Дело № 2-51/2025 

УИД59RS0021-01-2024-001271-34

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 февраля 2025 года с. Карагай

Карагайский районный суд Пермского края в составе председательствующего судьи Косяк Е.А., при секретаре судебного заседания Ахметзяновой Ю.В., с участием представителя истца помощника прокурора Карагайского района Пермского края Челпановой Ю.С., представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения Пермского края «Карагайская центральная районная больница» ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора 

<

адрес> в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению Пермского края «Карагайская центральная районная больница» о возложении обязанности принять меры по укомплектованию Сюзьвяковского, Антонятского фельдшерско-акушерских пунктов и Обвинской сельской врачебной амбулатории Государственного бюджетного учреждения Пермского края «Карагайская центральная районная больница» медицинским оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н, 

установил:

прокурор Карагайского района Пермского края обратился в суд с исковым заявлением в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению Пермского края «Карагайская центральная районная больница» (далее по тексту ГБУЗ ПК «Карагайская ЦРБ»), третьему лицу Министерству здравоохранения Пермского края, в котором (с учетом уточненных исковых требований (л.д.63-67) просил возложить обязанность принять меры по укомплектованию Сюзьвяковского, Антонятского фельдшерско-акушерских пунктов и Обвинской сельской врачебной амбулатории ГБУЗ ПК «Карагайская центральная районная больница» медицинским оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой Карагайского района в ДД.ММ.ГГГГ проведена проверка соблюдения ГБУЗ ПК «Карагайская центральная районная больница» законодательства о здравоохранении, законодательства при реализации национального проекта «Здравоохранение». В ходе проверки установлено, что на территории Карагайского муниципального округа осуществляет медицинскую деятельность ГБУЗ ПК «Карагайская ЦРБ». В структуре указанной медицинской организации имеется 3 сельских врачебных амбулатории, 15 фельдшерско-акушерских пунктов. С целью увеличения доступности оказания медицинской помощи сельскому населению, в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение», ГБУЗ ПК «Карагайская ЦРБ» являлась получателем модульных конструкций фельдшерско-акушерского пункта в д. Антонята Карагайского муниципального округа. В ДД.ММ.ГГГГ прокуратурой было выявлено, что в нарушении п. 2 ст. 79 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 10 Положения в подведомственных ГБУЗ ПК «Карагайская ЦРБ» Антонятском фельдшерско-акушерском пункте (далее – Антонятский ФАП), Сюзьвяковском фельдшерско-акушерском пункте (далее – Сюзьвяковский ФАП), Обвинской сельской врачебной амбулатории (далее – Обвинская СВА) частично отсутствует необходимое медицинское оборудование. В Сюзьвяковском ФАП, расположенном по адресу: 

<

адрес>, отсутствует рабочее место врача акушера – гинеколога (акушерки), рабочее место медицинской сестры; стол инструментальный, автоматический дефибриллятор, щит спинальный с устройством для фиксации головы, костыли, одеяло с подогревом, секундомер, пузырь для льда, кислородный ингалятор, анализатор гемоглобина крови или тест – системы для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, холодильник для хранения лекарственных препаратов, спирометр, набор для проведения коникотомии одноразовый, укладка с педикулоцидными средствами, укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, стерилизованной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, тонометр для измерения внутриглазного давления, светильник медицинский передвижной, набор гинекологических инструментов, кольпоскоп. Имеются 1 носилки из 2 положенных, 3 термометра медицинских из 5 положенных. На входе на территорию ФАПа отсутствуют элементы информации об объекте; наружные вызывные устройства или средства связи с персоналом при входе в ФАП отсутствую; на входе в здание ФАПа имеется разность отметок тротуара и тамбура, в связи с чем на входной площадке пандус отсутствует. Кроме этого, санитарно-бытовые помещения, специально оборудованные для инвалидов универсальные и доступные кабины в уборных, в том числе для людей с нарушениями зрения и нарушениями опорно-двигательного аппарата на объекте не предусмотрены. Дверные ручки в здании контрастно не отличаются по цвету от цвета поверхности двери. В здании установлены дверные ручки на дверях, которые имеют форму, не позволяющие инвалиду управлять ими одной рукой и требующую применения слишком больших усилий или значительных поворотов руки в запястье. В этой связи прокуратурой района ДД.ММ.ГГГГ главному врачу ГБУЗ ПК «Карагайская ЦРБ» внесено представление № об устранении нарушений законодательства о здравоохранении, законодательства о социальной защите инвалидов. 

