Судья Вичужанина Н.Ф. дело 

<

№>

дело 

<

№> (

<

№>)

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г.Йошкар-Ола 

<

дата>

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Марий Эл в составе:

председательствующего Протасовой Е.М.,

судей Скворцовой О.В. и Клюкиной О.В.,

при секретаре Пайгельдиной В.С.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционному представлению прокурора на решение Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от 

<

дата>, которым прокурору г.Йошкар-Олы, действующему в интересах ФИО1 (паспорт 

<

№>), отказано в удовлетворении исковых требований к Министерству здравоохранения Республики Марий Эл (ИНН 

<

***>) о возмещении расходов по приобретению лекарственных препаратов, компенсации морального вреда.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Республики Марий Эл Клюкиной О.В., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

прокурор г.Йошкар-Олы, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Марий Эл о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата. В обоснование иска указано, что ФИО1 имеет право на льготное лекарственное обеспечение, однако вопреки требованиям законодательства, своевременно не обеспечен необходимым лекарственным препаратом по рецепту от 

<

дата> при обращении в аптеку 

<

дата>, в связи с чем он был вынужден приобрести препарат самостоятельно, что повлекло несение им расходов в сумме 552 руб. Ответчиком не принимаются достаточные меры по бесплатному обеспечению ФИО1 жизненно необходимым лекарственным препаратом.

Судом постановлено вышеуказанное решение.

В апелляционном представлении прокурор просит решение суда отменить и принять по делу новое решение об удовлетворении исковых требований в полном объеме. Приводит доводы о том, что необеспечение ФИО1 назначенным в установленном законом порядке жизненно необходимым лекарственным препаратом бесплатно создает условия реально угрожающие его жизни и здоровью, нарушает его конституционное право на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья.

В возражениях на апелляционное представление Министерство здравоохранения Республики Марий Эл просит оставить решение суда первой инстанции без изменения.

Проверив материалы дела, обсудив доводы жалобы, заслушав объяснения прокурора и ФИО1, поддержавших апелляционное представление, представителя Министерства здравоохранения Республики Марий Эл. ФИО2, просившей решение суда оставить без изменения, судебная коллегия приходит к следующему.

Из дела видно, что ФИО1 прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи к Государственному бюджетному учреждению Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская клиническая больница» поликлиника 

<

№> с 

<

дата>.

С 

<

дата> ФИО1 является инвалидом III группы и имеет право на получение государственной социальной помощи, предусмотренной Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в том числе на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями.

Пациентам, прикрепленным для получения первичной медико-санитарной помощи к поликлинике 

<

№>, и имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей в аптеке «На Эшкинина» по адресу: 

<

адрес>

<

дата> ФИО1 лечащим врачом выписаны рецепты на лекарственные препараты, в том числе рецепт серии 

<

№> на препарат «Соталол» 80 мг 

<

№>.

<

дата> ФИО1 обратился в аптеку «На Эшкинина» за получением выписанных ему лекарственных препаратов, в том числе лекарственного препарата «Соталол» в количестве 9 упаковок на основании рецепта серии 

<

№> 

<

№> от 

<

дата>.

В день обращения ФИО1 

<

дата> препарат «Соталол» в аптеке отсутствовал.

Предъявленный рецепт был зарегистрирован фармацевтическим работником в журнале учета рецептов, поставленных на отсроченное обслуживание, и поставлен на отсроченное обслуживание с последующим уведомлением пациента о поставке лекарственного препарата в аптеку.

<

дата> лекарственный препарат «Соталол» в количестве 50 упаковок поступил в аптеку «На Эшкинина», что подтверждается копиями накладных от 

<

дата>.

<

дата> ФИО1 был оповещен фармацевтическим работником аптеки о поступлении лекарственного препарата посредством телефонной связи. В день оповещения о поступлении лекарственного препарата ФИО1 сообщил фармацевтическому работнику об отказе в получении лекарственного препарата, что подтверждается материалами дела и не оспаривалось истцом.

<

дата> ФИО1 прибрел лекарственный препарат «Сотагексал», 80 мг 

<

№> в количестве 6 упаковок за собственные средства на сумму 552 руб.

При повторном посещении аптеки 

<

дата>, 

<

дата> ФИО1, не предъявляя рецепт, подтвердил в устной форме свой отказ от получения лекарственного препарата фармацевтическому работнику.

