дело №

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ 

<

адрес>

ФИО2 районный суд 

<

адрес> в составе: 

председательствующего судьи Глушковой Е.А., 

с участием помощника прокурора Кореневского района Курской области Сергеева М.И., 

представителя ответчика ФИО1, 

при секретаре Сорокиной Ю.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по прокурора Кореневского района Курской области в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц к областном бюджетному учреждению здравоохранения "Кореневская центральная районная больница» Комитета здравоохранения Курской области об устранении нарушения требования законодательства. 

УСТАНОВИЛ:

<

адрес> с учетом уточнения обратился в суд с иском, в котором просит обязать ОБУЗ «Кореневская ЦРБ» в течение 12 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу оборудовать при входе в фельдшерско-акушерские пункты ОБУЗ «Кореневская ЦРБ» - ФИО2 и ФИО3, расположенные по адресам: 

<

адрес>, пандусы в соответствии с требованиями Федерального закона от 24.11.1995г. № 181 – ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Федерального закона от 30.12.2009г. № 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений», приказа Минстроя России от 30.12.2020г. № 904/пр «СП 59.13330.2020. Свод правил. Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения. СНиП 35-01-2001»; обязать ОБУЗ «Кореневская ЦРБ» в течение 12 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах ОБУЗ «Кореневская ЦРБ», расположенных в 

<

адрес> в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.08.2016г. № 646н, Правилами надлежащей аптечной практики для медицинского применения, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.08.2016г. № 647н. В обоснование иска указано на отсутствие в вышеуказанных ФАПах пандусов либо платформ подъемных с вертикальным перемещением для обеспечения беспрепятственного доступа маломобильных групп населения, что нарушает права последних. Кроме того, при наличии лицензии у ОБУЗ «Кореневская ЦРБ» на осуществление фармацевтической деятельности, а именно на отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения, розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения, фармацевтическая деятельность в ФАПах не осуществляется, что существенно нарушает права граждан. 

Помощник прокурора Кореневского района Курской области Сергеев М.И. в судебном заседании уточненные исковые требования поддержал, просил их удовлетворить по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика ОБУЗ «Кореневская ЦРБ» ФИО4 в судебном заседании не возражала против удовлетворения иска. 

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Курской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие. Представлены в суд возражения относительно обязания ответчика организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах ОБУЗ «Кореневская ЦРБ», мотивируя свои возражения тем, что наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности предоставляет соответствующее право, но не является обязанностью медицинской организации. 

Суд полагает возможным в силу ч. 5 ст. 167 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие представителя третьего лица.

Суд, выслушав лиц, участвующий в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

На основании пункта 4 статьи 27, пункта 3 статьи 35 Федерального закона от 17.01.1992 г. № 2202-1 «О прокуратуре в Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» под социальной защитой инвалидов понимается система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Согласно ст. 15 указанного Федерального закона федеральные органы государственной власти, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления (в сфере установленных полномочий), организации независимо от их организационно-правовых форм обеспечивают инвалидам (включая инвалидов, использующих кресла-коляски и собак-проводников) условия для беспрепятственного доступа к объектам социальной, инженерной и транспортной инфраструктур (жилым, общественным и производственным зданиям, строениям и сооружениям, включая те, в которых расположены физкультурно-спортивные организации, организации культуры и другие организации), к местам отдыха и к предоставляемым в них услугам.

Согласно п. 7 ст. 30 Федерального закона от 30.12.2009 г. № 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений» доступность зданий и сооружений для инвалидов и других маломобильных групп населения передвижения должны обеспечивать: досягаемость ими мест посещения и беспрепятственность перемещения внутри зданий и сооружений; безопасность путей движения (в том числе эвакуационных), а также мест проживания, мест обслуживания и мест приложения труда указанных групп населения.

Соответствующие требования, предъявляемые к оборудованию входа помещений, закреплены в «СП 59.13330.2020 Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения. Актуализированная редакция СНиП 35-01-2001», утвержденных приказом Минстроя и ЖКХ РФ от 30.12.2020 г. N 904/пр (далее - Свод правил).

Согласно п. 4.1 Свода правил, требования настоящего свода правил подлежат выполнению при проектировании новых, реконструкции существующих, подлежащих капитальному ремонту и приспособлению зданий и сооружений, а также территорий общего пользования. Они распространяются на функционально-планировочные элементы территорий общего пользования, зданий и сооружений, отведенные для них земельные участки, включая подходы к зданиям и сооружениям, входные узлы, внутренние коммуникации, пути эвакуации, помещения проживания и для предоставления услуг (обслуживания) и места приложения труда. Требования распространяются также на информационное и инженерное обустройство территорий общего пользования, зданий, сооружений и земельных участков. 

