дело № 2-195/2024

25 RS 0030-01-2024-000141-14

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

04 марта 2024 года п. Славянка

Хасанский районный суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи Грицуна М.Ю.,

при секретаре Луканиной С.И., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Хасанского района к ФИО1 о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу,

у с т а н о в и л:

прокурор Хасанского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края обратился с вышеуказанным иском к ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в обоснование которого указал, что приговором Хасанского районного суда Приморского края от 15.08.2023 года ответчик осужден по ч. 3 ст. 30 ч. 1 ст. 105 УК РФ за покушение на убийство ФИО2 при этом преступление не было доведено до конца по независящим от него обстоятельствам. 

ФИО2, застрахованный в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» (страховой полис №), ДД.ММ.ГГГГ обратился посредством телефонного вызова на дом в отделение СМП пгт. Зарубино с диагнозом «поверхностная травма предплечья», стоимость оказания медицинской помощи составила 6 415,90 руб. и оплачена из средств фонда обязательного медицинского страхования (счет № от ДД.ММ.ГГГГ). В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 проходил лечение в КГБУЗ «Хасанская ЦРБ» с диагнозом «открытая рана волосистой части головы, поверхностная травма правого предплечья», которое оплачено из средств фонда обязательного медицинского страхования в размере 3136,65 рублей (счет № от ДД.ММ.ГГГГ). 

Ссылаясь на указанные обстоятельства, прокурор просит взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации, в лице ТФОМС Приморского края денежные средства, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО2 в размере 9 552,55 рублей.

В судебном заседании старший помощник прокурора Хасанского района Приморского края Хохлова Е.А. настаивала на исковых требованиях по основаниям, изложенным в заявлении.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных требований, пояснив, что потерпевший ФИО2 лечение в Хасанской больнице не проходил, стоимость лечения ничем не подтверждена. 

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края в судебное заседание не прибыл, о рассмотрении дела уведомлен надлежащим образом. Об отложении дела и иных ходатайств не заявил.

Суд полагает возможным, в соответствии с требованиями ст. 167 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие представителя третьего лица. 

Выслушав стороны изучив представленные материалы, суд приходит к следующему. 

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 31 названного Федерального закона, предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч.2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3).

В соответствии со статьей 38 Федерального закона от 29 ноября 2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд, который имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

На основании ч.1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010г. №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Факт причинения ФИО1 вреда здоровью потерпевшему ФИО2, которому оказывалась медицинская помощь, подтверждается приговором Хасанского районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. 

Факт оказания медицинской помощи ФИО2 подтверждается информацией КГБУЗ «Хасанская ЦРБ» от 02.11.2023 года № 8/3, в соответствии с которой ФИО2, застрахованный в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» (страховой полис №2553020840000140), 16.06.2023 обратился посредством телефонного вызова на дом в отделение СМП пгт. Зарубино с диагнозом «поверхностная травма предплечья», стоимость оказания медицинской помощи составила 6 415,90 руб. и оплачена из средств фонда обязательного медицинского страхования (счет № 32 от 14.08.2023). В период с 16.06.2023 года по 03.07.2023 года ФИО2 проходил лечение в КГБУЗ «Хасанская ЦРБ» с диагнозом «открытая рана волосистой части головы, поверхностная травма правого предплечья», которое оплачено из средств фонда обязательного медицинского страхования в размере 3136,65 рублей (счет № 32 от 14.08.2023).

В силу требований части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска, в связи с чем, обязанность по возмещению понесенных территориальным фондом обязательного медицинского страхования 

<

адрес> расходов, связанных с оказанием ФИО2 медицинской помощи, должна быть возложена на ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения как виновника преступления, в результате действий которого, потерпевшему причинен вред здоровью.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд, 

р е ш и л:

исковые требования прокурора Хасанского района к ФИО1 – удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края денежные средства, израсходованные на оказание медицинской помощи ФИО2 по уголовному делу в размере 9 552,55 рублей.

Взыскать с ФИО1 в бюджет Хасанского муниципального округа Приморского края госпошлину в размере 400 рублей.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд через Хасанский районный суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме. 

Судья М.Ю. Грицун 

мотивированное решение суда

изготовлено 07.03.2024