Дело № 2-4014/2017

Мотивированное 

решение

 изготовлено 20.11.2017 года.

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Рыбинский городской суд Ярославской области в составе

председательствующего судьи Ломановской Г.С,

при секретаре Соловьевой В.Е,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Рыбинске Ярославской области 15 ноября 2017 года гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ПАО «МРСК-Центра» о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области обратился в суд с иском с учетом дополнений от 02 августа 2017 года к ПАО «МРСК Центра «Ярэнерго» о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным гражданам в сумме 74550,24 рублей. 

Определением суда от 27 марта 2017г. в качестве соответчика по делу привлечено ПАО «МРСК Центра», с которым ответчик состоял в трудовых отношениях и управлял принадлежащим ему автомобилем 

<

данные изъяты>, гос. рег. номер №. 

Определением суда от 04 мая 2017г. по ходатайству ПАО «МРСК Центра», в качестве соответчика по делу привлечена страховая организация – АО «СОГАЗ», в которой застрахована ответственность владельца указанного автомобиля. 

Исковые требования мотивированы тем, что приговором Рыбинского городского суда от 03.11.2016 года установлена вина ответчика в нарушении Правил дорожного движения и совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, в результате которого был причинен вред здоровью потерпевшей ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованной в филиале ООО «РГС-Медицина» «Росгосстрах-Ярославль-Медицина». За лечение потерпевшей в ГБУЗ ЯО «Городская больница № 2 им. Н. И. Пирогова» в период с 22.06.2016г. по 15.07.2016г. из средств обязательного медицинского страхования выплачено 74 550,24 рублей.

Представитель истца в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, не возражал против принятия заочного решения.

Представитель ответчика ПАО «МРСК Центра» в судебное заседание не явился, о месте и времени слушания дела извещен надлежащим образом, направил ходатайство о прекращении производства по делу на основании ст. 220 ГПК РФ, поскольку в соответствии со ст. 27 АПК РФ данный иск подведомственен арбитражному суду.

Представитель ответчика АО «СОГАЗ» в судебное заседание не явился, направил отзыв, в котором просит рассмотреть иск в свое отсутствие.

ФИО2, привлеченный к участию в деле первоначально в качестве ответчика, статус которого по заявлению истца был изменен на третье лицо, в судебном заседании участвовал, вопрос об удовлетворении исковых требований оставил на усмотрение суда. 

Суд, с учетом мнения истца, рассмотрел дело при имеющейся явке, в порядке заочного судопроизводства. 

Исследовав письменные материалы гражданского дела, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям. 

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (п. 11 ч. 7 ст. 34 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В соответствии с ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 2 ст. 34 данного Федерального закона ТФОМС осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 года № 158 н, ТФОМС финансирует страховую медицинскую организацию на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Полученные от ТФОМС средства обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации используют на оплату медицинских услуг. Счета за оказанные медицинские услуги застрахованным граждан, выставляются медицинской организацией страховой медицинской организации и оплачиваются последней в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между ними.

В соответствии с ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» вышеуказанные средства являются федеральной собственностью.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании установлено, что приговором Рыбинского городского суда от 03.11.2016г., вступившим в законную силу 20.12.2016г. ФИО2 осужден по п. 1 ст. 264 УК РФ, установлена его вина в совершении противоправных действий, которыми был причинен вред здоровью потерпевшей ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. В силу ст. ч.4 ст. 61 ГПК РФ указанный приговор обязателен для суда, рассматривающего настоящий спор.

ФИО1 была застрахована в ООО «РГС-Медицина» «Росгосстрах-Ярославль-Медицина», проходила стационарное лечение в ГБУЗ ЯО «Городская больница № 2 им. Н. И. Пирогова» в период с 22.06.2016г. по 15.07.2016г г. Общая сумма расходов на оплату оказанной медицинской помощи составила 74 550,24 рублей. 

