Дело № 2-57/2024

УИД 75RS0019-01-2023-001099-46

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

08 апреля 2024 года г. Сретенск

Сретенский районный суд Забайкальского края в составе

председательствующего судьи Малкиевой Е.С.,

при секретаре судебного заседания Бронниковой В.С.,

с участием процессуального истца - старшего помощника прокурора Сретенского района Шмаковой С.В., представителя ответчика ГУЗ «Сретенская центральная районная больница» ФИО1, действующей на основании доверенности, представителя третьего лица ООО «Флория» ФИО2, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Сретенского района Фролова М.Ю. в защиту интересов ФИО3 к государственному учреждению здравоохранения «Сретенская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности совершить определенные действия,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Сретенского района Фролов М.Ю. обратился в суд с вышеуказанным иском, указав в обоснование, что прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО3 о ненадлежащем обеспечении лекарственными препаратами, в ходе которой установлены нарушения конституционных прав заявителя о социальном обеспечении по инвалидности, охране здоровья и медицинской помощи. Так, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является инвалидом I группы по общему заболеванию, состоит на «Д» учете у врача терапевта с диагнозом – 

<

данные изъяты>. Имеет сопутствующие заболевания: 

<

данные изъяты>. В силу положений действующего законодательства ФИО3 является федеральным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов. Так, врачом терапевтом на приеме ДД.ММ.ГГГГ в числе прочих лекарственных препаратов рекомендован и выписан рецепт на лекарственный препарат «Омепразол» 20 мг. для приема 1 раз в день. Лекарственный препарат не отпущен по причине его отсутствия в аптечной сети. ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт на бесплатное получение лекарственного препарата «Калия и магния аспарагинат» в таблетках 175+175 (аспаркам). Указанным лекарственным препаратом Аладьев не обеспечен. ДД.ММ.ГГГГ выписаны рецепты на лекарственные препараты «Клопидогрел» по 75 мг. для приема 1 раз в день, «Лопирамид» 2 мг. для приема 1 раз в день, «Панкреатин» 25 ед. для приема 1 таблетка 3 раза в день, «Омепразол» 20 мг. для приема 1 раз в день. Лекарственными препаратами Аладьев не обеспечен. На приеме врача терапевта ДД.ММ.ГГГГ рекомендовано применение лекарственного препарата «Карведилол» 12,5 мг. 1 раз в день, вместе с тем, рецепт на его бесплатное получение не выписан. ДД.ММ.ГГГГ выписаны рецепты на лекарственные препараты «Клопидогрел» 75 мг. 1 раз в день, «Лоперамид» 2мг. 1 раз в день, «Омепразол» 20 мг. 1 раз в день.

ДД.ММ.ГГГГ выписаны рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов «Омепразол» 20 мг. для приема 1 раз в день, «Лоперамид» 2 мг. 

На приеме врача терапевта ДД.ММ.ГГГГ рекомендовано применение лекарственного препарата «Карведилол» 12,5 мг. для приема 2 раза в день, вместе с тем, рецепт на его бесплатное получение выписан только ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ выписаны рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов «Карведилол» 12,5 мг. для приема 2 раза в день, «Спиронолактон» 25 мг., «Омепразол» 20 мг. для приема 1 раз в день, «Лоперамид» 2 мг. 

ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт на бесплатное получение лекарственного препарата «ФИО4» (предуктал) 35 мг. 

ДД.ММ.ГГГГ выписаны рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов «Клопидогрел» 75 мг. для приема 1 раз в день, «Индапамид» 2,5 мг. 1 упаковка, «Спиронолактон» 25 мг. 2 упаковки, «ФИО5» 10 мг. для приема 1 раз в день, «Омепразол» 20 мг. для приема 1 раз в день, «Лоперамид» 2 мг. 2 упаковки, «Карведилол» 12,5 мг. для приема 2 раза в день. ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт на бесплатное получение лекарственного препарата «Спиронолактон» 25 мг. 2 упаковки. 

По указанным рецептам врача лекарственными препаратами Аладьев не обеспечен.

