№

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 марта 2025 года г. Тула

Центральный районный суд г. Тулы в составе:

председательствующего судьи Власовой Ю.В.,

при секретаре Гришиной И.С.,

с участием истца – помощника прокурора Пролетарского района г. Тулы Сазановой А.Н., действующей в интересах ФИО1, истца ФИО1, его представителя по доверенности ФИО3, представителя ответчика министерства здравоохранения Тульской области по доверенности ФИО4; представителя ответчика ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» по доверенности ФИО5; представителя ответчика ГУЗ «Городская больница № 11 г. Тулы» по доверенности ФИО6; представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельные исковые требования ГБУ ТО «Фармация» по доверенности ФИО7,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску прокурора Пролетарского района г. Тулы, действующего в интересах ФИО1, к министерству здравоохранения Тульской области, ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница», ГУЗ «Городская больница № 11 г. Тулы», министерству имущественных и земельных отношений Тульской области о взыскании убытков, компенсации морального вреда, возложении обязанности,

установил:

прокурор Пролетарского района г. Тулы обратился в суд с иском (в последующем уточненным в порядке ст. 39 ГПК РФ) в интересах ФИО1 к министерству здравоохранения Тульской области, ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» о взыскании убытков, компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований истец указывает, что прокуратурой Пролетарского района г. Тулы по обращению пенсионера и инвалида II группы ФИО1 проведена проверка по факту несвоевременного обеспечения лекарственными препаратами. ФИО1 обратился в прокуратуру района с просьбой обратиться в суд в его интересах с исковым заявлением о взыскании убытков, компенсации морального вреда.

В ходе проверки установлено, что согласно заключению врача-пульмонолога ГУЗ «Городская больница № 10 г. Тулы» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена нежелательная побочная реакция на лекарственный препарат «

<

данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «Городская больница № 11 г. Тулы» в отношение ФИО1 проведено заседание врачебной комиссии № по обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий и назначению лекарственных препаратов по сведениям о нежелательных реакциях при приеме препарата «

<

данные изъяты>», результаты данного заседания направлены в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тульской области ДД.ММ.ГГГГ.

С 2022 года по настоящее время ФИО1 ежемесячно выписываются льготные рецепты на лекарственный препарат «

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>» с рекомендацией обеспечить конкретным торговым наименованием «Серетид мультидиск».

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии с участием внештатных специалистов № от ДД.ММ.ГГГГ по вопросу определения тактики лечения ФИО1 сделаны выводы, что при наличии у пациента заболеваний (

<

данные изъяты>

ФИО1 является инвалидом 

<

данные изъяты>, с февраля 2016 года получает льготное обеспечение лекарственными препаратами.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ году ГУЗ «Городская больница № 11 г. Тулы» установлено, что ФИО1 нуждается в лекарственном обеспечении по федеральной льготе лекарственным препаратом по торговому наименованию «

<

данные изъяты>), постоянно.

На основании решения врачебной комиссии ГУЗ «Городская больница № 11 г. Тулы» № от ДД.ММ.ГГГГ направлено письмо заместителю министра - директору департамента материально-технического обеспечения министерства здравоохранения Тульской области по вопросу обеспечения ФИО1 конкретным лекарственным препаратом по торговому наименованию «Cеретид мультидиск» (порошок для ингаляций дозированный, 50 мкг+500мкг/доза, 60 доз, по 1 вдыханию 2-4 раза в день) на 2024 год в количестве 24 упаковки.

По информации ГУ ТО «Тульский областной аптечный склад» на ДД.ММ.ГГГГ находилось 23 упаковки «

<

данные изъяты> со сроком годности до ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ «

<

данные изъяты>» отсутствовал. При этом вопрос о проведении закупки указанного препарата для своевременного обеспечения ФИО1 в 2024 году министерством здравоохранения Тульской области не решен.

ФИО1, являющийся инвалидом II группы, имеющий ряд хронических заболеваний, относящийся к льготной категории граждан на получение лекарственных препаратов бесплатно, при обращении ДД.ММ.ГГГГ с льготным рецептом от ДД.ММ.ГГГГ № на лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» в аптечное учреждение ГУБ ТО «Фармация» (

<

адрес>) не был обеспечен по причине наличия указанного препарата с ограниченным сроком годности до ДД.ММ.ГГГГ, что не позволило бы ФИО1 применить «

<

данные изъяты> в полном курсе, который назначен ему на постоянной основе. По указанной причине ФИО1 был вынужден отказаться от получения «

<

данные изъяты>» с ограниченным сроком годности. Рецепт от ДД.ММ.ГГГГ № со сроком действия 90 дней ФИО1 оставлен в аптечной организации для его обеспечения, однако, до настоящего времени ФИО1 лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>» не обеспечен, что свидетельствует о неполучении ФИО1 назначенного лечения.

В ходе проведенной проверки установлено, что в 2024 году ГУЗ «Городская больница № 11 г. Тулы» ФИО1 выписано 8 льготных рецептов по международному непатентованному наименованию на лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» (торговое наименование «

<

данные изъяты>»): № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, которые обслужены не в полном объеме.

