Дело № 2-1100/2025

70RS0001-01-2025-001060-13

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 апреля 2025 года Кировский районный суд г. Томска в составе:

председательствующего Усмановой Е.А., 

при секретаре Мусиной К.А.,

помощник судьи Николаева Ю.А.,

с участием представителя процессуального истца ИА, законного представителя ВД МЕ, представителя ответчика МА, действующей на основании доверенности /________/ от 25.06.2024 сроком действия один год, рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске гражданское дело по иску прокурора Советского района г.Томска в интересах ВД к Департаменту здравоохранения Томской области о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда, 

установил:

прокурор Советского района г. Томска в интересах ВД обратился в суд с указанным иском, в котором просит взыскать с ответчика в пользу ВД в лице законного представителя МЕ денежные средства в сумме 26 684 руб., затраченные на приобретение лекарственного препарата /________/); компенсацию морального вреда в сумме 5000 руб. В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой района проведена проверка по обращению МЕ законного представителя ВД, в ходе которой выявлены нарушения прав и законных интересов инвалида в сфере обеспечения льготными лекарственными препаратами. Установлено, что ВД является ребенком-инвалидом, получателем льготных лекарственных препаратов, в связи с имеющимися заболеваниями по жизненным показаниям нуждается в лекарственном препарате /________/»). 13.01.2025 законному представителю выдан рецепт на указанный препарат, который не был обслужен аптечной организацией. Поскольку ВД нуждается в своевременном и регулярном приеме препарата, его отсутствие ставит под угрозу жизнь и здоровье, 28.01.2025 законный представитель самостоятельно приобрела лекарственный препарат «/________/») на сумму 26 684 руб. МЕ в интересах ВД обратилась в прокуратуру с просьбой защитить нарушенные права ребенка-инвалида, а именно право на обеспечение лекарственными препаратами. 

Законный представитель материального истца МЕ в судебном заседании заявленные требования поддержала по основаниям, изложенным в иске. Пояснила, что препарат относится к противосудорожным, ребенку требуется непрерывный прием, по рецепту препарат должен выдаваться на два месяца. 28.01.2025 она обратилась за получением препарата, в аптеке его не было, при звонке на горячую линию Департамента здравоохранения ей было предложено дожидаться ответа на обращение. Поскольку препарат требовался срочно, она приобрела его самостоятельно. 05.02.2025 позвонили из Департамента здравоохранения и сообщили, что препарат в избытке на складе 

Представитель процессуального истца ИА в судебном заседании поддержал заявленные требования по изложенным в исковом заявлении основаниям. 

Представителя ответчика МА заявленные требования не признала, пояснила, что вины департамента в необеспечении лекарственным препаратом нет, в Губернской аптеке лекарственный препарат имелся в наличии на /________/. О том, что препарат не был получен, выяснилось только при проведении прокурорской проверки. 

Третье лицо ОГУП «Областной аптечный склад» в суд представителя не направило, извещено надлежащим образом.

Заслушав пояснения лиц, участвующих в деле, изучив письменные материалы дела, определив на основании ст. 167 ГПК Российской Федерации рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям. 

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В силу ст. 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Из ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ усматривается, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи (п. 4), предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п. 5).

В части 1 статьи 11 данного Федерального закона указано, что отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Согласно п.п.2, 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 5, 5.1 и 12 настоящей части.

Согласно п.1, 2 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного Постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56, Департамент здравоохранения Томской области является исполнительным органом государственной власти Томской области, входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета. Целью деятельности Органа является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.

Согласно подп. 18, 35 п.10 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного Постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56, Департамент осуществляет полномочия Российской Федерации, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; выступает государственным заказчиком в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения (в части обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов), при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для нужд учреждений здравоохранения Томской области, подведомственных Департаменту, в том числе в рамках реализации мероприятий, предусмотренных региональным проектом «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)» в пределах выделяемых бюджетных средств.

