дело № 2-6142/17

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

04 сентября 2017 года г. Петропавловск-Камчатский

Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в составе:

председательствующего судьи Липковой Г.А., 

при секретаре Драпчук Д.А., 

с участием:

истца ФИО1,

представителей ответчика ФИО2, ФИО3, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» об оспаривании приказа,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратился в суд с иском к ответчику государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» (далее ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского») об оспаривании приказа. 

В обоснование своих исковых требований истец указал, что с ДД.ММ.ГГГГ назначен на должность 

<

данные изъяты> сосудистого центра.

Приказом о применении дисциплинарного взыскания от 21 марта 2017 года № наложено дисциплинарное взыскание в виде выговора за ненадлежащее исполнение должностных обязанностей, выразившееся в недостаточном контроле за соблюдением Правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 23 августа 2010 года № 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств». 

Считал наложение на него дисциплинарного взыскания незаконным и необоснованным.

Указал, что в заключенном трудовом договоре от 26 июня 2015 года №, а также в должностной инструкции от 2013 года не указано такой обязанности работника, как контроль за соблюдением Правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 23 августа 2010 года № 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств».

03 марта 2017 года комиссией в составе заместителя главного врача по медицинской части ФИО2, главной медсестрой больницы ФИО7, проведена проверка в операционном отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения Регионального сосудистого центра (далее РХМДиЛ), по результатам которой в акте проверки указано, что обнаружены нарушения соблюдения правил хранения и использования лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения и дано распоряжение устранить выявленные нарушения в срок до 06 марта 2017 года. В день проведения проверки истцом были даны устные пояснения о том, что в должностной инструкции заместителя главного врача – руководителя Регионального сосудистого центра (далее РСЦ) отсутствуют обязанности по контролю за соблюдением Правил хранения лекарственных средств.

Также указанным актом проверки, на основании выявленных нарушений, комиссия дала распоряжение устранить выявленные нарушения до 06 марта 2017 года.

07 марта 2017 года в его адрес поступило письмо с просьбой предоставить объяснения о допущении им нарушений Правил хранения лекарственных средств.

В части акта проверки от 03 марта 2017 года им были даны устные пояснения, что в должностной инструкции заместителя главного врача, руководителя регионального центра отсутствуют обязанности по контролю за соблюдением Правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 23.08.2010 г. № 706н в отделениях Регионального сосудистого центра. 

28 марта 2017 года обратился в Комиссию по трудовым спорам Камчатской краевой больницы с заявлением об отмене приказа от 21 марта 2017 года № и снятии выговора, в удовлетворении было отказано в связи с отсутствием в больнице действующей комиссии по трудовым спорам.

Просил суд отменить дисциплинарное взыскание, наложенное приказом от ДД.ММ.ГГГГ № в виде выговора.