Таким образом, как указывает прокурор, ФИО1 в период с сентября 2024 года по настоящее время не обеспечен лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>», который назначен ему по результатам врачебной комиссии, соответствующего диагноза и рекомендованного к применению на постоянной основе.

По информации ГБУ ТО «Фармация» лекарственный препарат «Серетид мультидиск» (международное непатентованное наименование «Салметерол+флутиказон») по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 не выдан по причине нахождения лекарственного препарата с ограниченным сроком годности до ДД.ММ.ГГГГ.

По информации министерства здравоохранения Тульской области лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» для обеспечения ФИО1 в аптечных организациях отсутствует, по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ведется процедура закупки указанного препарата.

В ходе проверки также установлено, что в ГУЗ «Городская больница № 11 г.Тулы» не проводилась врачебная комиссия по вопросу замены лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» ФИО1, вопрос о применении ФИО8 иного лекарственного препарата с учетом сведений об отсутствии «

<

данные изъяты>» в аптечных организациях, состояния его здоровья и диагноза, рекомендаций о необходимости применения «

<

данные изъяты>» на постоянной основе, не решался.

Указанные обстоятельства, по мнению прокурора, свидетельствуют о том, что пациент остается не обеспеченным необходимым лекарственным препаратом, рекомендованным и назначенным медицинскими комиссиями, на неопределенный срок, что может повлечь за собой ухудшение состояния его здоровья.

Ввиду необеспечения ФИО1 на протяжении 2024 года лекарственным препаратом «Серетид Мультидиск» и не получением лечения указанным препаратом, назначенным ему врачебной комиссией с указанием о необходимости постоянного и длительного приема, у него участились приступы хронических заболеваний, в том числе, приступы астмы, появились трудности с дыханием, с отдышкой, от которых испытывал мучения, страдания, появилась бессонница, повышался показатель глюкозы, появилось нервозное состояние, что доставляет ему моральные страдания, компенсацию которых он оценивает в сумме 100.000 рублей.

Также, в ходе проведенной прокуратурой проверки установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ «Тульская областная клиническая больница» рекомендованы для лечения лекарственные препараты (

<

данные изъяты>), рецепты на которые ФИО1 не получил во время приема. Только 12 сентября 2022 года в ГУЗ «Городская больница №» было проведено заседание врачебной комиссии № по обоснованности и эффективности проведенных пациенту лечебно-диагностических мероприятий, в том числе по назначению пациенту лекарственных препаратов, рекомендованных в числе прочих специалистами ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» по итогам стационарного лечения в декабре 2021 года. ДД.ММ.ГГГГ направлено письмо в министерство здравоохранения Тульской области, ДД.ММ.ГГГГ выписаны рецепты.

В течение 2022 года ФИО1 неоднократно проводилась эзофагогастродуоденоскопия – ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, результаты которой с каждым разом ухудшались, что, по мнению прокурора, свидетельствует о некачественном проведении лечения медицинским учреждением, и привело к госпитализации ФИО1 От проведенного лечения у ФИО1 участились приступы хронических заболеваний, в том числе панкреатита, холецистита, приводящие к сильной боли, мучала бессонница, регулярно присутствовала рвота с кислотой, на фоне воспалительного процесса поднялись высокие показатели глюкозы, повышено нервозное состояние. 

Указанное состояние доставляет ФИО1 моральные страдания, в счет компенсации которых истец просит взыскать 150.000 рублей.

В дополнение истец указывает, что в связи с ненадлежащим обеспечение ФИО1 льготным лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>» за период с сентября по декабрь 2024 года (ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ) указанный препарат приобретался ФИО1 за счет собственных средств на общую сумму 8.365 рублей, а именно: в сентябре 2024 года на сумму 2.065 рублей, в октябре 2024 года на сумму 2.063 рубля, в ноябре 2024 года на сумму 2.067 рублей, в декабре 2024 года на сумму 2.170 рублей.

В декабре 2024 года ФИО1 не был обеспечен назначенным ему льготным препаратом «инсулин Фиасп», в связи с чем вынужден был приобрести его самостоятельно, и понес расходы в сумме 3.892 рубля.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 не был обеспечен тест-полосками для измерения инсулина в крови, в связи с чем приобрел их самостоятельно ДД.ММ.ГГГГ за 619 рублей.

В связи с отказом главного внештатного гастроэнтеролога министерства здравоохранения Тульской области ФИО9 в назначении лекарственных препаратов: альмагель, пантопразол, семитикон, креон, необходимостью предоставить заключение аллерголога в бумажном виде о нежелательных реакциях на лекарственные препараты, которые были выявлены в начале 2022 года, а также необходимостью обращения на прием к врачу-аллергологу и гастроэнтерологу по вопросу получения рецептов на лекарственные препараты, ФИО1 был вынужден воспользоваться услугами социального такси, в связи с чем за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ понес расходы в сумме 1.484 рубля 92 копейки, из которых: ДД.ММ.ГГГГ – 241 рубль 90 копеек, ДД.ММ.ГГГГ – 239 рублей 63 копейки, ДД.ММ.ГГГГ – 331 рубль 93 копейки, ДД.ММ.ГГГГ – 365 рублей, 56 копеек, ДД.ММ.ГГГГ – 305 рублей 90 копеек. Указанные расходы, по мнению истца, подлежат возмещению в пользу ФИО1 министерством здравоохранения Тульской области.

