Уникальный идентификатор дела №

№

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ 

<

адрес>

Майкопский городской суд Республики Адыгея в составе председательствующего судьи Гуагова Р.А., при секретаре судебного заседания ФИО2, с участием:

помощника прокурора 

<

адрес> ФИО3; 

представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Адыгея по доверенности ФИО4,

рассмотрев исковое заявление прокурора 

<

адрес> в интересах субъекта Российской Федерации – Республики Адыгея к ФИО1 о взыскании затрат на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор 

<

адрес> обратился в суд с иском в интересах субъекта Российской Федерации – Республики Адыгея к ФИО1 о взыскании в пользу Федерального фонда обязательного медицинского страхования в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея расходов на лечение, указав что вступившим в законную силу приговором Майкопского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. "б" ч.2 ст. 264 УК РФ.

Установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 17 часа 20 минут в 

<

адрес> ФИО1, управляя автомобилем «RENAULT Логан SR» в нарушение п.п. 1.3, 1.5, 10.1, 14.1 Правил дорожного движения РФ, где на пересечении улиц Курганная и К.Маркса допустил наезд на малолетнего ребенка ФИО5, переходившую проезжую часть дороги по нерегулируемому пешеходному переходу. В результате ДТП, ФИО5 причинены телесные повреждения в виде : закрытого перелома средней трети левого бедра со смещением.

По факту полученной травмы ФИО5 оказана медицинская помощь ГБУЗ РА «Адыгейский республиканский Центр скорой медицинской помощи и медицины катастрофы» и проходил лечение в стационаре ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская детская клиническая больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Общая стоимость лечения ФИО5 составила 159 851, 90 рублей.

Учитывая, что на оказание медицинских услуг потерпевшего ФИО5 затрачены денежные средства, перечисленные Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (Территориальный ФОМС Республики Адыгея) в страховую медицинскую организацию для расчетов с медицинскими учреждениями за фактически оказанную медицинскую помощь в сумме 159 851, 90 рублей, расходы, затраченные на его лечение, подлежат взысканию с ФИО1 в пользу Федерального фонда обязательного медицинского страхования -Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Адыгея.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Просит суд взыскать с ответчика в пользу Федерального фонда обязательного медицинского страхования в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея расходы на лечение потерпевшего ФИО5 в сумме 159 851, 90 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора 

<

адрес> ФИО3 требования поддержала.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился. Извещен по правилам ст. 113 ГПК РФ. С учетом мнения представителя стороны истца, суд находит возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Представитель ТФОМС Республики Адыгея по доверенности ФИО4, считает исковые требования в отношении ФИО1 обоснованными и просит их удовлетворить.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее -Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N326-ФЗ) установлено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Частью 2 статьи 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N326-ФЗ установлено, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ.

Таким образом, Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N326-ФЗ не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Указанная норма права регулирует обязательства, возникшие в силу деликта, то есть внедоговорные. Из содержания данной нормы следует, что у лица, возместившего потерпевшему вред, имеется право на предъявление обратного требования (регресса) к лицу, являющемуся непосредственным причинителем вреда.

В Определении Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N48-В11-6 отражена правовая позиция, о том, что регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя. Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе пособия по временной нетрудоспособности, страховых выплат и дополнительных расходов на реабилитацию) непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Как следует из материалов дела и установлено судом, вступившим в законную силу приговором Майкопского городского суда Республики Адыгея по делу N1-612/2023 от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признан виновными в совершении преступления, предусмотренного пунктом "б" части 2 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации с назначением наказания в виде лишения свободы на срок 03 (три) года, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортным средством, на 2 (два) года 6 (шесть) месяцев. На основании ст.73 Уголовного кодекса Российской Федерации назначенное наказание в виде лишения свободы считать условным с испытательным сроком в 4 (четыре) года.

Из приговора следует, что ДД.ММ.ГГГГ около 17 часа 20 минут в 

<

адрес> ФИО1, управляя автомобилем «RENAULT Логан SR» в нарушение п.п. 1.3, 1.5, 10.1, 14.1 Правил дорожного движения РФ, где на пересечении улиц Курганная и К.Маркса допустил наезд на малолетнего ребенка ФИО5, переходившую проезжую часть дороги по нерегулируемому пешеходному переходу. В результате ДТП, ФИО5 причинены телесные повреждения в виде : закрытого перелома средней трети левого бедра со смещением.

Заключением эксперта N1720/1497 от ДД.ММ.ГГГГ подтвержден факт получения ФИО5 в результате ДТП. телесных повреждений, в виде закрытого перелома средней трети левого бедра со смещением, повлекшее за собой причинение тяжкого вреда здоровью.

Вследствие полученных при вышеуказанных обстоятельствах телесных повреждений ФИО5 проходил стационарное лечение в ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская детская клиническая больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Также пострадавшему была оказана скорая медпомощь ГБУЗ РА «Адыгейский республиканский Центр скорой медицинской помощи и медицины катастрофы» ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно материалам дела, стоимость лечения ФИО5 в ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская детская клиническая больница» и ГБУЗ РА «Адыгейский республиканский Центр скорой медицинской помощи и медицины катастрофы» по данным Территориального ФОМС Республики Адыгея, составила 159 851, 90 рублей, что подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с положениями статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N326-ФЗ).

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского, страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N326-ФЗ оплата оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется через систему заключенных между участниками ОМС договоров.

Целевые средства обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи перечисляются территориальным фондом ОМС (в данном случае - ТФОМС Республики Адыгея) в страховые медицинские организации в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (статья 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N326-ФЗ).

Страховые медицинские организации, в свою очередь, направляют целевые средства обязательного медицинского страхования в медицинские организации на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (статьи 28, 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N326-ФЗ).

Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (часть 2 статьи 30 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N326-ФЗ).

Согласно разъяснениям, изложенным в абзаце 2 пункта 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 ГК РФ в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела, исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

Размер затраченных на лечение потерпевших расходов подтвержден письменными доказательствами, оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, у суда не имеется.

Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшим суду не представлено.

Таким образом вред, причиненный государству в лице Территориального ФОМС Республики Адыгея в виде затрат на стационарное лечение ФИО5, подлежит взысканию в полном объеме с лица, причинившего вред - ФИО1 виновность которого подтверждена вступившим в законную силу приговором Майкопского городского суда Республики Адыгея от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в доход государства в размере 4397, 04 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235, 237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора 

<

адрес> в интересах субъекта Российской Федерации – Республики Адыгея к ФИО1 о взыскании затрат на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт серии №, выдан УВД 

<

адрес> Республики Адыгея ДД.ММ.ГГГГ, в пользу Фонда обязательного медицинского страхования в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея денежные средства в сумме 159 851 (сто пятьдесят девять тысяч восемьсот пятьдесят один) рублей 90 копеек. 

Взыскать с ФИО1 в доход государства государственную пошлину в сумме 4397 (четыре тысяча триста девяносто семь) рублей 04 копеек. 

В течение 7 дней, со дня уведомления, ответчик вправе подать в суд заявление об отмене заочного решения суда.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Адыгея через Майкопский городской суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене заочного решения суда, а в случае подачи такого заявления, – в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий подпись Р.А.Гуагов