Гражданское дело № 2-2274/2023

УИД 74RS0030-01-2023-002360-70

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 сентября 2023 года г. Магнитогорск

Правобережный районный суд города Магнитогорска Челябинской области в составе:

председательствующего Котельниковой К.Р., 

с участием помощника прокурора Правобережного района г. Магнитогорска Тукало И.А.,

при секретаре Сарсикеевой Ф.И., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница №1» о признании действия незаконными, необоснованными, признании несоответствующими действительности сведения, внесенные в стационарную карту, взыскании денежной компенсации морального вреда,

установил:

ФИО1 обратилась в суд к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница №1» г. Челябинска (далее - ГБУЗ «ОКСПНБ №1») о признании действий по оформлению амбулаторной карты и ДЦ №, включению в стационарную карту №, номера амбулаторной карты и ДЦ № незаконными, признании сведений, внесенных в стационарную карту в части указания номера амбулаторной карты и ДЦ № незаконными, взыскании компенсации морального вреда в размере 50000 руб. 

В обоснование иска указала, что с 22.02.2023 по 16.03.2023 находилась 

<

данные изъяты> в ГБУЗ «ОКСПНБ №1». 20.06.2023 при ознакомлении с материалами гражданского дела №, стало известно, что в медицинском учреждении на ее имя заведена амбулаторная карта №, о чем внесены сведения в стационарную карту №, однако, истец за амбулаторной помощью в ГБУЗ «ОКСПНБ №1» не обращалась, в связи с чем, внесенные данные не соответствуют действительности и причиняют моральный вред.

Истец ФИО1 в судебном заседании заявленные исковые требования поддержала по доводам и основаниям иска, указала, что если номер внесен ошибочно, это является нарушением прав пациента, если же карта фактически заводилась, то это также нарушение прав пациента, поскольку она не должна заводиться. Ответчик не отрицает, что стационарная карта № содержит в себе не соответствующие действительности сведения в части указания на номер иной карты в системе 

<

данные изъяты>, что дезинформирует истца, принося моральные переживания. Поскольку в медицинскую документацию внесены ложные сведения, ответчиком допущены дефекты оказания медицинской помощи. С дата медицинская карта стационарного больного ф-003 должна оформляться по форме и в соответствии с требованиями, утвержденными приказом Минздрава от 05.08.2022 №530н. Согласие на ведение электронной карты ФИО1 ответчику не давала. 

Представитель ответчика ГБУЗ «ОКСПНБ №1» ФИО2, действующая на основании доверенности от 01.01.2023, в судебном заседании поддержала представленный ранее письменный отзыв и дополнения к нему, просила в удовлетворении иска отказать, указав, что в отношении ФИО1 была заведена медицинская карта стационарного больного № по факту 

<

данные изъяты>, амбулаторная карта на ФИО1 не заводилась, имеющийся № в графе «номер амбулаторной карты и ДЦ» не является номером амбулаторной карты, а является номером электронной карты (или номером пациента), заведенной на ФИО1 в информационной системе здравоохранения 

<

данные изъяты> при заведении информации в отношении нее, в ней отражается вся информация в отношении пациента, в частности, отражено 

<

данные изъяты>. Медицинская карта с номером формируется автоматически в информационной системе, и ее ведение является обязательным. Поскольку амбулаторная медицинская карта не заводилась, нарушений прав истца не имеется. 

Третьи лица Министерство здравоохранения Челябинской области, заведующая отделением неврозов ГБУЗ «ОКСПНБ №1» ФИО3, врач ГБУЗ «ОКСПНБ №1» ФИО4, в судебное заседание при надлежащем извещении не явились. 

Дело рассмотрено в отсутствие лиц, извещенных о рассмотрении дела надлежащим образом.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, заслушав заключение прокурора полагавшего об отказе в удовлетворении требований, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении иска по следующим основаниям.

Согласно ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 24.07.2023) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

В силу ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 24.07.2023) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказ Минздрава России от 05.08.2022 № 530н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения" содержит в том числе Порядок ведения учетной формы N 003/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара".

Учетная форма N 003/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара" (далее - Карта) является основным учетным документом медицинской организации (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность), оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара (далее - медицинская организация). Карта формируется медицинскими работниками в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника, в соответствии с Порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов и (или) оформляется на бумажном носителе в случае госпитализации пациента в медицинскую организацию, за исключением пациентов по профилю "ортодонтия", а также беременных, рожениц и родильниц, получающих помощь по профилю "акушерство и гинекология" в стационарных условиях. В случае если медицинская документация ведется медицинской организацией в форме электронных документов в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, медицинская документация формируется медицинской организацией с использованием медицинской информационной системы медицинской организации (далее - МИС) или государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации (далее - ГИС субъекта Российской Федерации), в случае если ГИС субъекта Российской Федерации обеспечивает выполнение функций МИС, или иной информационной системы, предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, в том числе для последующей передачи сведений в ГИС субъекта Российской Федерации и единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения. При формировании Карты, а также ее разделов, в форме электронного документа, строки могут формироваться, в том числе с использованием накопленных сведений, а также путем получения электронных медицинских документов из МИС других медицинских организаций, ГИС субъектов Российской Федерации и единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. При формировании Карты в форме электронного документа допускается кодирование информации, добавление дополнительных структурных элементов (в том числе штриховые коды, включая QR-коды).

Статьей 91.1 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что в целях обеспечения доступа граждан к услугам в сфере здравоохранения в электронной форме, а также взаимодействия информационных систем в сфере здравоохранения уполномоченным федеральным органом исполнительной власти создается, развивается и эксплуатируется единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (далее - единая система). Положение о единой системе, в том числе порядок доступа к информации, содержащейся в ней, порядок и сроки представления информации в единую систему, порядок обмена информацией с использованием единой системы, утверждается Правительством Российской Федерации.

Приказом Минздрава России от 07.09.2020 № 947н "Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.01.2021 № 62054) установлено, что ведение медицинской документации осуществляется в форме электронных документов (далее - электронный медицинский документ) без дублирования на бумажном носителе в случае отсутствия заявления пациента (его законного представителя), составленного в простой письменной форме, о ведении его медицинской документации в бумажном виде и при условии выполнения требований, установленных главами II - VI настоящего Порядка.

Ведение медицинской документации в форме электронных медицинских документов включает формирование, подписание и хранение электронных медицинских документов, их регистрацию в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (далее - Единая система), предоставление доступа к медицинской документации, ведение которой осуществляется в форме электронных медицинских документов.

В соответствии со ст. 3 Гражданского процессуального кодекса РФ, заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

Согласно положениям ст. 15 Гражданского кодекса РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Статья 12 Гражданского кодекса РФ в качестве одного из способов защиты гражданских прав предусматривает возможность потерпевшей стороны требовать компенсации морального вреда.

Моральный вред подлежит денежной компенсации при условии, что он явился результатом действий, нарушающих личные неимущественные права либо посягающих на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях предусмотренных законом (ст. 151 Гражданского кодекса РФ). В силу закона к нематериальным благам гражданина относятся, в числе прочих, жизнь, здоровье (ст. 150 Гражданского кодекса РФ).

В соответствии со ст. 1099 Гражданского кодекса РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 Гражданского кодекса РФ и ст. 151 Гражданского кодекса РФ.

Статьей 1101 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме, при этом размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда; при определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Как следует из вышеперечисленных норм права, компенсация морального вреда является формой гражданско-правовой ответственности, взыскание компенсации морального вреда возможно при наличии определенных условий, в том числе: установленного факта причинения вреда личным неимущественным правам либо посягательства на принадлежащие гражданину нематериальные блага, наличия вины и причинно-следственной связи между наступившими последствиями и противоправным поведением ответчика.

Недоказанность одного из названных условий влечет за собой отказ в удовлетворении исковых требований.

В судебном заседании установлено, что в соответствии с постановлением Правобережного районного суда г. Магнитогорска от дата, ФИО1, являясь 

<

данные изъяты>, 22 февраля 2023 года 

<

данные изъяты>, ГБУЗ «Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница № 1» для производства 

<

данные изъяты>. 

При производстве 

<

данные изъяты> в отношении ФИО1 заведена медицинская карта № стационарного больного.

Как следует из письменных пояснений ответчика ГБУЗ «Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница № 1», копии медицинской карты №, распечатанной копии электронной медицинской карты, скриншота программного обеспечения, амбулаторная карта в отношении ФИО1 не заводилась, на стационарной карте указан номер электронной медицинской карты, которая ведется в соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации от 05 августа 2022 года №530н. 

Согласно статье 56 Гражданского процессуального кодекса РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Поскольку амбулаторная карта в отношении ФИО1 не заводилась, суду не представлено доказательств того, что № внесен ошибочно, напротив, ответчик не отрицает, что стационарная карта № содержит в себе № в графе «номер амбулаторной карты и ДЦ», что не является номером амбулаторной карты, а является номером электронной карты (или номером пациента), заведенной на ФИО1, в информационной системе здравоохранения 

<

данные изъяты>, согласие на заведение которой, не требуется, ведение медицинской документации в электронном виде является обязательным, судом не установлены дефекты оказания медицинской помощи. 

Тот факт, что на титульном листе, отпечатанном типографным способом, медицинской карты №, имеются сведения о форме №003/у, утвержденной Минздравом СССР 04.10.1980 №1030, не свидетельствует о несоответствии медицинской карты стационарного больного форме и требованиями, утвержденным приказом Минздрава от 05.08.2022 №530н. 

В связи с вышеизложенным, оснований для признания действий по оформлению амбулаторной карты и ДЦ №, включению в стационарную карту №, номера амбулаторной карты и ДЦ № незаконными, признании сведений, внесенных в стационарную карту в части указания номера амбулаторной карты и ДЦ № незаконными, не имеется. Поскольку отсутствуют условия для гражданско-правовой ответственности (в частности, отсутствуют противоправные действия), также не подлежат удовлетворению требования о компенсации морального вреда.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 12, 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 (ИНН №) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница №1» (ИНН 

<

***>) о признании действия незаконными, необоснованными, признании несоответствующими действительности сведения, внесенные в стационарную карту, взыскании денежной компенсации морального вреда, отказать.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Правобережный районный суд г. Магнитогорска.

Председательствующий:

Мотивированное решение изготовлено 20 сентября 2023 года