Ссылаясь и цитируя положения ч. 1 ст. 39, ст. 41 Конституции Российской Федерации, Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон № 323-ФЗ), на ст.ст. 12, 16, 1064, п.1 ст. 1099, 1071, 151, 1100, ч.ч. 1, 2 ст. 1101, ч. 2 ст. 1064 ГК РФ, абз. 1, 2 п. 2 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О некоторых вопросах применения законодательства о компенсации морального вреда», п.п. 12, 14 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», п. 14 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О некоторых вопросах применения судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации», ст. 45 ГПК РФ, ч. 4 ст. 27 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор считает, что вред, причиненный ФИО1, подлежит возмещению министерством здравоохранения Тульской области и ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница», в связи с чем просит суд взыскать в пользу ФИО1 с ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» компенсацию морального вреда в размере 150.000 рублей, с министерства здравоохранения Тульской области в пользу ФИО1 взыскать компенсацию морального вреда в размере 100.000 рублей, а также денежную компенсацию за самостоятельное приобретение лекарственного препарата «Серетид Мультидиск», «инсулин Фиасп» на сумму 12.257 рублей, на приобретение тест-полосок – 619 рублей, расходы на оплату социального такси в размере 1.484 рубля 92 копейки; возложить на министерство здравоохранения Тульской области обязанность произвести закупку лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>» в соответствии с установленной потребностью ФИО1 на 2025 год.

Определениями суда от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ на основании ст. 43 ГПК РФ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГУ ТО «Тульский областной аптечный склад»; на основании ст. 40 ГПК РФ к участию в деле в качестве соответчиков привлечены ГУЗ «Городская больница № 11 г. Тулы», министерство имущественных и земельных отношений Тульской области.

В судебном заседании помощник прокурора Пролетарского района г. Тулы Сазанова А.Н., действующая в интересах ФИО1, исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в иске и уточнениях к нему, просила удовлетворить. 

Истец ФИО1 и его представитель по доверенности ФИО3 в судебном заседании исковые и требования прокурора поддержали по доводам, изложенным в иске с учетом последующих уточнений, просили удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика министерства здравоохранения Тульской области по доверенности ФИО4 в судебном заседании с иском не согласился, просил отказать в его удовлетворении по доводам, приведенным в письменных возражениях на иск. Обращал внимание суда, что лекарственный препарат «Серетид Мультидиск» с 2022 года регулярно закупается Министерством для обеспечения, в том числе, ФИО1 В период с февраля 2024 года по октябрь 2024 года ФИО1 было выписано 8 льготных рецептов на лекарственный препарат «Серетид Мультидиск», которые обслужены не в полном объеме. По рецепту от ДД.ММ.ГГГГ Ш-вы отказались забирать из аптеки «

<

данные изъяты>» со сроком годности по октябрь 2024 года включительно. Поступление лекарственного препарата в льготный отдел пункта отпуска по результатам проведенной закупки планировалось до ДД.ММ.ГГГГ. Однако, согласно информации, представленной компанией производителем АО «

<

данные изъяты>» в настоящий момент на складах готовой продукции запас препарата «

<

данные изъяты>), - порошок для ингаляций дозированный, 50/100мкг, 50/250мкг, 50/500 мкг., отсутствует. При поступлении лекарственного препаратов на склад компания обеспечит его поставку прямым партнерам (организациям оптовой торговли лекарственными препаратами). Отметил, что министерством здравоохранения Тульской области лекарственные препараты закупаются с учетом потребностей, направляемых государственными учреждениями здравоохранения Тульской области и главными внештатными профильными специалистами департамента здравоохранения министерства. Деятельность по закупке препаратов осуществляется Министерством в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» и зависит, в том числе, от наличия препаратов у потенциальных поставщиков. Закупки препаратов сверх заявленной потребности или на будущий период или для создания потенциального запаса не осуществляются. Считает, что истцом не представлено доказательств совершения Министерством в отношении ФИО1 неправомерных действий (бездействия), а также причинения последнему нравственных и физических страданий со стороны министерства здравоохранения Тульской области.