Разрешая спор и отказывая в удовлетворении иска прокурора г.Йошкар-Олы, действующего в интересах ФИО1, о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, суд первой инстанции указал, что отпуск лекарственного препарата по рецепту должен быть осуществлен в течение месяца, то есть до 

<

дата>, истец не был лишен возможности использовать предоставленное ему Федеральным законом «О государственной социальной помощи» право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, однако отказался от его получения.

Судебная коллегия считает, что приведенные выводы суда первой инстанции сделаны с нарушением норм материального права.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья (пункты 1, 5 статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В период спорных отношений по вопросу обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «Соталол» действовала утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 года 

<

№> Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов

Данной программой, в частности, установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - бесплатное обеспечение лиц, страдающих онкологическими заболеваниями (социально значимыми заболеваниями), за счет соответствующих бюджетных средств (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – Республики Марий Эл) в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врачей вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

Ответчиком не оспаривается, что организация такого Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, который должен предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению нуждающихся лиц лекарственными препаратами лиц. Непринятие мер по обеспечению таких лиц необходимыми им лекарственными препаратами противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1 страдает заболеванием, в связи с которым ему назначен препарат «Соталол». ФИО1 имеет согласно действующему правовому регулированию безусловное право на бесплатное обеспечение названным препаратом за счет средств бюджета Республики Марий Эл, однако он был вынужден самостоятельно приобрести за счет собственных средств необходимый ему по жизненным показаниям лекарственный препарат (аналог «Сотагексал»), поскольку в аптечном пункте со дня его обращения и в течение 21 дня указанный препарат отсутствовал (как указал ответчик ввиду нарушения поставщиком по заключенному государственному контракту сроков на его поставку).

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Понесенные ФИО1 расходы на восстановление его нарушенного права (самостоятельное приобретение назначенного по жизненным показаниям лекарственного препарата, которым его должны были обеспечить бесплатно) являются его убытками. В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации у ФИО1 возникло право требовать с Министерства здравоохранения Республики Марий Эл полного возмещения причиненных ему убытков.

При этом судебной коллегией учтен представленный ответчиком расчет, из содержания которого следует, что ФИО1 26 ноября 2024 года был обеспечен лекарствами в количестве 5 упаковок на срок до 

<

дата>. В связи с чем, приобретение назначенного по жизненным показаниям лекарственного препарата 

<

дата> в количестве 6 упаковок за собственные средства не свидетельствует о злоупотреблении ФИО1 правом на охрану здоровья.

Согласно статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу разъяснений, содержащихся в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (в том числе, право на охрану здоровья) либо нарушающими имущественные права гражданина.

С учетом того, что установлен факт нарушения прав ФИО1 на охрану здоровья, судебная коллегия, руководствуясь положениями статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации приходит к выводу о необходимости также удовлетворения требования прокурора о компенсации морального вреда.

При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации). В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации), устранить эти страдания либо сгладить их остроту. Судам следует иметь в виду, что вопрос о разумности присуждаемой суммы должен решаться с учетом всех обстоятельств дела, в том числе значимости компенсации относительно обычного уровня жизни и общего уровня доходов граждан, в связи с чем исключается присуждение потерпевшему чрезвычайно малой, незначительной денежной суммы, если только такая сумма не была указана им в исковом заявлении (пункт 30 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33).

Размер компенсации морального вреда определяется судебной коллегией с учетом степени нравственных страданий ФИО1, периода, в течение которого истец ждал поступления лекарственного препарата в аптеку, требований разумности, справедливости и соразмерности компенсации последствиям нарушения прав истца, в размере 4000 руб.

С учетом изложенного обжалуемое решение подлежит отмене с принятием по делу нового решения о взыскании с Министерства здравоохранения Республики Марий Эл в пользу ФИО1 денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, в размере 552 руб., компенсации морального вреда в размере 4000 руб.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от 14 ноября 2023 года отменить.

Принять по делу новое решение, которым взыскать с Министерства здравоохранения Республики Марий Эл (ИНН 

<

***>) в пользу ФИО1 (паспорт 

<

№>) денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов, в размере 552 руб., компенсацию морального вреда в размере 4000 руб.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в срок, не превышающий трех месяцев со дня изготовления мотивированного апелляционного определения, в Шестой кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции.

Председательствующий Е.М.Протасова

Судьи О.В.Скворцова

О.В.Клюкина

Апелляционное определение изготовлено в окончательной форме 18 декабря 2025 года.