Дело №2-482/2017

Р Е Ш Е Н И Е

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Воркутинский городской суд Республики Коми в составе:

Председательствующего судьи Е.В. Юрченко,

При секретаре судебного заседания Е.Р. Мухаметшиной,

С участием помощника прокурора города Воркуты Республики Коми В.А.Ануфриева,

Представителем истца ФИО1,

Представителя ответчика ФИО2, 

20 июня 2017 года рассмотрев в открытом судебном заседании в поселке Воргашор города Воркуты Республики Коми гражданское дело по иску ФИО3 к Государственному учреждению «Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми» о перерасчете ежемесячных страховых выплат

у с т а н о в и л:

ФИО3 обратился в суд с исковыми требованиями о перерасчете ежемесячной страховой выплаты. В обоснование указал, что во время исполнения трудовых обязанностей повредил здоровье в результате производственной травмы, произошедшей 22.11.2005. По данному факту составлен акт о несчастном случае на производстве, которым установлена его вина в размере 20%. Заключением Бюро медико-социальной экспертизы по последствиям данной травмы с 02.08.2006 установлено 60% утраты профессиональной трудоспособности. ГУ «Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми» назначены с указанной даты страховые выплаты с учетом его вины. При этом 30.01.2014 работодателем составлен новый акт о несчастном случае на производстве без учета вины пострадавшего в соответствии с предписанием государственного инспектора труда в Республике Коми. В адрес ответчика им было представлено заявление о перерасчете ежемесячной страховой выплаты без учета вины. 03.03.2017 в его адрес направлено письмо об отказе в перерасчете ежемесячной страховой выплаты. Просит признать данный отказ незаконным, признать акт о несчастном случае на производстве № 6-п от 30.01.2014 действующим, произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат и взыскать доплату за три предшествующих года с учетом индексации.

В судебном заседании истец, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, участия не принимал. Представитель истца, действующий на основании доверенности, требования поддержал.

Представитель ответчика Государственного учреждения «Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми» требования не признала в полном объеме. 

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

Суд, заслушав представителей истца и ответчика, исследовав материалы дела, материалы личного дела застрахованного, заслушав прокурора, приходит к следующему.

Федеральным законом № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлены правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяется порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях.

В соответствии со ст. 8 указанного закона обеспечение по страхованию осуществляется в том числе в виде ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.

В соответствии со ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены. Замена не полностью проработанных застрахованным месяцев не производится в случае, если в этот период за ним сохранялся в соответствии с законодательством Российской Федерации средний заработок, на который начисляются страховые взносы в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона.

Ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев:

изменение степени утраты профессиональной трудоспособности;

изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного;

уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного;

индексация ежемесячной страховой выплаты.

Ст. 14 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», предусматривает, что если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

Из материалов дела следует, что 22.11.2005 с истцом произошел несчастный случай на производстве при исполнении трудовых обязанностей на ******. «******», что подтверждается актом о несчастном случае на производстве. Также в акте указано на вину пострадавшего в размере 20 %. 

10.12.2013 в адрес работодателя Государственным инспектором труда в Республике Коми направлено представление № 7-3215-13-ОБ\215\72\1, которым на работодателя возложена обязанность составить акт о несчастном случае на производстве в полном соответствии с заключением, в том числе с указанием причины, вызвавшей несчастный случай: личная неосторожность пострадавшего.

30.01.2014 утвержден новый акт о несчастном случае на производстве, произошедшим с ФИО3 22.11.2005. 

Указанное заключение, предписание государственного инспектора труда и акт о несчастном случае были предоставлены в личное дело застрахованного лица. 

Согласно заключению медико - социальной экспертизы от 02.08.2006 в связи с указанной производственной травмой с 02.08.2006 истцу установлено 60% утраты профессиональной трудоспособности. При очередных освидетельствованиях также устанавливалось 60% утраты профессиональной трудоспособности. 

Приказом от 25.09.2006 Филиала №1 ГУ «Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Коми» истцу назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 11345.28 руб. Данный размер ежемесячной страховой выплаты рассчитан с учетом вины пострадавшего 20%.

13.02.2017 истец обратился к ответчику с заявлением о перерасчете ежемесячной страховой выплаты без учета вины пострадавшего. 03.03.2017 в адрес истца за исх. № 01-01-42\05\1503л направлено письмо, которым отказано в перерасчете платежей.

Исследовав представленные доказательства, суд руководствуясь ст. ст. 3, 7, 14, 15 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", Постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" считает требования истца подлежащими удовлетворению.

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 является одним из документов, необходимых для назначения обеспечения по страхованию, страховые выплаты, назначенные на основании утратившего силу акта, подлежат перерасчету. Исчисление ежемесячной страховой выплаты с учетом степени вины истца, исходя из утратившего силу акта о несчастном случае, привело к занижению суммы страховой выплаты, что противоречит общим принципам действующего законодательства о возмещении вреда здоровью в полном объеме.

Доводы ответчика о том, что возможность перерасчета первоначально назначенных сумм при изменении только процента вины потерпевшего, законодательно не предусмотрена, суд находит несостоятельными.