Представитель ответчика ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» по доверенности ФИО10 в судебном заседании исковые требования ФИО1 не признала, просила отказать в их удовлетворении, сославшись на доводы, приведенные в письменных возражениях на иск. Пояснила, что ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница», структурным подразделением которого является Клинико-диагностический центр (далее – КДЦ), не имеет своего прикрепленного населения для оказания медицинской помощи, оказывает консультативную специализированную медицинскую помощь по направлению поликлиники с места жительства. Перечень необходимых для каждого пациента специалистов, объем диагностических исследований и сроки направления в клинико-диагностический центр определяется лечащими врачами по месту жительства. При отсутствии врачей-специалистов в ГУЗ «Городская больница №11 г. Тулы» пациенты направляются на консультацию к областным специалистам в ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница». Лечащим врачом ФИО1 является врач-терапевт ГУЗ «Городская больница № 11 г.Тулы», который в 2021 году и 2022 году направлял пациента для консультации врачом-гастроэнтерологом в КДЦ ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница». Назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях. Обращала внимание суда, что для получения рецептов на лекарственные препараты 

<

данные изъяты>, рекомендованные ДД.ММ.ГГГГ врачом-гастроэнтерологом КДЦ ФИО18A. пациенту ФИО1, ему необходимо было обратиться к своему лечащему врачу по месту жительства. ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проконсультирован врачом-гастроэнтерологом КДЦ, учитывая жалобы пациента, анамнез заболевания, данные инструментальных и лабораторных исследований, пациенту даны рекомендации в полном объеме. Просила суд учесть, что требования врача-гастроэнтеролога ФИО11 на приеме ДД.ММ.ГГГГ о необходимости предоставления ФИО12 заключение врача-аллерголога на бумажном носителе о нежелательных реакциях (аллергии) на рекомендованные лекарственные препараты, являлись обоснованными и не нарушали права пациента, поскольку в настоящее время переход ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» на электронный документооборот с целью отказа от дублирования на бумажных носителях согласно Порядку организации электронного документооборота, не завершен, поэтому в Учреждении отсутствует доступ к Региональной информационной системой здравоохранения Тульской области. 

Представитель ответчика ГУЗ «Городская больница № 11 г. Тулы» по доверенности ФИО6 в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась, просила в их удовлетворении отказать, полагая их незаконными и необоснованными. Пояснила, что ФИО1 регулярно выписываются льготные рецепты, в том числе на лекарственный препарат «

<

данные изъяты>», он в полном объеме обеспечен тест-полоскам. Отказа в выписке ФИО1 льготных рецептов не было. В случае, если в аптечном учреждении отсутствуют рекомендованные лекарственные препараты, врачом рассматривается возможность их замены на аналогичный. В случае невозможности подобрать замену выписывается рецепт для постановки на отсроченное обслуживание в аптечном учреждении. В 2024 года ФИО1 не обращался в ГУЗ «Городская больница № 

<

адрес>» по вопросам лекарственного обеспечения.

Допрошенный в судебном заседании в качестве специалиста врач-терапевт ГУЗ «Городская больница № 

<

адрес>» ФИО14 пояснил, что с начала 2024 года по настоящее время ФИО1 получает препарат «

<

данные изъяты>» исходя из суточной потребности 140 единиц, в полном объеме. Препараты, которые настаивал назначить ФИО1 для лечения желудочно-кишечных заболеваний носят курсовой характер, и не подлежат постоянному приему. Случаев отказа в выписке ФИО1 рецепта на получение назначенных ему льготных лекарственных препаратов не имелось.

Ответчик Министерство имущественных и земельных отношений Тульской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещался своевременно и надлежащим образом, явку представителя не обеспечили, о причинах неявки не уведомили, возражений не представили. Ходатайств об отложении рассмотрения дела не поступало.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ГБУ ТО «Фармация» по доверенности ФИО7 в судебном заседании с исковыми требованиями прокурора в интересах ФИО1 не согласилась, просила отказать в их удовлетворении. Полагала, что неправомерные действия (бездействия) по льготному обеспечению ФИО1 лекарственными средствами отсутствуют. ФИО1 получает лекарственные препараты. ГБУ ТО «Фармация» предприняты исчерпывающие меры по обеспечению льготника лекарственными средствами.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ГУ ТО «Тульский областной аптечный склад» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещался своевременно и надлежащим образом, явку представителя не обеспечили, о причинах неявки не уведомили, возражений не представили. Ходатайств об отложении рассмотрения дела не поступало.

В соответствии с требованиями ч.ч. 3, 5 ст. 167 ГПК РФ, ст. 165.1 ГК РФ, суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав пояснения истца – помощника прокурора Пролетарского района г.Тулы Сазановой А.Н., действующей в интересах ФИО1, истца ФИО1, его представителя по доверенности ФИО3; представителя ответчика министерства здравоохранения Тульской области по доверенности ФИО4; представителя ответчика ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» по доверенности ФИО5; представителя ответчика ГУЗ «Городская больница № 11 г. Тулы» по доверенности ФИО6; представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельные исковые требования ГБУ ТО «Фармация» по доверенности ФИО7, показания специалиста ФИО14, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Пунктом 1 ст. 8 ГК РФ предусмотрено, что гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

Согласно ч. 1 ст. 3 ГПК РФ заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу ст. 12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. 

Как следует из ст.ст. 20, 41 Конституции РФ и п. 1 ст. 150 ГК РФ право каждого гражданина на жизнь и здоровье является главенствующим среди основных прав и свобод человека и гражданина, неотчуждаемых и принадлежащих каждому от рождения.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. 

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ). 

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции РФ в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение. 

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ). 

Как следует из положений п.п. 2, 3 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья граждан – система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. 

