К делу №

УИД №

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ДД.ММ.ГГГГ года станица Динская Краснодарского края 

Судья Динского районного суда Краснодарского края Погорелов В.В.,

при секретаре судебного заседания Хуснутдиновой О.Г.,

с участием государственного обвинителя –заместителя прокурора Динского района Краснодарского края Шолохова Ф.А.,

подсудимой ФИО1

защитника подсудимой ФИО1 ФИО6

потерпевшей Потерпевший №1

рассмотрев в открытом судебном заседании уголовное дело в отношении в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1, обвиняется в том, что имея высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" и продолжительный стаж работы по данной специальности, причинила смерть малолетнему ФИО7 по неосторожности, вследствие ненадлежащего исполнения ею своих профессиональных обязанностей, при следующих обстоятельствах. 

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеющая диплом о высшем медицинском образовании по специальности «Лечебное дело» ФГБОУ ВПО «ФИО24 ФИО8», удостоверение к диплому о прохождении интернатуры на кафедре детских болезней, акушерства и гинекологии ФИО25, согласно трудового договора от № от ДД.ММ.ГГГГ (далее – Трудовой договор), заключенного между ГБУЗ «

<

данные изъяты> в лице главного врача и ФИО1, а также приказа главного врача ГБУЗ «

<

данные изъяты>» МЗ КК №к от ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ принята в приемное отделение ГБУЗ «

<

данные изъяты>» МЗ КК, по адресу: 

<

адрес>, на должность врача-педиатра приемного отделения.

Согласно п. 1.6 ч. 1 трудового договора врач-педиатр ГБУЗ «

<

данные изъяты>» МЗ КК ФИО1 обязана: добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на нее трудовым договором; незамедлительно сообщать работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей. В соответствии с должностной инструкцией врача – педиатра приемного отделения ГБУЗ «

<

данные изъяты>» МЗ КК, утвержденной ДД.ММ.ГГГГ главным врачом ГБУЗ «

<

данные изъяты>» МЗ КК (далее – Инструкция), врач-педиатр приемного отделения ФИО1 должна: в соответствии с п. 3 ч. 1 Инструкции – знать основы законодательства о здравоохранении и основные нормативно-правовые документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, всероссийской службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения; принципы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни больного; а также обязана: в соответствии с ч. 2 Инструкции – оказывать квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы оказания неотложной медицинской помощи; в соответствии с установленными правилами и стандартами выбирать тактику ведения больного, разрабатывать план его обследования, а также уточнять объем и методы обследования пациента для получения в самые короткие сроки достоверной и полной диагностики заболевания; на основе собранных данных ставить диагноз, а также назначать и проводить необходимое лечение и процедуры; принимать экстренных пациентов поступивших в стационар, проводя все необходимые процедуры; добросовестно и своевременно исполнять приказы, распоряжения и поручения руководства, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности; руководить работой подчиненного ей среднего и младшего медицинского персонала, обеспечивать соблюдение им трудовой и исполнительной дисциплины и выполнение функциональных обязанностей, контролировать правильной проведения диагностических и лечебных процедур; оперативно принимать меры, включая своевременное информирование руководства, по пресечению выявленных нарушений, создающих угрозу пациентам. 

В соответствии с ч. 2 ст. 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-Ф3, лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 №541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (далее – Приказ «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих») устанавливает, что врач-педиатр оценивает физическое и нервно-психическое развитие ребенка; оценивает детей по принадлежности к группам здоровья, дает рекомендации по воспитанию и вскармливанию, выделяет детей группы риска; получает информацию о здоровом и больном ребенке; выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи; выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи; организует и проводит противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции; в установленном порядке повышает профессиональную квалификацию; организует и контролирует работу среднего медицинского персонала. 

Согласно клиническим рекомендациям «Оказания скорой медицинской помощи при острых отравлениях у детей» 2015 года (утв. Минздравом России), отравления любыми лекарственными препаратами являются показаниями к госпитализации в стационар и нельзя выписывать пациента из стационара в течение суток с момента отравления, так как риск отсроченных осложнений крайне высок. 

