Дело №2а-126/2018г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 февраля 2018г. п.Орловский 

Орловский районный суд Ростовской области в составе: 

председательствующего, судьи Георгиенко Л.В., 

при секретаре Колесниковой З.К., 

с участием представителя административного истца – помощника прокурора Орловского района Ростовской области Погосяна А.С., представителя административного ответчика адвоката Ткаченко Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное исковое заявление прокурора Орловского района Ростовской области, поданное в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1, заинтересованному лицу на стороне административного ответчика Муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная районная больница» Орловского района о возложении обязанности пройти флюорографическое обследование,

УСТАНОВИЛ:

11 декабря 2017г. (вх.№13936) в суд поступило указанное выше административное исковое заявление, обоснованное следующим.

Прокуратурой Орловского района Ростовской области проведена проверка исполнения требований Федерального закона РФ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» №77-ФЗ от 18 июня 2001г. (далее Закон №77-ФЗ).

В ходе проверки установлено, что административный ответчик ФИО1 27 апреля 2016г. освободился из ФКУ ИК-2, однако в нарушение требований ч.4 ст.8 Закона №77-ФЗ от 18 июня 2001г. и п.5 Постановления Правительства РФ №892 от 25 декабря 2001г. «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в России» с момента освобождения и до настоящего времени флюорографическое обследование не прошел. 

Уклоняясь от прохождения обследования, административный ответчик ставит под угрозу жизнь и здоровье неопределенного круга лиц – жителей Орловского района. Поведение ответчика ущемляет законные права и интересы граждан, которыми они наделены ст.7 и ст.41 Конституции РФ, предусматривающими, что каждый гражданин имеет право на охрану здоровья.

Прокурор просит обязать административного ответчика самостоятельно амбулаторно пройти медицинский осмотр – флюорографическое обследование в поликлинике МБУЗ «ЦРБ» Орловского района либо в ином лечебном учреждении.

В судебном заседании 30 января 2018г. представитель административного истца – помощник прокурора Орловского района Ростовской области Подолякина Н.Е. приобщила к материалам дела уточненное административное исковое заявление (на л.д.25-27), в котором в качестве дополнительных обоснований иска прокурор ссылался на положения ст.10 Закона №77-ФЗ, на Постановление Главного государственного санитарного врача №60 от 22 октября 2013г. «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.2114-13 «Профилактика туберкулеза», а также на Приказ Минздрава России от 21 марта 2017г. №124н, которым утвержден Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза. 

В судебное заседание 20 февраля 2018г. представитель административного истца – помощник прокурора Орловского района Ростовской области Погосян А.С. на исковых требованиях с учетом их уточнения настаивал. 

Административный ответчик ФИО1 в судебное заседание 30 января и 20 февраля 2018г. не явился. С последнего известного адреса места жительства (адреса регистрации) административного ответчика – ******, судебные извещения возвратились с отметкой почтового учреждения «отсутствие адресата по указанному адресу» (на л.д.15,24,39). Согласно адресной справки, (на л.д.9), ФИО1 зарегистрирован по указанному выше адресу с 09 ноября 2006г. Фактическое место жительства административного ответчика не известно. Так, из ответа главы администрации ****** сельского поселения Орловского района Ростовской области (на л.д.21) следует, что ФИО1 на территории данного поселения не проживает, его место нахождения не известно.

В соответствии с ч.4 ст.54 КАС РФ в случае, если у административного ответчика, место жительства которого неизвестно, …, нет представителя, а также в других предусмотренных федеральным законом случаях суд назначает в качестве представителя адвоката.

На основании определения суда от 30 января 2018г. к участию в деле в качестве представителя интересов административного ответчика ФИО1, привлечена адвокат Ткаченко Н.А.

Представитель административного ответчика адвокат Ткаченко Н.А. против иска возражала, просила отказать в его удовлетворении, т.к. позиция административного ответчика по иску не известна, удовлетворение иска повлечет нарушение прав административного ответчика. 

Возражения в письменной форме относительно заявленных требований, а также доказательства, обосновывающие возражения относительно административного искового заявления представителем административного ответчика не представлено, ходатайств не заявлено.

Представитель заинтересованного лица на стороне административного ответчика Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Орловского района в судебное заедание не явился, возражений против административного иска не представлено. 

В суд направлено ходатайство о рассмотрении административного иска без участия представителя заинтересованного лица (на л.д.22) с приобщением к нему информации о том, что ФИО1, ****** года рождения, проживающий по адресу ******, прошел флюорографическое обследование 31 мая 2002г., результат – без особенностей; 12 мая 2004г., результат – без особенностей; 16 мая 2007г., результат – без особенностей; 06 мая 2016г., результат – без особенностей.

На основании ст.150 КАС РФдело рассмотрено в отсутствие не явившихсялиц, участвующих в деле.