В судебном заседании истец ФИО1 исковые требования поддержал по вышеизложенным основаниям. Дополнительно суду пояснил, что термометр фармацевтического холодильника находился в исправном состоянии, мастер заключений по неисправности термометра не давал. Кроме того, термометр внутри холодильника согласно руководству по эксплуатации фармацевтического холодильника не обязателен и установлен для дополнительного контроля температура. Нарушение в части того, что в операционном блоке не ведется журнал учета срока годности лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения и отсутствует стеллажная книжка не соответствует факту, поскольку стеллажные карты и журнал учета лекарственных средств в операционной имеются, а в соответствии с п. 11 Приказа Минздравсоцразвития России от 23 августа 2010 года № 706н предусмотрено ведение журнала учета сроков годности только лекарственных средств, а не изделий медицинского назначения. С нарушением, что в операционной на стеллажах находится в среднем полугодовой запас изделий медицинского назначения; изделий медицинского назначения со сроком годности до апреля 2017 года, мая 2017 года, октября 2017 года не маркированы, одноименные изделия медицинского назначения с разным сроком годности «перемешаны» между собой не согласен, в силу того, что Правила государственной регистрации медицинских изделий», утвержденные Постановлением Правительства РФ от 27.12.2012 № 1416 не предъявляют каких-либо требований к маркировке упаковки медицинских изделий, также установленные пунктом 72 Правила продажи отдельных видов товаров, требования к информации об изделиях медицинского назначения также не определяют порядок маркировки медицинских изделий, и в соответствии с пунктом 6 статьи 1 Технического Регламента Таможенного союза «О безопасности упаковки» ТР ТС 005/2011, требования не распространяется на упаковку для медицинских приборов, лекарственных средств, фармацевтической продукции и опасных грузов. В отделении находится необходимый запас изделий медицинского назначения, в каком количестве изделия медицинского назначения должны находиться в отделении не регламентировано действующим законодательством РФ, а также локальными актами краевой больницы. Полагал, что условия хранения сульфацил натрия капли глазные, адреналин, микроэмболы для внутрисосудистой эмболизации не нарушены, так как условия хранения всех лекарственных препаратов указаны в Инструкции по применению к данному лекарственному препарату и согласно инструкции по применению к сульфацил натрию допустимая температура хранения составляет от +8 до +15 градусов. В соответствии с инструкцией по применению адреналин, его необходимо хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше +15 градусов. Согласно условиям хранения к микроэмболы для внутрисосудистой эмболизации, хранение предусмотрено при температуре не выше +25 градусов. Указание в акте проверки на то что, на манипуляционном столике под прямыми солнечными и рентгеновскими лучами хранится 3 флакона с контрастным веществом считал неверным, поскольку окна рентгеноперационой полностью заклеены солнцезащитной пленкой, которая исключает проникновение солнечных лучей. Рентгенаппарат в не проведении операции находится в выключенном состоянии, рентгеновского излучения не было. Пояснил, что три флакона контрастного вещества были выставлены, в связи с планируемой в данный день экстренной операции и средний расход контрастного вещества во время проведении одной операции на сердце составляет три флакона. Также считал, что отслеживание стикеров с информацией об условиях хранения на русском языке на изделиях медицинского назначения является обязанностью аптеки, а не врачей больницы, так как порядок приемки товара осуществляется сотрудники аптеки и в дальнейшем лекарственные препараты и изделия медицинского назначения передаются в отделения и операционные, приказ № 38/2 от 03 марта 2016 года назначена комиссии по приему лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Нарушение в части несоответствия в количестве использованных согласно протоколам операций изделий медицинского назначения и списанных изделий медицинского назначения противоречит приказу Министерства здравоохранении Камчатского края и Камчатского Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 19 апреля 2011 года № 131/13 «Об утверждении правил введения медицинской документации», согласно приказу протокол операции не должен содержать количество и названия изделий медицинского назначения используемых во время операции. В протоколах операции указывается только название и количество имплантируемых. Другие изделия медицинского назначения учитываются только в журнале списание изделий медицинского назначения.

В судебном заседании представитель ответчика ФИО3, действующий на основании доверенности, не признал исковые требования. Представил письменные возражения на иск, возражения на дополнение к иску и дополнения к ним и суду пояснил, что должностной инструкцией установлено, что руководитель РСЦ обеспечивает организацию, постановку и качество лечебно-диагностического процесса в РСЦ, осуществляет контроль за качеством и соблюдением всех этапов оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, несет ответственность за организацию, постановку и качество лечебно-диагностического процесса в РСЦ. С должностной инструкцией ФИО1 ознакомлен под роспись. В соответствии с п.2 приказа № от ДД.ММ.ГГГГ «О порядке хранения лекарственных средств в профильных отделениях» ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С.Лукашевского» контроль за соблюдением правил хранения лекарственных средств в профильных отделениях возложен на соответствующую комиссию. Приказом № от 21 февраля 2013 года назначена комиссия по контролю за соблюдением условий хранения лекарственных средств и организации их хранения в профильных отделениях в составе: ФИО2, заместитель главного врача по медицинской части; ФИО7, главная медицинская сестра; ФИО6, заведующая аптекой. В рамках указанных полномочий по контролю за соблюдением условий хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения, комиссией ДД.ММ.ГГГГ был осуществлен внеплановый обход отделения регионального сосудистого центра, в результате были установлены нарушения Правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 августа 2010 г. № 706н. Нарушение в части превышения температуры воздуха в операционной не поддерживает. В нарушении п.32 Правил и требований фармакопейной статьи «Хранение лекарственных средств. ОФС.1.1.0010.15» в фармацевтическом холодильнике с хранящимися термолабильными лекарственными средствами сульфацил натрия, гидрохлорид адреналина, находился неисправный термометр, табло температуры которого показывало +23 градуса. На момент проверки, в нарушении п. 10 п. 11 Правил в отделении регионального сосудистого центра отсутствовали стеллажная карта и журнал учета сроков годности лекарственных средств, которые не были предъявлены ни в течение самой проверки, ни после ее завершения. В нарушение п. 58.ч.13 Решения Совета Евразийской экономической комиссии от 12.02.2016 № 27 «Об утверждении Общих требований безопасности медицинских изделий», где установлены требования к маркировки медицинских изделий в РХМДиЛ находились на хранении изделия медицинского назначения без маркировки. В нарушение п.8 Правил хранения лекарственных средств в холодильнике операционной лекарственные средства, различные по способам применения хранились совместно с изделиями медицинского применения. Согласно п. 24 Правил хранения лекарственных средств, лекарственные средства, требующие защиты от действия света, хранятся в помещениях или специально оборудованных местах, обеспечивающих защиту от естественного и искусственного освещения. Согласно протоколам операций, на дату проверки 03 марта 2017, операций не было, однако хранение медицинского препарата «Ультравист» в количестве 3 флаконов, осуществлялось на манипуляционном столики операционной РХМДиЛ, в незащищенном от света и рентгеновских лучей месте. Согласно инструкции по применению лекарственного препарата для медицинского применения «Ультравист», хранение осуществляется в защищенном от света и рентгеновских лучей месте. При проверке операционного журнала и журнала списания изделий медицинского назначения установлено несоответствие в количестве использованных согласно протоколам операций изделий медицинского назначения и списанных изделий медицинского назначения, что указывает на отсутствие контроля со стороны руководителя РСЦ за правильностью оформление медицинской документации и расходованием изделий медицинского назначения. Факт нарушения Правил хранения лекарственных средств установлен актом проверки от 03 марта 2017 года, который получен истцом 07 марта 2017 года и не был оспорен. При определении вида дисциплинарного взыскания работодателем были учтены тяжесть совершенного дисциплинарного проступка, степень вины и предшествующие результаты исполнения своих должностных обязанностей. Кроме того, работодатель учел и наличие действующего дисциплинарного взыскания в отношении ФИО1 в виде выговора, наложенного приказом № от 17 октября 2016 года за ненадлежащее исполнение должностных обязанностей, выразившееся в отсутствии контроля за соблюдением всех этапов оказания медицинской помощи.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 ТК РФ трудовые отношения - отношения, основанные на соглашении между работником и работодателем о личном выполнении работником за плату трудовой функции (работы по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретного вида поручаемой работнику работы), подчинении работника правилам внутреннего трудового распорядка при обеспечении работодателем условий труда, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором. 

