Дело № 2а-868/2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 июня 2018 года г.Сегежа

Сегежский городской суд Республики Карелия в составе

председательствующего судьи Тугоревой А.В.,

при секретаре Шленской А.А.,

с участием административного истца ФИО1, 

представителя административного ответчика ФИО2, 

заинтересованного лица ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по административному исковому заявлению ФИО1 к филиалу «Медицинская часть № 9» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 10 Федеральной службы исполнения наказания» (далее по тексту – филиал МЧ-9), Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 10 Федеральной службы исполнения наказаний» (далее по тексту – ФКУЗ МСЧ-10) об обязании оказать медицинскую помощь,

установил:

ФИО1 обратился в суд с указанным административным исковым заявлением по тем основаниям, что в настоящее время он отбывает наказание в ФКУ ИК-1 УФСИН России по РК. Медицинскую помощь в ФКУ ИК-1 оказывает филиал МЧ-9 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН. 27.03.2017 г. он обратился к начальнику филиала МЧ-9 с заявлением об оказании медицинской помощи, поскольку у него болел зуб. Данное заявление было возвращено с разъяснением обращения к врачу по записи через отряд. Он записался к стоматологу через отряд. 18.10.2017 г. он был осмотрен врачом-стоматологом, который провел осмотр, сказал, что нет материалов для лечения, нет наконечников для бормашины, посоветовали полоскать рот и ждать. 29.03.2018 г. в ходе приема стоматолог проверила, что нерв зуба оголен, поставила мышьяк, временную пломбу, записала на прием 12.04.2018 г. 12.04.2018 г. его на прием не вызвали. Поскольку лечение зуба не проведено, зуб болит, оказанная ему медицинская помощь не соответствует характеру заболевания, что может повлечь за собой потерю зуба, просит обязать ответчика оказать ему медицинскую помощь, а именно вылечить один коренной зуб.

В судебном заседании административный истец ФИО1 исковые требования уточнил в части указания зуба, подлежащего лечению. С учетом уточнения просит суд обязать ответчика оказать квалифицированную медицинскую помощь – вылечить зуб 37. В ходе рассмотрения дела административный истец поддержал заявленные исковые требования по основаниям, изложенным в административном исковом заявлении. Также пояснил, что в начале 2017 года у него заболел 37 зуб: зуб болел, гнил, был запах гнили во рту, зуб разлагался, дырка в зубе становилась больше. 27.03.2017 г. он обратился к начальнику филиала МЧ-9 П. с заявлением записать его к стоматологу. П. на заявлении указал, что надо записываться через отряд. Он записался через отряд. Стоматолог в октябре 2017 г. его осмотрела, сказала, что нет наконечников, посоветовала полоскать зуб и все. 29.03.2018 г. на приеме у стоматолога он вновь высказал жалобы на боль в зубе. Врач поставила мышьяк, чистить зуб не стала, пояснив, что нет материалов, надо ждать, сказала прийти через две недели. Но на прием к врачу его не вывели. Затем в мае 2018 г. на приеме у стоматолога ему было предложено вновь поставить временную пломбу, не проводя механическую обработку зуба. На его вопрос, сколько потом ждать лечения зуба, ответ не поступил. Дали подписать отказ от лечения, где он написал, что он не отказывается от лечения, а отказывается от временной пломбы без обработки зуба. Более его на прием к стоматологу не вызывали. Сейчас зуб с дыркой, мышьяк уже выпал, требуется лечение зуба. Он чистит и ухаживает за зубами.

Представитель административного ответчика филиала «Медицинская часть № 9» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 10 Федеральной службы исполнения наказания» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Представитель административного ответчика Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 10 Федеральной службы исполнения наказаний» ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признала. Пояснила, что из материалов дела следует, что ФИО1 предъявляет жалобы на дефект пломбы в 37 зубе, попадание пищи, неприятный запах изо рта. ФИО1 был на приеме у врача 19.10.2017 г., 29.03.2018 г., 24.05.2018 г.. таким образом, истцу была оказана медицинская помощь в неотложной форме в полном объеме, боль купирована, истец записан на плановое лечение. Состояние здоровья истца характеризуется как удовлетворительное, угрозы жизни и здоровью не имеется.