Изучив и оценив имеющиеся по делу доказательства, суд приходит к нижеследующему выводу.

В соответствии с ч.1,ч.3 ст.1 КАС РФ суды общей юрисдикции, … рассматривают и разрешают подведомственные им дела, возникающие из административных и иных публичных правоотношений (далее - административные дела), связанные с осуществлением судебного контроля за законностью и обоснованностью реализации государственных и иных публичных полномочий, в том числе административные дела, связанные с осуществлением обязательного судебного контроля за соблюдением прав и свобод человека и гражданина, прав организаций при реализации отдельных административных властных требований к физическим лицам и организациям.

Согласно разъяснениям, данным в пункте 1 постановления Пленума ВС РФ от 27 сентября 2016г. №36 «О некоторых вопросах применения судами Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации» к административным делам, рассматриваемым по правилам КАС РФ, относятся дела, возникающие из правоотношений, не основанных на равенстве, автономии воли и имущественной самостоятельности их участников, в рамках которых один из участников правоотношений реализует административные и иные публично-властные полномочия по исполнению и применению законов и подзаконных актов по отношению к другому участнику.

По смыслу положений ст.27 ФЗ «О прокуратуре РФ», ст.39 КАС РФ прокурор может обратиться в суд с иском к частному лицу о выполнении содержащихся в нормах публичного права предписаний, в том числе с иском о выполнении требований законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, об охране здоровья и т.д. В основе таких исков лежат публичные правоотношения, а предъявляемые прокурором требования преследуют цель выполнения обязанными субъектами административно-правовых предписаний, содержащихся в нормах публичного права.

Согласно ст.41 КонституцииРоссийской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В силу положений ст.27 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323-ФЗ от 21 ноября 2011г. (далее Закон №323-ФЗ), граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Согласно Перечню заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденному Постановлением Правительства РФ №715 от 01 декабря 2004г. к таковым заболеваниям отнесен туберкулез (код заболевания по МКБ-10 А 15 - А 19).

По смыслу ст.27 Закона №323-ФЗ граждане, страдающие таким заболеванием как туберкулез, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этого заболевания, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения устанавливает Закон №77-ФЗ. Этим же законом установлены случаи обязательного медицинского обследования и лечения этого заболевания.

В Законе №77-ФЗ используются следующие основные понятия:

туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза;

активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований;

заразная форма туберкулеза - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза;

больной туберкулезом - больной активной формой туберкулеза;

противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и проводимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации;

профилактика туберкулеза - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также раннее его выявление; …. 

На основании п.4 ст.8 Закона №77-ФЗ, в целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых, устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Из содержания иска прокурора следует, что основанием к обращению в суд послужило неисполнение административным ответчиком требований п.5 Постановления Правительства РФ №892 от 25 декабря 2001г. «О реализации федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской федерации»». 

Указанным постановлением были утверждены Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза; Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом; Порядок ведения государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза.

Указанные Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза (далее Порядок) устанавливали основные требования к проведению профилактических медицинских осмотров граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства (далее именуется - население), в целях выявления туберкулеза.

Профилактические медицинские осмотры населения направлены на своевременное выявление туберкулеза и проводятся в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства, работы, службы, учебы или содержания в следственных изоляторах и исправительных учреждениях в соответствии с инструкцией о проведении профилактических медицинских осмотров населения, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

При этом в силу п.4 указанного Порядка все без исключения население подлежало профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года.

В силу п.5 Порядка, в групповом порядке по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежали 2 раза в год следующие группы населения: …з) лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, - в течение первых 2 лет после освобождения;…. 

Однако, вышеуказанный Порядок признан утратившим силу с 01 сентября 2017г., согласно Постановлению Правительства РФ №952 от 09 августа 2017г.

Приказом Минздрава России «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» №124н от 21 марта 2017г. (далее Приказ №124н), вступившим в действие с момента признания утратившим силу Постановления Правительства РФ от №892 от 25 декабря 2001г., предусмотрено проведение профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза только при условии получения их добровольного информированного согласия, являющегося необходимым предварительным условием медицинского вмешательства (п.7 Приказа №124н). 

Пунктом 9 Приказа №124н установлено, что сроки проведения профилактических осмотров в отношении отдельных групп граждан определены приложением к настоящим порядку и срокам.

Согласно данному приложению лица, освобожденные из мест отбывания наказания в виде лишения свободы, из мест содержания под стражей, проходят профилактический осмотр в течение первых 2 лет после освобождения.

Таким образом, по смыслу вышеприведенных положений закона случаи, предусмотренные ст.8 Закона №77-ФЗ, которая озаглавлена как «Оказание противотуберкулезной помощи», к числу случаев, когда противотуберкулезная помощь оказывается без согласия гражданина, в недобровольном порядке, не отнесены. 