Как следует из п. 4 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" одним из документов, необходимых для назначения обеспечения по страхованию, является акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1.

Согласно нормам ст. 229.3 Трудового кодекса Российской Федерации государственный инспектор труда при поступлении жалобы, заявления, иного обращения пострадавшего (его законного представителя или иного доверенного лица) о несогласии с выводами комиссии по расследованию несчастного случая проводит дополнительное расследование несчастного случая. По результатам дополнительного расследования государственный инспектор труда составляет заключение о несчастном случае на производстве и выдает предписание, обязательное для выполнения работодателем (его представителем). Государственный инспектор труда имеет право обязать работодателя (его представителя) составить новый акт о несчастном случае на производстве, если имеющийся акт оформлен с нарушениями или не соответствует материалам расследования несчастного случая. В этом случае прежний акт о несчастном случае на производстве признается утратившим силу на основании решения работодателя (его представителя) или государственного инспектора труда.

Соответственно, акт о несчастном случае на производстве № 6-П от 30.01.2014 является действующим. Сторона ответчика своим правом на оспаривание акта о несчастном случае на производстве не воспользовалась.

В силу п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

В Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 г N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" даны разъяснения, что при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Таким образом, в данном случае имеет место нарушение прав истца на правильное исчисление ежемесячной страховой выплаты в виде неправильного установления обстоятельств, ухудшающих положение истца при первом обращении за страховой выплатой.

В связи с изложенным отказ ГУ «Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в Республике Коми» в перерасчете ежемесячных страховых выплат является незаконным. 

Суд также считает несостоятельным довод о том, что перерасчет может быть произведен исходя из даты подачи заявления пострадавшим о перерасчете.

Как следует из ч. 3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности. При наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с п. 9 ст. 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.

В данном случае, основанием для перерасчета страховых выплат истцу послужило обстоятельство, не указанное в п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ, а признание незаконным действий комиссии по расследованию несчастного случая ОАО "Воркутауголь" по установлению вины пострадавшего.

При этом суд при рассмотрении данного иска, исходя из заявленных требований и с учетом положений ст. 208 Гражданского кодекса Российской Федерации считает требование о перерасчете ежемесячных страховых выплат за три предшествующих года подлежащими удовлетворению.

Также обоснованным является требование о взыскании индексации несвоевременно выплаченных денежных средств.

При этом ссылки ответчика на положения главы 24.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации суд находит не состоятельными, поскольку указанными нормами регламентируется порядок исполнения уже вступивших в законную силу судебных постановлений по обращению взыскания на средства бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

В Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 г N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" предусмотрено, что задержка выплаты назначенных страховых сумм в связи с инфляцией причиняет имущественный вред истцу, суд вправе удовлетворить его требование об индексации названных сумм с учетом индекса роста потребительских цен, рассчитанного государственными органами статистики Российской Федерации в субъекте Российской Федерации по месту проживания истца. По этим же основаниям суд вправе удовлетворить требование об индексации сумм задолженности по страховым выплатам, образовавшейся в результате выплаты таких сумм в меньшем размере, чем это предусмотрено Федеральным законом от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ.

Размер ежемесячной страховой выплаты составит без учета вины пострадавшего с мая 2014 - 2842.33 руб., с января 2015 - 29990,83руб., с февраля 2016 -31910,24 руб., с января 2017 -33186,65 руб.

Расчет доплаты ежемесячных страховых выплат с учетом индексации:

******

****** 

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

****** 

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

****** 

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

****** 

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

******

Таким образом, в пользу истца подлежит доплата ежемесячных страховых выплат в размере 233486.50 руб., индексация в размере 16870,34 руб. 

В соответствии со ст. 88, 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Признать акт № 6-П от 30 января 2014 года о несчастном случае на производстве, произошедшем с ФИО3 22 ноября 2005 года, действующим.

Признать отказ Государственного учреждения «Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в Республике Коми» (филиал №1) в перерасчете ежемесячной страховой выплаты ФИО3 без учета вины пострадавшего не законным.

Взыскать с Государственного учреждения «Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в Республике Коми» (филиал № 1) в пользу ФИО3 доплату ежемесячных страховых выплат за период с 01 мая 2014 года по 30 июня 2017 года включительно в размере 233486 рублей 50 копеек, индексацию в размере 16870 рублей 34 копейки, всего взыскать 250356 рублей 84 копейки. 

Обязать Государственное учреждение «Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми» ( филиал № 1 ) выплачивать ФИО3 с 01 июля 2017 года ежемесячную страховую выплату в размере 33186 рублей 65 копеек с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

Взыскать с Государственного учреждения «Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми» ( филиал № 1 ) государственную пошлину в бюджет муниципального образования городского округа «Воркута» в размере 5703 рублей 57 копеек.

На решение может быть подана апелляционная жалоба, а прокурором, участвующим в деле, может быть принесено кассационное представление, в Верховный суд Республики Коми в течение одного месяца через Воркутинский городской суд Республики Коми.

Решение в окончательной форме изготовлено 21 июня 2017 года.

Председательствующий судья Е.В.Юрченко