Статьей 21 ТК РФ предусмотрено, что работник обязан: добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором; соблюдать правила внутреннего трудового распорядка; соблюдать трудовую дисциплину; выполнять установленные нормы труда. 

В силу ст. 189 ТК РФ, дисциплина труда - обязательное для всех работников подчинение правилам поведения, определенным в соответствии с ТК РФ, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором. Трудовой распорядок определяется правилами внутреннего трудового распорядка. 

Согласно статьи 22 ТК РФ работодатель имеет право привлекать работников к дисциплинарной и материальной ответственности в порядке, установленном ТК РФ, иными федеральными законами. Статьей 192 ТК РФ установлено, что за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить дисциплинарное взыскание, в том числе выговор. 

Согласно ч. 5 ст. 192 ТК РФ при наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен. 

Из смысла вышеприведенных норм закона следует, что вина работника в совершении дисциплинарного проступка - необходимое условие для привлечения его к ответственности. 

Следовательно, проступок не может характеризоваться как понятие неопределенное, основанное лишь на внутреннем убеждении работодателя, а вывод о виновности работника не может быть основан на предположениях работодателя о фактах, которые не подтверждены в установленном порядке.

В судебном заседании установлено, что с ДД.ММ.ГГГГ и по настоящее время ФИО1 состоит с ответчиком в трудовых отношениях в должности 

<

данные изъяты>, что подтверждается приказом №-к от 02 октября 2013 и трудовым договором № от 26 июня 2015 года.

Приказом от 21 марта 2017 года № на ФИО1 за ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, выразившихся в недостаточном контроле за соблюдением Правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 23 августа 2010 года № 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств» в отделениях Регионального сосудистого Центра (в ходе внутренней проверки в отделении ренгенохирургических методов диагностики и лечения были обнаружены нарушения соблюдения правил хранения и использования лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения), наложено дисциплинарное взыскание в виде выговора.

Основанием для вынесения данного приказа послужило: акт проверки от 03 марта 2017 года, докладная заместителя главного врача по медицинской части ФИО2 от 03 марта 2017 года, акт об отказе предоставления объяснений от 15 марта 2017 года.

Не согласившись с вынесенным приказом, ФИО1 обратился с настоящим иском в суд.

Поверяя законность и обоснованность вышеуказанного приказа, суд приходит к следующему.

В соответствии с разъяснениями, данными Пленумом Верховного Суда РФ в постановлении от 17.03.2004 № 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации» неисполнением работником без уважительных причин трудовых обязанностей является неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей (нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов работодателя, технических правил и т.п.).

Поскольку дисциплинарный проступок выражается в противоправном и виновном неисполнении или ненадлежащем исполнении работником своих трудовых обязанностей, следовательно, при наложении на работника дисциплинарного взыскания работодатель должен исходить из факта виновного нарушения работником его трудовых обязанностей. Привлечение работника к дисциплинарной ответственности допускается в случае совершения им конкретного дисциплинарного проступка.

В судебном заседании установлено, что трудовые обязанности ФИО1 закреплены в трудовом договоре № от ДД.ММ.ГГГГ.