В силу ч.2 ст.7 Закона №77-ФЗ противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Ныне действующий Приказ №124н закрепляет необходимость проведения профилактических медицинских осмотров в отношениилиц, освободившихсяизместлишениясвободы, но обязанностьпройтитакой осмотр в целях выявления туберкулеза на данныхлицбез их согласия не возлагает и не предусматривает последствий невыполнения этой обязанности в виде возложения обязанностипройтитакой осмотр в принудительном порядке.

Относительно профилактических медицинских осмотров в отношениилиц, освободившихсяизместлишениясвободы, аналогичная по содержанию норма содержится в Постановление Главного государственного санитарного врача №60 от 22 октября 2013г. «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.2114-13 «Профилактика туберкулеза» (далее СП 3.1.2.2114-13), а именно: 

п.4.1. в целях раннего выявления туберкулеза у взрослого населения прохождению профилактических медицинских осмотров подлежат граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства;

п.4.2. профилактические медицинские осмотры проводятся в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в медицинских организациях по месту жительства, работы, службы, учебы или содержания в следственных изоляторах и исправительных учреждениях;

п.4.12. по эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год: … лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения; …. 

Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ от 30 марта 1999г. (далее Закон №52-ФЗ) направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Согласно ч.2 Закона №52-ФЗ санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством:

профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения;

выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности;…

Согласно ст.10 Закона №52-ФЗ, граждане обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей; не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

На основании ст.29 Закона №52-ФЗ в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан. 

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 50 настоящего Федерального закона.

В силу п.2 ст.50 Закона №52-ФЗ при выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки: … о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; о проведении лабораторного обследования граждан, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями, и медицинского наблюдения за такими гражданами;…. 

Согласно пункту 14.2 СП 3.1.2.2114-13 в целях обеспечения предупреждения распространения туберкулеза органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляются: …

- контроль за своевременностью проведения периодических профилактических медицинских осмотров граждан, своевременной госпитализацией бациллярных больных проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах туберкулеза, соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских противотуберкулезных организациях; … 

- предъявление исков в суд и арбитражный суд в случае нарушения санитарного законодательства (ст.51 Закона № 52-ФЗ).

В силу ст.16 Закона №77-ФЗ нарушение законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза влечет за собой дисциплинарную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность в соответствии с законодательством.

Согласно п.2 ст.2Закона № 323-ФЗ охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

В силу ст.18Закона №323-ФЗ, каждый имеет право на охрану здоровья. 

Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощью.

Судом установлено, что ФИО1 являетсялицом, освобожденным 27 апреля 2016г.изместлишениясвободы, что подтверждается справкой об освобождении (на л.д.10). В период с 27 апреля 2016г. ФИО1 прошел профилактический медицинский осмотр только однажды, что подтверждается информацией МБУЗ «Центральная районная больница» Орловского района (л.д.23).

Административное исковое заявление прокурором подано в порядке, установленном ст.39 КАС РФ, и в соответствии с полномочиями, установленными ст.27, ст.35 ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации».

Учитывая мнение представителя административного истца, а также обстоятельства дела, в целях обеспечения предупреждения распространения туберкулеза по эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом), суд приходит к вывод о возможности удовлетворения требований прокурора о принятии мер по устранению нарушений законодательства со стороны административного ответчика, а именно о возложении на него обязанности пройти в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства либо в ином учреждении по своему выбору профилактический медицинский осмотр (флюорографическое обследование) в течение одного месяца со дня вступления в законную силу настоящего решения суда, а в дальнейшем данное обследование проходить в установленные законом сроки не менее двух раз в год, в течение первых 2 лет после освобождения. 

В соответствии с ч.1 ст.114 КАС РФ судебные расходы, понесенные судом в связи с рассмотрением административного дела, и государственная пошлина, от уплаты которых административный истец был освобожден, в случае удовлетворения административного искового заявления взыскиваются с административного ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход федерального бюджета.

Согласно пп.9 п.1 ст.333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины освобождаются прокуроры - по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ,

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление прокурора Орловского района Ростовской области, поданное в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1, заинтересованному лицу на стороне административного ответчика Муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная районная больница» Орловского района о возложении обязанности пройти флюорографическое обследование удовлетворить полностью.

Обязать ФИО1 в течение 1 месяца со дня вступления решения в законную силу в целях обеспечения предупреждения распространения туберкулеза по эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) пройти в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства либо в ином учреждении по своему выбору профилактический медицинский осмотр (флюорографическое обследование), в дальнейшем данное обследование проходить в установленные законом сроки не менее двух раз в год, в течение первых 2 лет после освобождения. 

Взыскать с ФИО1 в федеральный бюджет государственную пошлину в размере 300руб.

Апелляционная жалоба, представление могут быть поданы в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 23 февраля 2018г.

Председательствующий: