№2-3313/2017

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 декабря 2017 года город Симферополь

Центральный районный суд города Симферополя Республики Крым в составе:

председательствующего судьи Заболотной Н.Н., 

при секретаре Софиенко С.В.,

с участием прокурора – ФИО6,

представителя ответчика – ФИО7,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора 

<

адрес> в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Крым о взыскании расходов на приобретение лекарственных средств, -

у с т а н о в и л :

Заместитель прокурора 

<

адрес> обратился в суд с исковым заявлением в интересах несовершеннолетнего ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Крым, третье лицо – ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница №» о взыскании расходов на приобретение лекарственных средств. Свои требования мотивирует тем, что прокуратурой 

<

адрес> проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья граждан и социальной защите инвалидов по обращению ФИО5, в ходе которой установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком инвалидом, о чем свидетельствует справка МСЭ-2013 № и имеет право на льготное обеспечение лекарственными препаратами по рецептам врача. В соответствии с заключением республиканского детского невролога от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 необходим постоянный прием лекарственного препарата «Вимпат» (100 мг. утром и 150 мг. вечером). Указанный препарат является для ребенка жизненно необходимым, действующим веществом лекарственного препарата «Вимпат» является «Лакосамид». В соответствии с информацией ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница №» от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО5 (мать ФИО2) неоднократно обращалась в ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница №» по вопросу выписки рецепта на лекарственный препарат «Лакосамид» «(Вимпат)», однако препарат не был выписан в связи с тем, что отсутствовал в программе «Е - Фарма», поскольку не был закуплен. ДД.ММ.ГГГГ проведено заседание врачебной комиссии с целью установления необходимости закупки указанного препарата. «Лакосамид» лишь ДД.ММ.ГГГГ включен в заявку на 2017 

<

адрес> комиссией установлено, что препарат замене не подлежит. Таким образом, до июля 2017 г. указанный препарат в аптечные организации ГУП РК «Крым - фармация» не поступал, т.к. не был закуплен, в связи с чем ФИО5 на постоянной основе в истекшем периоде 2017 г. вынуждена была приобретать его для ФИО2 за собственные средства. В период 2017 г., а именно ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 за собственные средства приобрела 9 упаковок препарата «Вимпат» на общую сумму 51 тыс. 379 руб., что подтверждается товарными чеками. На основании изложенного прокурор просит взыскать с Министерства здравоохранения Республики Крым в пользу ФИО2 денежные средства, потраченные на приобретение лекарственных препаратов в размере 51 тыс. 379 руб.

Помощник прокурора 

<

адрес> ФИО6Э в судебном заседании исковое заявление поддержала, просила удовлетворить по вышеуказанным основаниям. 

ФИО2 и его законный представитель – ФИО5 в судебное заседание не явились, о дне, времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом. 

Представитель ответчика ФИО7 – в судебном заседании пояснила, что Министерство здравоохранения Республики Крым является исполнительным органом государственной власти Республики Крым, который проводит политику и осуществляет функции по нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья. ФИО2 является инвалидом и имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение согласно ФЗ №. Закупки лекарственных препаратов для федеральных льготополучателей осуществляются ГКУ РК «Крымздрав» по заявкам Министерства здравоохранения Республики Крым за счет средств субвенций из федерального бюджета. Закупки лекарственных препаратов для региональных льготополучателей осуществляются ГУП РК «Крым-Фармация» за счет средств регионального бюджета. Лекарственный препарат Лакосамид (Вимпат) входит в перечень ЖНВЛП, утвержденный на 2017 год распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год», но не входит в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, согласно приложению № распоряжения Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи». Закупка лекарственного препарата Лакосамид должна осуществляться за счет средств регионального бюджета ГУП РК «Крым-Фармация» по заявкам Министерства здравоохранения Республики Крым. По независящим от Министерства здравоохранения Республики Крым причинам закупки, которые должны производиться с соблюдением требований Федерального Закона от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» были начаты ГУП РК «Крым-Фармация» с задержкой на полтора месяца. Должностные лица ГУП РК «Крым-Фармация», допустившие нарушение сроков начала процедур закупок лекарственных препаратов, в настоящее время уволены. Фактически начало процедуры закупок начато в мае 2017 г., в июле 2017 года лекарственный препарат Лакосамид был поставлен для последующего отпуска пациенту. ГБУЗ РК «Ялтинская детская городская больница» не направляла в Министерство информацию о том, что из-за дефектуры лекарственного препарата пациент вынужден покупать его за собственные средства, заявок на осуществление срочной закупки по причине невозможности изменения схемы лечения и проведения синонимической замены лекарственного препарата также не было. Таким образом, задержка в закупке данного лекарственного препарата и необходимость приобретения его за собственные денежные средства возникла по указанным выше причинам не зависящим от Министерства здравоохранения Республики Крым.