В пункте 2.1 трудового договора определено, что работник обязуется, в том числе своевременно и добросовестно исполнять свои должностные обязанности и распоряжения работодателя.

В пункте 3.2 трудового договора закреплены функциональные обязанности по должности и в которые входит: обеспечивать организацию, постановку и качество лечебно-диагностического процесса в РСЦ; планировать, организовывать, координировать деятельность всех отделении РСЦ, обеспечивая четкое взаимодействие медицинского персонала; осуществлять руководство деятельностью всех заведующих, старшего медперсонал, входящих в структуру РСЦ; осуществлять контроль за качеством и соблюдением всех этапов оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Трудовые и функциональные обязанности работника регламентируются должностной инструкцией.

Главным врачом ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» утверждена должностная инструкция заместителя главного врача – руководителя Регионального сосудистого Центра (далее должностная инструкция). 

В пункте 1.4 должностной инструкции установлено, что руководитель РСЦ руководствуется уставом краевой больницы, коллективным договором краевой больницы, Основами законодательства РФ по охране здоровья граждан, Законом о медицинском страховании, основами законодательства о труде, нормативными документами, утвержденными Министерством здравоохранения РФ, функционирующими приказами Минздрава СССР, постановлениями правительства Камчатского края, Министерства здравоохранения Камчатского края, другими нормативными актами, должностной инструкцией.

Разделом 2 должностной инструкции закреплены обязанности руководителя РСЦ.

Пунктами 2.1, 2.4, 2.9 установлено, что руководитель РСЦ обеспечивает организацию, постановку и качество лечебно-диагностического процесса в РСЦ; осуществляет контроль за качеством и соблюдением всех этапов оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; ведет учетную и отчетную документацию.

В соответствии с п. 4 руководитель РСЦ несет ответственность за организацию, постановку и качество лечебно-диагностического процесса в РСЦ.

С указанной должностной инструкцией истец ознакомлен 12 августа 2013 года, что подтверждается его подписью об ознакомлении.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 августа 2010 года № 706н утверждены Правила хранения лекарственных средств (далее Правила).

Во исполнение данного приказа ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» издан приказ от 21 февраля 2013 года № «О порядке ведения учета лекарственных средств с истекшим сроком годности» которым назначена комиссия по контролю условий хранения лекарственных средств и организации их хранения в профильных отделениях в составе ФИО2 заместителя главного врача по медицинской части, ФИО7 главной медицинской сестры, ФИО6, заведующей аптекой. 

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» издан приказ № «О порядке хранения лекарственных средств в профильных отделениях», контроль за исполнением которого возложен на комиссию по контролю за хранением и использованием лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

03 марта 2017 года проведена проверка РХМДиЛ, по результатам проверки комиссии составлен акт проверки.

Согласно акту, в ходе проверки обнаружены нарушения Правил хранения и использования лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, выразившиеся в следующем: в операционной согласно данным психометрического гигрометра превышена температура воздуха в помещении (+25 гр), в фармацевтическом холодильнике находится неисправный термометр; в операционном блоке не ведется журнал учета срока годности лекарственных препаратов и изделий медицинских, отсутствует стеллажная карта; в операционной на стеллажах находится в среднем полугодовой запас изделий медицинского назначения, изделий медицинского назначения со сроком годности до апреля 2017 года, мая 2017 года, октября 2017 года, не маркированы, одноименные изделия медицинского назначения с разным сроком годности «перемешаны» между собой; в операционной не соответствуют условиям хранения лекарственных средств: вне правил в фармацевтическом холодильнике хранится сульфацил натрия капли глазные, адреналин, микроэболы для внутрисосудистой эмболизации; на манипуляционном столике под прямыми солнечными и рентгеновскими лучами хранится 3 флакона с контрастным веществом; в наличии изделия медицинского назначения без стикеров с информацией об условиях хранения на русском языке; при проверке операционного журнала и журнала списания изделий медицинского назначения установлено несоответствие в количестве использованных согласно протоколам операций изделия медицинского назначения и списанных изделий медицинского назначения.

Как следует из содержания оспариваемого приказа, основанием для привлечения истца к дисциплинарной ответственности послужило отсутствие достаточного контроля за соблюдением Правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 23 августа 2010 года № 706н в отделениях Регионального сосудистого Центра.