Согласно информации ГУЗ «Сретенская ЦРБ» на 2023 год в Министерство здравоохранения Забайкальского края направлялись заявки на предоставление лекарственных препаратов для обеспечения льготных категорий граждан, применительно к лекарственным препаратам, рекомендованным ФИО3 

В рамках заявочной компании программы «Обеспечение необходимыми лекарственными средствами» на 2023 год в 2022 году подана заявка на лекарственные препараты «Индапамид» 30 упаковок, «Клопидогрел» 20 паковок, «Спиронолактон» 30 упаковок, «Панкреатин» 12 упаковок.

ДД.ММ.ГГГГ подана дополнительная заявка на «Панкреатин» 100 упаковок, «ФИО5» 50 упаковок.

ДД.ММ.ГГГГ подана дополнительная заявка на «Клопидогрел» 30 упаковок.

ДД.ММ.ГГГГ подана дополнительная заявка на «Аспаркам» 4 упаковки, «Карведилол» 20 упаковок.

Право ФИО3 на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не поставлено законом в зависимость от норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

При наличии медицинских показаний ФИО3 Министерством здравоохранения Забайкальского края лекарственными препаратами, в полном объеме по рецептам врача, не обеспечен.

ГУЗ «Сретенская ЦРБ» допущены факты не выписки рецептов для бесплатного обеспечения ФИО3 лекарственными препаратами и не направление и несвоевременное направление заявок в Министерство здравоохранения Забайкальского края на обеспечение лекарственными препаратами льготной категории граждан.

Таким образом, допущены нарушения прав ФИО3 на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами.

Необеспечение ФИО3 лекарственными препаратами свидетельствует о лишении его возможности использовать предоставленное федеральным законом право на бесплатное лекарственное обеспечение, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу его жизнь и здоровье.

На основании изложенного, прокурор с учетом уточнения исковых требований просит обязать Государственное учреждение здравоохранения «Сретенская центральная районная больница» в течение 2024 года производить своевременную выписку ФИО3 рецептов на лекарственные препараты в соответствии с потребностью. Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Сретенская центральная районная больница» направить в Министерство здравоохранения Забайкальского края заявку для обеспечения ФИО3 в 2024 году лекарственными препаратами «Карведилол», «Калия и магния аспарагинат», «Панкреатин», «Спиронолактон», «Клопидогрел», «ФИО5», «Индапамид», «Омепразол», «Лоперамид», «ФИО4». Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить в 2024 году ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «Карведилол», «Калия и магния аспарагинат», «Панкреатин», «Спиронолактон», «Клопидогрел», «ФИО5», «Индапамид», «Омепразол», «Лоперамид», «ФИО4» в соответствии с имеющейся потребностью.

В судебном заседании старший помощник прокурора Шмакова С.В. исковые требования поддержала по изложенным в иске основаниям, уточнила, что прокуратурой района по заявлению ФИО3 была проведена проверка, и были установлены факты несвоевременной выписки рецептов на лекарственные препараты, не выписки рецептов на лекарственные препараты. Кроме того, ФИО3 в 2023 году систематически не был обеспечен лекарственными препаратами, которые ему были выписаны, но по причине их отсутствия в аптечной сети он не был данными препаратами обеспечен. В частности, он не обеспечен лекарственными препаратами «Карведилол», «Калия и магния аспарагинат», «Панкреатин», «Спиронолактон», «Клопидогрел», «ФИО5», «Индапамид», «Омепразол», «Лоперамид», «ФИО4». Поскольку ФИО3 является инвалидом 1 группы, федеральным льготником и имеет в соответствии с законодательством, право на получение бесплатно лекарственных препаратов. Вместе с тем его право было нарушено, также было нарушено его конституционное право на охрану здоровья. В связи с чем, просим исковое заявление удовлетворить, и обязать ГУЗ «Сретенская ЦРБ» в течение 2024 года производить своевременную выписку ФИО3 рецептов на лекарственные препараты в соответствии с его потребностью, обязать ГУЗ «Сретенская ЦРБ» направить в Министерство здравоохранения Забайкальского края заявку для обеспечения ФИО3 в 2024 году лекарственными препаратами «Карведилол», «Калия и магния аспарагинат», «Панкреатин», «Спиронолактон», «Клопидогрел», «ФИО5», «Индапамид», «Омепразол», «Лоперамид», «ФИО4», обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края в 2024 году обеспечить ФИО3 лекарственными препаратами «Карведилол», «Калия и магния аспарагинат», «Панкреатин», «Спиронолактон», «Клопидогрел», «ФИО5», «Индапамид», «Омепразол», «Лоперамид», «ФИО4» в соответствии с имеющейся потребностью. Также хочу отметить, что, несмотря на то, что лекарственные препараты данной категории была направлена заявка в Министерство здравоохранения в 2022-2023 году. Вместе с тем, данных лекарственных препаратов ФИО3 не хватило. 

