дело № 2-3982/2024

23RS0040-01-2024-003628-34

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 июля 2024 года город Краснодар 

Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:

председательствующего судьи Кожевникова В.В., 

при секретаре Крапивиной Ю.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Темрюкская центральная больница» М3 КК о защите прав в сфере здравоохранения,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд к ГБУЗ «Темрюкская центральная больница» М3 КК с иском об обязании организовать предоставление услуги в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи «Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования» путем ежеквартальной выдачи ФИО4 рецептов на бесплатное получение медицинских изделий датчик Freestyle Libre 2 из расчета 7 штук на 3 месяца до момента отмены инсулинотерапии; организовать предоставление услуги в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи «Исследование уровня глюкозы крови методом непрерывного мониторирования» путем выдачи ФИО1 рецепта на бесплатное получение медицинского изделия Сканер системы Flash-мониторинга глюкозы Freestyle Libre; оформлять рецепты ФИО1 на бесплатное получение препарата Глюкагон (по мере использования), инсулина «Аспарт+Никотинамид+Л-Аргинин (ФИАСП)» в количестве, необходимом для компенсации заболевания до момента отмены инсулинотерапии; к Министерству здравоохранения Краснодарского края с иском об обязании организовать предоставление услуги в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи «Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования» путем обеспечения рецептов на бесплатное получение медицинского изделия Сканер системы Flash-мониторинга глюкозы Freestyle Libre из расчета 1 штука, медицинских изделий датчик Freestyle Libre 2 из расчета 7 штук на 3 месяца до момента отмены инсулинотерапии, услуги «Исследование уровня глюкозы крови» путем обеспечения рецептов ФИО1 на бесплатное получение тест-полосок, ланцетов из расчета 4 замера в сутки, обеспечивать рецепты на бесплатное получение препарата Глюкагон (по мере использования), инсулина «Аспарт+Никотинамид+Л-Аргинин (ФИАСП)» в количестве, необходимом для компенсации заболевания, до момента отмены инсулинотерапии; взыскании с ответчиков компенсации морального вреда в размере 50 000 рублей, расходов за составление искового заявления в размере 15 000 рублей.

Требования мотивированы тем, что истец наблюдается в ГБУЗ «Темрюкская центральная больница» М3 КК с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа с множественными осложнениями», имеется статус инвалидности (3 группа, инвалидность с детства, пожизненно). По медицинским показаниям ему требуется система непрерывного мониторирования глюкозы. Лекарственное обеспечение недостаточно для проведения назначенной терапии. Истец обращался по данному вопросу в различные инстанции, однако его обращения не привели к восстановлению прав. Диагноз «Сахарный диабет» впервые выявлен 24.09.2018г. В результате особенностей течения заболевания (высокая вариабельность гликемии - неконтролируемые скачки уровня сахара от низкого к высокому, нераспознавание гипогликемий - он не чувствует приближение критически низкого уровня сахара крови) развились множественные необратимые осложнения: диабетическая полинейропатия сенсорно-моторная, дистальная; диабетическая нефропатия. Также имеются сопутствующие заболевания, которые влияют на течение сахарного диабета: Юношеский пауциартикулярный артрит, повреждение заднего рога медиального мениска 2 ст., синдром Жильбера, миопия средней степени UO с элементами астигматизма OD, слабой степени OS. Решением врачебной комиссии от 13.09.22 г. №211 ГБУЗ «Темрюкская ЦРБ» М3 КК ему назначены по жизненным показаниям датчики системы флэш мониторинга Фристайл Либре. Системой непрерывного мониторинга глюкозы он обеспечивался с апреля 2022 года по 25.08.2023 г., впоследствии в обеспечении системой непрерывного мониторинга отказано. Согласно выписному эпикризу от 15.01.23 года гликированный гемолгобин 7,17%, рекомендован постоянный контроль гликемии. 25.08.23 г. истцу был выдан последний рецепт на бесплатное получение датчиков системы непрерывного мониторинга глюкозы Фристайл Либре. Согласно приему эндокринолога от 02.12.23 г. «целесообразно применение непрерывного мониторинга глюкозы, учитывая жалобы на частые гипогликемии и постгипогликемические пергликемии, вариабельность глюкозы в течение дня, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний». Аналогичные рекомендации даны врачом-эндокринологом на приеме от 09.03.24 г., также назначен препарат Глюкагон при тяжелой гипогликемии, а также препарат инсулина Аспарт+Никотинамид+Л-Аргинин (ФИАСП). Таким образом в настоящее время имеется нуждаемость в применении системы непрерывного мониторинга глюкозы. Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения в суд.

