Дело (УИД) 70RS0001-01-2023-003988-24

№ 2-3016/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

06.12.2023 Кировский районный суд г. Томска в составе:

председательствующего Желтковской Я.В.

при секретаре Хаританович Ю.Е. 

помощник судьи Сафиулина И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске с участием старшего помощника прокурора /________/ г. Томска ФИО2, представителя ответчика ФИО3 гражданское дело по иску прокурора /________/ г.Томска в интересах Стариковой АП к областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Городская клиническая больница /________/ им. ФИО7» о возложении обязанности по обеспечению парентеральным питанием, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение парентерального питания, медицинских изделий, лекарственных препаратов, взыскании компенсации морального вреда, 

установил:

прокурор /________/ г.Томска обратился в суд с иском в интересах ФИО4 к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть /________/» (далее - ОГБУЗ «МСЧ /________/»), в обоснование исковых требований указал, что прокуратурой /________/ г.Томска по указанию прокуратуры /________/ проведена проверка по обращению ФИО4 о нарушении прав на обеспечение парентеральным питанием, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. В ходе проверки установлено, что ФИО4 /________/ с /________/, состоит на учете с синдромом «короткой кишки», при котором ей по жизненным показаниям необходимо постоянное парентеральное питание в домашних условиях. Заключением врачебной комиссии ОГАУЗ «Медико-санитарная часть «Строитель» от /________/ ФИО4 признана нуждающейся к оказанию паллиативной медицинской помощи. 

ОГБУЗ «МСЧ /________/» имеет лицензию на обеспечение паллиативной помощи, с /________/ ОГБУЗ «МСЧ /________/» располагало сведениями и возможностью обеспечить ФИО4 медицинскими изделиями, однако выдача необходимых средств произошла /________/. До указанного времени ФИО4 вынужденно приобретала парентеральное питание /________/ /________/ стоимостью 54857,40 руб., медицинские изделия на сумму 7505,24 руб., лекарственные препараты на сумму 141787,87 руб. Бездействие ответчика привело к нарушению прав ФИО4 на охрану здоровья и медицинскую помощь, надлежащее и своевременное обеспечение ее парентеральным питанием, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. 

Определением Кировского районного суда г. Томска от /________/ в связи с реорганизацией юридического лица произведена замена ненадлежащего ответчика ОГБУЗ «МСЧ /________/» на надлежащего областное государственному автономное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница /________/ им. ФИО7» (далее – ОГАУЗ «ГКБ /________/ им. ФИО7»).

С учетом уточнений от /________/ прокурор /________/ г.Томска просил обязать ОГАУЗ «ГКБ /________/ им. ФИО7» обеспечить ФИО4 на постоянной основе до отмены лечащим врачом парентеральным питанием, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями: 

/________/ 

/________/

/________/ 

/________/

/________/ 

/________/ 

/________/ 

/________/

/________/

/________/

/________/

/________/ 

/________/

/________/

/________/

/________/

/________/

/________/

/________/

/________/

взыскать расходы на приобретение парентерального питания на сумму 54857,4 руб., лекарственных препаратов на сумму 141787,87 руб. и медицинских изделий на сумму 7505,24 руб., компенсацию морального вреда в сумме 10 000 руб.; решение суда в части обеспечения парентеральным питанием, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании старший помощник прокурора /________/ г.Томска ФИО2 исковые требования поддержал, пояснил, что нуждаемость истца в инвазионной терапии и обеспечении парентеральным питанием подтверждается заключением, изложенным в протоколе телемедицинской консультации от 23.12..2023.

Материальный истец ФИО4, извещённая о времени и месте рассмотрения спора в судебное заседание не явилась, доказательств уважительности причин неявки не представила.

Представитель ответчика ОГАУЗ «ГКБ /________/ им. ФИО7» ФИО3, действующая на основании доверенности от /________/ сроком до /________/, исковые требования не признала, полагала, что действующим законодательством не предусмотрена обязанность ответчика по обеспечению пациентов продуктами специализированного лечебного питания.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив доказательства, суд считает исковые требования подлежащими частичному удовлетворению.

Конституция Российской Федерации в ч. 1 ст. 39 гарантирует каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

В силу ст. 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч.1 ст.38 приведенного Федерального закона).

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от /________/ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной государственной помощи.

В соответствии с п.п. 3 и 4 ст.36 Федерального закона от /________/ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а именно Приказом Минздрава России от /________/ N 348н "Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому".

