РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

06 марта 2025 года Отрадненский городской суд Самарской области, в составе:

председательствующего Гончаровой И.Ю.,

при секретаре Бурхановой И.С.,

с участием старшего помощника прокурора Ивлиевой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-24/2025 по исковому заявлению Прокурора г. Отрадного Самарской области в интересах ФИО5 к Министерству здравоохранения Самарской области, ГБУЗ Самарской области «Отрадненская городская больница» о взыскании расходов, понесенных на приобретение лекарственных средств и обеспечении лекарственными препаратами, компенсации морального вреда

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Отрадного Самарской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах ФИО5 к Министерству здравоохранения Самарской области, ГБУЗ Самарской области «Отрадненская городская больница» о взыскании расходов, понесенных на приобретение лекарственных средств и обеспечении лекарственными препаратами, компенсации морального вреда.

В обоснование своей позиции прокурор пояснил следующее.

Прокуратурой 

<

адрес> проведена проверка соблюдения законодательства об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации в деятельности Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Отрадненская городская больница».

В результате проверки было установлено, что ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ рождения состоит на диспансерном учете ФИО1 

<

адрес> «Отрадненская городская ФИО2» с 1989 года с диагнозом 

<

данные изъяты>.

Для поддерживания здоровья, ФИО5 необходимо ежемесячно делать инъекции инсулина, а также измерять уровень глюкозы в крови.

В январе 2024 года ФИО5 выдали 150 тест-полосок, которых ей хватило на 50 дней с расчетом 3 тест-полоски в день.

ФИО5 поясняет, что для измерения глюкозы в крови она ежедневно использует тест-полоски, в количестве не менее 3 штук в день.

Также из объяснений ФИО5 следует, что в 2024 году ее должным образом не обеспечивали ни тест-полосками ни иглами, что привело к тому, что, она приобретала их самостоятельно за собственные средства в аптеке.

Проведенной проверкой выявлен факт ненадлежащего обеспечения ГБУЗ СО «ОГБ» ФИО5 в 2024 году тест-полосками.

Так, согласно данным, представленным ГБУЗ СО «ОГБ» потребность в тест-полосках для больных с диагнозом сахарный диабет 1 типа составляет 29 упаковок № 50 на 365 дней на одного человека.

Согласно карты льготника ГБУЗ СО «ОГБ» об обеспечении бесплатными лекарственными препаратами пациента ФИО5 за период с 01.01.2024 по 31.12.2024, установлено, что обеспеченность ФИО5 тест-полосками за указанный промежуток времени составила: 11.01.2024 получено 3 упаковки тест-полосок № 50; 28.03.2024 получено 2 упаковки тест-полосок № 50; 09.07.2024 получен 2 упаковки тест-полосок № 50;

Полученными 11.01.2024 тест-полосками в количестве 3 упаковок № 50, при расходе 3 тест-полоски в день, ФИО5 была обеспечена до ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 тест-полосками не обеспечивалась.

В данный период времени ФИО5 за личные средства приобретала тест-полоски, а именно 14.04.2024 приобретена 1 упаковка тест-полосок № 100 стоимостью 1880,00 рублей, 19.04.2024 приобретено 2 упаковки тест-полосок № 100 стоимостью 3239,00 рубля и 05.06.2024 приобретено 2 упаковки тест- полосок № 100 стоимостью 2798,60 рублей.

Отмечает, что отсутствие тест-полосок и игл могло поставить ФИО5 в опасность, осложнить течение ее заболевания и, поэтому, приобретение данных медицинских изделий на коммерческой основе (в период отсутствия льготного обеспечения) являлось вынужденной мерой.

При этом процедура получения лицами, имеющих заболевание «диабет», лекарственных препаратов, установленная, в том числе, территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, не должна ставиться во взаимосвязь с нормативами финансовых затрат, выделяемых на услуги по обеспечению лекарственными препаратами граждан данной категории.