В судебном заседании истец и его представитель - ФИО5, действующая на основании доверенности, поддержали доводы, изложенные в исковом заявлении, настаивали на удовлетворении требований в полном объеме.

Представитель ответчика МЗ КК ФИО6, действующая на основании доверенности, в судебном заседании просила в удовлетворении требований отказать, поскольку пациент не соблюдает порядок, который необходим для предоставления, либо утверждения установления потребности в том или ином медицинском изделии и лекарственном препарате, на сегодняшний день, медицинских показаний по обеспечению по решению суда нет.

Представитель ответчика ГБУЗ «Темрюкская центральная больница» М3 КК ФИО7, действующий на основании доверенности, в судебном заседании просил в удовлетворении требований отказать.

Исследовав материалы дела, оценив в совокупности представленные доказательства, суд пришел к следующему.

В соответствии со ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. 

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п.1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В силу положений п. 14 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесено установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

На основании ст. 5 Закона Краснодарского края от 07.07.2009 № 1781-КЗ «О лекарственном обеспечении» льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета и краевого бюджета гарантируется гражданам, имеющим право на данную меру социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Краснодарского края.

В соответствии с п. 3.2 Положения о Министерстве Здравоохранения Краснодарского края, утвержденного постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края № 472 от 28.06.2012 г., на Министерство здравоохранения Краснодарского края возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечению населения доступной и качественной медицинской помощью, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 24.09.2018г. наблюдался у педиатра в Старотитаровской участковой больнице с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа».

После достижения совершеннолетия, 17.07.2023г. ФИО1 переведен к участковому врачу терапевту, для дальнейшего наблюдения и лечения.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включён, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е 10-Е 14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утверждённом постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищённости граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Указанный принцип в соответствии со статьёй 8 названного федерального закона обеспечивается путём установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счёт средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определённых законодательством Российской Федерации случаях.

Статьёй 61 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ определён исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены, в том числе инвалиды (пункт 8 статьи 61 Федерального закона от 17 июля 1999 года№ 178-ФЗ).

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей- инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 62, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 62 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018г. № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, поименованы иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе. Такие медицинские изделия, как датчики непрерывного мониторирования глюкозы, в названные перечни не включены.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание, в том числе инвалидам, страдающим заболеванием «сахарный диабет» (социально значимым заболеванием), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счёт средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счёт средств бюджета Краснодарского края) лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы. Обеспечение названных лиц медицинскими изделиями, не входящими в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется за счёт средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам медицинских изделий.

Следовательно, предоставление инвалиду, страдающему заболеванием «сахарный диабет» (социально значимое заболевание), медицинских изделий, не входящих в программу государственных гарантий, осуществляется бесплатно, если решением врачебной комиссии ему по жизненным показаниям рекомендовано использование этих медицинских изделий.

Как следует из материалов дела, представитель истца – ФИО5 обращалась в ГБУЗ «Темрюкская ЦРБ» М3 КК с заявлением «О проведении врачебной комиссии по вопросу наличия показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи» от 12.01.2024г., поступившее 17.01.2024г. в ГБУЗ «Темрюкская ЦРБ» М3 КК, на которое ею лично получен ответ 13.02.2024г. «О рассмотрении заявления» за исх. №01.16Б/57 от 09.02.2023г. с приложением копии протокола заседания врачебной комиссии от 06.02.2024г. №1.

Согласно протоколу врачебной комиссии «Темрюкская ЦРБ» М3 КК, врачебной комиссией принято решение:

1. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. зарегистрированный по адресу: 

<

адрес>, не является паллиативным больным, показаний для внесения в регистр паллиативной помощи, по представленным документам нет.