Представитель третьего лица - ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница №» в судебное заседание не явился извещен надлежаще, подал заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Заслушав прокурора, представителя ответчика, исследовав материалы дела, оценив имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, суд считает, что иск подлежит удовлетворению по следующим основаниям

Из материалов дела следует, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком инвалидом, что подтверждается справкой МСЭ-2013 №, инвалидность установлена до ДД.ММ.ГГГГ (л.д.18-19).

В соответствии с выписным эпикризом из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в стационарных условиях ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, диагноз G 40.1 Локализованная симптоматическая эпилепсия с частыми парциальными приступами и вторичной генерализацией, резистентная к терапии, вследствии перенесенной нейроинфекции. Осложнения: Эпилептическая энцефалопатия. Когнитивные и речевые нарушения. Рекомендовано: наблюдение невролога, ортопеда, гастроэнтеролога по месту жительства. Избегать депривации сна, фотостимуляций, инсоляции, соблюдение режима дня, отдыха, сна, карбамазепин 400 мг. 1т х3 р/д длительно, вимпат 100 мг с ДД.ММ.ГГГГ 50 мг х 2р/д, через неделю 100мгх2 р/д длительно, карсил 1 дрх3рд месяц, массаж мышц спины №, полужесткая кровать, парафиновые аппликации паравертебрально №, ЛФК постоянно, контроль ЭКГ через 6 месяцев, обучение по вспомогательной программе (л.д.28-29).

В соответствии с заключением республиканского детского невролога от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 необходим постоянный прием лекарственного препарата «Вимпат» (100 мг. утром и 150 мг. вечером). Указанный препарат является для ребенка жизненно необходимым (л.д.30-33).

Протоколом №-ЛО заседания комиссии по рациональному использованию лекарственных средств в ГБУЗРК «Ялтинская городская больница №», детская поликлиника от ДД.ММ.ГГГГ рассматривался вопрос о нуждаемости ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: 

<

адрес> препарате «лакосамид» по жизненным показателям. Комиссией постановлено: в соответствии с п.9 Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ № н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», а также в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показателям», ребенку ФИО2 по жизненным показателям назначена терапия препаратом «Лакосамид» на год (на 2017 год) в дозе 100 мг. утром, 150 мг вечером. (на 2017 год: «Лакосамид» 100 мг № упаковок и «Лакосамид 150 мг-56 таб. – 7 упаковок). 

Из ответа ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница №» от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что ФИО5 (мать ФИО2) неоднократно обращалась в ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница №» по вопросу выписки рецепта на лекарственный препарат «Лакосамид» («Вимпат»), однако препарат не был выписан, в связи с тем, что отсутствовал в программе «Е - Фарма», как по федеральной льготе, так и по региональной льготе, а также препарат вообще отсутствует на складах «Крым-фармация» в 

<

адрес>. Были даны указания по проведению заседания врачебной комиссии для решения вопроса о включении данного препарата в заявку на 2017 г. 