Обеспечение граждан, проживающих на территории Самарской области, бесплатными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, необходимыми по медицинским показаниям, является обязанностью Самарской области в лице Министерства здравоохранения Самарской области, с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.

На основании изложенного, прокурор, уточняя исковые требования в судебном заседании, просит суд: взыскать субсидиарно с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Отрадненская городская больница» и Министерства здравоохранения Самарской области в пользу ФИО5 расходы на приобретение медицинских изделий в сумме 2798,60 руб.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Отрадненская городская больница» в пользу ФИО5 компенсацию морального вреда в размере 30000 рублей.

Старший помощник прокурора г. Отрадного Ивлиева А.А. исковые требования с учетом их уточнения поддержала в полном объеме. Просила их удовлетворить. Дополнила, что в период с 01.05.2024 по 09.07.2024 образовался период необеспеченности ФИО5 тест-полосками. В указанный период времени, а именно 05.06.2024, ФИО5 приобрела за личные средства 2 упаковки тест-полосок № 100, общей стоимостью 2798,60 руб., что подтверждается кассовым чеком от 05.06.2024. Факт необеспечения ФИО5 тест-полосками, на момент их приобретения за личные средства, подтверждается сведениями, отраженными в карте льготника, согласно которым 15.05.2024 ГБУЗ СО «ОГБ» ФИО5 выдан рецепт на получение тест-полосок, по которому ФИО5 была обеспечена тест-полосками лишь 09.07.2024. При этом, согласно представленным ГБУЗ СО «ОГБ» сведениям, в период с 15.05.2024 по 06.06.2024 тест-полоски в наличии отсутствовали. Таким образом, получить тест-полоски по рецепту от 15.05.2024 по состоянию на 05.06.2024, т.е. в день приобретения тест-полосок за личные средства, ФИО5 не могла.

ФИО5 в судебное заседание, не явилась, извещена надлежащим образом. Ранее в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик - представитель Министерства здравоохранения Самарской области в судебном заседании исковые требования Прокурора г. Отрадного в интересах ФИО5 не признал по основаниям, изложенным в письменном отзыве, просит суд в их удовлетворении отказать.

Представитель ГБУЗ Самарской области «Отрадненская городская больница» ФИО6 в судебном заседании исковые требования Прокурора г. Отрадного в интересах ФИО5 не признал по основаниям, изложенным в письменном отзыве, просил суд в их удовлетворении отказать.

Представители третьих лиц в судебное заседание, не явилась, извещена надлежащим образом.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствии неявившихся участников процесса.

Суд, выслушав стороны, изучив материалы дела, считает, что уточненные исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", согласно статье 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Статьей 29 поименованного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1 и 2 статьи 43 названного закона).

В соответствии с ч. 2 ст. 19, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323- "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно п. 1 ст. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан - оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Согласно п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации необходимо - осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

То есть, льготное лекарственное обеспечение граждан, имеющих заболевания, относящиеся к категории заболеваний, утвержденных постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" обеспечиваются за счет регионального бюджета.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 утвержден Перечень социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в него включен, в том числе, социально значимое заболевание - сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В соответствием с Приложением № 1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" лицам имеющим заболевание «диабет» бесплатно предоставляются все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Постановлением Правительства Самарской области от 27.11.2013 № 674 «Об утверждении государственной программы Самарской области «Развитие здравоохранения в Самарской области» на 2014-2023 годы» определены категории населения и заболеваний, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета. Перечень лекарственных средств, отпускаемых гражданам Самарской области бесплатно утверждается Правительством Самарской области и размещается в территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства Самарской области от 25.12.2023 № 1108 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, в соответствии с которой Приложением № 1 утвержден перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, лица, имеющие заболевание «диабет» должны обеспечиваться лекарственными средствами бесплатно для лечения данных заболеваний. Назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом в соответствии с перечнем льготных лекарственных средств.

