УИД 11RS0001-01-2023-007566-77

дело № 2-1015/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Эжвинский районный суд г. Сыктывкара Республики Коми в составе судьи Синьчугова Е.М., при секретаре судебного заседания Коюшевой О.М., с участием прокурора Коданевой И.И., представителя ответчика ФИО1, действующей на основании доверенности, рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкаре 09 октября 2023 года гражданское дело № 2-1015/2023 по исковому заявлению Ухтинского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях Республики Коми, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России об обязании обеспечить помещения стоматологических кабинетов филиалов медицинским оборудованием, 

установил:

Ухтинский прокурор по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях, действуя в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее - ГПК РФ) в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России в срок до **.**.** об обязании обеспечить помещения стоматологических кабинетов филиалов медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Приказа № 786н, а именно: обеспечить стоматологический кабинет МЧ-13 аппаратом для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонометром), аппаратом для снятия зубных отложений ультрозвуковым (скейлером), дентальным рентгеновским аппаратом с цифровым приемником изображения (радиовизиографом), инъектором стоматологическим для карпульной анастезии, негатоскопом; обеспечить стоматологический кабинет МЧ-15 аквадистиллятором, аппаратом для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонометром), дентальным рентгеновским аппаратом с цифровым приемником изображения (радиовизиографом), инъектором стоматологическим для карпульной анастезии, негатоскопом; обеспечить стоматологический кабинет МЧ-17 дентальным рентгеновским аппаратом с цифровым приемником изображения (радиовизиографом); обеспечить стоматологический кабинет здравпункта №1 аквадистиллятором, аппаратом для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонометром), аппаратом для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлером), дентальным рентгеновским аппаратом с цифровым приемником изображения (радиовизиографом), емкостью для утилизации шприцов, негатоскопом, холодильником для хранения медикаментов, инъектором стоматологическим для карпульной анестезии, емкостью для сбора бытовых и медицинских отходов.

Определением Эжвинского районного суда г. Сыктывкара **.**.** принят отказ прокурора от иска в части возложении на ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России обязанности оборудовать МЧ-13 аппаратом для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонометром), аппаратом для снятия зубных отложений ультрозвуковым (скейлером) и негатоскопом, МС-15-негаскопом, а здравпункт №1- емкостью для собора мусора. 

На основании ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело при имеющейся явке.

В судебном заседании прокурор Коданева И.И. настаивала на заявленных требованиях с учетом отказа прокурора от части исковых требований. 

Представитель ответчика ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России ФИО1 возражала против удовлетворения искового заявления по доводам отзыва, указала, что оборудование филиалов стоматологическим оборудованием в соответствии со Стандаротом оснащения медицинским оборудованием по требованию Ухтинской прокуратуры по надзору за соблюдением в исправительных учреждениях возможно только при условии дополнительного финансирования. Кроме того, сообщила суду, что в 2023 году заключен государственный контракт с Государственным автономным учреждением здравоохранения РК «...», в соответствии с которым с целью рентгенографических методов исследования осужденных направляют в ГАУЗ РК «...». 

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть №11 Федеральной службы исполнения наказаний» является государственным учреждением здравоохранения Республики Коми и осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 07.10.2020 № ФС-11-01-001135, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. Лицензия является единой для всех структурных подразделений ФКУЗ МСЧ-11.

Согласно Уставу ФКУЗ МСЧ-11 является учреждением, входящим в уголовно-исполнительную систему, осуществляющим медико-санитарное обеспечение сотрудников, пенсионеров УИС и членов их семей, осужденных, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, и иных граждан, прикрепленных на медицинское обслуживание в установленном порядке, федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (п.1.1).

Предметом и целями учреждения являются, в том числе медико-санитарное обеспечение осужденных к лишению свободы, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, а также лекарственное обеспечение, специальные функции, связанные с медико-санитарным обеспечением, обусловленные соблюдением норм международного законодательства и законодательства РФ в сфере защиты прав осужденных к лишению свободы, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, на охрану здоровья, федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (п.2.1 Устава).

Согласно п.6.6 Устава в состав ФКУЗ МСЧ-11 в качестве обособленных подразделений, не являющихся юридическими лицами, входят филиалы. 

К указанным филиалам, в том числе относятся «Медицинская часть № 13» «Медицинская часть № 15», «Медицинская часть № 17», «Медицинская часть № 6» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, филиалом которой является «Здравпункт № 1».

Ухтинской прокуратурой по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях Республики Коми проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан.

Согласно акту выездной прокурорской проверки от **.**.**, Медицинская часть № 13 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России не оборудована аппаратом для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонометром), аппаратом для снятия зубных отложений ультразвуковым (скейлером), дентальным рентгеновским аппаратом с цифровым приемником изображения (радиовизиографом), инъектором стоматологическим для карпульной анестезии, негатоскопом.

