Дело № УИД №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 февраля 2025 года 

<

адрес>

Индустриальный районный суд 

<

адрес> в составе:

председательствующего судьи Емолкиной Е.А.,

при секретаре ФИО2, помощнике судьи Ли М.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с исковыми требованиями к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, ссылаясь на то, что постановлением Железнодорожного районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № установлена вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в результате которого был причинен тяжкий вред здоровью ФИО5, застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед». Пострадавшей была оказана медицинская помощь в КГБУЗ «ККБ» имени профессора ФИО3 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму № рублей, которые истец просит взыскать с ответчика в порядке регресса.

В судебное заседание представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен в установленном порядке и надлежащим образом. Представитель по доверенности ФИО7 просила рассматривать дело в свое отсутствие, о чем представила соответствующее ходатайство.

В судебное заседание ответчик ФИО1, его представитель по доверенности ФИО4 не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, о причинах неявки не сообщили, ходатайств, возражений не представили.

В соответствии с ч. 3,5 ст.167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Изучив материалы гражданского дела и оценив в совокупности представленные письменные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 12 ГПК РФ, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

В силу ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено Федеральным законом.

Согласно статье 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из пункта 8 Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О судебном решении» следует, что в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Как следует из материалов дела и установлено в судебном заседании, вступившим в законную силу постановлением Железнодорожного районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ прекращено уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ в связи с примирением сторон.

Указанным судебным актом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с ДД.ММ.ГГГГ минут водитель ФИО1, управляя автомобилем «

<

данные изъяты>» госрегзнак №, двигался в 

<

адрес> 

<

адрес> со стороны 

<

адрес> в сторону 

<

адрес>, где в районе 

<

адрес> по 

<

адрес> выехал на регулируемый пешеходный переход на запрещающий (красный) сигнал светофора и допустил наезд на пешехода ФИО5, пересекающую проезжую часть 

<

адрес> слева направо по ходу движения транспортного средства, по указанному регулируемому пешеходному переходу на разрешающий (зеленый) сигнал светофора для пешеходов. В результате данного дорожно-транспортного происшествия пешеход ФИО5 получила повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью.

Обвиняемый ФИО1 в ходе рассмотрения уголовного дела вину признал, в содеянном раскаялся, ущерб возместил в полном объеме.

В результате полученных повреждений ФИО5 была оказана бесплатная медицинская помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования, по полису обязательного медицинского страхования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Медицинская помощь потерпевшей ФИО5 оказана в КГБУЗ «ККБ» имени профессора ФИО3, куда она была доставлена машиной скорой медицинской помощи, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Указанным преступлением истцу причинен имущественный вред в сумме № рублей, затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу ФИО5 вследствие причинения вреда здоровью, из них: № рублей - стоимость медицинской помощи, оказанной КГБУЗ «Хабаровская ССМП»; № рублей - стоимость медицинской помощи, оказанной КГБУЗ «ККБ» имени профессора ФИО3. 

Оплату истцом указанных сумм подтверждают представленные счета и платежные поручения.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Отношения между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией строятся на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Типовая форма данного договора утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н. (ст. 39 Закона о медицинском страховании).

В силу п. 2 ст. 39 Закона о медицинском страховании обязанность страховой медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию состоит в оплате медицинской помощи, оказанной в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 6 ст. 39 указанного закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, которые рассчитываются согласно тарифному соглашению.

Ущерб, причиненный страховой медицинской организации в виде денежных средств, оплаченных на оказание потерпевшим медицинской помощи, определяется договорами № от ДД.ММ.ГГГГ с КГБУЗ «Хабаровская ССМП»; № от ДД.ММ.ГГГГ с КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени профессора ФИО3.

В соответствии с п.7 указанных договоров страховая медицинская организация – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу медицинским учреждением в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок оплаты медицинской помощи по ОМС утвержден Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее - Правила ОМС).

Разделом IX (Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) Правил ОМС предусмотрено, что оплата оказанной медицинской помощи осуществляется страховой медицинской организацией на основании заявок на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями, направляемых в территориальный фонд ОМС.

В заявку на получение средств на оплату счетов включается объём средств для оплаты медицинской помощи за отчётный месяц, определенный территориальным фондом ОМС с учетом дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования, за исключением средств, направленных в страховую медицинскую организацию в отчетном месяце в порядке авансирования.

Согласно п.139 Правил ОМС оплате за счет средств ОМС подлежит объем предоставления медицинской помощи, установленный на год с поквартальной разбивкой и обоснованной последующей корректировкой.

Таким образом, оплата медицинской помощи в рамках ОМС осуществляется ежемесячно по всем пациентам, которым оказывалась медицинская помощь за месяц, на основании счета и реестра всех пациентов за месяц. Оплата персонального каждого пациента не осуществляется.

При указанных обстоятельствах, принимая во внимание, что необходимость оказания медицинской помощи вызвана последствиями причинения вреда здоровью потерпевшей ФИО5 противоправными действиями ФИО1, учитывая осуществление оплаты оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, и права страховой медицинской организации на возмещение понесенных расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу (потерпевшему), суд находит требования истца о возмещении имущественного вреда обоснованными и подлежащими удовлетворению, в связи с чем, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию денежные средства в порядке регресса в общем размере № рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета муниципального образования городской округ «

<

адрес>» подлежит взысканию государственная пошлина в размере № рублей.

Руководствуясь ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением - удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца Кыргызской Республики (паспорт гражданина Кыргызской Республики №) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 

<

***>) денежные средства в счет возмещения имущественного вреда, причиненного преступлением в размере № рублей.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца Кыргызской Республики (паспорт гражданина Кыргызской Республики №) в доход бюджета муниципального образования городской округ «

<

адрес>» государственную пошлину в размере № рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в 

<

адрес>вой суд через Индустриальный районный суд 

<

адрес> в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме. 

Председательствующий Емолкина Е.А.

Мотивированное решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий Емолкина Е.А.