Оспаривая указанный приказ, истец ссылается на то, что термометр фармацевтического холодильника находился в исправном состоянии, мастер заключений по неисправности термометра не давал. Термометр внутри холодильника согласно руководству по эксплуатации фармацевтического холодильника не обязателен и установлен для дополнительного контроля температура. В соответствии с п. 11 Приказа Минздравсоцразвития России от 23 августа 2010 года №706н предусмотрено ведение журнала учета сроков годности только лекарственных средств, а не изделий медицинского назначения, стеллажные карты и журнал учета лекарственных средств в операционной имеются. Правила государственной регистрации медицинских изделий», утвержденные Постановлением Правительства РФ от 27.12.2012 № 1416 не предъявляют каких-либо требований к маркировке упаковки медицинских изделий, также установленные пунктом 72 Правила продажи отдельных видов товаров, требования к информации об изделиях медицинского назначения также не определяют порядок маркировки медицинских изделий, и в соответствии с пунктом 6 статьи 1 Технического Регламента Таможенного союза «О безопасности упаковки» ТР ТС 005/2011, требования не распространяется на упаковку для медицинских приборов, лекарственных средств, фармацевтической продукции и опасных грузов. Условия хранения сульфацил натрия капли глазные, адреналин, микроэмболы для внутрисосудистой эмболизации не нарушены, так как условия хранения всех лекарственных препаратов указаны в Инструкции по применению к данному лекарственному препарату и согласно инструкции по применению к сульфацил натрию допустимая температура хранения составляет от +8 до +15 градусов. В соответствии с инструкцией по применению адреналин, его необходимо хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше +15 градусов. Согласно условиям хранения к микроэмболы для внутрисосудистой эмболизации, хранение предусмотрено при температуре не выше +25 градусов. Окна рентгеноперационой заклеены солнцезащитной пленкой, которая исключает проникновение солнечных лучей. Три флакона контрастного вещества были выставлены из специального места хранения, в связи с планируемой в данный день экстренной операции и средний расход контрастного вещества во время проведении одной операции на сердце составляет три флакона. Отслеживание стикеров с информацией об условиях хранения на русском языке на изделиях медицинского назначения является обязанностью аптеки, а не врачей больницы, так как порядок приемки товара осуществляется сотрудники аптеки и в дальнейшем лекарственные препараты и изделия медицинского назначения передаются в отделения и операционные, приказ № 38/2 от 03 марта 2016 года назначена комиссии по приему лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Согласно приказу Министерства здравоохранении Камчатского края и Камчатского Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 19 апреля 2011 г. № 131/13 «Об утверждении правил введения медицинской документации» протокол операции не должен содержать количество и названия изделий медицинского назначения используемых во время операции. В протоколах операции указывается только название и количество имплантируемых. Другие изделия медицинского назначения учитываются только в журнале списание изделий медицинского назначения.

Возражая против исковых требований, ответчик в лице своего представителя в судебном заседании указал, что истцом не соблюдён надлежащий контроль за соблюдением Правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 23 августа 2010 года № 706н в отделениях Регионального сосудистого Центра, по факту нарушения истцом Правил хранения лекарственных средств составлен акт проверки от 03 марта 2017 года и впоследствии был издан приказ от 21 марта 2017 года №49/6 «О применении дисциплинарного взыскания к работнику» в виде выговора. Нарушение в части превышения температуры воздуха в операционной не поддерживают. При определение вида дисциплинарного взыскания работодателем были учтены тяжесть совершенного дисциплинарного проступка, степень вины и предшествующие результаты исполнения своих должностных обязанностей, наличие действующего дисциплинарного взыскания в отношении ФИО1 в виде выговора, наложенного приказом № от ДД.ММ.ГГГГ за ненадлежащее исполнение должностных обязанностей, выразившееся в отсутствии контроля за соблюдением всех этапов оказания медицинской помощи.

В соответствии со ст. 55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

В подтверждение своих доводов ответчиком в лице его представителей представлены письменные доказательства: должностная инструкция заместителя главного врача по медицинской части, должностная инструкция главной медицинской сестры, должностной регламент старшей операционной медицинской сестры централизованного операционного блока хирургического корпуса ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского», протоколы операций от 01 марта 2017 года, 02 марта 2017 года, 06 марта 2017 года, 07 марта 2017 года, приказ № от 31 августа 2015 года «О порядке получения и списания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и дезинфицирующих средств, инструкцию по применению лекарственного препарата «Ультравист», выписки с официальной инструкции по применению капель глазных Сульфацил натрия, адреналина гидрохлорид, акт проверки ведомственного контроля Министерством здравоохранения Камчатского края № от 07 октября 2016 года, предписание Министерства здравоохранения Камчатского края об устранении выявленных нарушений при проведении проверки к акту проверки от 07 октября 2016 года, объяснительная ФИО1 от 10 октября 2016 года, приказ о применении дисциплинарного взыскания к работнику № от 17 октября 2016 года, фотоматериалы.