В ДД.ММ.ГГГГ по результатам проверки прокуратурой района установлено, что в Антонятском ФАП, расположенном по адресу: 

<

адрес>, отсутствует рабочее место врача акушера-гинеколога (акушерки), рабочее место медицинской сестры; одеяло с подогревом, секундомер, стерилизатор электрический средний, анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, набор для проведения коникотомии одноразовый, укладка с педикулоцидными средствами, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, кольпоскоп; имеются 1 вешалка для одежды из 2 положенных, 1 носилки из 2 положенных, 1 костыли из 2 положенных, 4 термометра медицинских из 5 положенных, 1 пузырь для льда из 2 положенных, 1 роторасширитель из 2 положенных, 1 языкодержатель из 2 положенных.

В Обвинской СВА, расположенной по адресу: 

<

адрес>, отсутствуют: автоматический дефибриллятор, одеяло с подогревом, анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), набор для проведения коникотомии одноразовый, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления, набор гинекологических инструментов, кольпоскоп; имеютсяо 1 вешалка для одежды из 2 положенных, 1 секундомер из 2 положенных, 1 роторасширитель из 2 положенных, 1 языкодержатель из 2 положенных.

В связи с чем, ДД.ММ.ГГГГ главному врачу ГБУЗ ПК «Карагайская ЦРБ» внесено представление № об устранении нарушений законодательства о здравоохранении, законодательства при реализации национального проекта «Здравоохранение». В нарушение требований ч. 3 ст. 7, ч. 1 ст. 24 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «О прокуратуре РФ», ГБУЗ ПК «Карагайская ЦРБ» до настоящего времени меры к устранению нарушений закона, не устранены. 

В судебном заседании помощник прокурора Челпанова Ю.С. исковые требования поддержала, просила заявленные исковые требования удовлетворить в полном объеме. 

Представитель ответчика ГБУЗ ПК «Карагайская ЦРБ» ФИО1 в судебном заседании исковые требования признала частично, пояснила, что проведенной проверкой установлено не доукомплектование ФАП медицинским оборудованием. Собственных средств у ЦРБ для приобретения оборудования, не имеется. Доукомплектование требует значит тельных финансовых вложений, который у учреждения отсутствуют. Просят увеличить срок исполнения решения суда. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Пермского края ФИО2 в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом, направил возражения относительно искового заявления, просят отказать в иске, признать Министерство здравоохранения Пермского края ненадлежащим ответчиком, провести судебное заседание без участия представителя (л.д.52-54).

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Аналогичные нормы содержит ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах здоровья граждан).

Протоколом Президиума Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам от 24.12.2018 № 16 утвержден «Паспорт национального проекта «Здравоохранение»

В рамках национального проекта «Здравоохранение» действует федеральный проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи».

В силу ст. 19 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с п.п.2, 3 ч. 1 ст. 29 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» организация охраны здоровья осуществляется путем разработки и осуществления мероприятий по профилактике возникновения и распространения заболеваний, в том числе социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, и по формированию здорового образа жизни населения; организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями.

На основании п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами РФ, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.В соответствии с п. п. 2, 9, 10 приложения № 15 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н (далее - Положение), фельдшерско-акушерский пункт организуется для оказания медицинской доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Для оказания неотложной доврачебной медицинской помощи при внезапных, опасных для жизни острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, травмах, отравлениях (далее - угрожающие жизни состояния и (или) заболевания) в фельдшерско-акушерских пунктах ( далее – ФАП) в доступных для медицинского персонала местах размещаются инструкции, включающие последовательность действий по диагностике угрожающих жизни состояний и (или) заболеваний и оказанию медицинской помощи при них с применением укладок, содержащих необходимые лекарственные средства и изделия медицинского назначения, запасы которых пополняются по мере необходимости. 