2. С целью определения нуждаемости пациента в системе непрерывного мониторирования глюкозы FreeStyle Libre «по жизненным показаниям», рекомендуется лечащему врачу направить ФИО1 на консультацию к главному внештатному эндокринологу министерства здравоохранения Краснодарского края.

Обоснование: Комплексное лечение, включая персонализированную терапию сахарного диабета на основе молекулярно-генетических, иммунологических, гормональных и биохимических методов диагностики, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии является высокотехнологичной медицинской помощью ВМП Код по МКБ-10 пациента Е10.7 сахарный диабет 1 типа с поражением почек, неврологическими нарушениями, нарушениями периферического кровообращения и множественными осложнениями.

Таким образом, для определения нуждаемости пациента в системе непрерывного мониторирования глюкозы FreeStyle Libre «по жизненным показаниям», было рекомендовано провести консультацию с главным внештатным специалистом - эндокринологом министерства здравоохранения Краснодарского края по медицинскому обслуживанию взрослого населения.

Согласно приложению №3 к приказу М3 КК от 12.05.2021г. №2164 «О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Краснодарского края», утвержден персональный состав главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Краснодарского края по медицинскому обслуживанию взрослого населения. Под порядковым номером 72 указанного приложения №3, Главный внештатный специалист эндокринолог - Заведующий эндокринологическим центром специализированного курсового амбулаторного лечения ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» министерства здравоохранения Краснодарского края, ФИО8

В соответствии с Положением о Главном внештатном специалисте Министерства здравоохранения Краснодарского края (утв. приказом М3 КК от 12.05.2021г. №2164) основной задачей главного внештатного специалиста является участие в определении стратегии развития соответствующей специальности (медицинского направления) и тактических решений по ее реализации, направленных на совершенствование медицинской помощи в Краснодарском крае, снижение заболеваемости и смертности, изучение и распространение новых медицинских технологии.

В соответствии с Положением о Главном внештатном специалисте Министерства здравоохранения Краснодарского края (утв. приказом М3 КК от 12.05.2021г. №2164) определены основные функции главного внештатного специалиста, одними из которых являются:

- анализ информации о состоянии соответствующей специальности (медицинского направления) в Краснодарском крае, изучение отечественного и зарубежного опыта в области организации здравоохранения, медицинских технологий и методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний, медицинской реабилитации;

- подготовка предложений по совершенствованию методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний, медицинской реабилитации; методическая помощь медицинским организациям по соответствующей специальности (медицинскому направлению);

- участие в телемедицинских консультациях по вопросам тактики ведения сложных пациентов в медицинских организациях;

- участие в анализе заявок на приобретение лекарственных средств и медицинских изделий, необходимых для лечения больных по соответствующей специальности (медицинскому направлению), в том числе по программе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями льготных категорий граждан;

- участие в мониторинге обеспеченности лекарственными препаратами;

- участие в формировании заявок на лекарственные препараты и медицинские изделия, в том числе незарегистрированные в Российской Федерации, технические средства реабилитации для обеспечения пациентов с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, и их размещение в информационном ресурсе;

- проведение анализа сведений об эффективности и безопасности лекарственных препаратов, а также медицинских изделий, используемых для лечения пациентов с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями;

- организация и подготовка документации для направления пациентов по соответствующей специальности (медицинскому направлению) в медицинские организации различного уровня с целью оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- анализ работы медицинских организаций и разработка предложений по оптимизации их деятельности по соответствующей специальности (медицинскому направлению), рецензирование медицинских документов; подготовка обзоров по состоянию и развитию медицинской помощи по соответствующей специальности (медицинскому направлению);

- участие в рассмотрении обращений граждан.

Учитывая, что в соответствии с Примечанием Приложения №3 к закону Краснодарского края от 23.12.2022 №4805-КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» для оказания медицинской помощи могут быть назначены и закуплены лекарственные препараты и медицинские изделия, не включенные в указанный перечень, при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации совместно с главным внештатным специалистом министерства здравоохранения Краснодарского края по соответствующему профилю. Аналогичное Примечание в Приложении №3 к Закону Краснодарского края от 19.12.2023 №5045-КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов». 