Согласно клиническим рекомендациям «Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему» 2018 года (утв. Минздравом России) пациентов с отравлением кардиотоксическими препаратами следует госпитализировать в обязательном порядке даже при отсутствии клинических проявлений поражения сердечно-сосудистой системы, так как они могут развиться позже.

Так, ДД.ММ.ГГГГ в 21 час 10 минут в детское отделение ГБУЗ «

<

данные изъяты>» МЗ КК, по адресу: 

<

адрес>, поступил малолетний ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ г.р., которому в ходе сбора анамнеза и данных объективного осмотра дежурным врачом-педиатром приемного отделения ФИО1 поставлен предварительный диагноз «Медикаментозное отравление противоаритмическим препаратом (этацизин)». В указанное время и в указанном месте ФИО1, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своего бездействия в виде наступления смерти малолетнего ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ г.р., хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла предвидеть эти последствия, так как имеет соответствующую квалификацию, профессиональные навыки и опыт работы, вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, в нарушение п. 3 ч. 1 и ч. 2 своей должностной Инструкции, п. 1.6 ч. 1 трудового договора, ч. 2 ст. 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ, Приказа «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», федеральных клинических рекомендаций от 2015 года «Оказания скорой медицинской помощи при острых отравлениях у детей» и федеральных клинических рекомендаций от 2018 г. «Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему», допустила преступную небрежность в результате ненадлежащего исполнения своих служебных обязанностей, а именно в ходе оказания медицинской помощи малолетнему ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ г.р., врачом-педиатром приемного отделения ФИО1 допущены дефекты (недостатки) оказания медицинской помощи: после промывания желудка, в желудок введен раствор смекты, наряду с которым показано введение в желудок энтеросорбента (активированный уголь 1 г/кг); не проведены лабораторные и токсикологические исследования (клинический и биохимические анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи, токсикологическое исследование мочи и крови), позволяющие выявить признаки поражения внутренних органов и достоверно установить причину отравления; не приняты меры к госпитализации малолетнего ФИО7 в стационар, в том числе для начала упреждающей терапии, включая инфузионную терапию с целью удаления всосавшегося лекарственного препарата, так как отравления любыми лекарственными препаратами являются показаниями к госпитализации в стационар и нельзя выписывать пациента из стационара в течении суток с момента отравления, так как риск отсроченных осложнений крайне высок; не организовано проведение ЭКГ мониторинга, контроль УО (ударной объем – количество крови, выбрасываемой в кровеносную систему за каждое сокращение одного желудочка сердца), МОС (минутной объем сердца – количеств крови, выбрасываемое желудочками сердца в минуту), ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов – сопротивление в большом круге кровообращения, создаваемое артериолами потоку крови), не обеспечено надежный сосудистый доступ для проведения инфузионной терапии и быстрого введения фармакологических средств; не вызван на консультацию врач-реаниматолог; не передана информация заместителю главного врача по детству и родовспоможению для решения вопроса о дальнейшем динамическом осмотре пациента с целью предотвращения ухудшения общего состояния ребенка; а также в доступной форме не были разъяснены законным представителям малолетнего последствия отказа от госпитализации ребенка и последующего медицинского вмешательства (оказания медицинской помощи).

В результате противоправных действий ФИО1, выразившихся в неверной оценке тяжести состояния и имевшейся клинической симптоматики малолетнего ФИО7, а именно в результате дефекта в оказании медицинской помощи в виде не проведения госпитализации малолетнего ФИО7 при первичном обращении в ГБУЗ «

<

данные изъяты>» МЗ КК ДД.ММ.ГГГГ для организации последующего динамического наблюдения и начала терапии, в том числе и упреждающей терапии с целью выведения всосавшегося лекарственного препарата до момента начала его действия, не позволил предотвратить развитие угрожающего для жизни состояния в виде острой сердечной недостаточности тяжелой степени и, обычно у живых лиц, по признаку угрожающего жизни состояния квалифицируется как тяжкий вред, причиненный здоровью человека, что не позволило своевременно выбрать правильную тактику лечения, ДД.ММ.ГГГГ в 00 часов 45 минут при повторном поступлении в ГБУЗ «

<

данные изъяты>» МЗ КК на фоне проводимой интенсивной терапии зафиксирована остановка сердечной деятельности у последнего.