Пунктом 3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-Ф3 предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (ч. 2 ст. 98 Федерального закона № 323-ФЗ); вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (ч. 3 ст. 98 Федерального закона № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. 

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ). 

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ). 

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг в соответствии с п. 1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон № 178-ФЗ) включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. 

Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

Кроме того, на основании ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; 

Пунктами 10, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 настоящего Федерального закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами. 

Согласно ст. 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации. 

Пунктом 24 ч. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 года № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 6 октября 1999 года № 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д. 

В соответствии со ст. 26.3.1 названного Федерального закона, органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан, в том числе исходя из установленных законами и иными нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации критериев нуждаемости, вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право. 

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. 

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют не работающие инвалиды II группы (все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям); граждане, страдающие бронхиальной астмой (лекарственные средства для лечения данного заболевания); диабетом (все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики).

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Тульской области постановлением Правительства Тульской области от 29 декабря 2023 года № 821 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов. 

Названная программа предусматривает, в том числе, предоставление гражданам, страдающим болезнями иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, лечения желудочно-кишечного тракта, лекарственных препаратов, высокотехнологичной медицинской помощи. 

Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно за счет средств областного бюджета регламентирован Приложением № 6 к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Тульской области от ДД.ММ.ГГГГ №. 

Пунктом 7 данного Приложения установлено, что жителям Тульской области гарантируется оказание высокотехнологичной медицинской помощи при наличии показаний за счет средств областного бюджета, субсидии из федерального бюджета, средств ОМС (субвенции из бюджета ФОМС) в областных медицинских организациях третьего уровня в соответствии с нормативными правовыми актами министерства здравоохранения области. Высокотехнологичные виды медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, предоставляются жителям Тульской области в плановом порядке за счет бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и средств федерального бюджета в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации. 

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч.1 ст. 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

В отзыве Министерства здравоохранения Тульской области на исковые требования указано, что Министерством предприняты все исчерпывающие меры по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1 является инвалидом II группы и состоит на учете в ГУЗ «Городская больница № 11 г. Тулы» с заболеваниями:

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

С февраля 2016 года ФИО1 получает льготное обеспечение лекарственными препаратами.

На основании заключения врача-пульмонолога ГУЗ «Городская больница №10 г. Тулы» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена нежелательная побочная реакция на лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» (международное непатентованное наименование - «

<

данные изъяты>»).

ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «Городская больница № 11 г. Тулы» в отношении ФИО1 проведено заседание врачебной комиссии № по обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий и назначению лекарственных препаратов по сведениям о нежелательных реакциях при приеме препарата «

<

данные изъяты>», результаты которого направлены в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тульской области ДД.ММ.ГГГГ.

С 2022 года по настоящее время ФИО1 ежемесячно выписываются льготные рецепты на лекарственный препарат «Салметерол+флутиказон» (торговое наименование «

<

данные изъяты>»). Препарат не заменялся.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии с участием внештатных специалистов № от ДД.ММ.ГГГГ по вопросу определения тактики лечения ФИО1 сделаны выводы, что при наличии у пациента заболеваний 

<

данные изъяты>.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ «Городская больница № 11 г. Тулы» установлено, что ФИО1 нуждается в лекарственном обеспечении по федеральной льготе лекарственным препаратом по торговому наименованию «

<

данные изъяты>), постоянно.

На основании указанного решения врачебной комиссии ГУЗ «Городская больница № 11 г. Тулы» направлено письмо заместителю министра – директору департамента материально-технического обеспечения министерства здравоохранения Тульской области по вопросу обеспечения ФИО1 конкретным лекарственным препаратом по торговому наименованию «

<

данные изъяты>) на 2024 год в количестве 24 упаковок.

По информации ГУ ТО «Тульский областной аптечный склад» на ДД.ММ.ГГГГ находилось 23 упаковки «

<

данные изъяты> со сроком годности до ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ «

<

данные изъяты>» отсутствовал. 

В ходе судебного разбирательства по делу из пояснений сторон и представленных письменных документов судом также установлено, что в 2024 году ГУЗ «Городская больница № 11 г. Тулы» ФИО1 выписано 8 льготных рецептов по международному непатентованному наименованию на лекарственный препарат «

<

данные изъяты>»): № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, которые обслужены не в полном объеме.

При обращении ДД.ММ.ГГГГ с льготным рецептом от ДД.ММ.ГГГГ № на лекарственный препарат «Серетид Мультидиск» в аптечное учреждение ГУБ ТО «Фармация» (

<

адрес>) ФИО2, являющийся инвалидом II группы, имеющий ряд хронических заболеваний, относящийся к льготной категории граждан на получение лекарственных препаратов бесплатно, отказался от его получения, поскольку срок годности препарата, имевшегося в аптечном учреждении, истекал ДД.ММ.ГГГГ, что не позволило бы ФИО1 применить «

<

данные изъяты>» в полном курсе. 

Факт неполучения ФИО1 по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» (международное непатентованное наименование «

<

данные изъяты>») по причине истечения срока годности подтвержден информацией, предоставленной ГБУ ТО «Фармация». 