Истец ФИО3 извещен о месте и времени судебного заседания, в судебное заседание не явился. 

Представитель ответчика ГУЗ «Сретенская центральная районная больница» ФИО1 требования не признала, пояснила, что в 2023 году лекарственные препараты «Карведилол», «Калия и магния аспарагинат», «Омепразол», «Лоперамид», не были включены в заявку на 2023 год, так как финансирование лекарственного обеспечения осуществляется в рамках утвержденных территориальных нормативов финансовых затрат на плановый период, выделенных для конкретной медицинской организации. ГУЗ «Сретенская ЦРБ» осуществляет определение потребности лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания в рамках лимита финансирования заявки. Согласно распоряжению Министерства здравоохранения Забайкальского края от 22.07.2022 №-р, объем финансирования ГУЗ «Сретенская ЦРБ» на 2023 год составил 6 394 899 рублей. Заявка формируется в программном продукте АСУЛОН, в котором уже предустановлен объем финансирования заявки на 2023 год и он составил 6 394 899 рублей. В заявку включаются дорогостоящие лекарственные препараты, лекарственные препараты для пациентов, страдающие сахарным диабетом, онкологических больных и так далее. Лекарственный препарат «Аспаркам», аналог лекарственного препарата «Калия и магния аспарагинат», был рекомендован ФИО3 лечащим врачом только ДД.ММ.ГГГГ и не был рекомендован для постоянного приема. «ФИО4» не входит в список ЖНЛП и соответственно не был заявлен в 2024 году. Все остальные лекарственные препараты, указанные в исковом заявлении, это «Карведилол», «Панкреатин», «Спиронолактон», «Клопидогрел», «ФИО5», «Индапамид», «Омепразол», «Лоперамид» вошли в заявочную компанию на 2024 год. Рассчитать потребность в том или ином препарате до очного осмотра врача не представляется возможным, так как по медицинским показаниям препарат может быть заменен, изменена схема или режим дозирования препарата. Тот же «Калия и магния аспарагинат» назначался ФИО3 в какие-то периоды, когда был необходим. В этом году некоторые лекарственные препараты, согласно выписки из программы АСУЛОН, где видно выписанные, отпущенные лекарственные препараты, там появились новые наименования. Согласно протоколам консультации ФИО3 от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ некоторые препараты, заявленные истцом, отсутствуют в рекомендации. 

Дополнительно пояснила, что в 2023 году ГУЗ «Сретенская ЦРБ» была составлена заявка не в полном объеме, а в объеме того финансирования, которое выделялось, но в течение года составлялись дополнительные заявки на лекарственные препараты, и в какие-то моменты в 2023 году ФИО3 не был обеспечен теми или иными лекарственными препаратами. ГУЗ «Сретенская ЦРБ» отвечает за выписку лекарственных препаратов и своевременную поданную заявку для обеспечения. Если меняется лекарственный препарат, какой-то новый появляется, и он не вошел в заявочную компанию, составляется дополнительная заявка, также направляется в Министерство здравоохранения Забайкальского края, чтобы пациент был обеспечен. Кроме этого, в течение 2023 года ГУЗ «Сретенская ЦРБ» своевременно старались выписывать каждый препарат. 

