УИД 24RS0038-01-2025-000390-48

Дело № 5-29/2025 

Постановление

по делу об административном правонарушении

п. Нижний Ингаш 11 июля 2025 года 

Судья Нижнеингашского районного суда Красноярского края Рудаков Ю.Е., 

с участием представителя юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении КГБУЗ «Нижнеингашская районная больница» - ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении в отношении юридического лица КГБУЗ «Нижнеингашская районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) о совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

установил:

согласно протоколу об административном правонарушении от 22 апреля 2025 года № 027-25, составленному ведущим специалистом-экспертом отдела контроля и надзора в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий Территориального органа Росздравнадзора по Красноярскому краю ФИО2, в период с 11.02.2025 по 14.03.2025 на основании решения КНМ № 24250371000017069549 при осуществлении внеплановой документарной проверки краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Нижнеингашская районная больница" (далее - КГБУЗ "Нижнеингашская РБ"), по адресу: Красноярский край, Нижнеингашский район, пгт. Нижний Ингаш, ул. Ленина, д. 55, установлены нарушения лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности подпункта "а" пункта 6 Постановления Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 года № 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации", а именно:

А) пп. «а» п. 6 постановления Правительства РФ № 852:

Согласно данным в м/к № ФВМ161254, пациентка Ф.В.М. была взята на диспансерный учет 23.11.2023 с диагнозом «I 67.8 хроническая ишемия головная мозга», проводились диспансерные осмотры 23.11.2023, 06.02.2024, 04.03.2024. В ходе диспансерного наблюдения врачом-неврологом не осмотрена.

Пунктом 9 приложения № 1 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» определена необходимость приема (осмотра, консультации) врача-невролога в ходе диспансерного наблюдения пациентам, состоящим на учете у врача-терапевта с диагнозом I 67.8 (Другие уточненные поражения сосудов мозга).

Исходя из этого, в ходе проверки установлено нарушение:

- п. 9 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», в части установления диспансерного наблюдения, определенного в приложении № 1 приказа.

Пунктом 7 приказа Министерства здравоохранения РФ от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» определено, что при подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники направляют пациента для оказания первичной специализированной медицинской помощи в центр амбулаторной онкологической помощи, а в случае его отсутствия - в первичный онкологический кабинет медицинской организации или поликлиническое отделение онкологического диспансера (онкологической больницы).

Срок проведения консультации врача-онколога не должен превышать срока, установленного в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, (п.8 приказа Министерства здравоохранения РФ от 19.02.2021 № 116н).

Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» и действовавшей в 2023 году, сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дня;

По данным м/к № ФВМ161254, пациентка Ф.В.М. врачом акушером-гинекологом была направлена в «КОД» 01.11.2023 в связи выявлением 27.09.2023 по данным маммографии, «УЗИ очагового образования левой молочной железы». Однако в дальнейшем данных об установлении (исключении) онкологического заболевания в медицинской карте не содержится.

Исходя из этого, в отношении пациентки Ф.В.М. были допущены нарушения:

- п. 8 приказа Министерства здравоохранения РФ от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях», в части соблюдения срока проведения консультации врача-онколога, установленного в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

Сведений о диагностировании у пациентки ФВМ161254 заболеваний органов дыхания в м/к не содержится. Согласно выписки из медицинской карты хирургического отделения, пациентка скончалась 20.10.2024, диагноз «Спонтанный пневмо-гидроторакс справа, ВН III.

По данным и/б № 13533, пациентка Ф.В.М. доставлена бригадой СМП 18.10.2024 в приемное отделение в крайне тяжелом состоянии с проявлениями септического шока с явлениями дыхательной, полиорганной недостаточности. Из анамнеза известно, что 07 или 08.10.2024 упала, появилась выраженная одышка, слабость, 3-4 дня лежала дома, за медицинской помощью не обращалась. При госпитализации в связи с тяжестью состояния была осмотрена врачом-реаниматологом, госпитализирована в ПИТ с диагнозом «Эмпиема плевры справа ВН III ст., ИТШ III ст.». В экстренном порядке наложены дренажи, получено 2200 мл гноя, проводилась консультация с врачами КГБУЗ ККБ, рекомендовано лечение на месте. В связи с ухудшением состояния 19.10.2024 переведена на ИВЛ. 20.10.2024 констатирована смерть. Причиной смерти явилась «правосторонняя затяжная, нижнедолевая, гнойно-фиброзная плевропневмония в стадии серого и красного опеченения, осл. правосторонним фиброзно-гнойным плевритом». 