В соответствии с п. 6.1.1 Свода правил, в общественном или производственном здании (сооружении) должен быть минимум один вход, доступный для МГН, с поверхности земли и из каждого доступного для МГН подземного или надземного уровня, соединенного с этим зданием. 

Согласно п. 6.1.2 Свода правил, в доступных входах в здание (сооружение) следует свести к минимуму разность отметок тротуара и тамбура. При перепаде высот входные площадки кроме лестницы должны иметь пандус.

Из акта проверки от ДД.ММ.ГГГГ. помощника прокурора Сергеева М.И. следует, что одноэтажные нежилые здания, являющиеся местами массового посещения – ФИО2 ФАП, расположенный в 

<

адрес>, и ФИО3 ФАП, расположенный в 

<

адрес>, используемые ОБУЗ «Кореневская ЦРБ» для оказания первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи, несмотря на перепады высоты до 3 метров, у внешних лестниц для подъема маломобильных групп населения пандусы либо платформы с вертикальным перемещением не имеют. 

Таким образом, в судебном заседании установлено, что входы в здания вышеуказанных ФАПов ОБУЗ «Кореневская ЦРБ» в нарушение требований «СП 59.13330.2020. Свод правил. Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения. СНиП 35-01-2001», утвержденного приказом Минстроя и ЖКХ от 30.12.2020 №904/пр, не оборудованы пандусом с поручнем или другим подъемным средством для маломобильных групп населения.

Данные обстоятельства признаны в судебном заседании представителем ответчика и не оспорены в сообщении главного врача УЕМ от ДД.ММ.ГГГГ. в адрес прокурора БАА 

Выявленные нарушения ущемляют права и законные интересы граждан с ограниченными возможностями здоровья на доступ к объектам социальной инфраструктуры, что не соответствует социальной политике государства в отношении инвалидов, направленной на достижение равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, препятствует социальной адаптации лиц с ограниченными возможностями, круг которых определить не представляется возможным.

В ходе рассмотрения дела установлено, что ответчиком не устранены выявленные нарушения действующего законодательства, а также им не представлено объективных доказательств, опровергающих доводы прокурора, заявленных в обоснование исковых требований. 

Таким образом, установленные нарушения действующего законодательства подлежат устранению ответчиком в установленном порядке.

Кроме того, согласно статей 4 и 10 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, помимо прочего, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В силу пункта 5 статьи 19 указанного закона пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 69 Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Из статьи 79 Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации следует, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

Согласно статьи 52 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (ч. 1 ст. 55 указанного закона).

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, которое устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1 - 27 к Положению.

Согласно п. 11 Приложения N 15 к Положению одной из основных задач ФАПа является реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций.

Согласно ст. 7, 41 Конституции РФ, в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с п. 2.2 Устава ОБУЗ «Кореневская ЦРБ» целями деятельности бюджетного учреждения являются своевременное, полное и качественное оказание высококвалифицированной помощи населению, проведение работ по профилактике заболеваний. Для достижения указанной цели бюджетное учреждение осуществляет следующие виды деятельности, выполняемые, в том числе, в рамках государственного задания, устанавливаемого учредителем, в том числе фармацевтическая деятельность, осуществляемая в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения (п. 2.3).

Учредителем и собственником бюджетного учреждения является 

<

адрес>. Функции и полномочия учредителя бюджетного учреждения осуществляет Комитет здравоохранения 

<

адрес> (п. 1.3).

Согласно лицензии № № от ДД.ММ.ГГГГ выданной Комитетом здравоохранения 

<

адрес> бессрочно, настоящая лицензия предоставлена ОБУЗ «Кореневская ЦРБ» на осуществление фармацевтической деятельности по отпуску лекарственных препаратов для медицинского применения, розничной торговле лекарственными препаратами для медицинского применения, хранению лекарственных препаратов для медицинского применения по следующим адресам, уточненным в связи с реорганизацией Южно-Поселкового, Журавльского, Гордеевского, Вишневского ФАПов согласно приказа главного врача ОБУЗ «Кореневская ЦРБ» УЕМ №-О от ДД.ММ.ГГГГ «О реорганизации ФАП» - Сафоновский ФАП в 

<

адрес>, Краснооктябрьский ФАП в 

<

адрес>, Любимовский ФАП в 

<

адрес>, ФИО2 ФАП в 

<

адрес>, ФИО5 ФАП в 

<

адрес>. 

