Дело №2-3665 (2017)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 августа 2017 года г.Брянск 

Советский районный суд г. Брянска в составе 

председательствующего судьи Борлакова М.Р., 

при секретаре Осинниковой Е.В., 

с участием

старшего помощника прокурора 

Советского района г. Брянска Безеде И.Д. 

Соистца К.

представителя ответчика – департамента 

здравоохранения Брянской области ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Советского района города Брянска в интересах К. к Департаменту здравоохранения Брянской области о понуждении обеспечить лекарственным препаратом «Вемурафениб»,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Советского района г. Брянска обратился в суд с указанным иском к Департаменту здравоохранения Брянской области о понуждении обеспечить К. лекарственным препаратом «Вемурафениб».

В обоснование иска указал, что прокуратурой Советского района г. Брянска проведена проверка по обращению К. по вопросу отказа Департамента здравоохранения Брянской области в выдаче лекарственного препарата «Вемурафениб». В ходе проверки установлено, что К. имеет онкологическое заболевание, является инвалидом 2 группы. 

В соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускают по рецептам врачей бесплатно, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», граждане страдающие онкологическими заболеваниями, имеют право на бесплатное обеспечение их всеми лекарственными средствами. 

Ссылаясь на требования Конституции РФ, Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» истец просил суд обязать департамент здравоохранения Брянской области в пределах представленных полномочий обеспечить бесплатное предоставление К. лекарственного препарата «Вемурафениб» в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств областного бюджета. В случае удовлетворения заявленных требований, с учетом состояния здоровья К. на основании ст. 212 ГПК РФ обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании представитель истца – старший помощник прокурора Советского района г. Брянска Безеде И.Д., соистец К. исковые требования поддержали, просили их удовлетворить. 

Представитель ответчика – Департамента здравоохранения Брянской области по доверенности ФИО1 в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований. Суду пояснила, что указанный лекарственный препарат не входит в перечень лекарственных средств отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной помощи гражданам, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 г. №2724-р и в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 №2885-р. 

Представитель третьего лица Правительства Брянской области в судебное заседание не явился. Уведомлен надлежащим образом. 

Представитель Департамента финансов Брянской области в судебное заседание не явился. Уведомлен надлежащим образом. В материалах дела имеется заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя. Представлен отзыв на иск.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Как следует из представленных материалов, К. имеет онкологическое заболевание (диагноз: 

<

данные изъяты>), является инвалидом 2 группы.

Как следует из выписки из амбулаторной карты №... К. назначено лечение препаратом «Вемурафениб», «Дабрафениб», «Траметиниб», что подтверждается заключением №..., справки от 10.03.2017 года. 

К. обращалась в Департамент здравоохранения Брянской области для решения вопроса об обеспечении необходимыми лекарственными препаратами. 

Из ответа Департамента здравоохранения Брянской области от 22.05.2017 года за исх. №1-ДЗ-2326 следует, что рекомендованные К. специалистами МНИОИ им. П.А. Герценп – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России лекарственные препараты: «Вемурафениб» (Зелбораф) или «Дабрафениб» (Тафинлар) не включены в перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи гражданам и в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 №2885-р. 

Как следует из ответа Департамента здравоохранения Брянской области от 07.07.2017 года рекомендованные К. специалистами МНИОИ им. П.А. Герценп – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России лекарственные препараты: «Вемурафениб» (Зелбораф) или «Дабрафениб» (Тафинлар) и «Траметиниб» (Мекинист) не включены в перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной помощи гражданам, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 г. №2724-р и в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 №2885-р. 

Для обеспечения К. вышеуказанными лекарственными препаратами департамент здравохранения направил на имя генерального директора ГУП «Брянскфармация» И. письмо с просьбой закупить указанные выше лекарственные препараты. До настоящего времени вопрос закупки данных лекарственных средств не разрешен.

Таким образом, до настоящего времени К. жизненно необходимым лекарственным препаратом не обеспечена.

Согласно ст. 7 Конституции Российской Федерации, Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. 

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическом благополучию.

