дело № 2-1449/2019/ 03RS0013-01-2019-001519-64

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

22 августа 2019 года г. Нефтекамск РБ

Нефтекамский городской суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Проскуряковой Е.Н., при секретаре Лутфуллиной А.Н.

с участием истца ФИО1 и представителя по устному ходатайству ФИО2 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Страховому публичному акционерному обществу Ингосстрах о взыскании страхового возмещения в виде утраченного заработка,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с требованием о взыскании страхового возмещения в виде утраченного заработка с СПАО Ингосстрах в размере 55195,05 рублей, а также неустойку в размере 176624,16 рублей и моральный вред в размере 20 000 рублей, мотивируя тем, что ДД.ММ.ГГГГ произошло ДТП в результате которого его машине причинены механические повреждения, а ему вред здоровью, который согласно заключению определён как средней степени тяжести. У виновника ДТП гражданская ответственность была застрахована у ответчика, в связи с чем, он ДД.ММ.ГГГГ обратился с заявлением о возмещении ущерба, которое было удовлетворено частично и выплачено 17750 рублей, с чем он не согласен, поскольку ответчик необоснованно отказал ему в выплате полной суммы утраченного заработка.

В судебном заседании ФИО1 и его представитель ФИО2 иск поддержали, приведя доводы изложенные в иске, признав что после обращения им выплачено ответчиком 32445,05 рублей. Кроме того, причинитель вреда выплатил не материальный ущерб, а моральный, но в постановлении неверно указан данная сумма. При этом претензия ими отправлялась неоднократно первая ДД.ММ.ГГГГ. 

Ответчик своего представителя в суд не направил, представив возражение в котором просит в иске отказать. Так как считает, что расчет истцом утраченного заработка произведен не верно, поскольку ими был выплачен изначально 17750 рублей с учетом выплаченного ущерба причинителем вреда в размере 2500 рублей, так как больничный лист был предоставлен только один. В последующем после обращения в суд с иском ими был получен второй лист нетрудоспособности, в связи с чем произведена доплата в полном объеме. Считают, что в результате неполного предоставления пакета документов ими не была произведена оплата в полном объеме.

Суд, выслушав истца и его представителя, исследовав материалы дела и оценив доказательства в их совокупности, приходит к следующему. 

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 935 ГК РФ законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц или нарушения договоров с другими лицами.

Статьей 4 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (в ред. от 23.07.2013 года) установлено, что владельцы транспортных средств обязаны страховать в качестве страхователей риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.

На основании пункта 5 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 мая 2003 года N 263, объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

Согласно пункту 7 указанных Правил страховым случаем признается причинение в результате дорожно-транспортного происшествия в период действия договора обязательного страхования владельцем транспортного средства вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевшего, которое влечет за собой обязанность страховщика произвести страховую выплату.

В соответствии с частью 4 статьи 931 Гражданского кодекса Российской Федерации в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Согласно п. "а" ст. 7 ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Как усматривается из материалов дела и установлено судом, ДД.ММ.ГГГГ СПАО «Ингосстрах» было получено заявление от ФИО1 о страховой выплате по причинению вреда жизни и здоровью в результате ДТП имевшего место ДД.ММ.ГГГГ.

Рассмотрев указанное заявление и приложенные к нему документы, СПАО «Ингосстрах 04.06.2018 г. направило мотивированный ответ в котором указали, что рассмотрев заявление ФИО1 и приложенные к нему документы, страховщик принял решение об отказе в выплате, так как сумма была возмещена примирителем вреда ФИО3.

Сумма страхового возмещения рассчитывалась в соответствии с требованиями Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 г. № 1164 (далее Правила), и составила 20250 рублей.

На что истцом была направлена претензия ДД.ММ.ГГГГ года с приложением документов, что ФИО3 возмещен только частично вред на сумму 5000 рублей на двух потерпевших.

Данная претензия была удовлетворена частично и выплачено 17750 рублей платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ, в части утраченного заработка было отказано по тем основаниям, что в представленной заключении эксперта степень утраты не определена, кроме того не представлена справка 2НДФЛ для определения среднего заработка. 

Истцом в адрес ответчика ДД.ММ.ГГГГ была направлена претензия и справки 2НДФЛ. При этом больничный лист ни к заявлению о возмещении страхового случая, ни к претензии приложен не был. 

Поскольку истцом к исковому заявлению были приложены больничные листы, то ответчиком в ходе рассмотрения дела была выплачена страховая сумма в размере 32445,05 рублей. 

Между тем, расчет представленный ответчиком с учетом выплаченных ранее 17750 рублей, которые выплачены как утраченный заработок не состоятелен, поскольку данная сумма выплачена не как утраченный заработок, а в соответствии с п.43 Правил, которое так же выплачено не в полном объеме, необходимо было 20250 рублей. 

Определение степени утраты профессиональной трудоспособности производится учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы (Постановление Правительства Российской Федерации от 16 декабря 2004 г. N 805 "О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы"), а степени утраты общей трудоспособности - судебно-медицинской экспертизой в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения (статья 52 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 22 июля 1993 г. N 5487-1).

