Дело № 2-647/2019 

24RS0033-01-2018-002236-95

РЕШЕНИЕ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 февраля 2019 года г. Лесосибирск

Лесосибирский городской суд Красноярского края в составе: председательствующего: судьи Рыжовой Т.В. 

При секретаре Вороновой Д.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО МСК «Медика-Восток» к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, 

УСТАНОВИЛ:

ООО МСК «Медика-Восток» обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, мотивируя свои требования тем, что приговором Лесосибирского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ установлена вина ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО4, который был застрахован по полису ОМС в ООО МСК «Медика-Восток» с 06 апреля 2012 года по 18 февраля 2018 года. ФИО4 проходил стационарное лечение в хирургическом отделении КГБУЗ «Лесосибирская МБ». Стоимость его лечения составила 55 186,84 руб. 30 ноября 2017 года в адрес ответчика была направлена претензия с предложением оплатить расходы на лечение ФИО2 в обозначенном размере. Просило взыскать с ФИО1 расходы по оплате лечения ФИО2 в размере 55 186,84 руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 1 856 руб. 

В судебное заседании представитель истца ООО МСК «Медика-Восток» не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. Суд находит возможным рассмотреть дело в его отсутствие. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, судом надлежаще уведомлен о времени и месте слушания дела (получил судебную повестку лично). Об уважительных причинах неявки ответчик ФИО1 не сообщил. Суд находит возможным рассмотреть дело в его отсутствие. 

Представитель третьего лица КГБУЗ «Лесосибирская межрайонная больница» в судебное заседание не явился, судом надлежаще извещен о времени и месте слушания дела, об уважительных причинах неявки суду не сообщил. Суд находит возможным рассмотреть дело в его отсутствие. 

Исследовав материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч.1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Ч.3 обозначенной статьи Федерального закона говорит о том, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Как установлено в судебном заседании, приговором Лесосибирского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.З ч.2 ст. 111 УК РФ (в причинении телесных повреждений ФИО4), ему назначено наказание в виде 3 дет лишения свободы условно с испытательным сроком 3 года. 

В судебном заседании также установлено, что расходы ООО МСК «Медика-Восток» на оплату оказанной медицинской помощи ФИО4 в КГБУЗ «Лесосибирская МБ» составили 55 186,84 руб. Платежными поручениями (информация по проводке) от 23 января 2017 года и 20 февраля 2017 года № и № соответственно ООО МСК «Медика-Восток» перечислило КГБУЗ «Лесосибирская МБ» денежные средства за лечение, в том числе ФИО4 На перечисление меньших сумм ответчиком ФИО3 в соответствии со ст. 56 ГПК РФ также не указано.

Что касается суммы, подлежащей взысканию с ответчика, суд находит возможным согласиться с суммой, указанной истцом, находит ее обоснованной, принимая во внимание то, что сумма ответчиком не оспорена, доказательств иного ФИО1 в соответствии со ст. 56 ГПК РФ не представлено. 

При принятии решения суд учитывает, что в соответствии с Тарифным соглашением системы ОМС Красноярского края медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях, оплачивается как законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболевания (далее КСГ). Последняя является группой заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов, средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат, набор используемых ресурсов) с учетом коэффициентов затратоемкости, сложности лечения пациентов, коэффициента уровня оказания медицинской помощи, коэффициентов дифференциации расходов и прочее. Итоговая стоимость оплаты оказанной медицинской помощи рассчитывается программой Центра обработки реестров (ЦОР) в ТФОМС Красноярского края и направляется в страховую медицинскую организацию. 

Согласно выписке из реестров счетов на оплату оказанной медицинской помощи стоимость медицинской услуги по застрахованному лицу ФИО4 составляет 55 186,84 руб. Оснований сомневаться в достоверности данной информации у суда не имеется. 

Таким образом, в судебном заседании установлено, что ФИО4 оказана медицинская помощь в хирургическом отделении КГБУЗ «Лесосибирская МБ» с 29 декабря 2016 года по 09 января 2017 года на общую сумму 55 186,84 руб. Суд находит сумму как 55 186,84 руб. подлежащей безусловному взысканию с ответчика в пользу истца. 

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. 

С ответчика подлежит взысканию в пользу истца госпошлина в размере 1 855,61 руб. (800 руб. + 3% от суммы иска, превышающей 20 000 руб.). 

На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ООО МСК «Медика-Восток» к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Общества с ограниченной ответственностью медицинская страховая компания «Медика-Восток» денежную сумму в размере 55 186 руб. 84 коп, расходы по оплате государственной пошлины в размере 1 855 руб. 61 коп., а всего 57 042 руб. 45 коп. 

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме в Красноярский краевой суд путем подачи жалобы в Лесосибирский городской суд.

Председательствующий: Т.В.Рыжова