Оснащение ФАПа осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению. 

В соответствии с требованиями статьи 15 Федерального закона Российской Федерации «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 № 181-ФЗ, федеральные органы государственной власти, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления (в сфере установленных полномочий), организации независимо от их организационно-правовых форм обеспечивают инвалидам (включая инвалидов, использующих кресла-коляски и собак-проводников) условия для беспрепятственного доступа к объектам социальной, инженерной и транспортной инфраструктур (жилым, общественным и производственным зданиям, строениям и сооружениям, включая те, в которых расположены физкультурно-спортивные организации, организации культуры и другие организации), к местам отдыха и к предоставляемым в них услугам.

Законом Пермского края от 04.04.2016 № 627-ПК «Об обеспечении беспрепятственного доступа инвалидов и других маломобильных групп населения к информации, объектам социальной, транспортной и инженерной инфраструктуры Пермского края», установлен перечень специальных приспособлений и оборудования для оснащения объектов социальной, транспортной и инженерной инфраструктур (ст.4 Закона), к которым, в частности, относится надлежащее размещение оборудования и носителей информации, необходимых для обеспечения беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, инженерной и транспортной инфраструктур и к услугам с учетом ограничений их жизнедеятельности. 

В судебном заседании установлено, что на территории Карагайского муниципального округа осуществляет медицинскую деятельность ГБУЗ ПК «Карагайская ЦРБ». В структуре указанной медицинской организации имеется 3 сельских врачебных амбулатории, 15 фельдшерско-акушерских пунктов (л.д.9-17, 18-24).

С целью увеличения доступности оказания медицинской помощи сельскому населению, в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение», ГБУЗ ПК «Карагайская ЦРБ» являлась получателем модульной конструкции фельдшерско-акушерского пункта в д. Антонята Карагайского муниципального округа.

В ДД.ММ.ГГГГ прокуратурой Карагайского района проведены проверки соблюдения требований законодательства о здравоохранении, в ходе которых установлено, что в Антонятском фельдшерско-акушерском пункте (далее – Антонятский ФАП), Сюзьвяковском фельдшерско-акушерском пункте (далее – Сюзьвяковский ФАП), Обвинской сельской врачебной амбулатории (далее – Обвинская СВА) частично отсутствует необходимое медицинское оборудование (л.д.25, 26-34, 31, 32-34), также была оценена доступность маломобильных граждан в здание Сюзьвяковского ФАПа, в том числе имеющих ограничение по зрению и несовершеннолетних.

В этой связи прокуратурой района ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ главному врачу ГБУЗ ПК «Карагайская ЦРБ» внесены представления №, № об устранении нарушений законодательства о здравоохранении, законодательства о социальной защите инвалидов. 

ГБУЗ ПК «Карагайская ЦРБ» в прокуратуру района направлены ответы о принятии мер по устранению выявленных нарушений закона, в целях устранения нарушений частично приобретено медицинское оборудование для Сюзьвяковского Антонятского ФАП, Обвинской СВА. Нарушения в части беспрепятственного доступа в здание Сюзьвяковского ФАПа не устранены (л.д.29, 30, 35,3637, 38,39).

Судом установлено, что ГБУЗ ПК «Карагайская ЦРБ» надлежащим образом не обеспечено оснащение Сюзьвяковского, Антонятского ФАП и Обвинской СВА медицинским оборудованием, не обеспечен беспрепятственный доступ в здание Сюзьвяковского ФАП для маломобильных граждан, в том числе несовершеннолетних, что влечет нарушение прав граждан на охрану здоровья, негативным образом влияет на доступность и качество оказания медицинской помощи, в этой связи исковые требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Карагайского района Пермского края к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Карагайская центральная районная больница» о возложении обязанности принять меры по укомплектованию Сюзьвяковского, Антонятского фельдшерско-акушерских пунктов и Обвинской сельской врачебной амбулатории Государственного бюджетного учреждения Пермского края «Карагайская центральная районная больница» медицинским оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н, удовлетворить.

