УИД 11RS0001-01-2024-021093-58

Дело № 2-1879/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 августа 2025 года Республика Коми г. Сыктывкар

Сыктывкарский городской суд Республики Коми в составе

председательствующего судьи Будуковой О.А., 

при секретаре Голуб В.В., 

с участием представителя прокуратуры Мартынова А.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Сыктывкара в интересах ФИО1 ... и ... в лице ФИО1 ... к Министерству здравоохранения Республики Коми о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов, и компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор г. Сыктывкара в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к Минздраву Республики Коми о взыскании с ответчика в пользу истца денежные средства, затраченные на самостоятельное приобретение для несовершеннолетнего сына лекарственных ... в сумме 1 704, 40 руб. и ... в сумме 489 руб., на общую сумму в размере 2 193, 40 руб., и компенсацию морального вреда в сумме 10 000 руб. 

В ходе разбирательства прокурор г. Сыктывкара отказался от требований в части взыскания денежных средств, затраченных ФИО1 на приобретение лекарственного препарата «... в сумме 1 704, 40 руб., при этом требования уточнил, просил взыскать в пользу ФИО1 денежные средства, затраченные на самостоятельное приобретение лекарственного препарата ... в сумме 489 руб. и в пользу несовершеннолетнего ... в лице законного представителя ФИО1 компенсацию морального вреда в сумме 10 000 руб.

В судебном заседании помощник прокурора и материальный истец ФИО1 уточненные требования поддержали по доводам, изложенным в иске. 

Представители третьего лица ГКУ РК «Центр обеспечения деятельности Минздрава РК» исковые требования не признали, поддержав доводы, изложенные в отзыве (т. 2 л.д. 69 – 75, 89 - 91).

Дело рассматривается в порядке ст. 167 ГПК РФ в отсутствии представителей ответчика Минздрава Республики Коми и третьих лиц ГУП РК «ГАРК», ГБУЗ РК «СДП № 3», Республиканская детская клиническая больница и ООО "МЦ Палладиум". Ответчик Минздрав Республики Коми в письменных возражениях на исковое заявление посчитал требования не подлежащими удовлетворению (т. 1 л.д. 68 – 71, 130 – 134, 168 – 172, 212 - 221), третье лицо ГУП РК «ГАРК» позицию по делу не высказало (т. 1 л.д. 82, 121, 154, 207), третье лицо ГБУЗ РК «СДП № 3» просило рассмотреть дело в отсутствие их представителя, в удовлетворении иска отказать (т. 1 л.д. 46 - 47).

В судебном заседании установлено, что с 2022 года несовершеннолетний ..., является ребенком-инвалидом ...

07.06.2024 по 21.06.2024 ... находился на лечении в ГУ «РДБ», при выписке ему назначен в т.ч. ... 500 мг 2 р/д, через 10 дней 500 мг – утро, 1000 мг – вечер, через 10 дней 1000 мг * 2 раза в день (32 мг/кг/сут) (т. 2 л.д. 25 – 27).

22.06.2024 на приеме у детского кардиолога несовершеннолетнему рекомендован постоянный прием ... 250 мг по 1 таб. 2 р/д 3 дня, далее по 500 мг 2 р/д 10 дней, далее 500 мг утром, 1000 мг вечер, далее 1000 мг 2 раза (т. 1 л.д. 186, 222).

22.06.2024 на приеме у невролога на имя ребенка выписаны рецепты по ... 500 мг № 30 – 2 уп. по 1 таб. 2 р/д, 1 мес. и 87-8-24 ... 1000 мг № 30, 2 уп., по 1 таб. 2 р/д, 1 мес. (т. 1 л.д. 48 – 50, 86, 89).

С 28.06.2024 по 09.07.2024 несовершеннолетний ... находился в дневном стационаре ГУ «РДКБ», при выписке ему назначено в ... 1000 мг 2 р/д (30 мг/кг/сут) и ... 50 мг 2 р/д, через 2 недели 50 мг – утром, 10 мг – вечером, через 2 недели 100 мг 2 раза в день (3 мг/кг/сут) (т. 1 л.д. 94 – 95, 186, 223).