При этом, комплексное лечение, включая персонализированную терапию сахарного диабета на основе молекулярно-генетических, иммунологических, гормональных и биохимических методов диагностики, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии, являющуюся высокотехнологичной медицинской помощью, предусмотрено приложением №1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной ПП РФ от 28 декабря 2023 г. № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» и в необходимых случаях, при назначении оказывается бесплатно.

Врачебной комиссией, с целью определения нуждаемости пациента в системе непрерывного мониторирования глюкозы FreeStyle Libre «по жизненным показаниям», было принято решение: «лечащему врачу направить ФИО1 на консультацию к главному внештатному эндокринологу министерства здравоохранения Краснодарского края».

Как следует из представленных материалов дела, как на момент обращения истца с исковым заявлением в суд, так и на момент рассмотрения иска, истец обеспечен медицинскими изделиями и препаратами, которые были назначены лечащим врачом.

Установлено, что с момента исполнения ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, ему была рекомендована госпитализация в ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» министерства здравоохранения Краснодарского края (ККБ №2) для уточнения и дальнейшего назначения препаратов и также обследований узких специалистов. 

Однако, представитель истца - пациента, действуя по доверенности от госпитализации сразу отказывалась, ссылаясь на учебу сына в ФГБОУ ВО Кубанский ГАУ г. Краснодар.

Кроме того, 22.11.2023г. выдавалось направление 057У формы, к врачу эндокринологу на 05.12.2023г на 17:00 в Поликлинику СКАЛ ККБ №2 по согласованию с главным внештатным эндокринологом, однако, в связи с тем, что пациент не приходит на прием к врачу-эндокринологу и терапевту - лечащему врачу, невозможно сделать вывод об ухудшении или улучшении состояния пациента.

Кроме того, как следует из представленных материалов, заведующим Старотиторовской участковой больницы ГБУЗ «Темрюкская ГТРК» М3 КК неоднократно предприняты попытки записать пациента на прием в ККБ 2 к врачу-эндокринологу, но пациент не является на консультацию для определения дальнейшей тактики лечения и ведения пациента - ФИО1 К участковому врачу на прием для выписки рецептов приходит представитель по доверенности - мать ФИО5

При этом, в ответе от 05.04.2024г. за исх. №01.16А/431 на заявление от 29.02.2024г. вх. №01.17А/115 от 05.03.2024г., сообщалось, что комплексное лечение, включая персонализированную терапию сахарного диабета на основе молекулярно-генетических, иммунологических, гормональных и биохимических методов диагностики, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии является высокотехнологичной медицинской помощью ВМП Код по МКБ-10 пациента Е10.7 сахарный диабет 1 типа с поражением почек, неврологическими нарушениями, нарушениями периферического кровообращения и множественными осложнениями, синдромом диабетической стопы терапевтическое лечение комплексное лечение, и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа). (Приложение №1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной ПП РФ от 28 декабря 2023 г. № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов»).

Как пояснял в судебном заседании представитель ответчика, 05.02.2024г. в телефонном режиме, в разговоре заведующий Старотитаровской участковой больницы ФИО9, пригласил представителя ФИО5 для личной беседы на 07.02.2024г. 

Встреча состоялась, на которой ФИО10 даны разъяснения по вопросам оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях, было предложено пройти курс лечения в эндокринологическом СКАЛе ККБ№2 с последующей консультацией краевого эндокринолога, но вновь был получен отказ.

ФИО10 в ответе 05.04.2024г. так же сообщалось, о том, что требования о выписке препарата «Глюкагон», так как у сына бывают эпизоды гипогликемии, не могут быть удовлетворены, в связи с тем, что препарат применяется в крайне сложных случаях при тяжелой гипогликемии, либо наблюдением в стационаре, при этом неизвестно кем такой препарат был рекомендован ФИО1, нет назначений либо рекомендаций ни в выписках ни в заключениях.