Возложить обязанность на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Карагайская центральная районная больница» принять меры по укомплектованию Сюзьвяковского фельдшерско - акушерского пункта, Антонятского фельдшерско - акушерского пункта, Обвинской сельской врачебной амбулатории Государственного бюджетного учреждения Пермского края «Карагайская центральная районная больница» медицинским оборудованием соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N 543н:

-оборудовать Сюзьвяковский фельдшерско – акушерский пункт, расположенный по адресу: 

<

адрес> одним рабочим местом врача акушера-гинеколога (акушерки), одним рабочим местом медицинской сестры, а также следующим медицинским оборудованием: столом инструментальным (1 шт.), автоматическим дефибриллятором (1 шт.), носилками (1 шт.), щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным (1 шт.); костылями (2 шт.), одеялом с подогревом (1 шт.), секундомером (2 шт.), термометрами медицинскими (2 шт.), пузырем для льда (2 шт.), кислородным ингалятором (1 шт.), анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.), экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным (1 шт.), холодильником для хранения лекарственных препаратов (1 шт.), спирометром (1 шт.), укладкой с педикулоцидными средствами (1 шт.); укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт.), тонометром для измерения внутриглазного давления (1 шт.), светильником медицинским передвижным (не менее 1 шт.), набором гинекологических инструментов (не менее 1 шт.), кольпоскопом (не менее 1 шт.); 

-оборудовать Антонятский фельдшерско – акушерский пункт, расположенный по адресу

<

адрес> одним рабочим местом врача акушера-гинеколога (акушерки), одним рабочим местом медицинской сестры, а также следующим медицинским оборудованием: носилками (1 шт.), костылями (1 шт), одеялом с подогревом (1 шт.), секундомером (1 шт.), термометром медицинским (1 шт.), пузырем для льда (1 шт.), роторасширителем (1 шт.), языкодержателем (1 шт.), стерилизатором электрическим средним (1 шт.), анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.), экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным (1 шт.), укладкой с педикулоцидными средствами (1 шт.); укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания представляющие опасность для окружающих (1 шт.), кольпоскопом (1 шт.);

-оборудовать Обвинскую сельскую врачебную амбулаторию, расположенную по адресу: 

<

адрес> следующим медицинским оборудованием: автоматическим дефибриллятором (1 шт.), одеялом с подогревом (1 шт.), секундомером (1 шт.), роторасширителем (1 шт.), языкодержателем (1 шт.), анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.), экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным (1 шт.), спирометром (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), тонометром транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1 шт.), набором гинекологических инструментов (не менее 1 шт.), кольпоскопом (не менее 1 шт.). 

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Карагайская центральная районная больница» обязанность по созданию беспрепятственного доступа инвалидов к Сюзьвяковскому фельдшерско – акушерскому пункту, расположенному по адресу

<

адрес>, путем приведения в соответствие с СП 59.13330.2020 «СНиП 35-01-2001 Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения», а именно: вход на земельный участок, где расположен фельдшерско – акушерский пункт, оборудовать доступными для маломобильных групп населения элементами информации об объекте; при входе в фельдшерско – акушерский пункт оборудовать наружные вызывные устройства или средства связи с персоналом; на входной площадке в здание фельдшерско – акушерского пункта, а также в тамбуре оборудовать пандус; оборудовать санитарно-бытовые помещения, специально оборудованные для инвалидов универсальные и доступные кабины в уборных, в том числе для людей с нарушениями зрения и нарушениями опорно-двигательного аппарата; дверные ручки в здании контрастно отличить по цвету от цвета поверхности двери, а также изменив им форму, позволяющую инвалиду управлять ими одной рукой и требующую применения слишком больших усилий или значительных поворотов руки в запястье.

Установить срок исполнения обязанностей 12 месяцев с даты вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Карагайский районный суд Пермского края в течение месяца со дня принятия. 

Судья Е.А. Косяк