Судом установлено, что 28.01.2025 законный представитель ВД МЕ, обратилась в прокуратуру Советского района г. Томска, указав, что ВД является ребенком-инвалидом, по жизненным показаниям ему положен к применению препарат «/________/ В связи с длительным необеспечением препаратом с 13.01.2025 года законный представитель вынуждена приобретать за свой счет. Сообщила, что является матерью-одиночкой, живет на пенсию (30000 руб.), в связи с чем, сталкиваясь с проблемами обеспечения лекарственными препаратами, испытывает нравственные страдания. 

Согласно свидетельству о рождении серии II-OM /________/ ВД родился ДД.ММ.ГГГГ, матерью указана МЕ, в графе отец сведения отсутствуют. 

Как следует из справки серии МСЭ-2019 /________/ от 01.12.2020, ВД на основании акта освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы установлена инвалидность повторно на срок до 02.08.2036. 

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ОГАУЗ «Детская городская больница /________/» /________/ от 07.09.2023, ВД по жизненным показаниям нуждается в приеме лекарственного препарата «/________/ /________/ таблетки, покрытые пленочной упаковкой. В связи с тяжелым течением заболевания и риском формирования фармакорезистентности замена на лекарственные препараты другого торгового наименования недопустима. Комиссией решено обеспечить ВД лекарственным препаратом «/________/» 500 мг /________/ таблетки, покрытые пленочной упаковкой, суточная доза 1000 мг (500 мг утром и 500 мг вечером) постоянно. 

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ОГАУЗ «Детская городская больница /________/» /________/ от 08.08.2024 комиссией принято аналогичное решение.

Согласно сведениям о приеме врача-невролога ВД поставлен диагноз /________/. Рекомендовано лечение, в том числе лекарственный препарат /________/ 500 мг 2 раза в день. 

13.01.2025 МЕ выписан рецепт серии /________/ /________/ на льготное обеспечение лекарственным препаратом /________/», таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг 300 шт. по 1000 мг утром и 1000 мг вечером.

Согласно ответу ОГАУЗ «Детская городская больница /________/» ВД имеет право на льготное обеспечение по федеральной льготе. Лекарственный препарат /________/) выписывался в 2024 году: 13.03.2024, 25.05.2024, 24.05.2024, 05.06.2024, 25.06.2024, 09.08.2024, 20.11.2024. Все рецепты обслужены в аптеке № 48/УМП Томскфармация Томск. Рецепт от 13.01.2025 в связи с отсутствием лекарственного препарата помещен на отложенный спрос. 05.02.2025 рецепт отоварен. 

Как следует из ответа Департамента здравоохранения Томской области на запрос от 11.02.2025, лекарственный препарат /________/» не входит в перечень ЖНВЛП. Необслуженных рецептов не зафиксировано, ВД получил 05.02.2025 лекарственный препарат по рецепту серии /________/ /________/ от 13.01.2025. Компенсация МЕ не выплачивалась. На 13.01.2025 указанный лекарственный препарат был закуплен и доступен для выдачи. 

Согласно реестру остатков товаров, на 13.01.2025 лекарственный препарат «/________/» имелся в наличии в Губернской аптеке. 

Из ответа ОГУП «Областной аптечный склад» на требование /________/ от 14.02.2025 следует, что в настоящее время не имеется рецептов на имя ВД на препарат «/________/» на отсроченном обслуживании. 20.12.2024 указанный лекарственный препарат поступил в льготный склад в количестве 25 упаковок, на 14.02.2025 осталось 8 упаковок. 

Согласно реестру рецептов льготного отпуска по региональной льготе за январь 2024 года - апрель 2025 года, ДВ в 2025 году отпущен лекарственный препарат «/________/» 05.02.2025, 06.03.2025.

Пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры.

Постановлением администрации Томской области от 19.01.2024 №9а утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Согласно п. 16 Программы источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, областного бюджета, средства обязательного медицинского страхования. 

За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно (п. 20 Программы).

В соответствии с п. 19 Приказа Минтруда России №929н, Минздрава России от 21.12.2020 №1345н «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

Таким образом, бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача является государственной гарантией Российской Федерации.