В связи с отсутствием в аптечной сети лекарственного препарата, законный представитель ФИО2 - ФИО5 за счет собственных средств приобрела медицинский препарат «Вимпат».

Согласно товарным чекам от 12.01.2017г., ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ стоимость препарата «Вимпат» с учетом скидки составила 49 099,85 рублей.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон N 178-ФЗ) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют дети-инвалиды.

Статьей 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ установлено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включается в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно п. 3 Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" Правительство Российской Федерации утверждает Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с данным Перечнем правом на бесплатное получение всех лекарственных средств и изделий медицинского назначения обладают дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ. №-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 г., в который включен лекарственный препарат лакосамид. 

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента (часть 2).

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 4).

Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1175н (далее - Порядок).

Пунктом 3 Порядка установлено, что назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

В соответствии со ст. 4.1 Федерального закона №178-ФЗ органам государственной власти субъектов РФ переданы для осуществления следующие полномочия РФ в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам; средства на осуществление названных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, зачисляемых в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов РФ.

Таким образом, обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов РФ с фармацевтическими организациями.

В соответствии с Постановлением Совета министров Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 

<

адрес> на 2017 год» обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами на льготных условиях осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации. Обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, осуществляется за счет средств бюджета Республики Крым.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденному Постановлением Совета министров Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство является исполнительным органом государственной власти Республики Крым, проводящим государственную политику и осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Крым, контролю в сфере охраны здоровья, отраслевое или межотраслевое управление в наиболее важных отраслях и установленных сферах деятельности, оказанию государственных услуг в сфере охраны здоровья и управлению государственным имуществом, а также координирующий в установленных случаях деятельность в этой сфере иных исполнительных органов государственной власти Республики Крым.

В соответствии с п. 33 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Крым Министерство здравоохранения Республики Крым исполняет функции главного распорядителя и получателя бюджетных средств в части средств, предусмотренных в бюджете Республики Крым на финансовое обеспечение деятельности Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также в части средств на финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Крым. 

Таким образом, обязанность по организации обеспечения ФИО2 бесплатно на период лечения лекарственными препаратами лежит на Министерстве здравоохранения Республики Крым.

Ненадлежащее исполнение условий контракта не должно ограничивать право ФИО2 на получение социальных гарантий, установленных Конституцией РФ, в том числе, на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания жизнедеятельности.

Более того, не предоставление ФИО2 лекарственных препаратов, в рекомендованных лечащим врачом дозировках, влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо.

В силу ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Учитывая то, что законный представитель ФИО2 - ФИО5 обратилась к прокурору города с заявлением о защите нарушенных прав ее несовершеннолетнего ребенка-инвалида в сфере охраны здоровья, социальной защиты, прокурором предъявлено исковое заявление в соответствии с требованиями закона.

На основании изложенного суд, считает необходимым взыскать с Министерства здравоохранения Республики Крым в пользу ФИО2 денежные средства, потраченные на приобретение лекарственных препаратов в размере 49099 рублей 85 коп., учитывая полученную законным представителем ФИО2 скидку на приобретение лекарственного препарата.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Так как при подаче иска прокурор в силу п.9 ч.1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ освобождён от уплаты государственной пошлины, с ответчика – Министерства здравоохранения Республики Крым подлежит взысканию в доход государства государственная пошлина в размере 1673 руб. 

На основании ст. 194-198 ГПК РФ, суд -

РЕШИЛ:

Исковое заявление заместителя прокурора 

<

адрес> в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Крым о взыскании расходов на приобретение лекарственных средств – удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Крым в пользу ФИО2 денежные средства, потраченные на приобретение лекарственных препаратов в размере 49099 рублей 85 копеек.

В удовлетворении остальной части требований – отказать.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Крым в доход государства государственную пошлину в размере 1673 руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке через Центральный районный суд 

<

адрес> Республики Крым в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: Н.Н. Заболотная

Решение суда в окончательной форме составлено ДД.ММ.ГГГГ.