Постановлением Правительства Самарской области от 26.12.2020 N 1111 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" утверждена прилагаемая территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов., в соответствии с которой Приложением № 1 утвержден перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, лица, имеющие заболевание «диабет» должны обеспечиваться лекарственными средствами бесплатно для лечения данных заболеваний. Назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом в соответствии с перечнем льготных лекарственных средств.

Установлено, что ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р. состоит на диспансерном учете ФИО1 СО «ОГБ» с 

<

данные изъяты> инвали

<

адрес> группы.

Из объяснений ФИО5 следует, что у нее имеется заболевание 

<

данные изъяты>. Для поддержания ее здоровья ей ежедневно необходимо делать инъекции инсулина, а также измерять уровень глюкозы в крови.

В январе 2024 года ФИО5 выдали 150 тест-полосок, которых ей хватило на 50 дней с расчетом 3 тест-полоски в день.

ФИО5 поясняет, что для измерения глюкозы в крови она ежедневно использует тест-полоски, в количестве не менее 3 штук в день.

Также из объяснений ФИО5 следует, что в 2024 году ее должным образом не обеспечивали ни тест-полосками ни иглами, что привело к тому, что, она приобретала их самостоятельно за собственные средства в аптеке.

Проведенной проверкой выявлен факт ненадлежащего обеспечения ГБУЗ СО «ОГБ» ФИО5 в 2024 году тест-полосками.

Так, согласно данным, представленным ГБУЗ СО «ОГБ» потребность в тест-полосках для больных с диагнозом сахарный диабет 1 типа составляет 29 упаковок № на 365 дней на одного человека.

Согласно карты льготника ФИО1 СО «ОГБ» об обеспечении бесплатными лекарственными препаратами пациента ФИО5 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что обеспеченность ФИО3 тест-полосками за указанный промежуток времени составила: ДД.ММ.ГГГГ получено 3 упаковки тест-полосок №; ДД.ММ.ГГГГ получено 2 упаковки тест-полосок №; ДД.ММ.ГГГГ получен 2 упаковки тест-полосок №.

Согласно с ведениям ФИО1 СО «Отрадненская городская ФИО2» на лекарственные препараты и медицинские изделия для пациентов с сахарным диабетом составляется заявка и препараты назначаются и выписываются в рамках заявки ФИО1 СО «ОГБ» на текущий год. Заявка составляется в пределах выделениях лимитов финансовых средств. При составлении заявки на льготное лекарственное обеспечение пациентам с сахарным диабетом оказывается первоочередное внимание. Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами пациентов осуществляется в рамках действующего законодательства в пределах выделенного финансирования на текущий год. В соответствии с требованиями Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» льготное лекарственное обеспечение федеральных льготников - осуществляется по перечню лекарственных препаратов утвержденному распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-

<

адрес> финансовых средств для составления заявки на 2023-2024 гг рассчитаны в соответствии с письмом ДД.ММ.ГГГГ № М3/1643-вн приказ министерства здравоохранения ФИО4 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка определения объемов финансовых средств на обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или на льготных условиях».

Заявка на 2024 год формировалась в соответствии с существующими потребностями в 2023 году. На ДД.ММ.ГГГГ в ФИО1 СО «ОГБ» состоит 1975 человек с диагнозом: Сахарный диабет, из них сахарный диабет 1 тип - 77 человек и 10 детей. Из них являются региональными льготополучателями - 1580 человека; федеральными льготополучателями - 395 человек. Заявка составляется совместно для больных с Сахарным диабетом I и II типа. 

В 2024 году ФИО3 не обращалась в ФИО1 СО «ОГБ» по поводу дополнительного обеспечения медицинскими изделиями.

В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения ФИО4 

<

адрес>, утвержденным постановлением Правительства ФИО4 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, министерство является органом исполнительной власти ФИО4 

<

адрес>, осуществляющим реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории ФИО4 

<

адрес>.

В целях организации планового обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих на территории ФИО4 

<

адрес>, льготными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями за счет средств федерального и областного бюджетов приказом министерства от 02.06.2021 № 713 утверждены:

Порядок формирования основной заявки для обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Самарской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей - инвалидов за счет средств федерального и областного бюджетов (далее - Порядок 1);

Порядок формирования дополнительной заявки для обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Самарской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального и областного бюджетов (далее - Порядок 2).