Допрошенная в судебном заседании, по ходатайству ответчика, свидетель ФИО7 суду показала, что работает главной медицинской сестрой в ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского», по распоряжению главного врача о проверке условий хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения, 03 марта 2017 года была проведена проверка, на предмет соблюдения условий хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения, в котором принимала участие в составе комиссии. При входе в операционную отделения Регионального сосудистого Центра, усмотрели, что медицинский препарат «Ультравист» в количестве трех флаконов находился на манипуляционном столике операционной РХМДиЛ, который должен храниться в защищенном от света и рентгеновских лучей, темном прохладном месте. При осмотре холодильника с хранящимися термолабильными лекарственными средствами сульфацил натрия, гидрохлорид адреналина, обнаружили, что там находился электронный термометр, который показывал температуру +23 градуса, и как выяснилось был неисправен. Затем приступили к осмотру стеллажей, на которых хранились инвазивные медицинские изделия, к ним применяются требования как к лекарственным препаратам, они располагались хаотично по срокам годности. У старшей сестры запросили журнал учета лекарственных препаратов и стеллажные карты, на момент проверки которых не было. После проверки журналы были заведены, лично показывала, каким образом их следует заполнять. ФИО1 знал о проведении проверки, после того как комиссия приступила к проверке он покинул помещение и по мере выявления нарушений, его вызывали. Показала, что журналы учета лекарственных препаратов и стеллажные карты в данном отделении были заведены после проверки.

В соответствии с ч. 1 ст. 69 ГПК РФ свидетелем является лицо, которому могут быть известны какие-либо сведения об обстоятельствах, имеющих значение для рассмотрения и разрешения дела. Не являются доказательствами сведения, сообщенные свидетелем, если он не может указать источник своей осведомленности. 

Показания данного свидетеля, суд признает достоверными, так как они объективно согласуются с письменными доказательствами по делу.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 августа 2010 года № 706н утверждены Правила хранения лекарственных средств, которые устанавливают требования к помещениям для хранения лекарственных средств для медицинского применения (далее - лекарственные средства), регламентируют условия хранения указанных лекарственных средств и распространяются на производителей лекарственных средств, организации оптовой торговли лекарственными средствами, аптечные организации, медицинские и иные организации, осуществляющие деятельность при обращении лекарственных средств, индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность или лицензию на медицинскую деятельность.

В разделе 3 указанных правил закреплены общие требования к помещениям для хранения лекарственных средств и организации их хранения, в силу которых помещения для хранения лекарственных средств должны быть оснащены приборами для регистрации параметров воздуха (термометрами, гигрометрами (электронными гигрометрами) или психрометрами). Измерительные части этих приборов должны размещаться на расстоянии не менее 3 м от дверей, окон и отопительных приборов. Приборы и (или) части приборов, с которых производится визуальное считывание показаний, должны располагаться в доступном для персонала месте на высоте 1,5 - 1,7 м от пола (п. 7).

В помещениях для хранения, лекарственные средства размещают в соответствии с требованиями нормативной документации, указанной на упаковке лекарственного препарата, с учетом физико-химических свойств лекарственных средств; фармакологических групп (для аптечных и медицинских организаций); способа применения (внутреннее, наружное); агрегатного состояния фармацевтических субстанций (жидкие, сыпучие, газообразные) (п.8).

Как установлено судом и следует из акта проверки от 03 марта 2017 года, в момент проведения проверки 03 марта 2017 года в холодильнике операционной, лекарственные средства - капли глазные сульфацил натрия (подразумевающие наружное применение), адреналин (внутренне применение) хранились совместно с изделиями медицинского применения - микроэмболы для внутрисосудистой эмболизации, то есть без учета физико-химических свойств лекарственных средств и способа их применения.

Факт хранения вышеуказанных лекарственных препаратов в холодильнике отделения Регионального сосудистого Центра, истцом в судебном заседании не оспаривался.

Согласно пунктам 10, 11 раздела 3 Правил, хранящиеся лекарственные средства должны быть также идентифицированы с помощью стеллажной карты, содержащей информацию о хранящемся лекарственном средстве (наименование, форма выпуска и дозировка, номер серии, срок годности, производитель лекарственного средства). При использовании компьютерных технологий допускается идентификация при помощи кодов и электронных устройств.

В организациях необходимо вести учет лекарственных средств с ограниченным сроком годности на бумажном носителе или в электронном виде с архивацией. Контроль за своевременной реализацией лекарственных средств с ограниченным сроком годности должен осуществляться с использованием компьютерных технологий, стеллажных карт с указанием наименования лекарственного средства, серии, срока годности либо журналов учета сроков годности. Порядок ведения учета указанных лекарственных средств устанавливается руководителем организации или индивидуальным предпринимателем.

В силу ст. 55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

Представленные истцом в подтверждение своих доводов о соблюдении Правил хранения лекарственных средств на обозрение суда журналы учета сроков годности изделий медицинского назначения и стеллажных карт операционной ОРХМДиЛ, не опровергают факт допущенного истцом нарушения 03 марта 2017 года, поскольку не возможно сделать вывод о доказательством факте – о их наличии на момент проводимой проверки.