Согласно положениям ст. 37 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от /________/ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 названного Федерального закона определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8).

В соответствии с п.1 ч. 1 ст.6.2 Федерального закона от /________/ № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от /________/ утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

Пунктом 12 Порядка предусмотрено, что за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно п. 14 Порядка при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с п.16 ч. 2 ст. 14 Федерального закона от /________/ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

Паллиативная медицинская помощь на территории /________/ оказывается в соответствии с Положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охране здоровья, утв. приказом Минздрава России /________/н, Минтруда России /________/н от /________/, а также распоряжением Департамента здравоохранения /________/ от /________/ /________/.

Таким образом, отдельным категориям граждан, в случае нуждаемости законом предоставлено право на бесплатное получение медицинских изделий, количество и виды которых определяет лечащий врач; получение медицинских изделий осуществляется на основании выписанных рецептов. При этом назначение медицинских изделий и специализированных продуктов питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускается по решению врачебной комиссии.

Судом установлено, что ФИО4 имеет право на льготное лекарственное обеспечение в связи с наличием у нее заболевания: /________/

/________/ 

/________/

/________/ 

/________/

/________/ 

/________/ 

/________/ 

/________/

/________/

/________/

/________/

/________/ 

/________/

/________/

/________/

/________/

/________/

Указанное следует из протокола решения врачебной комиссии от /________/ /________/, составленного ОГАУЗ «МСЧ «Строитель».

Аналогичный диагноз ФИО4 указан также в протоколе врачебной комиссии ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» от /________/ /________/.

Протокол телемедицинской консультации ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации от /________/, подтвержденный медицинским заключением от /________/, свидетельствуют о наличии у ФИО4 диагноза – /________/ в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 328, которым утв. Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан в соответствии с Приказом Минздрава России /________/н, Минтруда России /________/н от /________/.

В частности, согласно предоставленной медицинской документации у ФИО5 /________/ выявлен синдром /________/ 

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от /________/ /________/ на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

Как следует из материалов дела, ФИО4 на основании выписки ОГАУЗ «ГКБ /________/ им. ФИО7» от /________/ /________/ подлежала направлению в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (ОГБУЗ «Медико-санитарная часть /________/») по медицинским показаниям.

ОГБУЗ «Медико-санитарная часть /________/» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности №ЛО-70-01002052 от /________/, в соответствии с которой учреждение выполняет работы и оказывает услуги по оказанию /________/

При этом ОГБУЗ «Медико-санитарная часть /________/» с /________/ прекратила свою деятельность юридического лица путем реорганизации согласно уведомлению о снятии с учета ФИО1 организации в налоговом органе от /________/.

Из изменений в Устав ОГАУЗ «ГКБ /________/ им. ФИО7», утвержденных распоряжением Департамента здравоохранения /________/ от /________/ /________/, выписки из ЕГРЮЛ следует, что ОГБУЗ «Медико-санитарная часть /________/» реорганизовано путем присоединения к ОГАУЗ «ГКБ /________/ им. ФИО7».

Таким образом, ОГАУЗ «ГКБ /________/ им. ФИО7» является надлежащим ответчиком по настоящему делу, поскольку наделено правом на оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе, ФИО4 

Судом установлено, что ФИО4 своевременно не обеспечена парентеральным питанием, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, рекомендованными ей по жизненным показаниям.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки в виде бесплатных лекарственных препаратов и медицинских изделий производится за счет средств бюджета субъекта либо Федерального бюджета Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения, при этом на орган исполнительной власти субъекта возложена обязанность по контролю за наличием соответствующих лекарственных средств.

Суд считает обоснованными доводы истца о том, что ежедневный, пожизненный прием парентерального питания, лекарственных препаратов для ФИО4 является жизненно важным и необходимым, пропуск приема препаратов ставит под угрозу ее жизнь и здоровье.

Учитывая, что рекомендации врачебных комиссий не исполнены в срок, право истца на получение парентерального питания, льготных лекарственных препаратов и медицинских изделий нарушено, исковые требования прокурора о возложении на ответчика обязанности по обеспечению ФИО4 на постоянной основе до отмены лечащем врачом парентеральным питанием, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по медицинским показаниям в соответствии с заключением врачебной комиссии от /________/ /________/ подлежат удовлетворению. 

Согласно ч.1 ст.212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В п.11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от /________/ /________/ «О судебном решении» разъясняется, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Учитывая, что истцом заявлено ходатайство об обращении данного решения суда к немедленному исполнению, а также то, что имеется угроза жизни ФИО4 без постоянного принятия парентерального питания, льготных лекарственных препаратов, суд приходит к выводу об обращении решения к немедленному исполнению. 