От рекомендаций представитель истца - ФИО5, действующая по доверенности, отказывается, в том числе от консультаций главного внештатного специалиста - эндокринолога министерства здравоохранения Краснодарского края, в связи с чем, не однократно рекомендовали не отказываться от предлагаемых рекомендаций лечащего врача касающихся вопросов по тактике лечения и льготного обеспечения.

В связи с обращениями представителя истца - ФИО10, 30.01.2024г. - врачом терапевтом ФИО11 выписывались препараты, и представителем ФИО10 получены: инсулин аспарт 100 МЕ/мл 3 мл № 5-2 упаковки, инсулин детемир 100 МЕ/мл 3 мл № 5 - 2 упаковки, тест полоски для глюкометра 100 МЕ/мл 3 мл № 5 - 2 упаковки, Gmate lif № 50 - 6 упаковок, иглы медицинские инъекционные одноразовые SFM для инсулиновых инжекторов (32G)0.23x4.0mm № 100-6 упаковок.

При амбулаторном лечении, лекарственные средства и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, перечень которых установлен постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее -1111 РФ №890), сканер системы Flash-мониторинга и датчики к системе флеш- мониторирования глюкозы Freestyle Libre 2 не включены в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утв. Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 №3053-р и в перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный ПП РФ №890.

Таким образом, подтверждается, что ФИО1 обеспечивается медицинскими изделиями и препаратами, которые назначены лечащим врачом, согласно выписанным льготным рецептам, не обеспеченных рецептов нет.

При этом ни Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года № 2497, ни Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 года № 2353, ни Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной законом Краснодарского края от 23 декабря 2022 года № 4805-КЗ, Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной законом Краснодарского края от 19.12.2023 №5045-КЗ, бесплатное обеспечение средствами непрерывного (суточного) Flash-мониторирования глюкозы, и датчики к системе флеш-мониторирования глюкозы Freestyle Libre 2 не предусмотрено.

Вместе с тем согласно п.15 ст.Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В решении врачебной комиссии ГБУЗ «Темрюкская ЦРБ» М3 КК от 06.02.2024 г., не указано на отказ в системе непрерывного мониторинга глюкозы, как и не указано на нуждаемость истца в системе непрерывного мониторинга глюкозы, выдано решение о необходимости консультации, т.е. в соблюдении предусмотренного порядка.

Представленные истцом рекомендации - консультации врача-эндокринолога ФИО12 VI CLINIC ООО «ЦЭН ЮГ» г. Краснодар от 04.12.2023г., Медицинского центра АйКлиник ООО «ГЛОБАЛ МЕДИК ГРУПП-АНАПА» от 02.12.2023г., не являются назначением лечащего врача, а также решением врачебной комиссии не являются, в связи с чем оснований для признания нуждаемости истца, и как следствие возложения обязанности на ответчиков по предоставлению указанных медицинских изделий и препаратов не имеется.

На основании п.1,5 ст.10 ГК РФ не допускаются осуществление гражданских прав исключительно с намерением причинить вред другому лицу, действия в обход закона с противоправной целью, а также иное заведомо недобросовестное осуществление гражданских прав (злоупотребление правом).

Добросовестность участников гражданских правоотношений и разумность их действий предполагаются.

Учитывая установленные обстоятельства, суд приходит к выводу, что обеспечение ФИО1 необходимыми медицинскими средствами не нарушено.

Статьей 151 РФ предусматривается право гражданина на компенсацию морального вреда в случае, если имеет место нарушение неимущественных прав или нематериальных благ, к которым, несомненно, относится здоровье гражданина.

Согласно п.2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 N10 (ред. от 06.02.2007) "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда ",под моральным вредом понимаются, в частности, нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.).

Поскольку судом не установлено бездействий должностного лица, при этом истцом такое требование не заявлялось, оснований для удовлетворения требований о компенсации морального вреда, у суда также отсутствуют.

В связи с отказом в удовлетворении требований, не подлежат удовлетворению и требования истца о взыскании судебных расходов, являющиеся производными от основных требований.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Темрюкская центральная больница» М3 КК о защите прав в сфере здравоохранения - отказать.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд путем подачи жалобы через Первомайский районный суд г. Краснодара в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья В.В. Кожевников 

Мотивированное решение суда изготовлено 25.07.2024г.