Мотивированное 

решение

 изготовлено 27.07.2021 г.

Дело № 2-765/2021

УИД 33RS0006-01-2020-003273-65

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

27 июля 2021 года г. Вязники

Вязниковский городской суд Владимирской области в составе

председательствующего судьи Кутузовой Н.В.

с участием прокурора Доля Е.Г.

с участием помощника судьи Куклевой Е.Е.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Вязники гражданское дело по иску Вязниковского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к Государственному бюджетном учреждению здравоохранения Владимирской области «Вязниковская районная больница», Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области об обязании принять меры к обеспечению лекарственными средствами, взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Вязниковский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ», в котором просит обязать, с ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» бесплатно обеспечить ФИО1 причитающимися ему лекарственными средствами: 

<

данные изъяты> на период нуждаемости в полном объеме, с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям, до момента отмены применения данных препаратов, а также взыскать с ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» в пользу ФИО1 денежные средства, затраченные на лечение, в сумме 37 260,00 рублей. 

В обоснование требований указано, что проведенной проверкой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» с 2020 года с диагнозом 

<

данные изъяты> Согласно сведениям, представленным ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» ФИО1 в целях лечения назначен 

<

данные изъяты>. В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи постановлением администрации области от 12.12.2018 №904 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 года. В указанной программе утвержден перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В указанный перечень входит салофальк 

<

данные изъяты> Кроме того, для поддержания жизнедеятельности организма в схему лечения ФИО1 входил 

<

данные изъяты> как аналог и менее дорогостоящий лекарственный препарат. ФИО1, как 

<

данные изъяты>, имеет право на бесплатное обеспечение указанными лекарственными препаратами. Согласно информации ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» денежные средства на обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами не выделялись. ФИО1 лекарственными препаратами не обеспечивался, в связи с чем, был вынужден приобретать их за счет собственных средств на сумму 37 260 рублей. Отсутствие или недостаточное финансирование не может являться основанием для невыполнения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий. 

Определением суда от 18.05.2021 г. к участию в деле в качестве соответчика привлечен Департамент здравоохранения Владимирской области.

Старший помощник Вязниковского межрайонного прокурора Дрокова А.Э. в судебном заседании 08.06.2021 г. исковые требования полностью поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении. Дополнительно указала, что считает необходимым возложить обязанность принять меры по обеспечению лекарственными средствами 

<

данные изъяты> ФИО1 как на ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница», так и на Департамент здравоохранения Владимирской области, поскольку на каждой из данных организаций в процессе обеспечения лекарственными средствами лежат определенные обязанности, предусмотренные законодательством и внутренними локальными документами, данные организации действуют совместно. Вместе с тем, что касается взыскания денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного средства, их необходимо взыскать с того из ответчиков, который допустил нарушение, и по вине которого, ФИО1 не обеспечен лекарственными препаратами.

ФИО1 уточнил исковые требования, просил взыскать с ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» денежные средства в сумме 58960,50 руб., указывая, что еще дополнительно приобретал спорный лекарственный препарат.

Старший помощник прокурора Доля Е.Г. в суде исковые требования с учетом уточнений поддержала в полном объеме. Просила возложить обязанность по обеспечению лекарственным препаратом на обоих ответчиков, а денежные средства, затраченные ФИО1 на приобретение лекарственного средства взыскать с того из ответчиков, который допустил нарушение. 

Прокурор просил обратить решение суда к немедленному исполнению ввиду длительного периода не обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом, необходимостью затрат собственных средств на приобретение лекарственного средства.