Факты получения ФИО1 лечения и оплаты его в размере 74 550,24 руб. за счет средств ТФОМС установлены материалами дела. 

Судом также установлено, что собственником источника повышенной опасности, автомашины 

<

данные изъяты>, государственный регистрационный знак №, которым управлял водитель ФИО2, является юридическое лицо - ПАО «МРСК-Центра» «Ярэнерго».

Размер ущерба в сумме 74550,24 рублей, причиненного ТФОМС Ярославской области в результате лечения потерпевшей ФИО1 подтвержден выписками из реестра счета страховой медицинской организации ООО «РГС-Медицина»-Росгосстрах-Ярославль-Медицина».

Поскольку финансовые средства ТФОМС являются собственностью РФ, взыскание в интересах государства с виновных лиц денежных средств обоснованно и законно. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере.

Рассмотрев ходатайство ответчика ПАО «МРСК-Центра» о прекращении производства по делу по основаниям, предусмотренным абзацем 2 ст. 220 ГПК РФ, суд отклоняет его с учетом следующего.

В соответствии со ст. 220 ГПК РФ, пунктом 1 части первой статьи 134 ГПК РФ суд прекращает производство по делу в случае, если дело не подлежит рассмотрению и разрешению в суде в порядке гражданского судопроизводства, поскольку заявление рассматривается и разрешается в ином судебном порядке.

По мнению представителя ответчика, спор между юридическими лицами подлежит рассмотрению в порядке арбитражного судопроизводства.

Вместе с тем, замена стороны ответчика с физического на юридическое лицо была произведена в ходе рассмотрения дела. 

Согласно ч.1 ст. 33 ГПК РФ дело, принятое судом к своему производству с соблюдением правил подсудности, должно быть разрешено им по существу, хотя бы в дальнейшем оно станет подсудным другому суду. По смыслу данной нормы изменение обстоятельств, влияющих на определение подсудности дела, после принятия его к производству суда юридического значения не имеет.

Учитывая, что дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ФИО2 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи принято Рыбинским городским судом к своему производству с соблюдением правил подведомственности, установленных ст. 22 ГПК РФ, оно подлежит рассмотрению по существу, несмотря на то, что после принятия его к производству суда изменился состав ответчиков.

Оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о взыскании с ПАО «МРСК-Центра» в пользу истца средств обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО1, в размере 74550,24 рублей.

При этом суд не усматривает оснований для взыскания расходов на лечение потерпевшей со страховой компании АО «СОГАЗ», в которой на момент причинения вреда ФИО1 была застрахована гражданская ответственность владельца источника повышенной опасности. 

В соответствии со ст. 1 Закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховщик при наступлении страхового случая обязуется выплатить потерпевшему денежную сумму в определенных пределах. 

Правовая обязанность страховщика на осуществление выплат в пользу медицинского учреждения, не возникает в силу закона, так как данный случай не относится к страховому, поскольку Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области не является потерпевшим от ДТП. 

Согласно п. 4.10 гл. 4 Положения о Правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденным Банком России 19.09.2014 N 431-П, органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

Тем самым, указанная норма содержит императивный запрет на предъявление страховыми медицинскими организациями требований к страховщику, осуществляющему обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

В соответствии с п. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, в связи с чем, с ПАО «МРСК-Центра» в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 2436,51 рублей

Руководствуясь ст. ст. 194 – 198, 233 – 237 ГПК РФ, 

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ПАО «МРСК-Центра» о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным гражданам, удовлетворить.

Взыскать с Публичного акционерного общества «МРСК-Центра» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в сумме 74550,24 рублей, расходы по уплате госпошлины в сумме 2436,51 рублей. 

Ответчик, не участвовавший в судебном заседании, вправе подать заявление в суд об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии заочного решения.

Заочное решение может быть обжаловано сторонами в Ярославский областной суд через Рыбинский городской суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, – в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Г.С. Ломановская