РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 октября 2025 г. город Карачаевск

Карачаевский городской суд Карачаево-Черкесской Республики в составе председательствующего Кочкарова О.Р.,

при секретаре судебного заседания Гочияевой Ф.А.,

с участием административного истца ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда административное дело по административному иску ФИО2 к Республиканскому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Карачаевская центральная городская и районная больница», Республиканскому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Карачаево-Черкесский многопрофильный медицинский центр» обособленное подразделение «Наркологический диспансер» и Республиканскому государственному бюджетному лечебно-профилактическому учреждению «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» о снятии диагноза, признании незаконной постановку на диспансерное наблюдение, обязании снять с диспансерного наблюдения и обязании уничтожить медицинскую карту амбулаторного больного,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратилась в суд с административным иском к РГУБЗ «Карачаевская центральная городская и районная больница» и просит: признать незаконной постановку на диспансерное наблюдение, обязать административного ответчика снять административного истца с диспансерного наблюдения и уничтожить ее медицинскую карту амбулаторного больного. При этом административный истец ссылается на то обстоятельство, что в (дата обезличена) ей стало известно, что она состоит на диспансерном наркологическом (дата обезличена). В снятии с диспансерного учета ей было отказано по тем основаниям, что такое решение принимается врачебной комиссией в случае наличия подтвержденной стойкой ремиссии на протяжении не менее трех лет. С целью выяснения оснований постановки на наркологический учет она обратилась в РГБУЗ «Карачаево-Черкесский многопрофильный медицинский центр» обособленное подразделение «Наркологический диспансер». В ответном письме ей было разъяснено, что (дата обезличена) она была осмотрена врачом-психиатром-наркологом в ходе прохождения лечения в пульмонологическом отделении РГБЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница». Данные анамнеза и объективного осмотра соответствовали диагнозу «синдром зависимости от опиатов в стадии ремиссии». На основании полученных данных был поставлен диагноз «синдром зависимости от опиатов. Ремиссия 11 месяцев, устойчивая». Диагноз явился основанием для диспансерного наблюдения у врача психиатра-нарколога по месту регистрации. Административный истец считает неправомерными и нарушающими ее права установление диагноза и постановку ее на диспансерный наркологический учет, поскольку она ранее не обращалась к врачу-психиатру-наркологу, согласие на постановку ее на диспансерное наблюдение не давала. В целях установления диагноза в отношении нее не осуществлялись инструментальные, лабораторные и иные исследования.

По инициативе суда к участию в административном деле в качестве административных соответчиков привлечены РГБЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» и РГБУЗ «Карачаево-Черкесский многопрофильный медицинский центр» обособленное подразделение «Наркологический диспансер».

Административным истцом подано заявление об изменении предмета иска, в соответствии с которым она просит: признать незаконной постановку на диспансерное наблюдение, снять ее с диспансерного наблюдения, уничтожить ее медицинскую карту амбулаторного больного и снять диагноз.

На предложение суда откорректировать административные исковые требования административный истец ответила отказом и настояла на рассмотрении административного дела по заявленным административным исковым требованиям.

В судебном заседании административный истец поддержала заявленные административные исковые требования по изложенным в административном исковом заявлении основаниям и просит его удовлетворить.

Представитель административного ответчика РГБУЗ «Карачаево-Черкесский многопрофильный медицинский центр» обособленное подразделение «Наркологический диспансер» в судебное заседание не явился, заявив ходатайство о проведении слушания в его отсутствие. При таких обстоятельствах суд определил рассмотреть административное дело в отсутствие представителя административного ответчика РГБУЗ «Карачаево-Черкесский многопрофильный медицинский центр» обособленное подразделение «Наркологический диспансер».

Представитель административного ответчика РГБЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» в судебное заседание не явился, заявив ходатайство о проведении слушания в его отсутствие. При таких обстоятельствах суд определил рассмотреть административное дело в отсутствие представителя административного ответчика РГБЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница».

Представитель административного ответчика РГУБЗ «Карачаевская центральная городская и районная больница» в судебное заседание не явился, о причинах неявки суд не известил, доказательств уважительности причин неявки не представил, об отложении судебного разбирательства не просил. При таких обстоятельствах суд определил рассмотреть административное дело в отсутствие представителя административного ответчика РГУБЗ «Карачаевская центральная городская и районная больница».

Выслушав в судебном заседании административного истца, изучив материалы административного дела, суд пришел к следующему выводу.

По запросу суда из РГБЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» получена медицинская карта стационарного больного (номер обезличен), из которой усматривается, что в период с (дата обезличена) по (дата обезличена) административный истец находилась на лечении в пульмонологическом отделении РГБЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница». 