Из акта прокурорской проверки от **.**.** следует, что стоматологический кабинет Медицинской части № 15 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России не оснащен аквадистиллятором, аппаратом для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонометром), дентальным рентгеновским аппаратом с цифровым приемником изображения (радиовизиографом), инъектором стоматологическим для карпульной анестезии, негатоскопом.

Из акта прокурорской проверки от **.**.** следует, что стоматологический кабинет Медицинской части № 17 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России не оборудован дентальным рентгеновским аппаратом с цифровым приемником изображения (радиовизиографом).

Согласно акту выездной прокурорской проверки от **.**.**, в стоматологическом кабинете Здравпункта №1 при Медицинской части № 16 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России в нарушение положений Приказа №786н отсутствует аквадистиллятор, аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонометр), аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер), дентальный рентгеновский аппарат с цифровым приемником изображения (радиовизиограф), емкость для утилизации шприцев, негатоскоп, холодильник для хранения медикаментов, инъектор стоматологический для карпульной анестезии, емкость для сбора бытовых и медицинских отходов. 

При повторном осмотре стоматологических кабинетов в ходе дополнительной проверки установлено, что МЧ-13 оснащено аппаратом для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонометром), аппаратом для снятия зубных отложений ультрозвуковым (скейлером) и негатоскопом, МЧ-15 -негатоскопом, а здравпункт № 1- емкостью для собора мусора.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях в суд с настоящим иском в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах неопределенного круга лиц. 

Согласно ст.18 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323) каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В соответствии с ч. 2 ст.19 Федерального закона № 323 каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации (ч. 1 ст. 26 Федерального закона № 323).

Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323 медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В силу п. 2.1 ст. 79 Федерального закона № 323 медицинская организация обязана обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 98 Федерального закона № 323 медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Согласно части 2 статьи 10 Уголовно-исполнительного кодекса РФ при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

В силу части 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Согласно части 1 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

Вопросы оказания медицинской помощи лицам, подозреваемым и обвиняемым в совершении преступлений, содержащимся под стражей в следственных изоляторах ФСИН России, а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, регулируются Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285.

Указанный порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, в соответствии с частью 1 статьи 37 и частью 1 статьи 80 Федерального закона № 323.

В соответствии с пунктом 2 указанного Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 786н утвержден порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях (далее - Порядок № 786н). Согласно пунктам 2 и 3 Порядка №786н оказание медицинской помощи взрослому населению осуществляется при стоматологических заболеваниях зубов, пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, включающих: кариозные, некариозные и другие поражения зубов; острые, хронические и специфические воспалительные заболевания, острую и хроническую травму, приобретенные дефекты и деформации, онкологические заболевания пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей; аномалии и дефекты развития зубов, зубных рядов, челюстей, их предпосылки и последствия. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; специализированной медицинской помощи.

В силу п. 6 Порядка № 786н первичная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в амбулаторных условиях. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается фельдшером.

Приложением №1 к Порядку № 786н, установлены правила организации деятельности стоматологического отделения (кабинета, лаборатории).

Оснащение стоматологического отделения, кабинета, лаборатории осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

Согласно пункту 1 Приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях в стоматологическом кабинете необходимо следующее оборудование (оснащение): аквадистиллятор (медицинский), при отсутствии центральной стерилизационной (пп.4); аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонометр) (пп.5); аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер) при отсутствии в МРУ и УС (пп.6); дентальный рентгеновский аппарат с цифровым приемником изображения (радиовизиограф) (при отсутствии рентгеновского кабинета либо договора с медицинской организацией, имеющей лицензию на работы (услуги) по рентгенологии) (пп.7); емкости для дезинфекции инструментов (пп.8); емкость для утилизации шприцев, игл и других одноразовых инструментов (пп.9); емкость для утилизации шприцев, игл и других одноразовых инструментов (пп.10); инъектор стоматологический, для карпульной анестезии (пп.11); компрессор стоматологический (безмасляный), при отсутствии в МРУ и УС или централизованной системы подачи сжатого воздуха (пп.12); лампа стоматологическая для фотополимеризации (светоотверждения) при отсутствии в МРУ и УС (пп.13); бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей (пп.14); микромотор стоматологический с оптикой или без оптики (при отсутствии в комплекте МРУ и УС) (пп.15); наконечник стоматологический механический угловой для микромотора при отсутствии в комплекте МРУ и УС (пп.16); наконечник стоматологический турбинный без фиброоптики при отсутствии в комплекте МРУ и УС и установке без фиброоптики (пп.17); негатоскоп при отсутствии в комплекте МРУ и УС (пп.18); светильник стоматологический при отсутствии в комплекте МРУ и УС (пп.19);столик стоматологический (пп.20); стул врача-стоматолога при отсутствии в комплекте МРУ и УС (пп.21); шкаф медицинский для хранения расходных материалов (пп.23); щипцы стоматологические для удаления зубов и корней зубов на верхней и нижней челюстях в ассортименте (пп.24); холодильник для хранения медикаментов (пп.25); элеваторы стоматологические для удаления корней зубов на верхней и нижней челюстях в ассортименте (пп.26).