Более того, из показаний свидетеля ФИО7, являющейся членом комиссии по контролю за хранением и использованием лекарственных средств и изделий медицинского назначения следует, что журналы учета сроков годности изделий медицинского назначения и стеллажных карт на момент проверки отсутствовали, и заведены были только после её окончания, лично показывала, каким образом их следует заполнять.

Ссылка истца на то обстоятельство, что в соответствии с п. 11 Приказа Минздравсоцразвития России от 23 августа 2010 года №706н не предусмотрено ведение журнала учета сроков годности изделий медицинского назначения заслуживает внимание суда, однако, не опровергает вывод суда о допущенном нарушении в части отсутствия журнала учета сроков годности лекарственных препаратов и стеллажных карт на момент проверки.

В разделе 6 Правил обозначены особенности хранения отдельных групп лекарственных средств в зависимости от физических и физико-химических свойств, воздействия на них различных факторов внешней среды.

Хранение лекарственных средств, требующих защиты от воздействия повышенной температуры (термолабильные лекарственные средства), организации и индивидуальные предприниматели должны осуществлять в соответствии с температурным режимом, указанным на первичной и вторичной (потребительской) упаковке лекарственного средства в соответствии с требованиями нормативной документации (п. 32).

Как следует из прямого толкования указанной нормы, требование о наличии в холодильнике термометра отсутствует, однако указание на то, что хранение термолабильных лекарственных средств должно осуществляться в соответствии с температурным режимом, указанным на первичной и вторичной (потребительской) упаковке лекарственного средства в соответствии с требованиями нормативной документации свидетельствует о том, что для выполнения данного требования возникает необходимость размещения в холодильнике термометра.

Кроме того, дополнительно в пункте 2.4 «Инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения», утвержденной Приказом Минздрава РФ от 13.11.1996 N 377 указано на необходимость обеспечениями термометрами и гигрометрами, которые закрепляются на внутренних стенах хранилища вдали от нагревательных приборов на высоте 1,5-1,7 м от пола и на расстоянии не менее 3 м от дверей. В каждом отделе должна быть заведена карта учета температуры и относительной влажности.

Судом установлено, что в нарушении п.32 Правил на момент проверки 03 марта 2017 года в фармацевтическом холодильнике с хранящимися лекарственными средствами - сульфацил натрия, гидрохлорид адреналина, находился неисправный термометр, табло температуры которого показывало +23 градуса, что подтверждается фотоматериалом с указанной температурой на термометре, находящемся внутри холодильника.

В то время, из инструкций по медицинскому применению препаратов сульфацил-натрия и адреналин следует, что условия их хранения предусматривают защищённое от света место, при температуре не выше +15 градусов. 

В связи с этим, довод истца о том, что термометр внутри холодильника согласно руководству по эксплуатации фармацевтического холодильника, не обязателен и установлен для дополнительного контроля температура, судом признается несостоятельным.

В силу п. 24 Правил, лекарственные средства, требующие защиты от действия света, хранятся в помещениях или специально оборудованных местах, обеспечивающих защиту от естественного и искусственного освещения.

Хранение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется в соответствии с требованиями государственной фармакопеи и нормативной документации, а также с учетом свойств веществ, входящих в их состав (п. 40 Правил).

Организации и индивидуальные предприниматели должны осуществлять хранение лекарственных препаратов для медицинского применения в соответствии с требованиями к их хранению, указанными на вторичной (потребительской) упаковке указанного лекарственного препарата (п. 42 Правил).

В судебном заседании установлено, что 03 марта 2017 года в момент проверки медицинский препарат «Ультравист» в количестве 3 флаконов находился на манипуляционном столике операционной РХМДиЛ. 

Из инструкции по применению лекарственного препарата для медицинского применения «Ультравист» следует, что хранение препарата осуществляется в защищенном от света и рентгеновских лучей месте, при температуре не выше +30 градусов. 

Довод истца о том, что 03 марта 2017 года, в связи с планируемой в данный день экстренной операции были выставлены из места хранения, несостоятелен и опровергается письменными доказательствами, а именно протоколам операций, согласно которым на дату проверки 03 марта 2017, операций не было. 

Утверждения истца о том, что окна операционной оклеены солнцезащитной пленкой, не освобождают его от обязанности соблюдать условия хранения лекарственных препаратов в части защиты от попадания солнечных лучей. 

Кроме того, истцом в подтверждение своих доводов не представлено доказательств того, что пленка в полной мере защищает лекарственные препараты от попадания ультрафиолетовых лучей.

На основании вышеизложенного, исследовав письменные доказательства, объяснения сторон, допросив свидетеля, суд считает, что в ходе судебного разбирательства нашел подтверждение факт нарушения истцом Правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 августа 2010 года № 706н утверждены.