Судом установлено, что в населенных пунктах, где находятся указанные в иске фельдшерско-акушерские пункты, нет аптечных организаций, что следует из сообщений Врио главы Кореневского сельсовета ЧЕВ от ДД.ММ.ГГГГ., Главы Толпинского сельсовета ССА от ДД.ММ.ГГГГ., Главы Снагостского сельсовета БЕВ от ДД.ММ.ГГГГ, Главы Шептуховского сельсовета ТЮА от ДД.ММ.ГГГГ., Главы Любимовского сельсовета ЛТН

Кроме того, согласно данных сообщений, в населенных пунктах, где расположены ФАПы проживает население от 169 до 2344 человек, при расстоянии от указанных населенных пунктов до ближайшего аптечного пункта в 

<

адрес> от 3, 5 км. до 30 км. 

Ранее направленное прокурором ДД.ММ.ГГГГ. в адрес главного врача ОБУЗ «Кореневская ЦРБ» УЕМ представление об устранении нарушений законодательства о здравоохранения фактически ответчиком не исполнено. 

В связи с изложенным суд приходит к вводу, что граждане, проживающие в данных населенных пунктах фактически лишены возможности приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровья людей.

При этом вопросы, связанные с организацией и финансированием данной деятельности не могут освобождать ответчика от исполнения основных задач деятельности ФАПов, входящих в его структуру.

Вопреки доводам, изложенным в возражениях представителя Министерства здравоохранения 

<

адрес> об отсутствии в законодательстве прямого возложения обязанности по организации розничной торговли лекарственными препаратами, указанная обязанность медицинской организации следует из вышеуказанных нормативных актов, обратное противоречило бы установленному Конституцией РФ праву каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь, основным принципам охраны здоровья в Российской Федерации.

Согласно Конституции Российской Федерации в Российской Федерации гарантируются единство экономического пространства, свободное перемещение товаров и услуг, а также свобода экономической деятельности, признаются и защищаются равным образом частная, государственная, муниципальная и иные формы собственности (статья 8). Свобода предпринимательской деятельности, не являясь абсолютной, может быть ограничена федеральным законом в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства (статья 55, часть 3, Конституции Российской Федерации). Предусмотренная законом обязанность медицинской организации обеспечить розничную торговлю лекарственными препаратами фельдшерско-акушерскими пунктами, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, не свидетельствует о нарушении свободы экономической деятельности.

Разрешая спор, руководствуясь ст. 7, 41 Конституции РФ, ст. 2, 4, 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", вышеуказанными положениями закона, принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, суд приходит к выводу о правомерности обращения прокурора с иском, поскольку не осуществление в фельдшерско-акушерских пунктах в вышеуказанных населенных пунктах розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения не способствует созданию условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан, препятствует реализации принципов охраны здоровья и нарушает конституционные права неопределенного круга лиц на получение медицинской помощи, в том числе с использованием лекарственных препаратов, может привести к нарушению прав граждан на охрану здоровья и квалифицированную медицинскую помощь.

Устанавливая срок исполнения решения, суд исходит из необходимости реального исполнения судебного решения, обеспечения наиболее разумного и справедливого баланса публичных интересов неопределенного круга лиц и интересов ответчика. 

С учетом указанных положений закона, суд считает срок для исполнения решения, указанный прокурором 

<

адрес>, достаточным для устранения в полном объеме допущенных нарушений прав и свобод неопределенного круга лиц.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л:

Уточненное исковое заявление прокурора 

<

адрес> в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц к областному бюджетному учреждению здравоохранения "Кореневская центральная районная больница» Комитета здравоохранения 

<

адрес> об устранении нарушения требования законодательства удовлетворить.

Обязать областное бюджетное учреждение здравоохранения «Кореневская центральная районная больница» Комитета здравоохранения 

<

адрес> в течение 12 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу оборудовать при входе в фельдшерско-акушерские пункты ОБУЗ «Кореневская ЦРБ» - ФИО2 и ФИО3, расположенные по адресам: 

<

адрес> пандусы в соответствии с требованиями Федерального закона от 24.11.1995г. № 181 – ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Федерального закона от 30.12.2009г. № 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений», приказа Минстроя России от 30.12.2020г. № 904/пр «СП 59.13330.2020. Свод правил. Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения. СНиП 35-01-2001»; обязать областное бюджетное учреждение здравоохранения «Кореневская центральная районная больница» Комитета здравоохранения Курской области в течение 12 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах ОБУЗ «Кореневская ЦРБ», расположенных в 

<

адрес> в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.08.2016г. № 646н, Правилами надлежащей аптечной практики для медицинского применения, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.08.2016г. № 647н.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курский областной суд через ФИО2 районный суд Курской области в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения.

Судья Глушкова Е.А. 

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