Комиссией по разбору летальных исходов данный случай был рассмотрен 15.11.2024, заключение «летальный исход не предотвратим в связи поздним обращением за медицинской помощью и тяжестью состояния».

Установленные нарушения п. 9 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» и п. 8 приказа Министерства здравоохранения РФ от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» не могли повлиять на исход заболевания у пациентки Ф.В.М.

В соответствии с пп.3 п. 13 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» диспансерный днем (осмотр, консультация) медицинским работником включает оценку приверженности к лечению и эффективности ранее назначенного лечения. 

В соответствии с п.17 приложения № 1 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) пациентов с ХОБЛ определяется в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1-3 раз в год.

По данным м/к № 271, пациент К.А.Т. состоял на диспансерном учете с 30.11.2018 с диагнозом «ХОБЛ тяжелое течение, хроническое легочное сердце», 25.01.2023 был проведен диспансерный осмотр на дому. В нарушение указанного требования, врачом терапевтом оценка приверженности к лечению и его эффективности в м/к не содержится. Группа диспансерного наблюдения не определена, что является нарушением пп. 1 п.12 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми». В эпикризе за май 2023 года (18.05.2023) лечащим врачом также не указаны данные сведения. Кратность проведения диспансерных осмотров в отношении указанного пациента в записях не содержится, что может свидетельствовать о нарушении п. 8 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», в части определения медицинским работником периодичности диспансерных приемов (осмотров, консультаций). В дальнейшем, в течение 2023 года до 27.03.2024 диспансерные осмотры пациента К.А.Т. не проводились. В тоже время, пациент осматривался на дому постоянно (последняя запись 23.05.2024), льготные лекарственные препараты выписывались, в том числе по решению врачебной комиссии.

По данным и/б № 2339, пациент К.А.Т. был госпитализирован 25.05.2024 с диагнозом «ХОБЛ смешанного генеза, крайне тяжелое течение, ВН II-III ст.», несмотря на назначенное лечение, состояние с отрицательной динамикой, 25.05.2024 переведен на ИВЛ. 27.05.2024 констатирована смерть. Патологоанатомический диагноз «ХОБЛ в стадии обострения, осл. ОДН».

В протоколе комиссии по изучению летальных исходов от 18.06.2024 дефектов ведения больного не установлено, летальный исход не предотвратим в виду тяжести основного заболевания.

Установленные нарушения пп.3 п. 13, пп. 1 п.12, п.17 приложения № 1, п. 8 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» не повлияли на исход заболевания.

В м\к б/н пациент Б.С.А. состоял на диспансерном учете с 29.04.2005 с диагнозом «ХОБЛ, БА», при анализе записей медицинской карты за 2024 года, диспансерные осмотры пациенту проводились 26.04.2024, 02.11.2024 по заболеванию «Сахарный диабет II типа».

Данный факт свидетельствует о нарушении и.9 приказа Министерства здравоохранения РФ 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», в части проведения диспансерного наблюдения за пациентами с несколькими заболеваниями, перечень контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения должен включать все параметры, соответствующие каждому заболеванию.

По сведениям, имеющимся в и/б № 13852, пациент Б.С.А. был госпитализирован 11.11.2024 с диагнозом «ХОБЛ смешанного генеза, крайне тяжелое течение, обострение, ВН 2 ст., ДН 2 ст. Легочное сердце, субкомпенсация, СД 2тип». 15.11.2024 выписан с положительной динамикой, с рекомендациями по приему лекарственных препаратов. Осматривался врачом-терапевтом 13.12.2024, 16.12.2024, рекомендована «постоянная лекарственная терапия» (наименования не указаны). 10.01.2025 пациент скончался на дому, посмертный диагноз «ХОБЛ крайне тяжелое течение. ВН 2ст, ДН 2ст.». Патологоанатомическое вскрытие не проводилось (отказ родственников).

- п. 4 приказа Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого заселения», в части ежегодного проведения профилактического медицинского осмотра в качестве самостоятельного мероприятия, в рамках диспансеризации.

В м/к № б/н пациентки Т.М.Н. сведения о проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) не содержатся. Данные о проведении осмотров за период с ноября 2017 год отсутствуют. Сведений об информировании пациентки о необходимости проведения диспансеризации в м/к не содержится. 25.01.2024 пациентка скончалась, согласно посмертному эпикризу, указанному в м/к за медицинской помощью, не обращалась, на диспансерном учете не состояла.