Смерть малолетнего ФИО7 наступила ДД.ММ.ГГГГ в 01 час 35 минут в ГБУЗ «

<

данные изъяты>» МЗ КК, по адресу: 

<

адрес>, в результате острого отравления антиаритмическим препаратом «Этацизином». 

Согласно заключению комиссии экспертов № от ДД.ММ.ГГГГ между дефектом оказания медицинской помощи в виде не проведения госпитализации ФИО7 при первичном обращении в ГБУЗ «

<

данные изъяты>» МЗ КК ДД.ММ.ГГГГ в 21 час 10 минут для организации последующего динамического наблюдения и начала терапии, в том числе упреждающей терапии с целью выведения всосавшегося лекарственного препарата до момента начала его действия, а также неблагоприятным исходом в виде наступления смерти ФИО7 имеется прямая причинно-следственная связь. 

Органами предварительного следствия действия ФИО1 квалифицированы по ч. 2 ст. 109 УК РФ - причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. 

ДД.ММ.ГГГГ в судебном заседании защитник подсудимой ФИО1- ФИО9 заявил ходатайство о прекращении уголовного дела в отношении ФИО1 по обвинению в совершении преступления предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ в соответствии с п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, в связи с истечением сроков давности уголовного преследования, установленных в п. "а" ч. 1 ст. 78 УК РФ.

Подсудимая ФИО1 поддержала ходатайство о прекращении уголовного дела в отношении нее по обвинению в совершении преступления предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ в соответствии с п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, в связи с истечением сроков давности уголовного преследования, установленных в п. "а" ч. 1 ст. 78 УК РФ. Дополнительно пояснила, что последствия прекращения ей понятны. 

Потерпевшая Потерпевший №1, возражала против прекращения уголовного дела.

Государственный обвинитель полагал возможным прекратить уголовное дело, по основаниям предусмотренным п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ. 

Выслушав мнение участников процесса, суд приходит к следующему. 

В соответствии с п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ уголовное дело подлежит прекращению в связи с истечением сроков давности уголовного преследования, установленных в ст. 78 УК РФ. 

Исходя из положений ст. 78 УК РФ, лицо освобождается от уголовной ответственности, если со дня совершения преступления небольшой тяжести истекли два года, срок давности привлечения к уголовной ответственности исчисляется со дня совершения уголовно наказуемого деяния до момента вступления приговора суда в законную силу, течение этого срока приостанавливается, если лицо, совершившее преступление, уклоняется от следствия или суда. 

Санкция ч. 2 ст. 109 УК РФ, предусматривает наказание до 3 лет лишения свободы, что в соответствии с ч. 2 ст. 15 УК РФ относится к категории небольшой тяжести. 

Суд прекращает уголовное дело в судебном заседании в случаях, если во время судебного разбирательства будут установлены обстоятельства, указанные в п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ и в п. 3 ч. 1 ст. 27 УПК РФ и по заявлению подсудимого. 

Уголовное дело возбуждено по признакам преступления предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ по факту причинения смерти малолетнему ФИО7, по неосторожности в следствии ненадлежащего исполнения ФИО1 своих профессиональных обязанностей. Смерть малолетнего ФИО7 наступила ДД.ММ.ГГГГ, на момент рассмотрения ходатайства подсудимой ФИО10 сроки давности уголовного преследования истекли. 