11.07.2024 на приеме у невролога выписаны рецепты по ... 1000 мг № 30 – 2 уп. по 1 таб. 2 р/д, 1 мес.; 87-9-24 ... 100 мг № 14, 4 уп., по 1 таб. 2 р/д, 1 мес. и 87-9-24 № 110011006256 на Лакосамид 50 мг № 14, 3 уп., по 1 таб. 2 р/д, 3 нед. (т. 1 л.д. 51 – 54, 85, 88).

С 17.07.2024 по 30.07.2024 несовершеннолетний ... находился в ПНО ГУ «РДБ», при выписке назначено в ... 250 + 500 мг с возможной минимизацией до 500 мг/сут (т. 1 л.д. 97 – 100, т. 2 л.д. 21 - 24).

02.08.2024 мать с ребенком посетили детского кардиолога и невролога, выписан в т... 500 мг № 30 – 4 уп. по ? таб. утром, 1 таб. вечер, 2 мес., при этом в т.ч. был оформлен бесплатный ... 500 мг № 30 – 4 уп. по ? таб. утром, по 1 таб., вечером, 2 мес. (т. 1 л.д. 33 – 35, 55 – 57, 84, 87, 187, 224).

С 04.09.2024 по 09.09.2024 несовершеннолетний ... был госпитализирован в ООО «МЦ Палладиум», при выписке рекомендовано в т... 500 мг утром, 500 мг вечером, 2 нед., далее 625 мг 2 раза в день 2 нед., далее 750 мг 2 раза в день регулярно (т. 1 л.д. 102 - 103).

16.09.2024 прием невролога, назначен постоянный прием ... 250 мг, с учетом изменения дозировки оформлены бесплатные рецепты, в т.ч... 250 мг № 30 – 2 уп. по 1 таб. 2 р/д, 1 мес. (т. 1 л.д. 37 – 40, 91).

17.09.2024 указанный рецепт матерью ребенка был предъявлен в аптеку, однако рецепт обеспечен не был, статус «отложен» проставлен лишь 28.09.2024 (т. 1 л.д. 59).

09.10.2024 по специальному назначению СДП № 3 выписан бумажный рецепт для самостоятельного приобретения лекарственного препарата ... 250 мг № 60, по 1 т, 2 р/д, ежемесячно (т. 1 л.д. 105).

10.10.2024 на приеме у детского кардиолога и невролога пациенту вновь выписаны платные рецепты в т.ч. ... 500 мг № 30 – 2 уп. по 1 таб. 2 раза, 1 мес. (т. 1 л.д. 41 – 42, 60 – 61, 83).

10.10.2024 истица приобрела за собственные денежные средства ... 250 мг п. 30 стоимостью 489 руб., что подтверждается кассовым чеком (т. 1 л.д. 12).

02.11.2024 в отсутствие получателя сотрудниками ГУП РК «ГАРК» составлен Акт об отказе от получения лекарственного препарата, выписанного на имя ... по бесплатному рецепту ..., по причине назначения новой дозировки. Указанный акт направлен в адрес Детской поликлиники № 3. (т. 1 л.д. 17, 126).

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ). Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19). Статьей 29 определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации. Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении, которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Так, в разделе Перечня «Группы населения» названы инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет, в соответствующей им графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» указано – «все лекарственные средства». 

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, согласно Перечню № 1 которого лекарственный препарат Леветирацетам входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.Из приведенных нормативных положений федерального законодательства следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

В данном случае достоверно установлена нуждаемость ребенка-инвалида в лечебном препарате Леветирацетам, на основании чего ответственные органы обязаны были обеспечить лекарственным препаратом своевременно и бесплатно. Иное означает снижение уровня государственных гарантий охраны здоровья граждан, особенно в этом нуждающихся в силу самого характера заболевания.