По данным и/б № 148, пациентка Т.М.Н. была доставлена в тяжелом состоянии. Тяжесть состояния объяснялась явлениями дыхательной недостаточности, интоксикацией.

Из анамнеза известно, что длительное время БА, ГБ. Постоянной терапии не получала. Занималась самолечением, болеет с сентября 2023, за медицинской помощью не обращалась. Не передвигалась, лежала на диване. 17.01.24 вызвала СМП, сатурация на вызове 80%, доставлена в ПИТ. Диагноз при поступлении: Внебольничная полисегментарная пневмония тяжелой степени справа, вирусно-бактериальной этиологии. БА, смешанного генеза, тяжелое течение, обострение тяжелой степени. ВН II».

С учетом тяжести состояния была госпитализирована под наблюдение врача-реаниматолога. Несмотря на проводимое лечение, консультирование в системе мониторинга с КГБУЗ ККБ, коррекцию проводимой терапии, 25.01.2025 констатирована смерть, патологоанатомический диагноз «Интерстициальная, очагово-сегментарная пневмония, осл. Эндотоксикоз тяжелой степени».

В представленном протоколе разбора летального случая внебольничной пневмонии без указания даты проведения, вывод комиссии отсутствует.

По данным м\к б/н, пациент Д.А.В. 31.01.2024 был осмотрен в кабинете неотложной помощи, по результатам осмотра выставлен предварительный диагноз «Анемия? онкопоиск, туберкулез легких с 2015», составлен план обследования (ОАК, БАК, ФГДС, УЗИ, ФЛГ). Следующий осмотр 01.02.2024 с результатами РАК, БАК, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости), выставлен диагноз «Хронический эрозивный гастрит, анемия», назначено лечение, рекомендовано проведение колоноскопии, в срочном порядке ФЛГ, консультация врача-фтизиатра. Сведений о прохождении пациентом ФЛГ органов грудной клетки не содержится.

07.02.2024 пациент доставлен из дома бригадой СМП, госпитализирован в ПИТ с диагнозом «ХОБЛ смешанного генеза, тяжелое течение, обострение, ДН 2 ст». Пациент госпитализирован в тяжелом состоянии, осмотрен врачом-реаниматологом, госпитализирован в ПИТ.

После совместного осмотра заведующим отделением, установлен клинический диагноз ХОБЛ, смешанный тип, крайне тяжелое течение, GOLD IV, mMRC 4, обострение, Осл.: Двусторонняя внебольничная нижнедолевая пневмония, тяжелое течение. ОДН II. Сепсис. Септический шок. Соп.: ИБС СН ПБ (III ф. кл. по NYHA) Кахексия».

По описанию рентгенографии легких от 07.02.2024 вынесено заключение «по легочным полям диссеминированные тени справа, местами сливного характера. Обострение, рецидив туберкулеза, распад, обсеменение. Рекомендована консультация врача-фтизиатра». Последний рентген-снимок от 29.10.2018, рекомендована консультация фтизиатра.

07.02.2024 через 6 часов с момента нахождения в КГБУЗ «Нижнеингашская РБ» у пациента Д.А.В. констатирована смерть. Патолого-анатомический диагноз «ХОБЛ в стадии обострения, осл. Двусторонняя нижнедолевая серозно-гнойная бронхопневмония. Нарастающая дыхательная недостаточность». Разбор летального исхода был рассмотрен на комиссии 15.02.2024, заключение «летальный исход не предотвратим в виду тяжести состояния и кратковременного пребывания в стационаре».

Анализ сведений, содержащихся в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (пациент Д.А.В.) свидетельствует о нарушении обязательного требования, установленного п.2 приказа Министерства здравоохранения РФ от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации переделенных групп взрослого населения», согласно которому профилактический медицинский смотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов теска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Пунктом 4 приказа № 404н установлено, что профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно, в том числе в качестве самостоятельного мероприятия.

Согласно пп.1 п. 14 основными задачами врача-терапевта при организации и проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации являются, в том числе привлечение населения, прикрепленного к участку, к прохождению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, информирование граждан об их целях, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к регулярному прохождению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи. Пациент Д.А.В. профилактический медицинский осмотр не проходил, сведений в м/к не содержится.

- п. 16 приказа Минздрава России от 09.06.2020 № 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований», в части составления по результатам рентгенологического исследования в течение 24 часов протокола рентгенологического исследования (флюорографии), по форме согласно приложению № 34 к Правилам.