ФИО1 в суде поддержал доводы прокурора. Дополнительно суду пояснил, что препарат 

<

данные изъяты> ему выписан с апреля 2020 г. после того, как он попал в хирургическое отделение Вязниковской районной больницы. Однако, до 01.06.2020 г. он не имел права на его бесплатное получение, поскольку, т.к. он является 

<

данные изъяты>, им через органы Пенсионного фонда был избран способ обеспечения лекарственными средствами посредством получения денежных средств. С 01.06.2020 года ФИО1 заменил указанный способ на получение лекарственных средств бесплатно. ФИО1 обратился к своему лечащему врачу, чтобы тот выписал рецепт на данный препарат. Врач указал, что сделает заявку. Затем примерно в августе или сентябре 2020 года ФИО1 вновь обратился к лечащему врачу, врач снова сказал, что делает заявку. В итоге первый рецепт ему выписали в феврале 2021 года, но он не получил лекарственный препарат ввиду его отсутствия. Далее были рецепты в апреле и мае 2021 года, лекарственное средство по ним ФИО1 выдали. Лекарства были выданы только потому, что дело уже рассматривалось в Вязниковском суде, пока он не обратился в суд, больница никаких мер не предпринимала. В связи с тем, что решение суда будет вынесено на будущий период, просил обязать ответчиков принимать меры к обеспечению его лекарственными средствами на будущий период. Назначенный ему препарат не отменен, напротив, он будет вынужден принимать его пожизненно. 

Ответчик ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ», извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в суд представителя не направил, представил возражения, в которых указывает, что в части принятия мер по обеспечению лекарственным препаратом, а именно, направления заявки и выписки рецепта, при наличии препарата в аптеке, не возражает. В части требований об обеспечении лекарственным средством возражает, поскольку с 2021 года Департамент здравоохранения осуществляет закупку лекарственных препаратов, больница только направляет заявки. В случае, если Департамент здравоохранения не приобретен лекарственный препарат, больница не сможет им обеспечить. Указывает также, что больницей приняты все меры для обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом в целях исполнения заочного решения суда. 

Ответчик Департамент здравоохранения Владимирской области (далее – Департамент), извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд представителя не направил, представил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя. Ранее представитель Департамента по доверенности ФИО2 в суде поясняла, что назначенный ФИО1 препарат входит в перечень ЖНВЛП. Более того, в настоящее время он даже находится в некоторых аптеках, но это на текущую дату. ФИО1, являясь 

<

данные изъяты>, является федеральным льготником. Реестр таких лиц веден Пенсионный фонд РФ. Такие льготники могут выбрать, получать им лекарственные препараты в натуре, либо, взамен лекарственных средств получать денежную компенсацию. Как указывает истец, он с 01.06.2020 года выбрал получение лекарственных препаратов, взамен денежных средств. Именно с этой даты он имеет право на бесплатное обеспечение выписанного ему препарата. Также пояснила, что в 2020 году денежные средства на закупку препаратов, в том числе препаратов для вновь выявленных пациентов выделялись больнице, она занималась их закупкой, могла заказать препарат сама больница. Денежные средства выделялись на основании представленной больницей в Департамент заявки. Начиная с 2021 года больница денежные средства не получает, поскольку торгами по закупке препаратов с 2021 года занимается Департамент и ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области». Вместе с тем, как в 2020 г., так и в 2021 г., для того, чтобы были выделены денежные средства на покупку необходимого лекарственного препарата, необходимо, чтобы больница направила заявку в Департамент. Однако, в рассматриваемом случае, заявки больницей не направлялись ни в 2020 г., ни в 2021 году. Представитель не оспаривал, что спорным препаратом должен быть обеспечен ФИО1 Дополнительно пояснила, что выписка рецепта и направление заявки в Департамент – это абсолютно не взаимосвязанные действия. Выпиской рецепта занимается лечащий врач после получения документа, которым назначен препарат. Выписки рецепта недостаточно для того, чтобы препарат появился в аптеке и пациент мог его получить. Для этого необходимо направить соответствующую заявку в Департамент, которая направлена ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» не была, в связи с чем, истец остался не обеспечен. В части заявленных требований о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение препарата ФИО1, пояснила, что в 2020 году ответственность за не обеспечение данным лекарственном средством лежала на ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» как на отдельном юридическом самостоятельном лице, которому выделялись денежные средства на закупку лекарственных препаратов, в том числе и на вновь выявленных больных. Кроме того, ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» имела свой собственный доход от оказания платных услуг. С 2021 года ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» денежные средства на закупку лекарств не выделяются, но, в месте с тем, Департамент не мог закупить спорный препарат, поскольку ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» не направила соответствующую заявку для этого. Без заявки Департамент никак не может получить информацию о необходимости приобретения лекарственного средства. Что касается процесса обеспечения населения бесплатными лекарственными средствами, ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» и Департамент здравоохранения Владимирской области, действуют таким образом, что каждый выполняет обязательства, возложенные на учреждение законом и взаимосвязаны друг с другом. Так, если больница не направит заявку, то Департамент не закупит лекарство. 