В период нахождения на лечении в указанном учреждении, (дата обезличена) административный истец была осмотрена врачом-наркологом, которым был установлен диагноз: «синдром зависимости от опиатов в стадии устойчивой ремиссии около одного года».

Кроме того по запросу суда из РГБУЗ «Карачаево-Черкесский многопрофильный медицинский центр» обособленное подразделение «Наркологический диспансер» получена медицинская карта амбулаторного больного ФИО4, из содержания которой усматривается, что по результатам осмотра (дата обезличена) врачом-наркологом в медицинскую карту была внесена запись следующего содержания: «(дата обезличена). На прием доставлена ч/с из пульм. отд. В момент осмотра – состояние ближе к удовлетворительному. Кожн. покровы физиол. окраски хорошего питания. Эмоционально адекватна и уравновешена, хотя несколько напряжена (далее неразборчиво), недостаточно сдержана. В подмыш. впадине справа – дорожка старая. В паху справа – колодец (далее неразборчиво). Сообщила что впервые попробовала опиаты (дата обезличена) В течение (далее неразборчиво) 3х лет наркотизировала ежедневно. Самостоятельно прекратила наркотизацию (дата обезличена) Самостоятельно перенесла ОАС. Правильно описывает (далее неразборчиво) клиническую симптоматику ОАС. В течение последующего года наркотизацию не возобновляла, не злоупот-ла (далее неразборчиво). ПАВ. Отрицает случаи активизации ПВО. При расспросе о ПВО и, вообще – об опиатах, - эмоциональной реакции не дает. (номер обезличен) устойчивая».

(дата обезличена) административный истец была осмотрена врачом-психиатром, который внес в медицинскую карту запись следующего содержания: «Жалобы на боли в местах инъекций. Ранее употребляла препараты опия в течение двух лет. Около года не употребляет». По результатам осмотра врачом-психиатром установлен диагноз: «наркомания опийной группы в стадии ремиссии».

На основании выписки из вышеуказанной медицинской карты амбулаторного больного в РГУБЗ «Карачаевская центральная городская и районная больница» по месту регистрации административного истца заведена медицинская карта амбулаторного больного (номер обезличен).

Из содержания указанной медицинской карты усматривается, что ФИО2 на прием к врачу-психиатру-наркологу по вызовам не являлась.

(дата обезличена) явилась на прием и после беседы была направлена на анализ крови на ВИЧ и гепатит.

(дата обезличена) были получены анализы крови, согласно которым антитела на ВИЧ обнаружены не были.

Далее ФИО2 являлась на прием лишь дважды: (дата обезличена) и (дата обезличена)

Из полученной по запросу суда справки от (дата обезличена) усматривается, что ФИО2 состоит на учете у врача-нарколога поликлиники РГУБЗ «Карачаевская центральная городская и районная больница» с диагнозом «психическое поведенческое расстройство, связанное с употреблением опиатов». 

Между тем, в части 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации предусмотрено право граждан, организаций и иных лиц обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

В соответствии с частью 1 статьи 219 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов (часть 1). Пропуск установленного срока обращения в суд не является основанием для отказа в принятии административного искового заявления к производству суда. Причины пропуска срока обращения в суд выясняются в предварительном судебном заседании или судебном заседании (часть 5).

Обязанность доказывания соблюдения срока обращения в суд возлагается на лицо, обратившееся в суд (часть 11 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).

Как следует из установленных в ходе судебного разбирательства обстоятельств дела, диспансерное наблюдение в отношении административного истца было установлено в 2011 году. С этого момента ей было известно либо должно было стать известно о том, что она находится под диспансерным наблюдением. 

С административным иском, содержащим требование о незаконности постановки на диспансерное наблюдение, административный истец обратилась в суд в 2024 году, то есть со значительным пропуском установленного законом срока. Данное обстоятельство является самостоятельным основанием для отказа в удовлетворении административного требования о признании незаконной постановки на диспансерное наблюдение. 

Относительно остальных административных исковых требований суд приходит к выводу о том, что по ним срок обращения в суд административным истцом не пропущен.

Разрешая административный иск, суд руководствуется следующим.

Частью 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации провозглашено, что свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

В соответствии с частью 5 статьи 46 Федерального закона от (дата обезличена) № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства здравоохранения СССР от (дата обезличена) (номер обезличен) предусмотрено, что диспансерному учету и динамическому наблюдению подлежат лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, а за лицами, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания, организуется профилактическое наблюдение.

Исходя из положений указанного приказа, диспансерный учет и профилактическое наблюдения являются формами диспансерного наблюдения.

Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от (дата обезличена) (номер обезличен), действующей на момент возникновения спорных правоотношений, регламентирован порядок постановки на диспансерный учет и динамическое наблюдение, а также снятия с учета и прекращения динамического наблюдения: диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты) (абзац 1 раздел 1). 

За лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту группа риска), организуется профилактическое наблюдение (абзац 2).

На всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного (ф. N 025-5/у-88) и контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным (ф. N 030-1/у). Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях). Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом в соответствии с принципами деонтологии и строгим соблюдением действующих документов Минздрава СССР. В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования (абзац 3).

За время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии устанавливаются следующие сроки диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом - 3 года (пункт «а» абзаца 1 раздела 2).

Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам, в том числе, стойкая ремиссия (выздоровление); изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение).

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной (абзац 8 раздела 2).

Прекращение профилактического наблюдения осуществляется в аналогичном порядке, но вместо длительной ремиссии (выздоровления) у лиц группы риска основанием для прекращения данного наблюдения является длительное (в течение года) воздержание от пьянства, прекращение употребления в немедицинских целях наркотических и других одурманивающих средств (абзац 10 раздела 2).

С (дата обезличена) вопросы, касающиеся порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, регламентируются Приказом Минздрава России от (дата обезличена) (номер обезличен), которым утвержден Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ.

В пункте 13 приложения (номер обезличен) Приказа Минздрава России от (дата обезличена) (номер обезличен) перечислены основания для принятия врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) решения о прекращения диспансерного наблюдения: смерть пациента; изменение пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организацией территории (на основании письменного заявления пациента об изменении места жительства в целях прекращения диспансерного наблюдения в медицинской организации); письменный отказ пациента от диспансерного наблюдения.

Из установленных в ходе судебного разбирательства обстоятельств дела следует, что (дата обезличена) ФИО6 была госпитализирована по экстренным показаниям в пульмонологическое отделение РГБЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница». В период прохождения лечения в указанном учреждении, она была осмотрена врачом-наркологом РГБУЗ «Карачаево-Черкесский многопрофильный медицинский центр» обособленное подразделение «Наркологический диспансер» и врачом-психиатром. В ходе беседы с врачами административный истец объяснила, что ранее принимала препараты опия и около года не употребляет. Соответствующие записи были внесены в ее медицинскую карту стационарного больного. На основании анамнеза врачом-наркологом и врачом-психиатром был установлен диагноз: синдром зависимости от опиатов в стадии ремиссии. На основании указанного диагноза, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, и профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации, а также подтверждения стойкой ремиссии заболевания, в 2011 году врачом-наркологом-психиатром в отношении административного истца было установлено диспансерное наблюдение по месту ее жительства в РГУБЗ «Карачаевская центральная городская и районная больница» и заведена медицинская карта по форме 025/у. С этого момента административный истец наблюдение у врача-нарколога не проходила, явившись на прием к врачу-наркологу-психиатру несколько раз.

Проанализировав установленные судом обстоятельства дела, суд приходит к выводу о том, что диагноз был установлен административному истцу врачом, имеющим соответствующую квалификацию, по результатам достаточного и необходимого обследования. На основании указанного диагноза врачом, имеющим соответствующую квалификацию, в отношении административного истца по месту ее жительства установлено диспансерное наблюдение. 

Таким образом, доводы административного иска не нашли своего подтверждения в ходе судебного разбирательства. Оспариваемые действия совершены врачами, имеющими необходимую квалификацию. По форме и содержанию их действия (документы) не противоречат установленным законом требованиям. Права, свободы и законные интересы административного истца не нарушены. Административному истцу не созданы незаконные препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов. На административного истца не возложены незаконно какие-либо обязанности. Следовательно, совокупность условий, необходимых для удовлетворения административного иска отсутствует.

При таких обстоятельствах административное исковое заявление признается необоснованным и удовлетворению не подлежит. 

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180 и 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации,

РЕШИЛ:

В удовлетворении административного иска ФИО2 к Республиканскому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Карачаевская центральная городская и районная больница», Республиканскому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Карачаево-Черкесский многопрофильный медицинский центр» обособленное подразделение «Наркологический диспансер» и Республиканскому государственному бюджетному лечебно-профилактическому учреждению «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» о снятии диагноза, признании незаконной постановку на диспансерное наблюдение, обязании снять с диспансерного наблюдения и обязании уничтожить медицинскую карту амбулаторного больного - отказать.

Настоящее решение может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Верховного Суда Карачаево-Черкесской Республики в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы (представления) через Карачаевский городской суд Карачаево-Черкесской Республики.

В окончательной форме мотивированное решение изготовлено (дата обезличена)

Судья 

Карачаевского городского суда КЧР подпись О.Р. Кочкаров

Копия верна:

Решение в законную силу_____________________________________________

Судья 

Карачаевского городского суда КЧР О.Р. Кочкаров

Подлинный документ подшит в административном деле (номер обезличен) находящемся в производстве Карачаевского городского суда Карачаево-Черкесской Республики.