Поскольку ответчик в лице своих представителей в судебном заседании не поддерживал нарушение в части превышения температуры воздуха в операционной, анализ данного обстоятельства судом не производился. 

Вместе с тем, нарушения, указанные в акте проверки от 03 марта 2017 года в части «в операционной на стеллажах находится в среднем полугодовой запас изделий медицинского назначения; изделий медицинского назначения со сроком годности до апреля 2017 года, мая 2017 года, октября 2017 года не маркированы, одноименные изделия медицинского назначения с разным сроком годности «перемешаны» между собой» и «в наличии изделия медицинского назначения без стикеров с информацией об условиях хранения на русском языке» не регламентированы Правилами хранения лекарственных средств, за несоблюдение которых истец привлечен к дисциплинарной 

Установив юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к выводу о том, что факт совершение истцом дисциплинарного проступка, выразившегося в несоблюдении Правил хранения лекарственных средств, нашел свое подтверждение в ходе судебного заседания.

Довод истца о том, что в трудовом договоре и в должностной инструкции не закреплена обязанность по контролю за соблюдением Правил хранения лекарственных средств, суд находит несостоятельным, поскольку должностной инструкцией установлено, что руководитель РСЦ обеспечивает организацию, постановку и качество лечебно-диагностического процесса в РСЦ; осуществляет контроль за качеством и соблюдением всех этапов оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; ведет учетную и отчетную документацию.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 направила на имя главного врача ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» докладнкю о применении мер дисциплинарного взыскания в отношении руководителя РСЦ ФИО1

В силу ст. 193 ТК РФ до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт. 

07 марта 2017 года письмом ФИО1 было предложено предоставить объяснительную записку в срок до 10 марта 2017 года по поводу допущенного нарушения Правил хранения лекарственных средств. 

Как следует из указанного письма, ФИО1 оно было вручено 07 марта 2017 года в отделе кадров, расписаться в получении последний отказался.

Непредставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания.

15 марта 2017 года заместителем главного врача по кадрам ФИО9 в присутствии ведущего специалиста по кадрам ФИО10, курьера ФИО11 составлен акт об отказе от предоставления письменных объяснений по вопросу о допущенном нарушении Правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 23 августа 2010 года №706н в операционной отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения РСЦ. Также указано, что отказ от письменных объяснений ФИО1 мотивировал отсутствием в должностной инструкции.

Согласно ст. 193 ТК РФ приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под роспись, то составляется соответствующий акт.

С оспариваемым приказом истец ознакомлен 24 марта 2017 года, о чем имеется его подпись и выражено мнение о том, что с приказом не согласен.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что процедура и порядок привлечения истца к дисциплинарной ответственности в виде выговора, в том числе, сроки применения дисциплинарных взысканий, ответчиком не нарушены. 

Согласно ст. 57 ГПК РФ доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Иных доказательств, подтверждающих предмет доказывания, сторонами не представлено. 

На основании изложенного, оценив по правилам ст. 67 ГПК РФ имеющиеся в деле письменные доказательства, суд приходит к выводу о том, что факт ненадлежащего выполнения должностных обязанностей, и как следствие совершения работником дисциплинарного проступка, нашел свое подтверждение в ходе судебного разбирательства, поэтому у работодателя имелись основания для привлечения ФИО1 к дисциплинарной ответственности.

Из анализа ст. 192-193 ТК РФ следует, что в случае если по истечению двух рабочих дней объяснение работником не представлено, работодатель имеет право оформить приказ о применении дисциплинарного взыскания. 

Вопрос о том, какой вид наказания применить, работодатель решает самостоятельно, при этом необходимо учитывать обстоятельства проступка, его последствия, причины, на которые ссылается работник. 

Приказом от 17 октября 2016 года № «О применении дисциплинарного взыскания к работнику» ФИО1 применено дисциплинарное взыскание в виде выговора за ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, выразившееся в недостаточном контроле качества лечебно-диагностического процесса в РСЦ, отсутствии контроля за соблюдением всех этапов оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований ФИО1 об отмене дисциплинарного взыскания, наложенного приказом от 21 марта 2017 года № в виде выговора, так как со стороны ФИО1 имело место ненадлежащее исполнение своих служебных обязанностей, в связи с чем, работодатель был вправе наложить на него дисциплинарное взыскание в виде выговора, которое с учетом конкретных обстоятельств дела нельзя признать чрезмерно суровым.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» об отмене дисциплинарного взыскания, наложенного приказом № от 21 марта 2017 года в виде выговора, отказать.

Решение может быть обжаловано в Камчатский краевой суд в течение месяца, со дня составления решения в окончательной форме через Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Г.А. Липкова