Разрешая требование о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение парентерального питания, медицинских изделий, лекарственных препаратов, суд приходит к выводу о его частичном удовлетворении.

В соответствии с п. 3 ст. 4 Федерального закона от /________/ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья является приоритет охраны здоровья детей, а также доступность и качество медицинской помощи, при оказании которой должно быть обеспечено соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Из ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ следует, что каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в том числе относятся - организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (п. 2, 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ).

Частью 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ закреплено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от /________/ /________/ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление Правительства РФ /________/).

Согласно п. 4 названного Постановления, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из материалов дела следует, что в период с /________/ по /________/ ФИО4 понесла расходы по приобретению парентерального питания, лекарственных препаратов и медицинских изделий, которые подтверждаются следующими платежными документами:

1) на приобретение парентерального питания на сумму 54857,4 руб., чек от /________/ /________/, приобретен /________/ 6 шт.,

2) на лекарственные средства в размере 141787, 87 руб.:

- кассовый чек от /________/ N 160, /________/» в количестве 2 упаковки на общую сумму 12 664 руб. (1 упаковка за цену 6332 руб.); 

- кассовый чек от /________/ N 360, /________/ в количестве 2 упаковки на общую сумму 12664 руб. (1 упаковка за цену 6332 руб.);

- кассовый чек от /________/ N 480, /________/ в количестве 2 упаковки на общую сумму 12664 руб. (1 упаковка за цену 6332 руб.);

- кассовый чек от /________/ N 481, /________/ в количестве 1 упаковка за цену 6332 руб.;

- кассовый чек от /________/, /________/ в количестве 5 упаковок на общую сумму 12499,5 руб. (1 упаковка за цену 2499,9 руб.);

- кассовый чек от /________/, /________/ в количестве 4 упаковки на общую сумму 12384,28 руб. (1 упаковка за цену 3096,07 руб.);

- кассовый чек от /________/ /________/ в количестве 5 упаковок на общую сумму 14761,58 руб. (4 упаковки приобретено по цене 2952,32 руб., 1 упаковка по цене 2952,3 руб.);

- кассовый чек от /________/, /________/ в количестве 4 упаковки на общую сумму 12435,49 руб. (3 упаковки приобретено по цене 3108,87 руб. за 1 упаковку, 1 упаковку за 3108,88 руб.);

- кассовый чек от /________/ /________/ в количестве 2 упаковки на общую сумму 6176,32 руб. (1 упаковка за 3088,16 руб.);

3) на приобретение медицинских изделий на сумму 7505,24 руб. подтверждаются следующими документами:

- кассовый чек от /________/, /________/ 2 шт. (25 руб. за 1 шт.), игла - бабочка 21 G 2 шт. (18 руб. за 1 шт.) на общую сумму 106 руб.; 

- кассовый чек от /________/, шприц 3 компонентный 2 мл. в количестве 10 шт. на сумму 160 руб. (16 руб. за 1 шт.); 

- кассовый чек от /________/, шприц 3 компонентный 5 мл. в количестве 3 шт. на сумму 57 руб. (19 руб. за 1 шт.); 

- кассовый чек от /________/, шприц 3 компонентный 5 мл. в количестве 10 шт. на сумму 190 руб. (19 руб. за 1 шт.); 

- кассовый чек от /________/, шприц 3 компонентный 2 мл. в количестве 10 шт. на сумму 160 руб. (16 руб. за 1 шт.); 

- кассовый чек от /________/ игла-бабочка 22G в количестве 5 шт. на сумму 72,07 руб. (3 шт. приобретено по цене 14,41 руб. за 1 шт., 2 шт. приобретено по цене 14,42 руб. за 1 шт.);

- кассовый чек от /________/, шприц одноразовый стерильный 2 мл. в количестве 1 шт. на сумму 152,1 руб.; 

- кассовый чек от /________/ игла-бабочка 23G в количестве 5 шт. (29 руб. за 1 шт.), игла - бабочка 21 G в количестве 2 шт. (18 руб. за 1 шт.) на общую сумму 181 руб.; 

- кассовый чек от /________/ шприц 3 компонентный 10 мл. 20 шт., «ПХ Космос стрипс пластырь 4х8 см», на общую сумму 365 руб.,