Из отзыва ГУЗ «Сретенская ЦРБ» усматривается, что ответчик признает исковые требования частично, указывая, что ФИО3 является инвалидом 1 группы, состоит на «Д» учете у врача терапевта с основным диагнозом: 

<

данные изъяты>. Сопутствующие диагнозы: 

<

данные изъяты>. В силу ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.06.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» ФИО3 имеет право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, так как является инвалидом 1 группы. В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «ОБ основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лекарственные средства назначаются по медицинским показаниям, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по отдельным заболеваниям после очного осмотра врача. Далее пациент с рекомендациями лечащего врача обращается в кабинет выписки льготных рецептов в поликлинике. Оператор, следуя алгоритму действий по вводу данных для оформления льготного рецепта, автоматически, с использованием программы «АСУЛОН», оформляет льготный рецепт. Рецепты выписываются в электроном виде. Врачом терапевтом на приеме ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 рекомендовано применение лекарственного препарата «Карведилол» табл. 12,5 мг. 1р 1уп. ДД.ММ.ГГГГ по назначению врача терапевта оператором ДЛО выписан рецепт на данный препарат серия № №. Как следует из объяснительной оператора ДЛО при оформлении реестра рецепт от ДД.ММ.ГГГГ отсутствовал, но в базе сохранился. По каким причинам данный рецепт не был обслужен и не отображается в формируемом реестре, ГУЗ «Сретенская ЦРБ» неизвестно. В случае временного отсутствия необходимого лекарственного средства, аптечная организация организует отсроченное обслуживание рецепта. Финансирование лекарственного обеспечения осуществляется в рамках утвержденных территориальных нормативов финансовых затрат на плановый период, выделенных для конкретной медицинской организации. ГУЗ «Сретенская ЦРБ» осуществляет определение потребности в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания в рамках лимита финансирования заявки ОНЛС. Согласно Распоряжения Министерства здравоохранения Забайкальского края от ДД.ММ.ГГГГ №/р объем финансирования ГУЗ «Сретенская ЦРБ» 2023 год составил 6 394 899,00 руб. Заявка формируется в программном продукте «АСУЛОН», в котором уже предустановлен объем финансирования заявки ОНЛС, на 2023 год он составил 6 394899,00 руб. В заявку включаются дорогостоящие лекарственные препараты, лекарственные препараты для пациентов, страдающих сахарным диабетом, онкологических больных и тд. Подача заявки сверх установленного лимита невозможна. На основании изложенного, лекарственные препараты «Карведилол», «Калия и магния аспарагинат», «Омепразол», «Лоперамид», не были включены в заявку на 2023 г. Лекарственные препараты «Панкреатин», «Спиронолактон», «Клопидогрел», «ФИО5», «Индопамид» были включены в заявку на 2023 г. и своевременно выписывались пациенту. ДД.ММ.ГГГГ оператором ДЛО ошибочно был выдан рецепт на лекарственный препарат «ФИО4» для льготного лекарственного обеспечения, так как данный препарат не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов медицинского применения. Лекарственный препарат «Аспаркам» аналог лекарственного препарата «Калия и магния аспагаринат» был был рекомендован лечащим врачом только ДД.ММ.ГГГГ и не был рекомендован для постоянного приема, применяется курсами. Заявка на 2024 г. на лекарственные препараты «Карведилол», «Панкреатин», «Спиронолактон», «Клопидогрел», «ФИО5», «Индапамид», «Омепразол», «Лоперамид» направена в Министерство здравоохранения Забайкальского края. По данной заявке вышеуказанные препараты в ближайшее время будут поставлены в аптеку ООО «Флория» и ФИО3 будет гарантировано обеспечен вышеуказанными препаратами в 2024 г. 

Представитель третьего лица ООО «Флория» ФИО2 исковые требования прокурора поддержала, суду пояснила аптечная сеть ООО «Флория» заключили договор с Аптечным складом о хранении, реализации препаратов, которые положены льготникам. Раз в 2 недели им привозит препараты Аптечный склад согласно заявки, поданной больницей. Каждый четверг они составляют прайсы о наличии препаратов, которые имеются у них в аптеке ООО «Флория» на бесплатников и оправляют в ГУЗ «Сретенская ЦРБ». Прайсы предоставляются ими по всем категориям больных. Пациент приходит к ним, приносит СНИЛС, они входят в программу «АСУЛОН», смотрят наличие препаратов. Какие препараты у них в наличие есть, они их отпускают, а которых не имеется, ставят на отсрочку, и препараты, которые стоят на отсрочке, сведения о том, что они отсрочены должны отразиться в Министерстве здравоохранения и в Аптечном складе. Аптечный склад или Министерство в течение 10 дней обязаны обеспечить, предоставить им указанные препараты. Они по заявкам должны отслеживать количество препаратов, которые должны к ним поступать, и в течение 10 дней они должны их предоставить, но такого не делается. Тот же «Карведилол» у них поступил только в начале ноября. У рецептов есть срок действия, до 3-х месяцев. ФИО3 относится к той категории, которой можно 3 месяца, но они почему-то потом не действуют. Они ему отпускают те препараты, которые стоят на отсрочке, но которые выписаны позже. Дополнительно пояснила, что в 2024 году ФИО5 выписывалось достаточно большое количество всех препаратов, но обслужен он был не всеми, в связи с отсутствием в аптечной сети. По данным препаратам он стоит на отсрочке и до настоящего времени не обслужен. 

Ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края (далее – Министерство), третье лицо ГУП Забайкальского края «Аптечный склад» о месте и времени судебного заседания извещены надлежащим образом, представители в суд не явились, возражений на иск не представили, о причинах неявки не сообщили.

Судом в соответствии со ст. 167 ГПК РФ определено рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Свидетель Свидетель №1, врач терапевт ГУЗ «Сретенская ЦРБ», суду пояснила, что ФИО3 обслуживается у нее, он является инвалидом 1 группы. Она ежемесячно выписывает ему препараты, которые он постоянно принимает, или которые принимает курсами. Некоторыми препаратами он своевременно не обслуживается и в связи с этим он стоит на отсрочке. Препараты они выписывают на прайсу. ФИО3 очень сложный больной, у него много сопутствующих заболеваний, при таком количестве препаратов, которые он принимает, «Омепразол» назначается постоянно. Данный препарат поступил в аптечную сеть только к концу года. «Калия и магния аспарагинат» («аспаркам») назначается ему курсами, но на сегодняшний день в прайсе «Аспаркама» нет. «Панкреатин» идет у него для постоянного приема. Этот препарат в течение года как-то более менее поставлялся. «Клопидогрел», «Лопирамид», «Карведилол» он принимает на постоянной основе. «Лоперамида» тоже в течение того года практически не было, он поступил только в конце года. «Карведилол» может быть заменен другими препаратами – «Метапрололом» или «Бисопрололом». На сегодняшний день нет ни «Карведилола», ни «Бисопролола», ни «Метопролола», ни «Аспирина кардио», ни «Лоперамида». «Спиронолактон» также ему необходим для курсового применения. ХОБЛ – это сложное заболевание, которое ведет к декомпенсации легочно-сердечной недостаточности, с отеками, с одышкой, одышка у него итак постоянно, периодически бывают отеки на ногах. «ФИО4» также нужен ФИО3 для приема курсами, в течение 2023 года этот препарат вообще не поступал, хотя он был заказан. «Индапамид» Аладьеву нужен также для постоянного применения. «ФИО5» выписывается ему периодически, он в нем нуждается и нужен ему практически постоянно. Препаратами ФИО3 и другие льготники не обеспечиваются в связи с отсутствием лекарственных препаратов в аптеке.

Выслушав явившихся участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

В силу положений ст. 6.1 и 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в который, в том числе, входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ) определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно части 1 статьи 37 ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 37 ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно части 5 статьи 37 ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу п. 1 ч. 3 ст. 80 ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Пунктом 3 части 5 статьи 80 ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются: категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

В соответствии с указанным Перечнем право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют инвалиды I группы.

Согласно разделу V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с вышеуказанным Перечнем осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 2 Закона Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что ФИО3 инвалид I группы по общему заболеванию, состоит на «Д» учете у врача терапевта с диагнозом – 

<

данные изъяты>. Имеет сопутствующие заболевания: 

<

данные изъяты> (л.д. 16-17, 27).

Согласно протоколов консультаций врача ГУЗ «Сретенская ЦРБ» в отношении ФИО3 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ему лечащим врачом в соответствии с его диагнозом назначены, в том числе лекарственные препараты: «Карведилол», «Калия и магния аспарагинат» («Аспаркам»), «Панкреатин», «Спиронолактон», «Клопидогрел», «ФИО5», «Индапамид», «Омепразол», «Лоперамид», «ФИО4» («Предуктал»).

