Дело № 2-346/2024 (2-3572/2023)

70RS0001-01-2023-005032-93

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

08 октября 2024 года Кировский районный суд г. Томска в составе:

председательствующего судьи Краснокутского Ю.В., 

при секретаре Несмеловой С.С., 

помощник судьи Климанова А.И.,

с участием представителя истца прокурора /________/ /________/ – старшего помощника прокурора /________/ /________/ НЕ, действующего на основании служебного удостоверения ТО/________/, выданного /________/, 

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по иску прокурора /________/ /________/ в интересах ЛИ к Департаменту здравоохранения /________/ о взыскании убытков,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор /________/ /________/ обратился в суд с иском в интересах ИВ к Департаменту здравоохранения /________/, в котором просил взыскать денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата /________/», /________/ для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия, 3,75 мг /________/ в размере 7444,95 руб., компенсацию морального вреда в размере 5000руб.

В обоснование иска указано, что на основании обращения ИВ прокурором проведена проверка, в ходе которой установлены факты нарушения прав и законных интересов материального истца в сфере обеспечения лекарственными препаратами. ИВ имеет право на льготное лекарственное обеспечение по категории /________/ заболевание, нуждается в регулярном своевременном приеме препарата «/________/». Препарат «/________/» /________/ для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия 3,75 мг № /________/ год включен в сводную заявку ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России за счет средств бюджета Томской области и утвержден в рамках лимита финансовых средств в количестве 40 упаковок соответственно, а также в количестве 720 упаковок заявлен в дополнительную потребность. При формировании заявки на 2023 год на препарат «/________/» ИВ, не был учтен в сводной заявке на лекарственные препараты и медицинские изделия для обеспечения граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств бюджета Томской области, поскольку препарат назначен ему в сентябре 2023 года. В период с /________/ по /________/ ИВ обращался в филиал ОГУП «Областной аптечный склад» с рецептом от /________/ серии /________/ /________/ и рецептом от /________/ серии /________/ /________/, однако не был обеспечен необходимым препаратом «/________/» /________/ для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия 3,75 мл. /________/, рецепты поставлены на отсроченное обслуживание. В связи с чем истец был вынужден приобрести лекарственный препарат «/________/» стоимостью 7444,95 руб., что подтверждается чеками от 12.09.20223, /________/. Указанную сумму просят взыскать в пользу истца с ответчика, а также компенсацию морального вреда в размере 5000руб.

До рассмотрения дела по существу от истца прокурора ЗАТО /________/ поступило заявление об отказе от исковых требований в части требований о взыскании компенсации морального вреда в размере 5000 руб., в связи со смертью материального истца ИВ, в виду того, что спорное правоотношение не допускает правопреемство.

Определением суда от /________/ производство по настоящему делу в части требований о взыскании компенсации морального вреда прекращено в связи отказом процессуального истца от иска, поскольку материальный истец умер и спорное правоотношение не допускает правопреемства.

Определением суда от /________/ производство по делу приостановлено на основании абз. 2 ст. 215 ГПК РФ до определения правопреемника лица, участвующего в деле. 

Определением суда от /________/ производство по делу возобновлено.

Определением суда от /________/, занесенным в протокол судебного заседания, судом на основании положений ч. 1 ст. 44 ГПК РФ произведена процессуальная замена умершего /________/ материального истца ИВ на его правопреемника – наследника – ЛИ. 

В судебном заседании представитель процессуального истца прокурора /________/ /________/ – старший помощник прокурора /________/ /________/ НЕ исковые требования поддержала в полном объеме по изложенным в иске основаниям. Дополнительно пояснила, что в исковом заявлении при рассчете заявленной ко взысканию с ответчика суммы убытков необоснованно учтены затраты на приобретение иного лекарственного препарата, правильной считала подлежащей ко взысканию сумму убытков в размере 7410,85 руб., а не заявленную в иске сумму 7444,95руб.

Материальный истец ЛИ надлежащим образом извещенная о рассмотрении дела, в судебное заседание не явилась, о причинах неявки не сообщила, об отложении судебного заседания не ходатайствовала.

Ответчик Департамента здравоохранения Томской области надлежащим образом извещенные о дате, времени и месте рассмотрения гражданского дела представителя в суд не направил, о причинах неявки представителя суду не сообщил, об отложении судебного заседания не ходатайствовал. 

Выслушав представителя процессуального истца, определив на основании положений ст.167Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПКРФ) рассмотреть дело в отсутствие материального истца, представителя ответчика изучив представленные доказательства в их совокупности, суд считает исковые требования подлежащими частичному удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежит человеку от рождения и охраняется государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 указанного Федерального закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категория граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Согласно ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «Огосударственной социальной помощи», органами государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

В ч. 2 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указано, что перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначении отпускаются бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – постановление Правительства № 890), в том числе предусматривает предоставление лекарственных средств инкурабельным онкологическим больным. 

В пункте 4 данного постановления указано: органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно и со скидкой. 

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного федерального закона, в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия. 

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядок формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 1 Федерального закона «О государственной социальной помощи»).

