Дело № 2-2060/2017

Мотивированное 

решение

изготовлено ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Ярославль 09 октября 2017 года

Фрунзенский районный суд г.Ярославля в составе: 

председательствующего судьи Сингатулиной И.Г.,

при секретаре Сенчило Н.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ФИО1 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным гражданам, взыскании расходов по уплате государственной пошлины,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным гражданам, в размере 64592,95 руб., взыскании расходов по уплате государственной пошлины. 

В обоснование иска указано, что приговором Фрунзенского районного суда г. Ярославля от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА, вступившим в законную силу, ФИО1 осужден по п. «б» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Указанным приговором установлена вина ответчика в совершении противоправных действий, которыми был причинен вред здоровью потерпевшему ФИО2 

ФИО2 застрахован в филиале страховой медицинской организации ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах – Ярославль-Медицина». ФИО2 проходил стационарное лечение в период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в медицинское учреждение. За лечение ФИО2 по счету НОМЕР от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА из средств на обязательное медицинское страхование выплачено 64592,95 руб. На основании п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд ОМС вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. 

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области в судебное заседание своего представителя не направил, извещен о дате и времени судебного заседания надлежаще, просил о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании, проведенном посредством видеоконференцсвязи, исковые требования не признал. Указал, что в соответствии с Конституцией РФ медицинская помощь в Российской Федерации предоставляется бесплатно, поэтому оснований для возмещения затрат на лечение ФИО2 не имеется.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица привлечен ФИО2

Выслушав ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 г. № 158н Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования финансирует страховую медицинскую организацию на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Финансирование обязательного медицинского страхования осуществления по дифференцированным подушевым нормативам, определяемым в установленном порядке. Полученные от Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования средства обязательного медицинского страхования страховые медицинские организации используют на оплату медицинский услуг, формирование резервов, на оплату расходов на ведение дело по обязательному медицинскому страхованию, по установленным нормативам. Счета за оказанные медицинские услуги гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, выставляются медицинской организацией страховой медицинской организации и оплачиваются последней в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между ними (раздел VIII Правил).

В соответствии с ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с данным Законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Данное требование соответствует ч. 1 ст. 1064 ГК РФ, предусматривающей, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Судом установлено, что приговором Фрунзенского районного суда г. Ярославля от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ... УК РФ.

В результате умышленных преступных действий ФИО1 ФИО2 причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью.

Как следует из материалов дела, ФИО2 застрахован в филиале страховой медицинской организации ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах – Ярославль-Медицина». ФИО2 проходил стационарное лечение в период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в медицинское учреждение, что подтверждается сведениями, представленными филиалом страховой медицинской организации ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах – Ярославль-Медицина» (л.д. 39-42).

Лечение ФИО2 в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. ФИО3» было оплачено из средств на обязательное медицинское страхование по счету НОМЕР от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА на сумму 64592,95 руб., что подтверждается платежными поручениями НОМЕР от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА, НОМЕР от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА (л.д. 36, 38). 

Поскольку ФИО1 является лицом, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица – ФИО2, то затраты, связанные с оказанием ФИО2 медицинской помощи, в размере 64592,95 руб. подлежат взысканию с ФИО1 в полном объеме.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ государственная пошлина в размере 2138 руб., уплаченная истцом при подаче иска (платежные поручения от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА НОМЕР, ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА НОМЕР – л.д. 20, 21), взыскивается с ответчика в пользу истца.

Руководствуясь ст. ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области в возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи, 64592 руб. 95 коп., расходы по уплате государственной пошлины 2138 руб.

Решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд путем подачи жалобы через Фрунзенский районный суд г.Ярославля в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья И.Г. Сингатулина