Дело №2-1735/2017 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации 

г. Норильск Красноярского края 12 сентября 2017 года

Норильский городской суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Новоселовой В.Ю., 

при секретаре Успенской С.Г., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Норильская межрайонная поликлиника №» (далее - КГБУЗ «Норильская межрайонная поликлиника №») о возложении обязанности выдать направление на медицинское обследование, 

У С Т А Н О В И Л:

Истец обратился с указанным иском к ответчику. Требования мотивированы тем, что в 2015 году при проведении периодического медицинского осмотра специалистом- профпатологом КГБУЗ «Норильская межрайонная поликлиника №» истцу был установлен предварительный диагноз профессионального заболевания. ДД.ММ.ГГГГ врачом-профпатологом КГБУЗ «Норильская межрайонная поликлиника №» истцу было выдано направление на госпитализацию в Красноярский краевой центр профессиональной патологии КГБУЗ «Краевая клиническая больница» для решения экспертных вопросов связи заболевания с профессией. При оформлении указанного направления ФИО1 обратился к врачу-профпатологу с просьбой выдать ему направление в Федеральное бюджетное учреждение науки «Федеральный научный центр гигиены им Ф.Ф.Эрисмана» (далее - ФБУН «ФНЦГ им Ф.Ф.Эрисмана»), однако получил отказ. ДД.ММ.ГГГГ истец обратился с письменным заявлением к главному врачу КГБУЗ «Норильская межрайонная поликлиника №» о выдаче ему нового направления для решения экспертных вопросов связи заболевания с профессией в ФБУН «ФНЦГ им Ф.Ф.Эрисмана». В ответе от ДД.ММ.ГГГГ исх. № истцу сообщили, что порядок направления на оказание специализированной медицинской помощи по профилю «профпатология» осуществляется в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Красноярского края от ДД.ММ.ГГГГ № и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи к Красноярском крае на 2017 год. В выдаче нового направления в ФБУН «ФНЦГ им Ф.Ф.Эрисмана» истцу было отказано. Считает данный отказ ответчика незаконным, указывает, что действующим законодательством предусмотрено право пациента на выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи по направлению на оказание данной помощи, выданной лечащим врачом, при этом граждане Российской Федерации имеют право на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. ФБУН «ФНЦГ им Ф.Ф.Эрисмана» является участником Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов, включено в перечень организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории Московской области в 2017 году. В институте общей и профессиональной патологии работают 12 докторов наук и 20 кандидатов наук, из них 9 профессоров, более 30 врачей имеют высшую квалификационную категорию, что определило выбор истца данной медицинской организации для проведения обследования и решения экспертных вопросов связи заболевания с профессией. Также указывает, что действиями ответчика ему причинены нравственные страдания, которые повлекли эмоциональный стресс, связанный с трудностями в реализации его права на получение медицинской помощи в выбранной медицинской организации, сильные душевные переживания. Причиненный моральный вред оценивает в 50 000 руб. Просит обязать ответчика выдать ему направление в Федеральное бюджетное учреждение науки «Федеральный научный центр гигиены имени Ф.Ф. Эрисмана» для решения экспертных вопросов. Взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб. 

В судебном заседании истец и его представитель по ордеру – адвокат Бастрыгин А.Ю. требования искового заявления поддержали по основаниям, изложенным в иске, привели аналогичные доводы.

Представитель ответчика по доверенности ФИО2 иск не признал, представил письменные возражения, которые подержал в судебном заседании. Дополнительно пояснил, что приказ Министерства здравоохранения Красноярского края от ДД.ММ.ГГГГ № определяет порядок направления впервые выявленных подозрений на наличие профзаболевания. Требуемый, установленный порядок в отношении истца соблюден. ФИО1 был установлен предварительный диагноз наличия профзаболевания. После осмотра профпатологом КГБУЗ «Норильская межрайонная поликлиника №» выдано направление в Краевой центр профпатологии КГБУЗ «ККБ» г. Красноярск. Полагал, что направление ФИО1 за пределы Красноярского края приведет к нарушениям требований нормативноправовых и локальных актов. 

Представитель ответчика по доверенности ФИО3 иск не признала, ссылаясь на доводы и обстоятельства, приведенные представителем ФИО2

Третьи лица в судебное заседание представителей не направили о времени и месте рассмотрения дела извещены.