При анализе медицинских карт, представленных на проверку результат флюорографического исследования, не оформляется в виде протокола (м/к б/н пациента Т.М.Н.).

- п.17 приказа Министерства здравоохранения РФ от 09.06.2020 № 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований», в части содержания в протоколе рентгенологического исследования сведений о названии рентгенологической диагностической системы, номера медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № 13852, 2339, 148 в протоколе исследования № 7258/1 (и\б № 2339), № 3253/9 (и/б № 13852), № 6341/1 (и/б № 148) отсутствует информация о названии рентгенологической системы, используемой при проведении исследования.

В медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № ФВМ161254 в протоколе рентгенологического исследования (маммографии) отсутствуют свдения о названии рентгенологической системы, номера медицинской карты пациента.

Б) пн, «б» п. 6 постановления Правительства РФ № 852:

Выявлены нарушения:

- ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части организациями государственной, систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

- п. 17 раздела II Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», в части оценки показателей при плановых и целевых (внеплановых) проверках, осуществляемых в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

- п. 10 приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», в части формирования ежегодного плана, утвержденного руководителем медицинской организации, не реже 1 раза в квартал.

В соответствии с требованием о предоставлении сведений и документов в рамках проведения внеплановой документарной проверки от 11.02.2025 № И24 1616/25, направленным главному врачу «ГБУЗ «Нижнеингашская районная больница», в территориальный орган Росздравнадзора по Красноярскому краю, было необходимо предоставить локальные документы, подтверждающие соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

От КГБУЗ «Нижнеингашская районная больница» на проверку были представлены отчеты о проведении проверок (плановых и внеплановых) внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности за I, II, полугодия и I, II, III, IV кварталы 2024 года, копия приказа КГБУЗ Нижнеингашская районная больница» от 03.03.2023 № 67 «Об организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» с Положением о порядке организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в КГБУЗ «Нижнеингашская районная больница» (далее - Положение).

Положение не содержит ежегодный план проверок внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденный руководителем. На проверку указанный план не представлен. Что свидетельствует о нарушении п. 10 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

Представленные в КГБУЗ «Нижнеингашская районная больница» отчеты о проведении проверок (плановых и внеплановых) внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе результаты рассмотрения комиссией летальных случаев не позволяют переделить в полном объеме оценку показателей, предусмотренных п. 17 раздела II приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

Пунктом 2 приказа Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» установлено, что организация и проведение внутреннего контроля направлены на решение задач, в том числе: на обеспечение и оценку соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья при осуществлении медицинской деятельности; на обеспечение и оценки применения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения диагностических исследований, на обеспечение и оценку соблюдения порядков проведения диспансеризации, диспансерного наблюдения; на обеспечение и оценку соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи, критериям; на предупреждение нарушений при оказании медицинской помощи являющихся результатом: невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.

Выявленные нарушения, указанные в акте проверки, свидетельствуют о ненадлежащей организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в КГБУЗ «Нижнеингашская РБ». В представленных документах в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, оценка соблюдения клинических рекомендаций не проводится.

Данные нарушения зафиксированы в Акте выездной проверки от 14.03.2025 № 10.

Исходя из вышеизложенного, Территориальным органом Росздравнадзора по Красноярскому краю вынесено предписание об устранении выявленных нарушений от 14.03.2025 № 10. 

В соответствии с п. 7 Постановления Правительства РФ № 852, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 5 и подпунктами «а», «б» и «г» п. 6 Постановления Правительства РФ № 852, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в соответствии с которой к таким нарушениям могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

КГБУЗ «Нижнеингашская РБ», осуществляя медицинскую деятельность, обязано осуществлять контроль за соблюдением законодательства о соблюдении клинических рекомендаций и порядков оказания медицинской помощи, а также осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в учреждении.

Выявленные нарушения повлекли, либо могут повлечь за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, что свидетельствует об отсутствии должного контроля со стороны юридического лица.

Представитель Территориального органа Росздравнадзора по Красноярскому краю в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте судебного разбирательства уведомлены надлежащим образом, согласно ходатайству просят рассмотреть дело в отсутствии их представителя.

Представитель юридического лица КГБУЗ "Нижнеингашская РБ" – ФИО1 в судебном заседании пояснила, что с протоколом об административном правонарушении согласны, вину признают, раскаиваются в содеянном, просить учесть наличие кредиторской задолженности юридического лица.