По информации министерства здравоохранения Тульской области лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» для обеспечения ФИО1 в аптечных организациях отсутствует, по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ведется процедура закупки указанного препарата.

Судом также установлено, что ГУЗ «Городская больница № 11 г. Тулы» не проводилась врачебная комиссия по вопросу замены ФИО1 лекарственного препарата «

<

данные изъяты>», вопрос о применении ФИО8 иного лекарственного препарата с учетом сведений об отсутствии «

<

данные изъяты>» в аптечных организациях, состояния его здоровья и диагноза с учетом рекомендаций о необходимости применения «

<

данные изъяты>» на постоянной основе, не решался.

Проанализировав изложенное, суд приходит к выводу, что с сентября 2024 года по дату обращения прокурора в суд с настоящим иском ФИО1 не был обеспечен на льготной основе лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>», назначенным ему по результатам врачебной комиссии, и рекомендованного к применению на постоянной основе. Таким образом, пациент оставался не обеспеченным необходимым лекарственным препаратом, рекомендованным и назначенным медицинскими комиссиями, на неопределенный срок.

В своих пояснениях ФИО1 указал, что в виду того, что он не был обеспечен на протяжении 2024 года лекарственным препаратом «Серетид Мультидиск» и не получал лечение указанным препаратом, назначенным для постоянного приема, у него участились приступы хронических заболеваний, в том числе приступы астмы, появились трудности с дыханием, с отдышкой, от которых он испытывал мучения, страдания, появилась бессонница, повышался показатель глюкозы, появилось нервозное состояние.

Рецепты на 

<

данные изъяты>, рекомендованные для лечения ГУЗ «Тульская областная клиническая больница» ДД.ММ.ГГГГ, выписаны ФИО1 ГУЗ «Городская больница № 11 г. Тулы» только ДД.ММ.ГГГГ по итогам проведения заседания врачебной комиссии № по обоснованности и эффективности проведенных пациенту лечебно-диагностических мероприятий. Несвоевременная выдача рецепта на указанные препараты привело, по мнению стороны истца, к ухудшению состояния здоровья ФИО1, и его госпитализации, и, как следствие причинение ему физических и нравственных страданий со стороны ГУЗ «Тульская областная клиническая больница».

В силу ст. 12 ГК РФ одним из способов защиты гражданских прав является компенсация морального вреда.

Пунктом 1 ст. 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом. 

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. 

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными гл. 59 (ст.ст. 1064 - 1101 ГК РФ) и ст. 151 ГК РФ. 

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (п. 2 ст. 1101 ГК РФ). 

В абз. 3 п. 1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина. 

В п. 14 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции). 

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда. 

Доказательств, подтверждающих наличие причинно-следственной связи между действиями ответчиков и наступившими для ФИО1 негативными последствиями, материалы дела не содержат.

Таким образом, право на возмещение компенсации морального вреда возникло у истца не в связи с ухудшением состояния его здоровья, а в связи с необеспечением гарантированной бесплатной медицинской помощью вследствие ненадлежащего исполнения министерством здравоохранения Тульской области деятельности по закупке лекарственных препаратов с учетом потребностей населения Тульской области.

Учитывая, что ФИО1 своевременно не получил выписанные по рецепту лечащего врача лекарственные препараты «

<

данные изъяты>», назначенные ему для постоянного приема как жизненно необходимые, и подлежащие выдаче бесплатно, испытывал нравственные страдания и страх за свое здоровье, факт причинения ему морального вреда предполагается.

Моральный вред по своему характеру не предполагает возможности его точного выражения в деньгах, денежная компенсация должна отвечать признакам справедливого возмещения потерпевшему перенесенных страданий.

При определении размера компенсации морального вреда суд учитывает степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред. 

Проанализировав установленные по делу обстоятельства в их совокупности и взаимной связи с исследованными доказательствами и приведенными выше правовыми нормами, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований, и с учетом требования разумности и справедливости, полагает необходимым взыскать в пользу ФИО1 с министерства здравоохранения Тульской области компенсацию морального вреда в размере 10.000 рублей.

При этом, разрешая спор в соответствии с требованиями ч. 3 ст. 196 ГПК РФ, суд не усматривает оснований для взыскания в пользу ФИО1 компенсации морального с ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница», поскольку данное медицинское учреждение не имеет своего прикрепленного населения для оказания медицинской помощи, оказывает консультативную специализированную медицинскую помощь по направлению поликлиники с места жительства, рецепты на получение лекарственных препаратов не выписывает, каких-либо доказательств, свидетельствующих о нарушении прав и законных интересов ФИО1 на получение медицинской помощи со стороны ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» либо его сотрудников в материалы дела не представлено и судом не добыто.

Разрешая требования истца о взыскании с ответчика министерства здравоохранения убытков, понесенных на приобретение лекарственных препаратов и оплату услуг социального такси, суд исходит из следующего.

Пунктом 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; 

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии. 

Согласно ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. 

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы. 