Заслушав пояснения участвующих в деле лиц, исследовав представленные доказательства, суд считает необходимым отказать в удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 5 ст. 63 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее - Закон № 323-ФЗ) экспертиза связи заболевания с профессией проводится специализированной медицинской организацией или специализированным структурным подразделением медицинской организации в области профессиональной патологии при выявлении профессионального заболевания. По результатам экспертизы связи заболевания с профессией выносится медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания.

Согласно ч. 4 ст. 21 Закона № 323-ФФ для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

Частью 4 ст. 21 Закона № 323-ФЗ определено, что при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, утвержденном Приказом Министерства здравоохранения РФ № 1342н от 21.12.2012 (далее - Порядок № 1342н).

Порядок № 1342н устанавливает, что при выборе медицинской организации для оказания медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации, то есть данный порядок регламентирует действия граждан и медицинских организаций при самостоятельном обращении граждан.

П.п. 12 и 13 Порядка № 1342н определяют, что выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи, выданному лечащим врачом выбранной гражданином медицинской организации, принявшей заявление и обязывают лечащего врача проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

Приказом Министерства здравоохранения РФ № 796н от 02.12.2014 утверждено Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в соответствии с которым (п. 17) при получении специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать пациента (законного представителя пациента) о возможности выбора медицинской организации в установленном порядке (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи») с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

Вышеуказанный порядок, так же обязывает лечащего врача проинформировать гражданина о медицинских организациях, в которых возможно оказание медицинской помощи только лишь участвующих в реализации территориальной программы (п. 14).

Согласно п. 13 «Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967, учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз – хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение или его подразделение (центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля) с предоставлением следующих документов: выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного; сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров; санитарно-гигиеническая характеристика условий труда; копия трудовой книжки.

Порядок направления пациентов на оказание специализированной медицинской помощи по профилю профпатология на территории Красноярского края регламентируется Приказом Министерства здравоохранения Красноярского края № 283-орг от 12.02.2015, в соответствии с которым, учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения Красноярского края, при установлении в качестве предварительного диагноза наличие у пациента хронического профессионального заболевания обязаны направлять такого пациента в Краевой центр профпатологии краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница» (далее - КЦПП).

Кроме того, КЦПП, является единственной медицинской организацией на территории Красноярского края участвующей в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по соответствующему профилю.

В судебном заседании установлено, что в 2015 году, при проведении периодического медицинского осмотра, истцу был установлен предварительный диагноз наличия профессионального заболевания. Выдано направление в КЦПП (№ от ДД.ММ.ГГГГ).

и ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился с заявлением о выдаче направления в ФБУН «ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана». 

В ответе № от ДД.ММ.ГГГГ ответчик разъяснил истцу порядок направления в соответствии с Приказом М3 КК № от ДД.ММ.ГГГГ пациента в Краевой центр профпатологии краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница» с указанием на то, что решение о направлении в ФБУН «ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана» принимается профпатологической подкомиссией по экспертизе связи заболевания с профессией КЦПП. 

Таким образом, направление истца с предварительным диагнозом профессионального заболевания в центры профпатологии за пределы Красноярского края является нарушением порядка, установленного приказом Министра здравоохранения Красноярского края от 12.05.2015 № 283-орг, согласно пункту 1 которого краевые государственные учреждения здравоохранения, при установлении предварительного диагноза профессионального заболевания, обязаны в течение 30 дней направить пациента для обследования и экспертизы связи заболевания с профессией в Краевой центр профпатологии. 

Доводы истца о праве гражданина на выбор врача и медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи безосновательны, так как право закрепленное в ч. 1 ст. 21 Закона № 323-ФЗ распространяется на медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, реализацией данного права гражданина является прикрепление к медицинской организации, в том числе но территориально - участковому принципу.

На основании изложенного, суд полагает необходимым отказать в удовлетворении требований истца о возложении обязанности выдать направление на медицинское обследование. 

Поскольку права истца действиями ответчика не нарушены, суд не находит оснований для удовлетворения требований о взыскании компенсации морального вреда и судебных расходов.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении ФИО1 к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Норильская межрайонная поликлиника № 1» о возложении обязанности выдать направление на медицинское обследование, - отказать в полном объеме заявленных требований.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда через Норильский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме. 

Председательствующий В.Ю. Новоселова 

Решение в окончательной форме принято 09.10.2017.