Третье лицо ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд представителя не направил, представил отзыв на исковое заявление, в котором указывает, что до конца 2020 г. ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ», являясь юридическим лицом, самостоятельно распоряжалась денежными средствами в пределах утвержденного плана финансирования и осуществляло закупку лекарственных средств. Полномочия по обеспечению региональных льготополучателей возложены на учреждение с 2021 года. ФИО1, имеющий 

<

данные изъяты>, имеет преимущественное право на льготное лекарственное обеспечение препаратами как федеральный льготник согласно перечню ЖНВЛП лекарственных препаратов (согласно Распоряжения Правительства №2406-р от 12.10.2019 г.), а также как региональный льготополучатель (согласно постановлению Правительства РФ №890 от 30.07.1994 г.). Закупка лекарственных средств с целью обеспечения потребности граждан, имеющих право на меры социальной поддержки за счет средств федерального бюджета, осуществляется Департаментов здравоохранения Владимирской области. Назначенный ФИО1 препарат вошел в перечень ЖНВЛП. Вместе с тем, ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» в 2021 году не подавала потребность в данном препарате на 2021 год. Также не поступало документов и Департамента здравоохранения для организации срочной закупки такого препарата в 2021 году. Контроль за полным и своевременным обеспечение граждан лекарственными препаратами и оказанию им медицинской помощи лежит на руководителе медицинской организации.

Третье лицо ООО «Фармация», извещенное о времени и месте судебного заседания, в суд представителя не направило. Ранее в судебном заседании представитель третьего лица ООО «Фармация» директор ФИО3 поясняла, что лекарственные препараты, закупленные для льготополучателей, попадают в аптеку, которая выдает лекарственный препарат непосредственно пациенту. Пациент, получив рецепт на предоставление лекарственного препарата, приносит его в аптеку. В рассматриваемом случае ФИО1 был обеспечен лекарством только в апреле и мае 2021 года. Аптека не занимается закупкой лекарств, она только их выдает, при их наличии в аптеке.

Третье лицо ГУ – УПФР в 

<

адрес> (межрайонное), извещенное о времени и месте судебного заседания, в суд представителя не направило, представило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Исследовав материалы дела, заслушав лиц, присутствующих в судебном заседании, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. ст. 7, 39, 41 Конституции Российской Федерации, Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются иные гарантии социальной защиты. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п. п. 1, 4 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Закон об охране здоровья, Федеральный закон №323-ФЗ), основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (п.п. 1, 2 ст. 19 Закона об охране здоровья).

В соответствии с п.п. 4, 5 ст.10 Федерального закона №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ч.1 ст.11 Федерального закона №323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Статьей 29 Федерального закона №323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст.37 Федерального закона №323-ФЗ, медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее Федеральный закон №178-ФЗ) определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается, в том числе, следующая социальная услуга: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) является федеральным перечнем, который утвержден Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р. В указанный перечень вошел препарат «

<

данные изъяты>».

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с п.3 ст.80 Закона об охране здоровья, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии; размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов - по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний; транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту; транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала; медицинская деятельность, связанная с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), включающая проведение мероприятий по медицинскому обследованию донора, обеспечение сохранности донорских органов и тканей до их изъятия у донора, изъятие донорских органов и тканей, хранение и транспортировку донорских органов и тканей.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи постановлением администрации области от 24.12.2019 №922 утверждена «Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 года».

Приложением 4 к указанной программе утвержден перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В указанный перечень входит месалазин.

Согласно ответа на запрос суда, представленного ГБУЗ Владимирской области «Вязниковская районная больница» от 15.02.2021 г., «

<

данные изъяты>» - международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства; торговое наименование – «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>».

