Дело № 

УИД 45RS0№-61

Р Е Ш Е Н И Е

 

Именем Российской Федерации

Мишкинский районный суд 

<

адрес>

в составе председательствующего судьи Куликовских Е.М.,

при секретаре судебного заседания ФИО3,

с участием помощника прокурора 

<

адрес> ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании в р.

<

адрес> 11 сентября 2024 года гражданское дело по исковому заявлению прокурора 

<

адрес> в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи

У С Т А Н О В И Л:

<

адрес> обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение ФИО5 пострадавшего от преступления.

В обосновании иска указано, что постановлением мирового судьи судебного участка № Мишкинского судебного района 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившего в законную силу ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 причинил ФИО5 телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Указанные действия ФИО1 повлекли обращение ФИО5 за оказанием медицинской помощи в ГБУ «Межрайонная больница №», где последний проходил лечение ДД.ММ.ГГГГ (хирургия) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также ДД.ММ.ГГГГ (эндоскопия), затраты на оказание медицинской помощи составили 2726 руб. 68 коп. 

Кроме того, ФИО5 в связи с указанными преступными действиями ФИО1 обращался за медицинской помощью в ГБУ «Курганская областная клиническая больница», где в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение, затраты на оказание медицинской помощи составили 71258 руб. 93 коп.

Оказание медицинской помощи ФИО5 осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>, откуда было израсходовано 73985 руб. 61 коп. Данные средства ТФ ОМС ФИО1 не возмещены. Просит взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации денежные средства в сумме 73985 руб. 61 коп. путём перечисления по реквизитам, указанным в иске. 

Представитель истца – помощник прокурора 

<

адрес> ФИО4 в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме. 

Ответчик ФИО1 в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился.

Третье лицо ФИО5 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом. 

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд находит возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, оценив их в совокупности, приходит к следующему.

В соответствии ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице ТФОМС 

<

адрес>.

В судебном заседании установлено, что постановлением мирового судьи судебного участка № Мишкинского судебного района 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ прекращено уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО1 с освобождением его от уголовной ответственности за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ, на основании ст. 25.1 УПК РФ, ст. 76.2 УК РФ, ему назначен административный штраф в сумме 15000 рублей.

В постановлении указано, что в период с 09 часов 00 минут до 12 часов 16 минут ДД.ММ.ГГГГ более точные дата и время органом предварительного расследования не установлены, ФИО1, находясь в Островнянском охотничьем угодье Мишкинского муниципального округа 

<

адрес>, в ходе коллективной охоты, производимой на основании разрешения на добычу копытных животных серии 45 № от ДД.ММ.ГГГГ, имея при себе двуствольное гладкоствольное длинноствольное ружье 12 калибра, модель № №, принадлежащее ФИО1 на основании разрешения РОХа № со сроком действия до ДД.ММ.ГГГГ, осознавая, что его огнестрельное оружие является источником повышенной опасности и требует специальных навыков использования, будучи ДД.ММ.ГГГГ письменно предупрежденным по технике безопасности при проведении коллективной охоты, порядку охоты на охотничьих животных, проявил преступную неосторожность, а именно, не убедившись, что производимые им выстрелы будут безопасными для иных участников коллективной охоты, произвел два выстрела по бегущей косуле, в результате которых, по неосторожности, не умышленно, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий в виде причинения тяжкого вреда здоровью, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть последствия, причинил своими действиями ФИО5 физическую боль и телесное повреждение в виде огнестрельного торакоабдоминального (через грудную клетку в брюшную полость) ранения, которое повлекло тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. 

Постановление вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

На основании части 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Из разъяснений, данных в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О судебном решении» следует, что суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы.

Таким образом, установлены и не подлежат доказыванию обстоятельства совершения ответчиком противоправных действий, в результате которых был причинен вред здоровью ФИО5, а также вина ответчика. 

В результате указанных действий ФИО1 ФИО5 причинены следующие телесные повреждения: огнестрельное торакоабдоминальное ранение, причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (п. ДД.ММ.ГГГГ «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н).