Аналогичные нормы содержит ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

В соответствии с пунктом "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В ст. 4 названного Закона указано, что основными принципами охраны здоровья являются: в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем: в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 5 ст. 37 данного Федерального закона установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

На основании п. 8 ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощи, предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача (п. 6.2).

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". В соответствии с приложением N 1 к этому Постановлению, онкологические заболевания относятся к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной помощи.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Правительством Российской Федерации от 01.12.2004 г. N 715 утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, которым в перечень социально значимых заболеваний включено заболевания - злокачественные новообразования (коды заболеваний по МКБ-10 С 00 - С 97).

Лекарственный препарат "Зелбораф" (международное непатентованное наименование - Вемурафениб) не входит в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2016 N 2885-р

Из п. 21 ч. 2 ст. 14 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) следует, что к полномочиям федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, относится организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, лекарственными препаратами.

Вместе с этим в соответствии с ч. 7 ст. 44 Федерального закона N 323-ФЗ обеспечение лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, лекарственными препаратами осуществляется по перечню, утвержденному Правительством Российской Федерации и сформированному в установленном им порядке.

Поскольку К. является лицом, признанным в установленном порядке инвалидом второй группы, страдает онкологическим заболеванием, данное заболевание относится к социально значимым, в связи с чем вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственного обеспечения. Не обеспечение истца назначенным ей лекарственным препаратом свидетельствует о лишении ее возможности использовать предоставленное ФЗ "О государственной социальной помощи" право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, не принятие каких-либо мер по бесплатному обеспечению К. перпаратом ставит под угрозу ее жизнь и здоровье, что является основанием для возложения на ответчика обязанности принять меры по организации мероприятий, направленных на бесплатное обеспечение К. данным лекарственным препаратом.

Обязанность по обеспечению данным препаратом возложена на Департамент здравоохранения Брянской области.

К. с учетом имеющегося у нее заболевания, имеет право на бесплатное получение лекарственного препарата «Вемурафениб» в соответствии с медицинскими показаниями.

В соответствии с п. 2,1 Положения о департаменте здравоохранения Брянской области, утвержденного Указом Губернатора Брянской области от 29.01.2013 N76, к основным задачам департамента относится участие в проведении единой государственной политики в области охраны здоровья населения, создание условий для повышения эффективности деятельности организаций системы здравоохранения на территории Брянской области на основе организации и контроля обеспечения населения и учреждений здравоохранения Брянской области лекарственными средствами, медицинской техникой, изделиями медицинского и иного назначения.

К задачам департамента здравоохранения отнесено участие в проведении единой государственной политики в области охраны здоровья населения, создание условий для повышения эффективности деятельности организаций системы здравоохранения на территории Брянской области на основе организации и контроля обеспечения населения и учреждений здравоохранения Брянской области лекарственными средствами, медицинской техникой, изделиями медицинского и иного назначения. В области экономической деятельности и учета департамент здравоохранения является главным распорядителем средств областного бюджета, имеющим право распределять бюджетные средства по подведомственным государственным учреждениям здравоохранения.

Учитывая изложенное, суд соглашается с доводами истца, что ответчиком не выполнена обязанность, предусмотренная действующим законодательством по обеспечению К. необходимым лекарственным средством.

Согласно ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Учитывая приведенные требования закона, изложенные обстоятельства, суд находит заявленные требования прокурора Советского района города Брянска к Департаменту здравоохранения Брянской области обоснованными, заявленными в рамках компетенции, предоставленной законом данным органам государственной власти субъекта РФ и подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Советского района города Брянска в интересах К. к Департаменту здравоохранения Брянской области о понуждении обеспечить лекарственным препаратом «Вемурафениб»– удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Брянской области в пределах предоставленных полномочий обеспечить бесплатное предоставление К. 

<

дата> г.р, лекарственного препарата «Вемурафениб», в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств бюджета субъекта – Брянская область. 

Решение суда в части обеспечения К. 

<

дата> г.р., лекарственным препаратом «Вемурафениб» обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд через Советский районный суд г. Брянска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья М.Р. Борлаков 

Резолютивная часть решения оглашена в судебном заседании 30 августа 2017 года. 

Мотивированное решение изготовлено 30 августа 2017 года.