Требование о возмещении утраченного заработка (дохода) удовлетворяется страховщиком в порядке, предусмотренном ст. 1086 ГК РФ, при предоставлении потерпевшим документов, указанных в п. 4.1,4.2 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Банком России ДД.ММ.ГГГГ №-П. В соответствии с указанными нормами права, размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности, при этом степень утраты профессиональной или общей трудоспособности определяется исключительно в соответствии с заключением медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы. В представленных на рассмотрение заключениях эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, выданныхНефтекамским межрайонным отделением ГБУЗ «Бюро СМЭ М3 РБ», степень утраты ФИО1 профессиональной либо общей трудоспособности не определена, что не даловозможности страховщику произвести расчет денежной суммы, подлежащей выплате в качестве страхового возмещения.

Согласно части 1 статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

В соответствии с абзацем 8 статьи 1 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договор обязательного страхования) - договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Согласно п. 4.3 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Банком России 19.09.2014 г. N 431-П размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.

В силу статей 7 и 8 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" временная нетрудоспособность является страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности - видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию. При временной нетрудоспособности гражданин полностью освобождается от работы и поэтому, в данном случае, утрата им трудоспособности на весь этот период предполагается.

В соответствии с п. 4.9 вышеуказанных Правил выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.

Таким образом, не полученная потерпевшей за период временной нетрудоспособности, возникшей вследствие наступления страхового случая, заработная плата, исчисленная исходя из его среднемесячного заработка, является утраченным заработком, подлежащим возмещению страховщиком по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства вне зависимости от размера выплаченного пособия по нетрудоспособности.

Как установлено судом, согласно заключению эксперта N 509 от ДД.ММ.ГГГГ причинение вреда здоровью ФИО1 квалифицированы как причинение вреда здоровью средней тяжести, и нахождение согласно представленных листков нетрудоспособности на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, к взысканию подлежит 2250 рублей в счет возмещения вреда здоровью недоплаченная сумма, а также за утрату трудоспособности с учетом выплаченной в ходе рассмотрения дела 32445,05 рублей составляет 20250 рублей, а потому оставшаяся невыплаченная сумма составила 2 250 рублей.

Согласно абз.6 пункта 21 статьи 12 Закона об ОСАГО предусматривает право страховщика по заявлению потерпевшего осуществить часть страховой выплаты, соответствующую фактически определенной части указанного вреда, до полного определения размера подлежащего возмещению по договору обязательного страхования вреда, не может быть принята во внимание, поскольку право страховщика на частичную страховую выплату по смыслу Закона об ОСАГО не исключает обязанности страховщика произвести всю страховую выплату в течение 20 календарных дней.

Доплата страхового возмещения в порядке урегулирования претензии, поданной истцом в соответствии с требованиями статьи 16.1 Закона об ОСАГО, не освобождает страховщика от ответственности за нарушение обязанности по выплате страхового возмещения в полном размере в срок, установленный 

В связи с этим как часть страховой выплаты, так и полная страховая выплата должны производиться страховщиком не позднее 20-дневного срока, установленного пунктом 21 статьи 12 Закона об ОСАГО.

Поскольку часть страхового возмещения в размере 2500 рублей была не выплачена страховщиком по истечении срока, установленного пунктом 21 статьи 12 Закона об ОСАГО, в пользу истца надлежит взыскать неустойку за период с 320 дней с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, что составляет 8000 рублей. 

По факту взыскания неустойки за невыплату утраты трудоспособности, в данной части требование не подлежит удовлетворению, поскольку истцом при подаче заявления (л.д.18) не были приобщены больничные листы и справки 2НДФЛ, которые необходимы при решении вопроса о выплате страховой суммы. 

Таким образом, общая сумма к взысканию составила 22750 рублей.

Кроме того, истцом заявлено требование по взысканию морального вреда, которое также подлежит взысканию в размере 1000 рублей, с учетом действий ответчика по факту непредставления документов в полном объеме. 

В силу пункта 6 статьи 13 Закона РФ от 7 февраля 1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей" при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Штраф представляет собой меру ответственности, которая применяется к исполнителю за совершение виновных действий, в том числе игнорирование обоснованных претензий потребителя. Исходя из того, что обязанность по выплате суммы страхового возмещения ответчиком в добровольном порядке не исполнена, суд приходит к выводу о том, что с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф в размере 15875 рублей. 

С учетом положений статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с СПАО «Ингосстрах» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1898,75 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1 к Страховому публичному акционерному обществу Ингосстрах о взыскании страхового возмещения в виде утраченного заработка, удовлетворить частично.

Взыскать с Страхового публичного акционерного общества Ингосстрах в пользу ФИО1 22750 рублей страховую выплату, неустойку в размере 8000 рублей, 1000 рублей моральный вред и штраф в размере рублей 15875 рублей.

Взыскать с Страхового публичного акционерного общества Ингосстрах в доход бюджета городского округа госпошлину в размере 1898,75 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме через Нефтекамский городской суд РБ.

Мотивировочная часть изготовлена 26 августа 2019 года.

Судья Е.Н. Проскурякова