Дело № 2-315/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Новопокровка ДД.ММ.ГГГГ

Судья Красноармейского районного суда Приморского края Белоусов Е.В., при секретаре Тимоховой Т.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Красноармейского района в порядке ст.45 ГПК РФ в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Красноармейская центральная районная больница» о возложении обязанности по восстановлению нарушенных прав на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи и лекарственное обеспечение, 

у с т а н о в и л:

Прокурор обратился в Красноармейский районный суд с указанным иском утверждая, что прокуратурой Красноармейского района по поручению комиссии Генеральной прокуратуры Российской Федерации проведена проверка доводов обращения фио, по результатам которой выявлены следующие нарушения.

Проверкой установлено, что в нарушение требований Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь жителям сел 

<

адрес> и 

<

адрес> (проживает 209 человек, из них 76 детей) осуществляется ненадлежащим образом.

График приема врачами КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» жителей сел 

<

адрес> на 2017 год, утвержденный главным врачом указанного медицинского учреждения, предусматривает выезд сотрудников медицинской организации только один раз в месяц.

Указанные меры, принимаемые главным врачом КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» являются недостаточными, и не позволяют оказывать медицинскую помощь надлежащего качества жителям названных населенных пунктов.

Проверкой установлено, что на территории 

<

адрес> расположен фельдшерско - акушерский пункт, который с августа 2016 года не обеспечен соответствующим медицинским работником и следовательно не функционирует надлежащим образом.

Учитывая, что ближайшее структурное подразделение КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» дислоцируется в 50 км от 

<

адрес> и 

<

адрес>, оказание медицинской помощи обратившимся гражданам в установленном законом порядке невозможно.

КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № от ДД.ММ.ГГГГ. В приложении к лицензии в качестве одного из мест осуществления деятельности значится 

<

адрес>. Аптечные организации в названном населенном пункте отсутствуют.

В ФАПе, являющемся обособленным подразделением больницы, расположенном в 

<

адрес>, не осуществляется розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения, их отпуск и хранение.

Факт отсутствия на момент проведения проверки в указанном ФАПе минимального ассортимента лекарственных препаратов подтвержден материалами прокурорской проверки.

В данном случае кругом лиц, который невозможно индивидуализировать и привлечь в процесс в качестве истцов в силу численного непостоянства и персональной изменчивости, являются жители 

<

адрес> сельского поселения, 

<

адрес>. В данном случае затрагиваются права жителей указанных муниципальных образований.

В настоящее время медицинская помощь гражданам фактически не оказывается, а также существует реальная угроза жизни и здоровью граждан.

На основании изложенного, прокурор просит обязать КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» принять меры по надлежащему оказанию медицинской помощи жителям 

<

адрес> и 

<

адрес>.

Обязать КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» принять меры по бесперебойному обеспечению населения 

<

адрес> и 

<

адрес> минимальным ассортиментом лекарственных препаратов в течение 1-го месяца со дня вступления решения суда в законную силу. 

Привести судебное решение к немедленному исполнению.

Старший помощник прокурора Красноармейского района Иванов Н.И. доводы прокурора, изложенные в исковом заявлении поддержал в полном объеме, просит исковые требования удовлетворить. 

Представитель ответчика КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» по доверенности фио, в судебном заседании с иском не согласилась, считает исковое заявление необоснованным, требования не конкретизированы, просит в иске отказать. В дополнении пояснила, что с жалобой фио КГБУЗ никто не знакомил, в исковом заявлении конкретные факты нарушения прав жителей сел на медицинскую помощь не указаны. Выводы в акте проверки вызывают сомнение, поскольку ДД.ММ.ГГГГ ФАП никто не проверял. В исковом заявлении не указан минимальный перечень ассортимента лекарственных препаратов. Ситуация с транспортом, электроэнергией, поиском медицинского работника для работы в ФАПе очень сложная, но КГБУЗ предпринимает все меры для решения данного вопроса, в 

<

адрес> выезжают врачи, которые осуществляют прием граждан и обеспечивают их необходимыми лекарствами. 

Выслушав старшего помощника прокурора, представителя ответчика, исследовав и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему. 

Судом установлено, что прокуратурой Красноармейского района по поручению комиссии Генеральной прокуратуры Российской Федерации проведена проверка доводов обращения фио, по результатам которой выявлены следующие нарушения.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено, что каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», к одним из основных принципов охраны здоровья относится приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени.

На основании ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются при помощи организации оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, наличия необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации. Проверкой установлено, что в нарушение указанных требований Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь жителям сел 

<

адрес> (проживает 209 человек, из них 76 детей) осуществляется ненадлежащим образом.