Согласно п.п. 3 и 11 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, утв. Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н, действующего на спорный период, отпуск лекарственных препаратов по рецептам осуществляется: аптеками; аптечными пунктами; индивидуальными предпринимателями; медицинскими организациями и обособленными подразделениями медицинских организаций. Отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

Вместе с тем, п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утв. постановлением Правительства Республики Коми от 05.07.2012 № 283, установлено, что Министерство здравоохранения Республики Коми является органом исполнительной власти Республики Коми, исполняющим функции по формированию и реализации государственной политики, нормативному правовому регулированию и управлению в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Коми, фармацевтической деятельности, предоставлению государственных услуг в сфере охраны здоровья, а также уполномоченным органом исполнительной власти Республики Коми на осуществление государственного контроля на территории Республики Коми в сфере охраны здоровья в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Следовательно, Министерство здравоохранения Республики Коми является органом исполнительной власти, отвечающим за своевременное и в полном объеме обеспечение населения лекарственными препаратами.

Необеспечение ... лечебным препаратом своевременно бесплатно и в необходимой дозировке указывает на виновный характер бездействия уполномоченного государственного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, в данном случае Министерства здравоохранения Республики Коми.

Доводы представителей третьего лица ГКУ РК «ЦОД МЗ РК» о том, что ребенок с учетом ранее выписанных дозировок в суммарном итоге был обеспечен указанным медицинским препаратом до ноября 2024 года судом не принимается ко вниманию, поскольку в динамике лечения несовершеннолетнего неоднократно менялась дозировка спорного препарата, при этом указанный медицинский препарат у матери пациента в необходимой дозировке отсутствовал, наличие у нее специальных навыков по возможности / не возможности деления фармацевтических форм лекарства не предполагается, что явилось правомерным поводом для выдачи медицинским учреждением нового бесплатного рецепта на имя ребенка с указанием необходимой в тот период времени дозировки, которой сторона ответчика своевременно не обеспечила. 

Среди способов защиты гражданских прав ст. 12 Гражданского кодекса РФ называет возмещение убытков. Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение государственной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании ст. 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Принимая во внимание, что лечебный препарат ... в указанной дозировке является для ребенка-инвалида жизненно необходимым, он не был обеспечен им в необходимой дозировке по бесплатному рецепту № ..., что свидетельствует о существенном нарушении прав на бесплатную медицинскую помощь, его мать ФИО1 приобрела лекарство за счет собственных средств, в связи с чем денежные средства в размере 489 руб. подлежат взысканию с Министерства здравоохранения Республики Коми.

Разрешая требования о возмещении морального вреда судом учитывается положения ст. 151 ГК РФ, из положений которой следует, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В п. 1 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу и др. Под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха и другие негативные эмоции) (п. 14). Согласно п. 26 определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда. Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий (п. 27). Моральный вред, причиненный лицу, не достигшему возраста восемнадцати лет, подлежит компенсации по тем же основаниям и на тех же условиях, что и вред, причиненный лицу, достигшему возраста восемнадцати лет (п. 28).

Таким образом, определяя размер компенсации морального вреда, суд исходит из степени вины ответчика, характера и объема, причиненных ребенку нравственных страданий, связанных с нарушением права на получение бесплатной медицинской помощи, принимая во внимание длительность нарушения гарантированного Конституцией Российской Федерации и федеральными законами права на получение бесплатных лекарственных препаратов, суд полагает возможным определить ко взысканию с Министерства здравоохранения Республики Коми не обеспечившего наличия в аптеке лекарственного препарата компенсацию морального вреда в пользу несовершеннолетнего ... в размере 2 000 руб. считая ее разумной и справедливой.

Вместе с тем поскольку гарантированное государством право на льготное лекарственное обеспечение ребенка-инвалида нарушено, при этом данное нарушение безусловно причинило нравственные страдании в т.ч. и его матери, беспокоящейся о состоянии здоровья своего сына, суд в соответствии с положениями ст. 151, 1101 ГК РФ находит необходимым также взыскать с ответчика в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 1 000 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора г. Сыктывкара в интересах ФИО1 ... и несовершеннолетнего ... в лице ФИО1 ... к Министерству здравоохранения Республики Коми о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов, и компенсации морального вреда удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Коми (...) в пользу ФИО1 ... денежные средства в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата в размере 489 руб. и компенсацию морального вреда в размере 1 000 руб.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Коми (...) в пользу ФИО2 ... в лице законного представителя ФИО1 ... компенсацию морального вреда в размере 2 000 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 12.09.2025.

Председательствующий судья О.А. Будукова