Из представленных доказательств следует, что ФИО5 ГБУ «Межрайонная больница №» оказана первичная специализированная медико – санитарная помощь ДД.ММ.ГГГГ, диагноз «открытая рана других отделов грудной клетки». Он же в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение у хирурга, с диагнозом «травма нескольких внутрибрюшных органов без открытой раны в брюшную полость»; ДД.ММ.ГГГГ прошёл эндоскопию. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 проходил стационарное лечение в ГБУ «Курганская областная клиническая больница с диагнозом «травма органов грудной клетки в сочетании с травмами органов брюшной полости и таза».

Судом установлено, что ФИО5 в указанные периоды оказаны медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования.

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с п. 2 ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 названного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно частям 2, 3 статьи 30 Закона о медицинском страховании тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1). Лицо, причинившие вред, освобождается от его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине (п. 2).

Из представленного фондом обязательного медицинского страхования 

<

адрес> индивидуального лицевого счета ФИО5 следует, что стоимость оказанных ему медицинских услуг в системе ОМС по полису № ООО «Капитал МС» в 2023 году составила: 1) первичная специализированная медико – санитарная помощь ГБУ «Межрайонная больница №» ДД.ММ.ГГГГ (1 день), код МКБ S21.8, - 270 руб. 69 коп.; 2) стационар хирургия ГБУ «Курганская областная клиническая больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (13 к/дней), код МКБ Т06.5 - 71258 руб. 93 коп.; 3) первичная специализированная медико – санитарная помощь ГБУ «Межрайонная больница №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (23 дня), код МКБ S36.70 - 1618 руб. 99 коп.; 4) эндоскопия ДД.ММ.ГГГГ стоимость 837 руб..

Указанная стоимость установлена дополнительным соглашением № к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> на 2023 год.

Согласно имеющимся в материалах дела реестрам счетов, выставлены, приняты и оплачены счета на оплату указанных услуг в сумме 73985 руб. 61 коп. 

Лечение ФИО5 осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>, что подтверждается договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ заключенным между ООО «Капитал Медицинское Страхование» и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Расходы ГБУ «Межрайонная больница №», ГБУ «Курганская областная клиническая больница» на оплату оказанной медицинской помощи ФИО5 возмещены указанной страховой медицинской организацией.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (часть 3).

Судом установлена прямая причинно-следственная связь между действиями ФИО1 с наступившими последствиями, повреждением здоровья ФИО5

Поскольку Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств, не содержит ограничения по форме (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении Фонду обязательного медицинского страхования средств, затраченных на лечение, расходы, осуществленные организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица в силу прямого указания закона (часть 1 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе бюджет ТФОМС 

<

адрес>, относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации ( ст. 10, ст. 14 Бюджетного кодекса РФ).

В соответствии с частью 1 статьи 214 Гражданского кодекса Российской Федерации государственной собственностью в Российской Федерации является имущество, принадлежащее на праве собственности Российской Федерации (федеральная собственность), и имущество, принадлежащее на праве собственности субъектам Российской Федерации - республикам, краям, областям, городам федерального значения, автономной области, автономным округам (собственность субъекта Российской Федерации).

Следовательно, средства бюджета ТФОМС 

<

адрес> составляют государственную собственность.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

С учетом изложенного требования прокурора 

<

адрес> подлежат удовлетворению. 

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ФИО1 подлежит взысканию в бюджет муниципального образования – Мишкинский муниципальный округ 

<

адрес> государственная пошлина в размере 2419,57 руб. 

Руководствуясь ст. 198-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковое заявление прокурора 

<

адрес> в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (

<

данные изъяты>) в пользу Российской Федерации в счёт возмещения ущерба денежные средства в сумме 73985 (семьдесят три тысячи девятьсот восемьдесят пять) рублей 61 копейку путем перечисления по реквизитам: УФК по 

<

адрес> (

<

данные изъяты>), Отделение Курган банка России//УФК по 

<

адрес>, 

<

данные изъяты>.

Взыскать с ФИО1 в бюджет муниципального образования – Мишкинский муниципальный округ 

<

адрес> (

<

данные изъяты>) государственную пошлину в размере 2419 рублей 57 копеек.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме в Курганский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Мишкинский районный суд.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Е.М. Куликовских