По требованиям о возмещении вреда, истец обязан доказать возникновение убытков в результате виновных действий (бездействия) ответчиков, размер причиненных убытков, наличие причинно-следственной связи между виновными действиями (бездействием) ответчиков и наступившем вредом (убытками), ответчики обязаны доказать отсутствие вины в причинении вреда. 

Судом установлено, что в декабре 2024 года ФИО1, являющийся инвалидом 

<

данные изъяты> и имеющий множество хронических заболеваний, в том числе 

<

данные изъяты>, не был обеспечен выписанными по рецепту лечащим врачом льготными лекарственными препаратами «инсулин Фиасп», назначенным врачебным консилиумом ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ, ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», «Серетид Мультидиском», а также по состоянию на октябрь 2024 года не был обеспечен тест-полосками для измерения инсулина в крови.

Учитывая, что лекарственные препараты «

<

данные изъяты>», «инсулин Фиасп», тест-полоски для измерения уровня инсулина в крови являются для ФИО1 жизненно необходимыми, данные лекарственные препараты и медицинские изделия были приобретены им самостоятельно за счет собственных денежных средств, а именно: 

- ДД.ММ.ГГГГ приобретены тест-полоски для глюкометра на сумму 619 рублей,

- ДД.ММ.ГГГГ приобретен «

<

данные изъяты>», 1 шт., 60 доз, на сумму 2.065 рублей,

- ДД.ММ.ГГГГ приобретен «

<

данные изъяты>», 1 шт., 60 доз, на сумму 2.063 рубля 50 копеек,

- ДД.ММ.ГГГГ приобретен «

<

данные изъяты>», 1 шт., 60 доз, на сумму 2.067 рублей,

- ДД.ММ.ГГГГ приобретен «

<

данные изъяты>» на сумму 1.946 рублей.

Всего на сумму 8.760 рублей 50 копеек, подтверждено кассовыми чеками.

Указанная денежная сумма, как требует истец подлежит возмещению путем взыскания в пользу ФИО1 с Министерства здравоохранения Тульской области, как организации не исполнившей свои обязательства по его обеспечению гарантированной бесплатной медицинской помощью.

Уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ по закупке лекарственных средств, необходимых для обеспечения льготной категории граждан на территории Тульской области, имеющих льготу по Федеральному закону от 17 июля 1999 года № 178 «О государственной социальной помощи» является министерство здравоохранения Тульской области на основании Федерального закона РФ от 18 октября 2007 года № 230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием разграничения полномочий». 

Закупка лекарственных препаратов осуществляется ответчиком в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года № 44 «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». 

Таким образом, министерство должно было предпринять все предусмотренные законом меры к своевременному получению истцом медицинской помощи в гарантированном государством объеме.

В ходе разбирательства по делу судом достоверно установлено, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 за счет собственных денежных средств были приобретены назначенные ему для постоянного приема и использования лекарственные препараты, которыми он не был обеспечен по рецептам, выписанным лечащим врачом в рамках оказания бесплатной медицинской помощи, всего на сумму 8.141 рубль 50 копеек, которые, по мнению суда, подлежат возмещению министерством здравоохранения Тульской области, поскольку являются убытками, причиненными последним ФИО1 вследствие бездействия по обеспечению льготной категории граждан, к которой относится ФИО1., бесплатной медицинской помощью в надлежащем объеме.

Вместе с тем, суд не усматривает оснований для взыскания с министерства здравоохранения Тульской области в пользу ФИО1 расходов, понесенных им на приобретение ДД.ММ.ГГГГ тест-полосок для измерения уровня инсулина в крови на сумму 619 рублей, поскольку согласно представленного суду реестра обслуживания рецептов, выданных ФИО1, последний был обеспечен тест-полосками «

<

данные изъяты>» в полном объеме, в том числе, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ. За истекший 2024 год истцу выписано 36 упаковок по 50 шт. в каждой. Объем полученных ФИО1 тест-полосок позволял осуществлять их расход в количестве 5 шт. ежедневно. Превышение данного расхода при наличии у ФИО1 дополнительного датчика мониторинга глюкозы, не свидетельствует о необеспеченности последнего тест-полосками в необходимом объеме в спорный период. В связи с чем, в указанной части исковые требования удовлетворению не подлежат.

Также суд не усматривает оснований для взыскания с ответчиков в пользу ФИО1 понесенных им расходов на оплату социального такси в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 1.484 рубля 92 копейки, а без учета ожидания – 157 рублей 17 копеек.

Как пояснил ФИО1, необходимость вызова социального такси в указанные периоды связаны с отказом главного внештатного гастроэнтеролога министерства здравоохранения Тульской области ДД.ММ.ГГГГ в назначении ему лекарственных препаратов: альмагель, пантопразол, семитикон, креон, и необходимостью предоставления заключение аллерголога о нежелательных реакциях на назначенные лекарственные препараты, которые выявлены в начале 2022 года. В связи с чем ФИО8 ДД.ММ.ГГГГ вынужден был обратиться на прием врачу-аллергологу за получением протокола о нежелательных реакциях, ДД.ММ.ГГГГ записаться на повторный прием к главному внештатному-гастроэнтерологу министерства здравоохранения Тульской области.