График приема врачами КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» жителей сел Дальний Кут и Дерсу на 2017 год, утвержденный главным врачом указанного медицинского учреждения, предусматривает выезд сотрудников медицинской организации только один раз в месяц.

Указанные меры, принимаемые главным врачом КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» являются недостаточными, и не позволяют оказывать медицинскую помощь надлежащего качества жителям названных населенных пунктов.

Согласно частям 2 и 3 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Проверкой установлено, что на территории 

<

адрес> расположен фельдшерско - акушерский пункт, который с августа 2016 года не обеспечен соответствующим медицинским работником и следовательно не функционирует надлежащим образом.

Учитывая, что ближайшее структурное подразделение КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» дислоцируется в 50 км от 

<

адрес> и 

<

адрес>, оказание медицинской помощи обратившимся гражданам в установленном законом порядке невозможно.

Согласно части 6 статьи 55 Федерального закона № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее - Закон N 61-ФЗ) аптечные организации, индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, обязаны обеспечивать утвержденный Правительством Российской Федерации и формируемый в установленном им порядке минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

Аптечными организациями признаются организации, структурные подразделения медицинской организации, осуществляющие розничную торговлю лекарственными препаратами, хранение, перевозку, изготовление и отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения (пункт 35 статьи 4 Закона № 61-ФЗ).

Пунктом 3 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 735н (далее - Правила N 735н), предусмотрено, что отпуск лекарственных препаратов в медицинских организациях и обособленных подразделениях медицинской организации, в том числе по бесплатным и льготным рецептам, осуществляется в соответствии с Порядком отпуска лекарственных средств, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 785 (далее - Порядок №).

Согласно пункту 1.5 Порядка № для бесперебойного обеспечения населения лекарственными средствами аптечные учреждения (организации) обязаны иметь в наличии минимальный ассортимент лекарственных препаратов.

КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности ЛО-25-01-004006 от ДД.ММ.ГГГГ. В приложении к лицензии в качестве одного из мест осуществления деятельности значится 

<

адрес>. Аптечные организации в названном населенном пункте отсутствуют.

В ФАПе, являющемся обособленным подразделением больницы, расположенном в 

<

адрес>, не осуществляется розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения, их отпуск и хранение.

Факт отсутствия на момент проведения проверки в указанном ФАПе минимального ассортимента лекарственных препаратов подтвержден материалами прокурорской проверки.

В силу ст. 1 Федерального закона от 17.01.1991 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», органы прокуратуры, осуществляя надзор за соблюдением Конституции Российской Федерации и исполнением законов, в порядке ст. 45 ГПК РФ вправе обращаться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. В данном случае кругом лиц, который невозможно индивидуализировать и привлечь в процесс в качестве истцов в силу численного непостоянства и персональной изменчивости, являются жители 

<

адрес> сельского поселения, 

<

адрес>. В данном случае затрагиваются права жителей указанных муниципальных образований.

Способы защиты нарушенных прав предусмотрены ст. ст. 11 и 12 Гражданского кодекса РФ, в том числе пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В настоящее время медицинская помощь гражданам фактически не оказывается, а также существует реальная угроза жизни и здоровью граждан.

При таких обстоятельствах, суд полагает обязать КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» принять меры по надлежащему оказанию медицинской помощи жителям 

<

адрес> и 

<

адрес>.

Обязать КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» принять меры по бесперебойному обеспечению населения 

<

адрес> и 

<

адрес> минимальным ассортиментом лекарственных препаратов в течение 1-го месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

Решение суда в части обязания КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» принять меры по надлежащему оказанию медицинской помощи жителям 

<

адрес> и 

<

адрес>, в силу требований 212 ГПК РФ подлежит немедленному исполнению.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковое заявление прокурора Красноармейского района в порядке ст.45 ГПК РФ в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Красноармейская центральная районная больница» о возложении обязанности по восстановлению нарушенных прав на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи и лекарственное обеспечение, удовлетворить частично.

Обязать КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» принять меры по надлежащему оказанию медицинской помощи жителям 

<

адрес> и 

<

адрес>.

Обязать КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» принять меры по бесперебойному обеспечению населения 

<

адрес> и 

<

адрес> минимальным ассортиментом лекарственных препаратов в течение 1-го месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

Решение суда в части обязания КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» принять меры по надлежащему оказанию медицинской помощи жителям 

<

адрес> и 

<

адрес>, в силу требований 212 ГПК РФ подлежит немедленному исполнению.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд в течение 1 месяца со дня изготовления мотивированного решения, через Красноармейский районный суд.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ. 

Судья: Е.В. Белоусов