Исходя из правовых позиций Конституционного суда РФ обязательным условием для принятия - до завершения в установленном порядке судебного разбирательства - решения о прекращении уголовного дела, в связи с истечением сроков давности, является получение на это согласия подозреваемого (обвиняемого, подсудимого). 

Подсудимая в судебном заседании заявила ходатайство о прекращении уголовного дела в отношении нее за истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности, последствия прекращения ей понятны. 

Препятствий, предусмотренных ч. 3 ст. 78 УК РФ, для отказа в прекращении уголовного дела в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности, по данному делу нет. 

Из п. 1 ст. 254 УПК РФ следует, что суд прекращает уголовное дело в судебном заседании в случаях, если во время судебного разбирательства будут установлены обстоятельства, указанные в пунктах 3 - 6 части первой, в части второй статьи 24 и пунктах 3 - 6 части первой статьи 27 УПК РФ.

По настоящему уголовному делу имеются все основания для его прекращения, по основанию, предусмотренному п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, то есть в связи с истечением сроков давности уголовного преследования. 

До судебного заседания потерпевшей Потерпевший №1 заявлен гражданский иск о взыскании с ФИО1 и ГБУЗ 

<

данные изъяты> МЗ КК суммы причиненного морального вреда в размере 4 000 000 (четыре миллиона) рублей.

В ходе судебного следствия потерпевшая Потерпевший №1 просила заявленный гражданский иск оставить без рассмотрения.

Государственный обвинитель в судебном заседании просил заявленный гражданский иск потерпевшей оставить без рассмотрения, в связи с прекращением уголовного дела. 

Подсудимая и её защитник в судебном заседании поддержали позицию государственного обвинителя, также просили заявленный гражданский потерпевшей без рассмотрения. 

В соответствии с ч. 2 ст. 306 УПК РФ, при вынесении постановления о прекращении уголовного дела, в том числе по основаниям, предусмотренным п. 3 ч. 1 ст. 24 настоящего Кодекса, суд оставляет гражданский иск без рассмотрения. Оставление судом гражданского иска без рассмотрения не препятствует последующему его предъявлению и рассмотрению в порядке гражданского судопроизводства. 

При таких обстоятельствах гражданский иск, заявленный потерпевшей Потерпевший №1, подлежит оставлению без рассмотрения. 

Судьба вещественных доказательств разрешается судом в соответствии со ст. 81 УПК РФ.

Руководствуясь статьями 254, 256 УПК РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Прекратить уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, на основании п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, в связи с истечением сроков давности привлечения к уголовной ответственности. 

Меру пресечения ФИО1 в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении не изменять до вступления постановления в законную силу, после чего отменить.

Гражданский иск потерпевшей Потерпевший №1 о взыскании суммы причиненного морального вреда - оставить без рассмотрения.

Судьба вещественных доказательств разрешается судом в соответствии со ст. 81 УПК РФ.

Вещественные доказательства по делу по вступлению постановления в законную силу:

– блистер (пластиковая упаковка) лекарственного препарата «этацизин», изъятый ДД.ММ.ГГГГ в ходе осмотра места происшествия по адресу: 

<

адрес>, гистологические образцы от трупа ФИО7, изъятые ДД.ММ.ГГГГ в ходе выемки в ГБУЗ «Бюро СМЭ» МЗ КК по адресу, по адресу: 

<

адрес> – хранящиеся в камере хранения вещественных доказательств следственного отдела по 

<

адрес> следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по 

<

адрес> по адресу: 

<

адрес> - уничтожить;

– медицинская карта стационарного больного №ст на имя ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ г.р., на 14 листах, изъятая ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «

<

данные изъяты>» министерства здравоохранения 

<

адрес>, по адресу: 

<

адрес>, – хранящиеся в камере хранения вещественных доказательств следственного отдела по 

<

адрес> следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по 

<

адрес> по адресу: 

<

адрес> (т. 1 л.д. 137)- вернуть по принадлежности;

Постановление может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Динской районный суд в течение 15 суток.

Судья В.В. Погорелов