Таким образом, вышеуказанные лекарственные средства являются аналогами. 

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.02.2006 №489-ВС при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям.

Из материалов дела следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающий по адресу: 

<

адрес>, состоит на диспансерном учете в Нововязниковской поликлинике с диагнозом 

<

данные изъяты> В марте 2020 года у больного диагносцирован 

<

данные изъяты>. Больной взят на 

<

данные изъяты> учет в апреле 2020 года. ДД.ММ.ГГГГ проведено заседание врачебной комиссии по вопросу обеспечения ФИО4 лекарственными средствами: 

<

данные изъяты>. Врачебная комиссия ходатайствовала перед Департаментом здравоохранения Владимирской области о выделении денежных средств, но денежные средства на приобретение препаратов выделены не были. ФИО1 лекарственными препаратами не обеспечивался (л.д. 10).

Выпиской – эпикризом из медицинской карты стационарного больного ГБУ Здравоохранения Владимирской области «Областная клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ также подтверждается, что ФИО1 рекомендован 

<

данные изъяты>. (л.д. 18-19).

ФИО1 является 

<

данные изъяты> (бессрочно), что подтверждается справкой МСЭ-№ № (л.д. 13-14), то есть является федеральным льготником.

Согласно сведениям, поступившим по запросу суда из ГУ ПФР по Владимирской области от 21.06.2021 г., ФИО1 с 01.06.2020 г. сохранил за собой право на получении полного набора социальных услуг в натуральном виде (в том числе право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами).

Таким образом, ФИО1, как 

<

данные изъяты>, страдающий вышеназванным заболеванием, должен получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, которые были ему назначены врачом. Судом установлено, что ФИО1 должен быть обеспечен на бесплатной основе лекарственным препаратом 

<

данные изъяты>

Вместе с тем, данным препаратом ФИО1 в 2020 году не был обеспечен в полном объеме, а в 2021 году обеспечивался только дважды – в апреле и мае 2021 года, доказательств обратного суду не представлено, данное обстоятельство ответчиком – Департаментом здравоохранения Владимирской области не оспаривалось. Судом отвергается довод ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница», изложенный в письменных возражениях о том, что больница направляла письмо в Департамент для финансирования закупки препарата для ФИО1, на основании решения суда, поскольку данное заочное решение суда отменено по заявлению ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница», в связи с чем, оно не подлежит исполнению.

Согласно п.п. 1.3, 1.5, 2.1 Устава ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница», утвержденного приказом Департамента здравоохранения администрации Владимирской области от 21.06.2014 №460, учредителем и собственником имущества учреждения является Владимирская область. Учреждение является некоммерческой организацией, бюджетным учреждением, финансируемым за счет средств бюджета Владимирской области, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета. Основными целями деятельности учреждения, в том числе является обеспечение населения района квалифицированной медицинской помощью в амбулаторных и стационарных условиях. Основным видом деятельности является медицинская деятельность.

Согласно п. 2.9, 2.13 Положения о Департаменте здравоохранения Владимирской области, утв. Постановлением Губернатора Владимирской области от 27.01.2006 г. №43, к полномочиям Департамента относится, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренных ФЗ от 21.11.2011; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Таким образом, обязательства по принятию мер по бесплатному обеспечению лекарственными средствами населения, возложены, как на ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница», так и на Департамент здравоохранения Владимирской области.

При этом, в 2020 году на ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница» была возложена обязанность по направлению в Департамент здравоохранения соответствующих заявок для выделения бюджетных средств для приобретения лекарственных препаратов, а затем ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница» самостоятельно осуществляла закупку необходимых лекарственных препаратов, и, через аптеку, лекарственный препарат передавался пациенту. Начиная с 2021 г. закупкой лекарственных препаратов занимается либо Департамент здравоохранения Владимирской области («федеральная льгота»), либо ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» («региональная льгота»). Переход обязанности по осуществлению закупки с ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница» на ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» осуществлен на основании Распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области №52 от 27.01.2021 г. «О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15.02.2012 г. №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении».