Частью 5 ст. 6.3 1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» определено, что порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Распоряжением Правительства Российской Федерации № 2406-р от 12.10.2019 препарат «/________/» /________/ для приготовления суспензии включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно п. 3 ч. 2 ст. 9 Закона Томской области от 14.03.2016 № 2-ОЗ «Олекарственном обеспечении населения Томской области» лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются бесплатно лицам, страдающим жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

В период спорных отношений по вопросу обеспечения ИВ лекарственным препаратом «/________/» /________/ для приготовления суспензии действовала Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденная Постановлением Администрации Томской области от 30.12.2020 № 644а. В приложении к указанной программе поименован Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий в целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями или относящихся к группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или с 50% скидкой за счет средств областного бюджета.

В указанном перечне значится данный лекарственный препарат. 

Таким образом, ИВ, имел право на льготное лекарственное обеспечение по категории онкологического заболевания, наждался в регулярном своевременном приеме препарата «Бусерелин». 

Пунктом 3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Департамент здравоохранения Томской области является исполнительным органом государственной власти, участвующим в реализации на территории Томской области государственной политики в сфере охраны здоровья.

Департамент здравоохранения осуществляет в том числе и следующие полномочия: организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизни угрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации; осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в пределах своих полномочий в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Департамент здравоохранения /________/ осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета /________/, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

Департамент здравоохранения /________/ получает и распределяет средства областного бюджета /________/, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность /________/ имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социальной защиты населения.

Департамент здравоохранения /________/ осуществляет функции государственного заказчика в установленной сфере деятельности.

Судом установлено, ответчиком не оспорено, что ИВ являлся региональным льготником, что подтверждается выпиской из амбулаторной карты, ответом ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России от /________/ /________/. 

Из вышеуказанного ответа СибФНКЦ ФМБА России от /________/ /________/ также следует, что ИВ нуждался в регулярном своевременном приеме препарата /________/, в случае прекращения приеме (перерыва в приеме) возможно дальнейшее прогрессирование /________/ заболевания. При формировании заявки на 2023 год на указанный препарат потребность ИВ, не была учтена, так как препарат был назначен в сентябре 2023 года. Дополнительные персонифицированные заявки на ИВ не оформлялись. 

В судебном заседании установлено, следует из реестра рецептов льготного отпуска, что указанным препаратом по медицинским показаниям материальный истец обеспечен небыл. 

Среди способов защиты гражданских прав статья 12 ГК РФ называет возмещение убытков.

В соответствии с п. п. 1, 2 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Как установлено судом и следует из материалов дела, прокурор /________/ /________/ в интересах ИВ, заявляя требования о взыскании понесенных расходов на приобретениелекарственных препаратов, указывает на то, что неправомерное бездействие Департамента здравоохранения Томской области создало условия к несвоевременному обеспечению ИВ назначенным по жизненным показаниям специализированным лекарственным препаратом, что привело к необходимости самостоятельного приобретения истцом этого лекарственного препарата и его оплаты за счет собственных средств.

Несение расходов ИВ за приобретение лекарственного препарата подтверждается: 

- товарным и кассовым чеками ООО «Аптека 36,6» от /________/ на сумму 3620,75 руб., из которых 3586,65 руб. потрачено на приобретение препарата «/________/ мл (1шт), 34,20 руб. – на приобретение мази /________/ 3 г.; 

- товарным и кассовым чеками ООО «Аптека 36,6» от /________/ на сумму 3824,20руб., из которых вся сумма (3824,20 руб.) потрачена на приобретение препарата «/________/ 3,75 мл (1шт). 

Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечениялекарственным препаратом, не был им обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этоголекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Поскольку в данном случае в результате допущенного ответчиком бездействия нарушено неимущественное право истца, то для восстановления этого нарушенного права, подлежат взысканию с ответчика денежные средства в сумме 7410,85 руб. (3586,65 + 3824,20) в качестве убытков.

Размер таких расходов истца суд признает подтвержденным, обоснованным, соразмерным и оправданным.

Расчет процессуального истца суд признает не верным, поскольку в нем учтены затраты на иной препарат (мази /________/ г. в размере 34,20 руб.), а также учтена стоимость без скидки. 

Поскольку материальный истец ИВ умер /________/, определением суда на основании положений ч. 1 ст. 44 ГПК РФ произведена замена умершего истца на его правопреемника – наследника ЛИ, принявшую наследство после смерти ИВ, что подтверждается материалами дела, сумма убытков в размере 7410,85руб. подлежит взысканию в пользу ЛИ

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора /________/ /________/ в интересах ЛИ к Департаменту здравоохранения Томской области о взыскании убытков удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области за счет средств бюджета Томской области в пользу ЛИ в качестве убытков денежные средства в размере 7410,85 руб., затраченные на приобретение лекарственного препарата /________/) 3,75 мг. /________/.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Томский областной суд через Кировский районный суд г. Томска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий подпись Ю.В. Краснокутский

Мотивированный текст решения изготовлен 22.10.2024.