Заинтересованное лицо ФИО3 в судебном заседании полагала исковые требования не подлежащими удовлетворению. Пояснила, что она является зубным врачом филиала МЧ-1 ФКУЗ МСЧ-10, но также оказывает медицинскую помощь осужденным, содержащимся в ФКУ ИК-1, выезжает в ИК-1 раз в неделю. В октябре 2017 года истец обратился к ней с жалобами на 37 зуб. Зуб был ранее где-то лечен. При осмотре был поставлен диагноз: средний кареис?, кариес ранее депульпированного зуба?. Депульпированный зуб – это зуб, в котором ранее был удален нерв. У истца 37 зуб был под пломбой, но был скол стенки. На тот момент отсутствовала техническая возможность для лечения зуба – не было наконечника. Доступа к нерву не было. В следующий раз истец обратился 29.03.2018 г. с жалобами на боль в зубе 37. Стало понятно, что зуб живой. Была оказана неотложная помощь, поставлен мышьяк, был записан на плановое лечение на 12.04.2018 г.. Мышьяк можно ставить без механической обработки зуба, обеспечив доступ к нерву. Поскольку крючком был достигнут нерв, так как истец отреагировал на ее действия, был поставлен мышьяк и временная пломба. Следующее посещение было 24.05.2018 г.. Лечение зуба не проводилось в виду отсутствия технической возможности – не работает наконечник микромотора, который необходим для лечения зуба истца. Истцу установлен диагноз: хронический пульпит 37 зуба без обострения, необходимо лечение данного зуба: после мышьяка зуб надо рассверлить, достичь нерва, удалить нерв, промыть зуб, наложить на нерв специальную пасту и поставить пломбу. Без механической обработки зуба пульпит не вылечить. 24.05.2018 г. предлагалось истцу поставить временную пломбу До настоящего времени лечение зуба не проведено. Как только появится наконечник, зуб истцу будет вылечен.

Заслушав участвующих в деле лиц, свидетеля, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии с п.п. 3, 4 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

В соответствии со ст. 101 Уголовно-исполнительного кодекса РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации (ч. 1). В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) (ч. 2). Порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (ч. 5).

Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений, утв. Приказом Минюста России от 16.12.2016 г. № 295, предусмотрено, что в ИУ осуществляется: медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности (п. 124). Прием осужденных в филиалах федеральных казенных учреждениях здравоохранения - медицинских санитарных частях ФСИН России производится по предварительной записи и по назначению медицинского работника в соответствии с режимом работы (п. 127). При невозможности оказания медицинской помощи в ИУ осужденные имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций (п.125).

Под невозможностью оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы, в соответствии с п. 3 Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы, утв. Постановлением Правительства РФ от 26.12.2012 г. № 1466, понимаются: а) отсутствие в учреждении уголовно-исполнительной системы врача-специалиста соответствующего профиля или квалификации, оборудования или условий для оказания необходимого объема медицинской помощи; б) ситуация, при которой отсрочка на определенное время в оказании медицинской помощи, в том числе связанная с ожиданием транспортировки больного в другое учреждение уголовно-исполнительной системы, может повлечь за собой ухудшение его состояния, угрозу жизни и здоровью. 

Пункт 33 Порядка организации оказания помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утв. Приказом Минюста от 28.12.2017 г. № 285 (действует с 20.02.2018 г.) медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи. В учреждении УИС журнал предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником (приложение N 9) ведет начальник отряда, который перед началом приема (осмотра) передает его в медицинскую часть (здравпункт). Медицинский работник оказывает медицинскую помощь всем осужденным, записавшимся в журнале предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником, с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой. После приема (осмотра) журнал предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником возвращается начальнику отряда.

Согласно раздела VIII Постановления Правительства РФ от 08.12.2017 г. № 1492 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019-2020 г.г.» сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

В судебном заседании установлено, что 27.03.2017 г. ФИО1 обратился с заявлением к начальнику филиала МЧ-9 П. с просьбой записать на прием к врачу-стоматологу для лечения коренного зуба, который болит. Согласно резолюции П.. на данном заявлении истцу предложено записаться к врачу через отряд.

Из медицинской карты ФИО1 следует, что первый прием истца стоматологом по поводу заболевания 37 зуба был произведен 19.10.2017 г.. Истец предъявлял жалобы на дефект пломбы, попадание пищи в кариозную полость, неприятный запах изо рта. В ходе осмотра установлено: зуб под пломбой, пломба состоятельная, имеет место скол дистальной стенки, кариозная полость средней глубины, зондирование и t0 реакция безболезненны, зуб ранее пломбирован. Диагноз: средний кариес 37 зуба? Кариес ранее депульпированного зуба? Для уточнения диагноза необходима Rg-ма (в ИК нет). Лечение зубов не проводится по техническим причинам (не работают наконечники микромотора бормашины).