Из пояснений лечащего врача Свидетель №1 следует, что Аладьев нуждается в указанных препаратах как на постоянной основе, так и для обязательного курсового лечения. Данные лекарственные препараты ему жизненно необходимы.

Ответчиком ГУЗ «Сретенская центральная районная больница» представлены сведения за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных ФИО3 как гражданину, имеющему право на получение набора социальных услуг. Согласно представленным сведениям ФИО3 за указанный период в том числе выписывались рецепты на вышеуказанные лекарственные препараты, однако, исходя из указанной информации и выписке из программы «Асулон-М» следует: 

- ДД.ММ.ГГГГ выписан «Омепразол» капс. 20 мг. № 30 (МНН), не отпущен по причине отсутствия на аптечном складе;

- ДД.ММ.ГГГГ выписан «Калия и магния аспарагинат» таб. 175+175 мг+мг № 60 (МНН) 1 уп., не отпущен по причине отсутствия на аптечном складе;

- ДД.ММ.ГГГГ выписан «Клопидогрел» табл. п.п.о. 75 мг. № 28 (МНН) 1 уп., «Лоперамид» табл. 2 мг. № 20 (МНН) 2 уп., «Панкреатин» табл. п.о. раствор./кишечн. 25 ЕД № 60 (МНН) 1 уп., «Омепразол» капс. 20 мг. № 30 (МНН) 1 уп.., не отпущены по причине отсутствия на аптечном складе,

- ДД.ММ.ГГГГ выписан «Клопидогрел» табл. п.п.о. 75 мг. № 28 (МНН) 1 уп., «Лоперамид» табл. 2 мг. № 10 (МНН), «Омепразол» капс. раствор./кишечн. 20 мг. № 30 (МНН) 1 уп., не отпущены по причине отсутствия в аптечной сети,

- ДД.ММ.ГГГГ выписаны «Омепразол» капс. 20 мг. № 30 (МНН) 1 уп., «Лоперамид» табл. 2 мг. № 10 (МНН) 1 уп., не отпущены по причине отсутствия на аптечном складе,

- ДД.ММ.ГГГГ выписан «Карведилол» табл. 12.5 мг. № 30 (МНН) 3 уп., не отпущен по причине отсутствия на аптечном складе,

- ДД.ММ.ГГГГ выписаны «Клопидогрел» табл. п.п.о. 75 мг. № 60 (МНН) 1 уп., «Индапамид» табл. п.о. 2,5 мг. № 30 (МНН) 1 уп., «Спиронолактон» табл. 25 мг. № 20 (МНН) 2 уп., «ФИО5» табл. 10 мг. № 30 (МНН) 1 уп., «Лоперамид» капс. 2 мг. № 20 (МНН) 2 уп., «Омепразол» капс. 20 мг. № 30 (МНН) 1 уп., «Карведилол» табл. 25 мг. № 30 (МНН) 1 уп., не отпущены по причине отсутствия на аптечном складе,

- ДД.ММ.ГГГГ выписаны «Спиронолактон» табл. 25 мг. № 20 (МНН) 2 уп., «Клопидогрел» табл. п.п.о. 75 мг. № 60 (МНН) 1 уп., «ФИО5» табл. 10 мг. № 20 (МНН) 2 уп., «Индапамид» табл. п.о. 2,5 мг. № 30 (МНН) 2 уп., «Омепразол» капс. раствор./кишечн. 20 мг. № 30 (МНН) 1 уп., не отпущены по причине отсутствия на аптечном складе,

а также согласно выписке из программы «Асулон-М» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 выписывались рецепты на вышеуказанные лекарственные препараты, однако, исходя из указанной информации, следует:

- ДД.ММ.ГГГГ выписаны «Спиронолактон» табл. 25 мг. № 20 (МНН), «ФИО5» табл. 10 мг. № 30 (МНН), не отпущены,

- ДД.ММ.ГГГГ выписан «Лоперамид» капс. 2 мг. № 20 (МНН), не отпущен,

- ДД.ММ.ГГГГ выписаны «Индапамид» табл. п.о. 2,5 мг. № 30 (МНН), «Спиронолактон» табл. 25 мг. № 20 (МНН), «ФИО5» табл. 10 мг. № 30 (МНН), «Лоперамид» капс. 20 мг. № 20 (МНН), не отпущены.