- кассовый чек от /________/ /________/, шприц 3 компонентный 20 мл. в количестве 20 упаковок на сумму 400 руб. (20 руб. за 1 упаковку), шприц 3 компонентный 10 мл в количестве 10 шт. (9 рублей за шт.) на общую сумму 490 руб.; 

- кассовый чек от /________/, повязка послеоперационная 10 см х 8 см - 495 руб.; 

- кассовый чек от /________/, повязка послеоперационная 10 см х 8 см, пластырь 2х500 см, на общую сумму 610 руб.; 

- кассовый чек от /________/, повязка послеоперационная 15 см х 9 см - 265 руб., повязка послеоперационная 10 см х 8 см - 765 руб., общая сумма 1030 руб.; 

- кассовый чек от /________/, повязка послеоперационная 10 см х 8 см - 225, 6 руб.;

- кассовый чек от /________/, шприц 3 компонентный 20 мл 2 шт. (134,94 руб. за 1 шт.), шприц 3 компонентный 10 мл 10 шт. (14,99 руб. за 1 шт.), повязка послеоперационная 10 см х 8 см, лейкопластырь 2х500 см на общую сумму 856,84 руб.; 

- кассовый чек от /________/, игла - бабочка 22 G, система инфузионная для переливания инфузионных растворов на общую сумму 74 руб.; 

- кассовый чек от /________/, игла - бабочка 22 G, система инфузионная для переливания инфузионных растворов на общую сумму 74 руб.

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание льготникам, страдающим социально значимыми заболеваниями, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи медицинскими препаратами. Организация такого обеспечения в данном случае относится к компетенции ОГАУЗ «ГКБ /________/ им. ФИО7», которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению медицинскими препаратами ФИО4 Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им медицинскими препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания региональным льготникам медицинской помощи, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих медицинских изделий за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Поскольку в данном случае в результате допущенного ответчиком бездействия нарушено неимущественное право материального истца, то для его восстановления подлежат взысканию с ответчика в пользу ФИО4 денежные средства, затраченные на приобретение парентерального питания в размере 54 857,40 руб., лекарственных препаратов в размере 102581,17 руб., медицинских изделий в размере 5698,61 руб. в качестве убытков, которые суд признает обоснованными.

Правовых оснований для возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов до /________/ не имеется, т.к. необходимость их применения до указанной даты не подтверждена. 

Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

Как разъяснено в п.2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от /________/ /________/ «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Поскольку судом установлено наличие у ФИО4 права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, парентеральным питанием, медицинскими изделиями, неполучение в установленный законом срок необходимых ей по жизненным показаниям данных препаратов на бесплатной основе, наличие в связи с этим нравственных страданий, вину и противоправные действия, имевшие место со стороны ответчика, выразившиеся в неисполнении возложенных на эту организацию законом функций по закупке лекарственных препаратов, и наступившие в связи с этими действиями ответчика последствия - приобретение необходимых ей лекарственных препаратов за счет собственных средств, возможные отрицательные последствия из-за несвоевременного принятия парентерального питания и лекарственных препаратов, назначенных врачом и необходимых ей по жизненным показаниям (моральный вред), суд приходит к выводу о взыскании в пользу ФИО4 компенсации морального вреда в размере 10 000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

исковые требования прокурора /________/ г. Томска в интересах Стариковой АП к областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Городская клиническая больница /________/ им. ФИО7» удовлетворить частично.

Обязать областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница /________/ им. ФИО7» обеспечить Старикову АП, /________/ рождения, на постоянной основе до отмены лечащем врачом парентеральным питанием, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по медицинским показаниям в соответствии с заключением врачебной комиссии от /________/ /________/, а именно: 

/________/ 

/________/

/________/ 

/________/ 

/________/ 

/________/ 

/________/ 

/________/ 

/________/ 

/________/ 

/________/ 

/________/ 

/________/ 

/________/ 

/________/ 

/________/ 

/________/ 

/________/ 

/________/ 

/________/

Решение в данной части подлежит немедленному исполнению.

Взыскать с областного государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница /________/ им. ФИО7» в пользу Стариковой АП денежные средства, затраченные на приобретение парентерального питания в размере 54 857,40 руб., лекарственных препаратов в размере 102581,17руб., медицинских изделий в размере 5 698,61 руб., компенсацию морального вреда в размере 10000 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Томский областной суд через Кировский районный суд г.Томска в течение 1 месяца со дня принятия в окончательной форме. 

Судья 

Решение принято окончательной форме 13.12.2023