Поскольку необходимость предоставления ФИО1 дополнительных документов о состоянии своего здоровья, в частности показателей иммунной системы на предмет выявленных аллергических реакций, была обусловлена необходимостью последующего назначения ему лечения, в том числе препаратами альмагель, пантопразол, семитикон, креон, и данные требования гастроэнтеролога в установленном порядке не были признаны незаконными и нарушающими права ФИО1, а также учитывая, что назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, к числу которых в настоящем случае главный внештатный гастроэнтеролог министерства здравоохранения Тульской области не относится, суд приходит к выводу, что вышеуказанные расходы на оплату социального такси не являются убытками в понимании положений ст.ст. 15, 1064 ГК РФ, а потому в указанной части иск не подлежит удовлетворению. Также суд учитывает, что расходы на оплату такси не являлись вынужденными и обусловлены удобством передвижения. ФИО1 не был лишен возможности выбрать альтернативный бесплатный проезд. Доказательств невозможности пользования общественным транспортом истцом в нарушение ст. 56 ГПК РФ не представлено.

Предоставление лекарственных препаратов за счет средств бюджетных ассигнований оказывается в рамках Федерального закона от 5 апреля 2013 года №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Предоставление лекарственных препаратов в соответствии с указанным законом проходит установленную процедуру, предусмотрен необходимый алгоритм действий, направленный на соблюдение установленного порядка при осуществлении закупок (проведение аукциона в электронной форме от включения закупки в план график закупок до заключения контракта).

Как было указано выше, функция по закупке лекарственных препаратов для обеспечения при амбулаторном лечении льготных категорий граждан по льготным рецептам закреплена за министерством здравоохранения Тульской области. Для выполнения указанной выше функции министерство здравоохранения Тульской области обязан проводить соответствующие аукционы, по итогам которых заключать государственные контракты на поставку медикаментов и оплачивать их исполнение за счет средств областного бюджета.

Как следует из представленного в материалы дела государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ, министерством здравоохранения Тульской области с ООО «

<

данные изъяты>» заключен государственный контракт на поставку лекарственного препарата для медицинского применения «

<

данные изъяты>», на срок до ДД.ММ.ГГГГ, в количестве 2.160 единиц.

Доказательств заключения министерством здравоохранения Тульской области государственного контракта на 2025 год на поставку лекарственного препарата для медицинского применения «инсулин Фиасп» стороной ответчика в материалы дела не представлено.

Принимая во внимание, что истец является инвалидом 

<

данные изъяты>, страдающим хроническим заболеваниями, требующими регулярного приема лекарственных препаратов, направленных на поддержание деятельности основных функций организма, учитывая также, что полномочия по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами таких лиц, в силу закона, возложено на исполнительный орган субъекта Российской Федерации, в данном случае на министерство здравоохранения Тульской области, суд приходит к выводу, что требование истца произвести закупку лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» в соответствии с установленной потребностью ФИО1 на 2025 год, подлежат частичному удовлетворению, а потому на министерство здравоохранения Тульской области следует возложить обязанность по бесплатному обеспечению ФИО1 жизненно необходимыми лекарственными препаратами «

<

данные изъяты>» в соответствии с заключением врачей до отмены лекарственных препаратов.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, подп. 3 ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ с ответчика в доход бюджета г. Тулы подлежит взысканию государственная пошлина в размере 7.000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ суд 

решил:

исковые требования прокурора Пролетарского района г. Тулы, действующего в интересах ФИО1, к министерству здравоохранения Тульской области, ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница», ГУЗ «Городская больница № 11 г. Тулы», министерству имущественных и земельных отношений Тульской области о взыскании убытков, компенсации морального вреда, возложении обязанности, удовлетворить частично.

Взыскать с министерства здравоохранения Тульской области (№) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (

<

данные изъяты>) компенсацию морального вреда в размере 10.000 (десять тысяч) рублей.

Взыскать с министерства здравоохранения Тульской области (№) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (

<

данные изъяты> расходы на приобретение лекарственных препаратов денежную сумму в размере 8.141 (восемь тысяч сто сорок один) рубль 50 копеек.

Обязать министерство здравоохранения Тульской области (№) обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (

<

данные изъяты>) жизненно необходимыми лекарственными препаратами «Серетид Мультидиск», «инсулин Фиасп» в соответствии с заключением врачей до отмены лекарственных препаратов.

В удовлетворении остальной части исковых требований прокурора Пролетарского района г. Тулы, действующего в интересах ФИО1, к министерству здравоохранения Тульской области, отказать.

Взыскать с министерства здравоохранения Тульской области (

<

данные изъяты>) в доход бюджета муниципального образования город Тула государственную пошлину в размере 7.000 (семь тысяч) рублей. 

В удовлетворении исковых требований прокурора Пролетарского района г.Тулы, действующего в интересах ФИО1, к ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница», ГУЗ «Городская больница № 11 г.Тулы», министерству имущественных и земельных отношений Тульской области о взыскании убытков, компенсации морального вреда, возложении обязанности, отказать. 

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Тульского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Тулы в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Мотивированное решение суда составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий Ю.В. Власова