Заслушав представителя юридического лица, исследовав материалы дела, прихожу к следующему.

Так, в соответствии с ч.2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Согласно ст. 1.5 КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - медицинская деятельность) подлежит лицензированию.

Порядок лицензирования медицинской деятельности определен Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 года № 852 (далее - Положение).

Пунктом 7 названного Положения предусмотрено, что осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Пункт 5 Положения установлено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), является в том числе наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; б) соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; г) соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, а также требований части 7 статьи 67 Федерального закона "Об обращении лекарственных средств" (пункт 6 Положения).

Пунктом 10 статьи 19.2 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" установлен исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Из материалов дела следует, что КГБУЗ "Нижнеингашская РБ" осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 11.09.2020 № Л041-01019-24/00361623, в период с 11.02.2025 по 14.03.2025 при осуществлении внеплановой документарной проверки КГБУЗ "Нижнеингашская РБ" по адресу: Красноярский край, Нижнеингашский район, пгт. Нижний Ингаш, ул. Ленина, д. 55, обнаружены вышеперечисленные нарушения лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

Исследовав, проанализировав и оценив доказательства по делу в их совокупности, в соответствии с требованиями ст. 26.11 Кодекса РФ об административных правонарушениях, учитывая, что в протоколе об административном правонарушении, в иных материалах дела содержатся сведения о том, что невыполнение лицензионных требований повлекло наступление последствий, перечисленных в части 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", и в чем именно эти последствия выразились, совершенное КГБУЗ "Нижнеингашская РБ", судья приходит к выводу, что вина юридического лица КГБУЗ «Нижнеингашская районная больница» доказана и её действия следует квалифицировать по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, что подтверждается собранными по делу доказательствами: протоколом об административном правонарушении от 22 апреля 2025 года № 027-25; мотивированным представлением о необходимости проведения внеплановой проверки от 29.01.2025; заявлением о согласовании с прокурором о проведении внеплановой проверки от 29.01.2025, выпиской из Единого государственного реестра юридических лиц в отношении КГБУЗ "Нижнеингашская РБ", выпиской из реестра лицензий по состоянию на 29.01.2025; копиями медицинских карт пациентов, статистическими сведениями, экспертными заключениями по результатам проведенной экспертизы медицинской документации; актом документарной проверки от 14.03.2025; предписанием об устранении нарушений от 14.03.2025; иными доказательствами.

При назначении административного наказания в отношении юридического лица КГБУЗ «Нижнеингашская районная больница», учитываю характер совершенного административного правонарушения, обстоятельства, смягчающие административную ответственность – признание вины в совершенном административном правонарушении, раскаяние в содеянном, наличие кредиторской задолженности, а также отсутствие отягчающих административную ответственность обстоятельств. 

Принимая во внимание указанные выше обстоятельства, суд полагает возможным назначить административное наказание юридическому лицу КГБУЗ "Нижнеингашская РБ" с применением положений ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Исходя из положений ч. 3 ст. 3.4 и ч. 1 ст. 4.1.1 КоАП РФ замена наказания в виде административного штрафа на предупреждение предусмотрена при наличии совокупности всех обстоятельств, указанных в ч. 2 ст. 3.4 КоАП РФ.

Поскольку по настоящему делу наличие условий, предусмотренных ч. 2 ст. 3.4 КоАП РФ не установлено, доводы представителя юридического лица о замене назначенного наказания в виде штрафа на предупреждение подлежат отклонению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья

постановил:

признать юридическое лицо - краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Нижнеингашская районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Сумму штрафа перечислить по следующим реквизитам: получатель платежа: УФК по Красноярскому краю (территориальный орган Росздравнадзора по Красноярскому краю); ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, лицевой счет 

<

***>, БИК 010407105, р/с 

<

***>, банк получателя: ОТДЕЛЕНИЕ КРАСНОЯРСК БАНКА РОССИИ//УФК по Красноярскому краю г. Красноярск; кор/с 40102810245370000011 (номер единого казначейского счета); КБК 116 01191 01 0020 140; ОКТМО 04701000; УИН 06000000000012992608.

В соответствии со ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 КоАП РФ.

Срок предъявления постановления по делу об административном правонарушении к исполнению – два года с момента вступления его в законную силу.

Постановление имеет силу исполнительного документа, дата выдачи 11 июля 2025 года.

Постановление может быть обжаловано в течение десяти дней со дня вручения или получения копии постановления в Красноярский краевой суд через Нижнеингашский районный суд.

Судья