Таким образом, стандарты оснащения медицинских организаций и их структурных подразделений, предусмотренные порядком оказания медицинской помощи, содержащие исчерпывающий перечень строго определенных медицинских изделий и иного оборудования, обязательны для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Оценив совокупность представленных доказательств, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований, поскольку медицинские кабинеты МЧ-13, МЧ-15, МЧ-17, а также Здравпункт №1 должны быть оснащены необходимым медицинским стоматологическим оборудованием в соответствии с установленными Министерством здравоохранения РФ стандартами оснащения для оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, надлежащей медицинской помощи. 

В ходе судебного заседания установлено, что ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России предпринимаются меры по устранению нарушений, установленных прокурорской проверкой, в частности, учреждением осуществлены закупочные процедуры по приобретению части медицинского оборудования, о чем свидетельствуют представленные оборотно-сальдовые ведомости. Однако, выездной проверкой установлено, что спорное медицинское оборудование в стоматологических кабинетах исправительных учреждений отсутствует, о чем свидетельствуют соответствующие акты, подписанные помощником прокурора и медицинскими работниками соответствующих филиалов. В нарушение ст. 56 ГПК РФ обстоятельства обратного не приведено, документы о наличии в настоящее время медицинского оснащения в филиалах ФКУЗ МСЧ-11 не представлены.

Отсутствие денежных средств, необходимых для оборудования стоматологических кабинетов, основанием для освобождения ответчика от исполнения возложенных на него обязанностей не является, поскольку действующее законодательство не ставит в зависимость выполнение требований медицинским учреждением по обеспечению медицинским оборудованием с ее финансовыми возможностями. Факт отсутствия финансирования мероприятий не может служить основанием для несоблюдения требований указанных выше нормативных правовых актов.

По убеждению суда, отсутствие необходимого оборудования в медицинских кабинетах отрицательно сказывается на лечении лиц, пребывающих в исправительных учреждениях, а также работу медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь, нарушает права осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы, на охрану здоровья. 

Вместе с тем, суд соглашается с доводом представителя ответчика о возможности проведения рентгенографических методов исследования в ГАУЗ РК «...», с которым **.**.** ФКУЗ МСЧ-11 заключен государственный контракт № 18 на оказание медицинских услуг лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказания в виде лишения свободы в силу следующего. 

Из приложения № 3 к Порядку № 786н следует, что дентальный рентгеновский аппарат с цифровым приемником изображения (радиовизиограф) обязателен при отсутствии рентгеновского кабинета либо договора с медицинской организацией, имеющей лицензию на работы (услуги) по рентгенологии.

**.**.** между ФКУ МСЧ-11 и Государственным автономным учреждением здравоохранения Республики Коми «...» заключен государственный контракт №... на предоставление указанной медицинской услуги, в связи с чем требования истца в указанной части удовлетворению не подлежат.

С учетом требований ч. 2 ст. 206 ГПК РФ, суд считает, что требуемый прокурором срок исполнения решения суда, в течение которого ответчику надлежит исполнить испрашиваемую обязанность, до **.**.**, является разумным, обоснованным, отвечает характеру нарушений защищаемых прав и свобод неопределенного круга лиц, в интересах которого предъявлено в суд исковое заявление. 

При наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного постановления, заинтересованное лицо вправе поставить перед судом, рассмотревшим дело, вопрос о предоставлении отсрочки исполнения решения суда согласно ст. 203 ГПК РФ. 

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Ухтинского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях Республики Коми удовлетворить частично. 

Возложить на ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России обязанность в срок до **.**.** обеспечить помещения стоматологических кабинетов филиалов медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Приказа № 786н, а именно: 

-обеспечить стоматологический кабинет МЧ-13 инъектором стоматологическим для карпульной анастезии;

-обеспечить стоматологический кабинет МЧ-15 аквадистиллятором, аппаратом для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонометром), инъектором стоматологическим для карпульной анастезии;

-обеспечить стоматологический кабинет здравпункта №1 аквадистиллятором, аппаратом для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонометром), аппаратом для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлером), емкостью для утилизации шприцов, негатоскопом, холодильником для хранения медикаментов, инъектором стоматологическим для карпульной анестезии. 

Исковые требования Ухтинского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях Республики Коми к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России об обеспечении стоматологических кабинетов МЧ-13, МЧ-15, МЧ-17 и здравпункта № 1 дентальным рентгеновским аппаратом с цифровым приемником изображения (радиовизиографом) оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированная часть решения изготовлена 09.10.2023

Судья Е.М.Синьчугов