Дело № 2-94/18

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Шатровский районный суд Курганской области

в составе: председательствующего судьи Фитиной О.А., 

при секретаре Мосиевской С.В.,

с участием помощника прокурора Шатровского района Курганской области Мануйлова Р.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда с. Шатрово Шатровского района Курганской области 11 мая 2018 года гражданское дело по исковому заявлению прокурора Шатровского района Курганской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Шатровского района Курганской области обратился в суд с измененным исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего (л.д.2-3, 122).

В обоснование заявленных требований указано, что ФИО1 осужден по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ за умышленное причинение ФИО2 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. В результате совершенного преступления ФИО2 проходил лечение в октябре-декабре 2017 г. Лечение осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области (далее - ТФ ОМС Курганской области). Затраты на стационарное лечение ФИО2 составили 132 526 рублей 00 копеек, возмещение которых истец просит взыскать с ответчика.

В судебное заседание представитель ТФ ОМС Курганской области, ответчик ФИО1 не явились. 

О времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом (л.д. 20, 22). 

Представитель ТФ ОМС Курганской области просил о рассмотрение дела в их отсутствие, представил заявление о поддержании исковых требований, заявленных прокурором (л.д.23-24). 

ФИО1 об уважительных причинах неявки в суд не сообщил, об отложении слушания дела не ходатайствовал. 

Суд, с учетом мнения участников процесса, руководствуясь ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

В судебном заседании помощник прокурора Шатровского района Курганской области Мануйлов Р.Н. исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, указанным в иске.

Третье лицо ФИО2 подтвердил суду, что проходил указанное в иске лечение в результате причиненных ему травм.

Заслушав объяснения участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу. 

14 октября 2017 года ФИО3 умышленно причинил ФИО2 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, что установлено вступившим в законную силу приговором Шатровского районного суда Курганской области от 06.03.2018 (л.д.4-7).

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В рамках рассмотрения уголовного дела вопрос о возмещении расходов, понесенных на лечение ФИО2 не рассматривался.

Согласно представленным в материалы дела документам, лечение ФИО2 осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области, что подтверждено Договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2016, заключенным между ТФ ОМС и страховой медицинской организацией ООО «Росгосстрах-Медицина» (л.д.85-91), Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курганской области на 2017 г. (л.д.92-113), в период 14.10.2017, 10.11.2017 по 24.11.2017 - в ГБУ «Шатровская ЦРБ», 09.11.2017 - в ГБУ Шадринская стоматологическая поликлиника», 29.11.2017, с 17.10.2017 по 01.11.2017, с 04.12.2017 по 11.12.2017 - в ГБУ «Курганская областная клиническая больница», с 14.10.2017 по 17.10.2017 - в ГБУ «Шадринская больница скорой медицинской помощи» (л.д.9, 25).

Стоимость лечения, оказанного ФИО2 в ГБУ «Шатровская ЦРБ», составила: 1 986,89 руб. (скорая помощь), 1 986,89 руб. (скорая помощь), 192,44 руб. (амбулаторная помощь), 668, 97 руб. (амбулаторная помощь).

Стоимость лечения, оказанного ФИО2 в ГБУ Шадринская стоматологическая поликлиника», составила: 667,54 (амбулаторная помощь).

Стоимость лечения, оказанного ФИО2 ГБУ «Шадринская больница скорой медицинской помощи», составила: 12444, 54 руб. (стационар).

Стоимость лечения, оказанного ФИО2 в ГБУ «Курганская областная клиническая больница», составила: 391, 75 руб. (амбулаторная помощь), 100398, 15 руб. (стационар), 19683, 31 руб. (стационар).

Общая сумма затраченных денежных средств на лечение ФИО2 составила 138420 рублей 48 копеек, из них расходы на стационарное лечение составили 132526 рублей 00 копеек, что установлено судом на основании представленных выписок из реестров пролеченных больных (л.д.26-33), счетов больниц на оплату оказанной медицинской помощи и платежных поручений по оплате счетов (л.д.34-59), информаций лечебных учреждений (л.д.114-117), справки ООО РГС-Медицина (л.д.25), копии реестра счетов (л.д.9).

В соответствии со ст. ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно п. 1 ч.1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Как следует из подп. 8 ч. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).

В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящем законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Частью 2 ст. 13 вышеуказанного Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ установлено, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Подпунктами «а», «б» п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (ч. 1, 3, 4 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 № 4409Л/1П «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Взыскание средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, производится судом при постановлении приговора на основании материалов уголовного дела. Если гражданский иск не был предъявлен, суд при постановлении приговора вправе по собственной инициативе разрешить вопрос о взыскании указанных средств. В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 7 Постановления Пленума Верховного суда СССР от 13.12.1974 № 9 «О практике применения судами Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» возмещению на основании Указа подлежат те средства, которые затрачены лишь на стационарное лечение потерпевшего (в больнице, госпитале, диспансере и ином стационарном лечебно-профилактическом учреждении). Расходы на поликлиническое лечение и по оказанию потерпевшему скорой или неотложной медицинской помощи, а также помощи на дому взысканию не подлежат.

С учетом изложенного, суд определяет размер денежных средств, затраченных на стационарное лечение ФИО2, подлежащих взысканию с ФИО1, в сумме 132 526 рублей 00 копеек. 

Поскольку истец прокурор Шатровского района был освобожден от уплаты государственной пошлины (подп.9 п.1 ст.333.36 НК РФ), на основании ч.1 ст.103 ГПК РФ с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет муниципального образования Шатровский район.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Шатровского района Курганской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего по уголовному делу, удовлетворить полностью.

Взыскать со ФИО1 в пользу Российской Федерации денежные средства в размере 132526 (сто тридцать две тысячи пятьсот двадцать шесть) рублей 00 копеек, путем перечисления на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области по банковским реквизитам: Получатель – УФК по Курганской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области), лицевой счет 

<

***>, р/с 

<

***> Отделение Курган, БИК 043735001, ИНН 

<

***>, КПП 450101001, КБК 39511621090090000140, ОГРН 

<

***>, ОКТМО 37701000, регистрация в качестве юридического лица 17.12.1999.

Взыскать со ФИО1 государственную пошлину в размере 3850 (три тысячи восемьсот пятьдесят) рублей 52 (пятьдесят две) копейки в доход бюджета муниципального образования «Шатровский район Курганской области».

С мотивированным решением участники процесса могут быть ознакомлены «16» мая 2018 года в «16» час. «30» мин.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курганский областной суд в течение месяца, начиная со дня принятия решения суда в окончательной форме, с подачей жалобы через Шатровский районный суд Курганской области.

Председательствующий: судья О.А. Фитина