Таким образом, судом установлено, что вышеуказанные лекарственные препараты выписанные ФИО3 по рецептам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, согласно представленной информации, действительно не отпускались, ФИО3 как инвалид I группы не был в полном объеме обеспечен лекарственными препаратами в которых нуждается по жизненным показаниям, и на которые были выписаны рецепты лечащим врачом. 

Кроме этого, судом, согласно представленным доказательствам, установлена не выписка и несвоевременная выписка ГУЗ «Сретенская ЦРБ» рецептов ФИО3 на лекарственные препараты, в которых он нуждается. Так, согласно протокола консультаций, ФИО3 на приеме ДД.ММ.ГГГГ рекомендовано применение лекарственного препарата «Карведилол» 12,5 мг. 1 раз в день, однако, рецепт на его бесплатное получение не выписан. ДД.ММ.ГГГГ был рекомендован к применению «Карведилол» табл. 12,5 мн. 2 р. – 2 уп., однако рецепт на указанный лекарственный препарат был выписан только ДД.ММ.ГГГГ, то есть спустя значительный промежуток времени. 

В соответствии с п. 12.12 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 № 319 Министерство осуществляет переданные Российской Федерацией полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, суд приходит к выводу об обоснованности требований в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать обеспечение ФИО3 лекарственными препаратами «Карведилол», «Калия и магния аспарагинат», «Панкреатин», «Спиронолактон», «Клопидогрел», «ФИО5», «Индапамид», «Омепразол», «Лоперамид», «ФИО4», поскольку именно на Министерство здравоохранения Забайкальского края возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по рецептам определенных групп населения, к числу которых относится ФИО3

Обоснованным является и требование в части возложения обязанности на ГУЗ «Сретенская центральная районная больница» обеспечивать своевременную выписку ФИО3 рецептов на лекарственные препараты «Карведилол», «Калия и магния аспарагинат», «Панкреатин», «Спиронолактон», «Клопидогрел», «ФИО5», «Индапамид», «Омепразол», «Лоперамид», «ФИО4» и направление в Министерство здравоохранения Забайкальского края заявок для его обеспечения в 2024 году вышеуказанными лекарственными препаратами, поскольку судом установлено, что выписка рецептов на указанные лекарственные препараты, при объективной необходимости в них, медицинским учреждением производилась несвоевременно либо не производилась вообще, обеспечение лекарственными препаратами по выписанным рецептам производилось в неполном объеме в виду отсутствия их на аптечном складе. 

Кроме этого, судом также установлено, что в заявочную кампанию на 2024 год на лекарственные препараты необходимые истцу ФИО3 ГУЗ «Сретенская ЦРБ» включены не все лекарственные препараты, которые необходимы для приема ФИО3 как на постоянной основе, так и на курсовой. В заявочной кампании отсутствует такой препарат как «Калия и магния аспарагинат» (аспаркам»), а также «ФИО4» (л.д. 88-89), в связи с чем требования прокурора в части направления в Министерство здравоохранения Забайкальского края заявки для обеспечения ФИО3 в 2024 году лекарственными препаратами подлежит удовлетворению частично. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования заместителя прокурора Сретенского района Фролова М.Ю. удовлетворить частично.

Обязать ГУЗ «Сретенская центральная районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>):

- в течение 2024 года своевременную выписку ФИО3 рецептов на лекарственные препараты в соответствии с потребностью,

- направить в Министерство здравоохранения Забайкальского края заявку для обеспечения ФИО3 в 2024 году лекарственными препаратами «Калия и магния аспарагинат», «ФИО4».

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>):

- организовать обеспечение ФИО3 лекарственными препаратами «Карведилол», «Калия и магния аспарагинат», «Панкреатин», «Спиронолактон», «Клопидогрел», «ФИО5», «Индапамид», «Омепразол», «Лоперамид», «ФИО4» по заявкам государственного учреждения здравоохранения «Сретенская центральная районная больница» в соответствии с имеющейся потребностью.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы, представления через Сретенский районный суд Забайкальского края.

Судья Е.С. Малкиева

Мотивированное решение изготовлено 15.04.2024.