В целях сбора заявок медицинских организаций на лекарственные препараты и медицинские изделия функционирует информационная система «Централизованная медицинская информационная система управления льготным лекарственным обеспечением» (далее - ЦМИС УЛЛО), в которой медицинские организации формируют заявки на лекарственные препараты и медицинские изделия на соответствующий год в ЦМИС УЛЛО (см. пункт 5 Порядка 1 и пункт 3 Порядка 2).

В целях реализации полномочий (функций) министерства по организации лекарственного обеспечения населения Самарской области, включая отдельные категории лиц, имеющих право на установленные законодательством меры социальной поддержки, на медицинскую, лекарственную помощь создано Государственное казённое учреждение Самарской области «Самарафармация».

ГКУ «Самарафармация» на основании потребностей пациентов в (льготном) лекарственном и медицинском обеспечении в соответствии с требованиями Федерального закона «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» осуществляет закупку лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Согласно данным ЦМИС УЛЛО заявки Больницы на 2024 год были в полном объеме удовлетворены.

Так, согласно данным ЦМИС УЛЛО Больницей на 2024 год за счет средств федерального бюджета заявлено 335 упаковок тест полосок, в аптеку Больницы отгружено 343 упаковки тест полосок.

Заявки на медицинские изделия, поданные Больницей, обеспечены в полном объёме, препятствий со стороны министерства не установлено.

Установлено, что в период с 01.05.2024 по 09.07.2024 образовался период необеспеченности ФИО5 тест-полосками.

В указанный период времени, а именно 05.06.2024, ФИО5 приобрела за личные средства 2 упаковки тест-полосок №, общей стоимостью 2798,60 руб., что подтверждается кассовым чеком от ДД.ММ.ГГГГ.

Факт необеспечения ФИО5 тест-полосками, на момент их приобретения за личные средства, подтверждается сведениями, отраженными в карте льготника, согласно которым 15.05.2024 ГБУЗ СО «ОГБ» ФИО5 выдан рецепт на получение тест-полосок, по которому ФИО5 была обеспечена тест-полосками лишь 09.07.2024.

При этом, согласно представленным ГБУЗ СО «ОГБ» сведениям, в период с 15.05.2024 по 06.06.2024 тест-полоски в наличии отсутствовали.

Таким образом, получить тест-полоски по рецепту от 15.05.2024 по состоянию на 05.06.2024, т.е. в день приобретения тест-полосок за личные средства, ФИО5 не могла.

Согласно п. 15 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с ч. 2 ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Согласно Приказу Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» Назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии. 

Доводы представителя ГБУЗ Самарской области «Отрадненская городская больница» о том, что заявки на лекарственные препараты были сформированы в объемах выделенного финансирования, не приняты судом во внимание, поскольку не могут лишать права ФИО5 на получение медицинских препаратов с учетом ее заболевания в необходимом объеме бесплатно в соответствии с действующим законодательством.

Отсутствие тест-полосок могла поставить ФИО5 в опасность, осложнить течение ее заболевания, и поэтому приобретение данных медицинских изделий на коммерческой основе ( в период отсутствия льготного обеспечения) являлось вынужденной мерой.

Согласно Уставу ГБУЗ Самарской области «Отрадненская городская больница», Учреждение является некоммерческой организацией, созданной для выполнения работ и оказания услуг в целях обеспечения реализации полномочий Министерства здравоохранения Самарской области, предусмотренных законодательством Российской Федерации (п. 1.3).

Тип Учреждения – бюджетное (п. 1.2).

Учредителем и собственником имущества Учреждения является Самарская область. Функции и полномочия учредителя от имени Самарской области осуществляю Министерство здравоохранения Самарской области и Министерство имущественных отношений Самарской области (п. 1.6).

