Гражданское дело № 2-230/2024

УИД 04RS0001-01-2024-000279-13

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Баргузин 16 мая 2024 года

Баргузинский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Свистуновой Г.В., при секретаре Гомбоевой Т.Л., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в 

<

адрес> к ФИО1 о взыскании материального ущерба,

УСТАНОВИЛ:

ООО «Капитал МС» обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании материального ущерба в размере 95145,52 рублей, мотивировав тем, чтов результате умышленных противоправных действий ответчика ФИО3 был причинен вред здоровью, и последний находился на лечении в ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. ФИО3 является застрахованным в ООО «Капитал МС». Между истцом и ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ» был заключен договор на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ДД.ММ.ГГГГ. Истцом за лечение ФИО2 было перечислено 95145,52 руб. На направленную претензию ответчик не отреагировал.

В судебном заседании представитель истца не явился, надлежаще извещены, имеется ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие.

Суд определил рассмотреть дело в отсутствии представителя ООО «Капитал МС» по правилам ч.5 ст.167 ГПК РФ.

Ответчик ФИО1 на судебное заседание не явилась, надлежаще извещалась о месте и дате рассмотрения дела.

Представитель ответчика по доверенности ФИО5 в судебном заседании с иском не согласился, суду пояснил, что ФИО4 получал лечение в ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ» на общих основаниях, то есть лечение должно быть бесплатным, договор между истцом и ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ заключен после нахождения ФИО3 на лечении, кроме того, ФИО1 за причинение вреда здоровью ФИО3 понесла наказание по приговору. 

Выслушав представителя ответчика, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В силу ч. 4ст. 61 ГПКРФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения ущерба.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса РФ (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. 

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. В силу ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем возмещения убытков.

Отношения в системе обязательного социального страхования в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права регулирует Федеральный закон от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Федеральный закон от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ), который определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (п. 1 ст. 22 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ).

Согласно п.п. 8 п. 1 ст.11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ определены источники поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования, в их числе названы денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Как следует из ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ), обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч.6 ст. 39 Федерального закона Российской Федерации N 326-ФЗ).

Судом установлено, что ФИО1 причинила ФИО3 тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, а именно нанесла ФИО3 колото-резаное торакоабдоминальное ранение справа, с полным пересечением 8-го ребра справа, ранение правой доли печени, гемоторакс справа, гемоперитонеум. Приговором Баргузинского районного суда РБ от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст.111 УК РФ. 

Из сведений истца следует, что ФИО3 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ обращался за помощью в ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ», является застрахованным в ООО «Капитал МС» в Республике Бурятия, страховой полис №.

ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ было оказано две услуги неотложной медицинской помощи, стоимость которых (с учетом финансовых санкций) составила 661,24 руб. и 991,86 руб. соответственно, а также лечение в условиях стационара круглосуточного пребывания, стоимость которого (с учетом коэффициентов) составила 93492,42 руб. 

Из представленной выписки из реестра счетов на оплату оказанной гражданам медицинской помощи в медицинских организациях РБ стоимость лечения, оказанной ФИО3 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 95145,52 рублей. Оплата ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ» за оказанную медицинскую помощь произведена за счет средств ООО «Капитал МС» в РБ.

Суд соглашается с расчетами истца, который составлен в соответствии с условиями тарифного соглашения, договора, и является арифметически верным.

Исходя из положений ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. 

Ответчиком доказательств возмещения ущерба не представлены.

Довод представителя ответчика о том, что договор между истцом и ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ» на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключен ДД.ММ.ГГГГ, после лечения ФИО2 и не может быть применен, суд не принимает во внимание, поскольку п. 14 данного договора предусмотрено, что оплата медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, на основании реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи. Согласно п. 23 данного договора, настоящий договор вступает в силу со дня его подписания сторонами, распространяется на правоотношения, возникшие в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования и территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2021 год. 

Из тарифного соглашения об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования РБ на 2021 от ДД.ММ.ГГГГ следует, что указанное тарифное соглашение действует с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. 

Кроме того, суду предоставлен договор № от ДД.ММ.ГГГГ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, который действовал в период нахождения ФИО3 на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Из п. 10 данного договора следует, что действие настоящего договора продлевается на следующий календарный год, если одна из сторон не заявит о его прекращении за тридцать дней до его окончания. С учетом дополнительных соглашений от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, которыми вносились объемы медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, остальные условия договора остаются неизменными и стороны подтверждают по ним свои обязательства. 

Оплата за лечение ФИО3 произведена на основании счета на оплату, акта об оказании услуг от ДД.ММ.ГГГГ, реестру счетов от ДД.ММ.ГГГГ выставленные ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ» в адрес истца, платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ (аванс на ДД.ММ.ГГГГ года) и платежным поручением№ от ДД.ММ.ГГГГ (расчет за ДД.ММ.ГГГГ года), которые включают в себя стоимость лечения ФИО3 в данной медицинской организации. 

Учитывая изложенное, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению полностью.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить другой стороне все понесенные по делу судебные расходы, поэтому с ответчика в пользу истца подлежит взысканию уплаченная истцом при подаче иска госпошлина. В связи с чем, подлежит взысканию с ответчика госпошлина в размере 3054 рублей. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ООО «Капитал МС» (ИНН 

<

***>) в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Республике Бурятия к ФИО1 (СНИЛС №) о взыскании материального ущерба, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу ООО «Капитал МС» сумму в размере 95145,52 рублей в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованного лица вследствие причинения вреда его здоровью, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 3054 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Бурятия в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Баргузинский районный суд Республики Бурятия.

Мотивированное решение изготовлено 22 мая 2024 года.

Судья Г.В. Свистунова