29.03.2018 г., как следует из записей медкарты ФИО1, истец на приеме у врача обозначил жалобы: приступообразная, ночная боль, боль от механических, термических раздражителей в течение 3 суток в области 37 зуба. Поставлен диагноз: 37 хронический пульпит в стадии обострения. Лечение: наложена девитализирующая паста Девит-С, временная пломба.

24.05.2018 г., как следует из данных медкарты ФИО1, стоматологом при осмотре было установлено: 37 зуб разрушен, перкуссия безболезненна, t0 реакция безболезненна, незначительная гиперемия десны в области контакта 37-38 из-за травматизации пищей. Лечение не проводилось по техническим причинам.

Из пояснений свидетеля П. Ф.П., являющегося начальником филиала МЧ-9, следует, что в МЧ-9 отсутствует врач-стоматолог, сейчас временно привлекают врачей из других филиалов МСЧ-10, имеется договор с филиалом МЧ-1, откуда каждый четверг приезжает врач и ведет прием по записи. Истцу в оказании помощи не отказывала, истцу была оказана неотложная помощь. Пояснил, что истец не нуждается в острой неотложной помощи, нуждается в плановом лечении. Неотложная помощь включает в себя устранение острой боли, выявление показаний к лечению. Не смог указать примерные сроки проведения планового лечения зуба.

Заинтересованное лицо ФИО3 в судебном заседании подтвердила наличие у истца заболевания 37 зуба, диагноз: хронический пульпит, а также необходимость проведения лечения зуба, которое не выполнено, поскольку отсутствует техническая возможность в филиале МЧ-9 – нет наконечников для бормашины, использование которых необходимо для проведения лечения пульпита.

Таким образом, суд считает установленным факт наличия у истца заболевания зуба: 37 хронический пульпит, а также факт необходимости проведения лечения данного зуба. Поскольку истец в течение длительного времени не может получить медицинскую помощь по лечению 37 зуба, а также учитывая, что ответчики, заинтересованное лицо не смогли указать сроки, в течение которых будет проведено лечение, исходя из того целью оказания медицинской помощи является лечение заболевания, имеющее самостоятельное законченное значение, суд полагает требования истца подлежащими удовлетворению. 

Оказание неотложной помощи истцу не обеспечило решение основной проблемы – лечение заболевания.

В соответствии с п. 2 Порядка организации оказания помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утв. Приказом Минюста от 28.12.2017 г. № 285 (действует с 20.02.2018 г.), равно как и с п. 2 ранее действующего Порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ № 640 и Минюста РФ № 190 от 17.10.2005 г., оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации). К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка.

В соответствии со ст. 55 Гражданского кодекса РФ филиалом является обособленное подразделение юридического лица, расположенное вне места его нахождения и осуществляющее все его функции или их часть, в том числе функции представительства. Филиалы не являются юридическими лицами. 

Из Устава ФКУЗ «МСЧ-10 ФСИН» следует, что ФКУЗ «МСЧ-10 ФСИН» осуществляет медико-санитарное обеспечение осужденных (п. 1.1); является юридическим лицом (п. 1.7); в его состав в качестве обособленного подразделения, не являющегося юридическим лицом, входит филиал «МЧ-9» ФКУЗ «МСЧ-10 ФСИН» (п. 6.7).

Согласно Положения о филиале «МЧ-9» ФКУЗ «МСЧ-10 ФСИН» филиал является структурным подразделением ФКУЗ «МСЧ-10 ФСИН».

Таким образом, надлежащим ответчиком по делу является ФКУЗ «МСЧ-10 ФСИН», в связи с чем суд отказывает в удовлетворении исковых требований к филиалу «МЧ-9» ФКУЗ «МСЧ-10 ФСИН».

Исходя из положений п.п. 4 п. 1 ст. 333.35, п.п. 9 и п.п. 19 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взысканию с ответчика в порядке ст. 111 Кодекса административного судопроизводства РФ не подлежит. 

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 175-180, 227 КАС РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Обязать Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 10 Федеральной службы исполнения наказаний» оказать ФИО1 медицинскую помощь по лечению 37 зуба в соответствии с установленным диагнозом. 

В удовлетворении исковых требований к филиалу «Медицинская часть № 9» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 10 Федеральной службы исполнения наказания» отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Карелия через Сегежский городской суд Республики Карелия в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья А.В. Тугорева

Решение в окончательной форме изготовлено 28.06.2018 г.