С учетом изложенного, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов производится за счет средств бюджета субъекта либо Федерального бюджета Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения, при этом на орган исполнительной власти субъекта возложена обязанность по контролю за наличием соответствующих лекарственных средств.

Таким образом, исходя из изученных документов, регулярный и своевременный прием лекарственного препарата «/________/» для ВД является жизненно важным и необходимым, пропуск приема препарата ставит под угрозу его жизнь и здоровье. 

Учитывая, что рецепт не был обслужен в срок, установленный п. 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, право ВД на получение льготного лекарственного препарата было нарушено.

Довод стороны ответчика о том, что указанный лекарственный препарат был в наличии на момент выдачи рецепта (13.01.2025) суд не принимает, поскольку с 13.01.2025 по 28.01.2025 ВД лекарственным препаратом по федеральной льготе обеспечен не был, что подтверждено представленными документами, обращение в аптечную организацию и необеспечение препаратом в течение установленного срока с даты обращения стороной ответчика не оспорено.

В материалы дела представлены кассовые чеки на сумму 26 684 руб. от 28.01.2025, подтверждающие самостоятельное приобретение законным представителем материального истца лекарственного препарата «Инфира». 

В соответствии со ст. 1064 ГК Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В силу ст. 15 ГК Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

На основании ст. 16 ГК Российской Федерации убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

На основании ст. 1069 ГК Российской Федерации, вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

При таких обстоятельствах, учитывая, что в связи с отсутствием обеспечения ребенка-инвалида жизненно необходимым препаратом, необходимостью самостоятельного приобретения препарата МЕ понесены убытки, с Департамента здравоохранения Томской области в пользу МЕ подлежат взысканию денежные средства, затраченные на самостоятельное приобретение законным представителем материального истца лекарственного препарата с торговым наименованием «/________/ в размере 26 684 руб. 

Согласно статье 1101 ГК Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Согласно ст. 151 ГК Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии с разъяснениями, данными в абз. 3 п.1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Прокурор при заявлении им требования о взыскании в пользу материального истца компенсации причинённого морального вреда указывал на то обстоятельство, что моральный вред был причинен ВД в силу причинения ему физических и нравственных страданий, поскольку он не был обеспечен лекарственными препаратами, тем самым, при имеющемся заболевании, был лишен ответчиком возможности принимать лекарственные препараты. 

Учитывая, что в течение времени с момента, когда препараты должны быть получены ВД по рецепту врача, ребенок-инвалид был лишён возможности получения необходимой медицинской помощи, связанной с обязательностью приёма лекарственных препаратов, являющихся для него жизненно необходимым, суд приходит к выводу о том, что ответчиком нарушены личные неимущественные права ВД, являющиеся неотъемлемыми – право на жизнь и право на здоровье. 

При определении размера компенсации морального вреда суд учитывает, что неполучение в установленный законом срок необходимого истцу по жизненным показаниям лекарственного препарата, указанного в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе, вызвало у истца переживания, связанные с возможностью ухудшения состояния здоровья, причинило истцу нравственные страдания, обусловленные переживаниями по поводу жизни и здоровья, степень вины Департамента здравоохранения Томской области в неисполнении возложенной на этот орган законом обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, и наступившие в связи с этими действиями ответчика последствия – фактическое отсутствие у истца необходимых лекарственных препаратов в течение длительного времени. 

Учитывая обстоятельства дела, степень нравственных страданий материального истца, их продолжительность, исходя из требований разумности и справедливости, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу ВД в лице законного представителя МЕ компенсации причиненного морального вреда в размере 1 000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 - 199 ГПК Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Советского района г. Томска в интересах ВД удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения по Томской области в пользу ВД в лице законного представителя МЕ денежные средства в сумме 26684 рубля, затраченные на самостоятельное приобретение лекарственного препарата «/________/»).

Взыскать с Департамента здравоохранения по Томской области в пользу ВД в лице законного представителя МЕ компенсацию морального вреда в размере 1000 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Томский областной суд через Кировский районный суд г.Томска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Е.А. Усманова 

Решение в окончательной форме принято 13.05.2024.