Вместе с тем, на ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница» по прежнему, возложена обязанность по направлению соответствующих заявок в Департамент здравоохранения о необходимости приобретения соответствующего лекарственного средства. Кроме того, на больницу возложена обязанность выдать рецепт на льготных условиях, согласно Регламента о выписке рецептов, утвержденным Главным врачом ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница» 25.08.2020 г. №805а.

Анализируя вышеизложенное, суд приходит к выводу о том, что невозможно возложить обязанность по принятию мер к обеспечению лекарственными средствами на льготных условиях на одного из ответчиков, поскольку и ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница», и Департамент здравоохранения Владимирской области, каждый, на этапе обеспечения лекарственными средствами пациента, выполняет определенную обязанность (функцию), функционируя, при этом, во взаимосвязи, в зависимости от конкретного этапа процесса обеспечения лекарственным средством. Кроме того, суд учитывает, что исполнение решения суда будет носить длящийся характер.

На основании изложенного, суд приходит к выводу о возложении обязанности по принятию мер к обеспечению лекарственными средствами ФИО1 как на ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница», так и на Департамент здравоохранения Владимирской области.

Рассматривая требование о взыскании денежных средств, затраченных на лечение ФИО1 в размере 58 960,50 руб., суд приходит к выводу о необходимости их удовлетворения и взыскании указанной денежной сумм с ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница», ввиду следующего. 

Материалами дела подтверждено, что в период с июня 2020 г. по февраль 2021 г. ФИО1 приобретались спорные лекарственные средства на общую сумму 58 960,50 руб. (чеки от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ).

Указанные денежные средства, безусловно, подлежат возмещению.

Как было установлено судом, в 2020 году у ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница» были полномочия по самостоятельному осуществлению закупки лекарственных препаратов, денежные средства на такую закупку выделялись Департаментом здравоохранения Владимирской области на основании соответствующих заявок. С 2021 года ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница» закупку не производит, денежные средства на закупку больнице не выделяются.

Медицинская документация, имеющаяся в материалах дела, содержит только сведения о назначении ФИО1 препарата 

<

данные изъяты> с апреля 2020 г. Также в материалы дела представлены три рецепта на препарат: от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ 

Вместе с тем, сведений о направлении заявок в адрес Департамента здравоохранения Владимирской области, и получения их последним, материалы дела не содержат.

Представитель Департамента в суде пояснил, что ни в 2020 г., ни в 2021 году заявки на обеспечение лекарственным препаратом ФИО1 в Департамент не поступали. Данное обстоятельство не опровергнуто ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница».

На основании изложенного, суд приходит к выводу о том, что вина, выразившаяся в бездействии - в необеспечении лекарственным средством 

<

данные изъяты> ФИО1 (не направление заявок на закупку лекарственного средства), как в 2020 году, так и в 2021 году лежит на ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница», в связи с чем, затраченные на приобретение лекарственных средств денежные средства в сумме 58 960,50 руб., надлежит взыскать с ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница». 

Согласно п. 1 ст. 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Прокурором заявлена просьба об обращении решения суда к немедленному исполнению по причине острой нуждаемости ФИО1 лекарственным препаратом ввиду его заболевания, длительного периода не обеспечения ФИО1 жизненно необходимым лекарственным препаратом, необходимостью затрат собственных средств на приобретение лекарственного средства, суд приходит к выводу об обоснованности обращения решения суда к немедленному исполнению в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199, 212 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Вязниковского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Вязниковская районная больница» и Департамент здравоохранения Владимирской области принять меры к бесплатному обеспечению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными средствами: 

<

данные изъяты> на период нуждаемости в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям, до момента отмены данного медицинского препарата.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Вязниковская районная больница» в пользу ФИО1 денежные средства в сумме 58 960 (пятьдесят восемь тысяч девятьсот шестьдесят) рублей 50 копеек в возмещение затрат на приобретение лекарственных препаратов.

Данное решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Вязниковский городской суд Владимирской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий судья Н.В. Кутузова