Целью деятельности учреждения является обеспечение прав граждан на медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи (п. 2.1).

Приказом Министерства здравоохранения Самарской области от 27.09.2016 N 28-н утвержден порядок определения объемов финансовых средств на обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или на льготных условиях.

Методика расчета объемов финансовых средств на обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или на льготных условиях за счет средств областного и федерального бюджетов для составления заявок медицинскими организациями в Самарской области, основана на анализе состава льготополучателей, обслуживаемых в каждой медицинской организации, и определении уровня затрат на лекарственные препараты по каждой категории льгот (группа населения или категория заболевания). Данные о составе льготополучателей содержатся по территориальным льготополучателям - в Сводном областном регистре лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, формируемом государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр" на основе сведений медицинских организаций.

Согласно пунктам 10, 14 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (п. 1).

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (п. 2).

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Из представленных чеков следует, что ФИО5 было затрачено личных средств на приобретение медицинских изделий 2798,60 рублей.

При этом установлено, что ФИО5 состоит на диспансерном учете ФИО1 

<

адрес> «Отрадненская городская ФИО2» с 

<

данные изъяты>, рекомендован прием лекарственных препаратом Левимир, Новорапил.

Для поддерживания здоровья, ФИО5 необходим ежемесячно делать инъекции инсулина, а также измерять уровень глюкозы в крови.

Следовательно, в пользу ФИО5 подлежат взысканию расходы на приобретение медицинских изделий в размере 2798,60 рублей.

Суд считает, что исковые требования прокурора г. Отрадного о взыскании в пользу ФИО5 компенсации морального вреда подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом (п. 1).

Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения (п. 2).

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме (п. 1).

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (п. 2).

Поскольку ФИО5 не была в полном объеме своевременно бесплатно обеспечена медицинскими изделиями - тест-полосками, что могло повлечь необратимые последствия для ее здоровья, суд считает, что с учетом нравственных страданий, степени разумности и справедливости в пользу ФИО5 подлежит взысканию компенсация морального вреда в размере 20000,00 рублей.

Согласно п. 5 ст. 123.22 ГК РФ бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено. По обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с абзацем первым настоящего пункта может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения.

Согласно п. 1.6 Устава ГБУЗ Самарской области «Отрадненская городская больница», учредителем и собственником имущества Учреждени является Самарская область. Функции и полномочия учредителя от имени Самарской области осуществляют Министерство здравоохранения Самарской области и Министерство имущественных отношений Самарской области. Министерство здравоохранения Самарской области осуществляет функции и полномочия учредителя в отношении деятельности Учреждения. Министерство имущественных отношений Самарской области осуществляет функции и полномочия учредителя в отношении управления имуществом, закрепленным за Учреждения.

Исходя из представленных ГБУЗ СО «Отрадненская городская больница» сведений о наличии у Учреждения денежных средств, суд полагает, что ГБУЗ СО «Отрадненская городская больница» обладает достаточными средствами для возмещения расходов и компенсации морального вреда.

Таким образом, понесенные ФИО5 расходы на приобретение медицинских изделий в сумме 2798,60 рублей, а также компенсация морального вреда в размере 20000,00 руб. подлежат взысканию с ФИО1 СО «Отрадненская городская ФИО2».

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г. Отрадного Самарской области в интересах ФИО5 к Министерству здравоохранения Самарской области, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Самарской области «Отрадненская городская больница» о взыскании расходов, понесенных на приобретение медицинских изделий и компенсации морального вреда - удовлетворить.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Отрадненская городская больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки 

<

адрес> ФИО4 

<

адрес> (

<

данные изъяты> расходы на приобретение медицинских изделий в сумме 2798 рублей 60 коп.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Отрадненская городская больница» (ОГРН 

<

***>,ИНН 

<

***>) в пользу ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки 

<

адрес> ФИО4 

<

адрес> (

<

данные изъяты> компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд через Отрадненский городской суд Самарской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Гончарова И.Ю.

Решение принято в окончательной форме 17 марта 2025 года.