Дело № 2-134/2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

16 мая 2018 г. г. Кольчугино

Кольчугинский городской суд Владимирской области в составе председательствующего судьи Балукова И.С., при секретаре Архиповой О.Б., с участием представителя истца ФИО1, представителя ответчика ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кольчугинского межрайонного прокурора Владимирской области в интересах ФИО3 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Кольчугинская центральная районная больница» и Департаменту здравоохранения Владимирской области о взыскании убытков,

УСТАНОВИЛ:

Кольчугинский межрайонный прокурор, действуя в порядке ст. 45 ГПК РФ, обратился в суд с исковым заявлением в интересах ФИО3 к Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области, ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение медицинских изделий в размере 5 378, 90 руб. 

В обоснование иска указано, что ФИО3, наблюдается в ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» с диагнозом 

<

данные изъяты>, является региональным льготником, получает препараты 

<

данные изъяты>. В ходе проведенной прокуратурой проверки установлено, что согласно государственному контракту ООО «Медилон-Фармимекс» осуществляет оказание услуги по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами для нужд ГБУЗ ВО «Кольчугинская центральная районная больница». ООО «Прибольничная аптека» на основании договора с ООО «Медилон-Фармимекс» занимается отпуском лекарственных средств, поставляемых ООО «Медилон-Фармимекс».

ФИО3, как лицо, страдающее заболеванием 

<

данные изъяты> нуждается в получении 

<

данные изъяты>, в связи с чем, ему врачом терапевтом выписаны рецепты 15.02.2017, 30.03.2017, 04.08.2017, 01.09.2017, 26.09.2017 на получение указанных медицинских изделий. Однако, ввиду отсутствия медицинского изделия в аптеке оно бесплатно выдано не было, рецепты на отсроченное обслуживание не приняты. Вследствие недостаточного обеспечения медицинскими изделиями ФИО3 был вынужден 28.02.2017, 17.04.2017, 04.08.2017, 01.09.2017, 26.09.2017 приобрести за счет собственных средств 

<

данные изъяты> стоимостью 5 378, 90 руб., что подтверждается товарными и кассовыми чеками. Необеспечение ФИО3 изделиями медицинского назначения бесплатно привело к нарушению его прав на получение гарантированной государством медицинской помощи, повлекло расходы на приобретение медицинского изделия, которыми он в силу закона должен обеспечиваться бесплатно.

В судебном заседании представитель Кольчугинского межрайонного прокурора по доверенности ФИО1 исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске, полагая необходимым взыскать денежные средства, затраченные по рецептам от 28.02.2017, 17.04.2017, 04.08.2017, 01.09.2017 в размере 4 224, 90 руб. с ответчика ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ», а затраченные по рецепту от 26.09.2017 в размере 1 154 руб. с Департамента здравоохранения Владимирской области, определение надлежащего ответчика оставила на усмотрение суда. 

Истец ФИО3, надлежаще извещенный времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в его отсутствие. В судебном заседании 02 апреля 2018 г. поддержал заявленные прокурором требования по изложенным в иске доводам, определение надлежащего ответчика оставил на усмотрение суда. 

Представитель ответчика Департамента здравоохранения администрации Владимирской области по доверенности ФИО4 просил в иске отказать, заявив, что департамент здравоохранения администрации Владимирской области является ненадлежащим ответчиком по делу. В обоснование возражений указал, вины Департамента в необеспечении ФИО3 

<

данные изъяты> не имеется, поскольку на 2017 г. для ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» были выделены денежные средства в размере 6 618 300 руб., а также дополнительно изыскано 11 479 200 руб. Таким образом, Департамент выполнил организационно-распорядительную функцию для централизованной закупки лекарственных средств. По поступившим от ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» дополнительным заявкам от 05.10.2017, 13.10.2017, 03.11.2017 для обеспечения ФИО3 лекарственными средствами, 06.12.2017 были дополнительно выделены 11 100 руб. Иных заявок на дополнительное финансирование в целях обеспечения ФИО3 в Департамент не поступало, письмо от 05.05.2017 таковым не является.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Кольчугинская центральная районная больница» ФИО2 в судебном заседании и письменном отзыве полагала заявленные требования не подлежащими удовлетворению, поскольку недостаточность обеспечения медицинскими изделиями ФИО3 вызвана недостаточным финансированием медицинского учреждения. В том числе указала, что с учетом особенностей контрактной системы закупок лекарств, а также технической неисправности электронной торговой площадки, не представилось возможным заключить договор на поставку 

<

данные изъяты> ранее 15.05.2017. Кроме того, 24.08.2017 и 07.09.2017 учреждение направило в департамент здравоохранения заявки на дополнительное финансирование по льготнику ФИО3

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ООО «Прибольничная аптека», надлежаще извещенное о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилось, доказательств уважительности причин неявки не представило, о рассмотрении дела в своё отсутствие не просило.

В связи с этим, согласно ч. 3 и ч. 4 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, дело рассмотрено при имеющейся явке.

Выслушав лиц, явившихся в судебное заседание, и исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему. 

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Пунктом 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что организация охраны здоровья осуществляется, в частности, посредством обеспечения определенных категорий граждан РФ лекарственными препаратами в соответствии с законодательством РФ.

В ч. 2 ст. 80 данного Закона предусмотрено, что при бесплатном оказании гражданам медицинской помощи в рамках государственной программы обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

В силу ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям РФ в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов РФ, относятся, в частности, полномочия:

- по осуществлению закупок (в том числе организации определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

- по организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Согласно п.п. 3 п. 34 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утв. Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н льготные категории граждан имеют право на получение лекарств бесплатно или со скидкой за счет средств бюджетов субъектов РФ в соответствии с Перечнями, утвержденными Правительством РФ.

Группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, приведены в Постановлении Правительства РФ от 30.07.1994 N 890. 

В соответствии с данным документом раздел "Категории заболеваний" содержит заболевание "

<

данные изъяты>" и предусматривает за счет средств бюджета субъектов РФ бесплатный отпуск всех лекарственных средств указанным больным. В силу п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 органам исполнительной власти субъектов РФ поручено, в частности:

- осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень;

- обеспечить своевременную оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (абз. 3 п. 4).

Таким образом, обеспечение больных 

<

данные изъяты> осуществляется в порядке, установленном Федеральным законом N 178-ФЗ. При этом в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 финансирование расходов на оплату лекарственных средств определенным группам населения происходит за счет средств субъекта РФ, а также иных источников, привлекаемых им на эти цели. Обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, осуществляется на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов РФ с фармацевтическими организациями.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета".

В соответствии с п. 1 данного Положения им устанавливается порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения Владимирской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (далее - лекарственные препараты) при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета (далее - меры социальной поддержки).

Таким образом, данным Положением и лекарственные препараты и изделия медицинского назначения обозначены в одну группу «лекарственные препараты».

Согласно подп.2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета страховых взносов и других поступлений».

Департамент здравоохранения администрации области (далее - департамент здравоохранения) ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год.

Согласно п.6 Положения, средства на финансирование мер социальной поддержки предусматриваются в областном бюджете в виде: 

- бюджетных ассигнований департаменту здравоохранения для централизованной закупки лекарственных препаратов в размере 50% от общего объема выделенных на данные цели средств;

- бюджетных ассигнований на предоставление государственному казенному учреждению здравоохранения Владимирской области "Областная психиатрическая больница N 1" для закупки лекарственных препаратов, бюджетных ассигнований на предоставление государственным бюджетным учреждениям здравоохранения Владимирской области субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по зубопротезированию и лекарственному обеспечению для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии, в размере 50% от общего объема выделенных на данные цели средств.

В судебном заседании установлено, что ФИО3, наблюдается в ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» с диагнозом 

<

данные изъяты>, является региональным льготником, получает препараты 

<

данные изъяты>, нуждается в получении 

<

данные изъяты>. 15.02.2017, 30.03.2017, 04.08.2017, 01.09.2017, 26.09.2017 врачом терапевтом ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» ФИО3 были выданы рецепты №, для получения лекарственных изделий 

<

данные изъяты>. Однако, ввиду отсутствия медицинского изделия в аптеке оно бесплатно выдано не было, рецепт на отсроченное обслуживание не принят. Вследствие недостаточного обеспечения медицинскими изделиями ФИО3 был вынужден 15.02.2017, 30.03.2017, 04.08.2017, 01.09.2017, 26.09.2017 приобрести за счет собственных средств 

<

данные изъяты> общей стоимостью 5 378, 90 руб. 

Указанные денежные средства следует признать убытками ФИО3 и взыскать их в его пользу с лица, виновного в их причинении.

Установленные судом обстоятельства подтверждаются следующими доказательствами. 

Согласно информации ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» ФИО3 наблюдается в данном лечебном учреждении с диагнозом 

<

данные изъяты> (л.д. 27)

Выдача ФИО3 15.02.2017, 30.03.2017, 04.08.2017, 01.09.2017, 26.09.2017 рецептов на получение тест полосок подтверждается их наличием в деле (л.д. 10, 13, 16, 19, 22).

Согласно письмам от 15.02.2017, 30.03.2017, 04.08.2017, 01.09.2017, 26.09.2017 ООО «Прибольничная аптека», осуществляющего выдачу 

<

данные изъяты> по рецептам, выдаваемым ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ», не представляется возможным обеспечить указанные рецепты без разнарядок Департамента здравоохранения администрации Владимирской области и проведения аукционов ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ», равно как взять на отсроченное обслуживание (л.д. 11, 14, 17, 20, 23).

Приобретение ФИО3 28.02.2017, 17.04.2017, 04.08.2017, 01.09.2017, 26.09.2017 

<

данные изъяты> за свой счет подтверждено кассовыми и товарными чеками на 1 054 руб., 1 042, 50 руб., 1 015 руб., 1 113, 40 руб. и 1 154 руб. соответственно (л.д. 12, 15, 18, 21, 24).

Определяя лицо, виновное в причинении убытков ФИО3, а тем самым надлежащего ответчика по делу, суд исходит из следующего.

Механизм реализации постановления Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категории населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» установлен приказом Департамента здравоохранения администрации Владимирской области № 1861 от 30.12.2016.

Как следует из приложения № 1 к приказу, на обеспечение граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, лекарственными препаратами на нужды ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» на 2017 г. выделено 6 618 300 руб. (л.д. 106, об.).

Согласно гражданско-правового договора на поставку товара № 366 от 15.05.2017 заключенного ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» и ООО «Акцепт», для обеспечения региональных льготников согласно закону Владимирской области № 120-ОЗ от 02.12.2007, ответчик приобрел 

<

данные изъяты> различных наименований, на общую сумму в 414 812, 61 руб., в том числе 

<

данные изъяты>, выписанных ФИО3 (л.д. 60-70).

Как следует из информации, представленной департаментом здравоохранения от 07.12.2017 по состоянию на 01.08.2017 сумма законтрактованных средств на лекарственные препараты и сумма средств по документации, направленной на проведение торгов составила в ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» 66% от утвержденных предельных объемов финансирования на 2017 г., то есть имелись незаконтрактованные денежные средства и учреждение вправе было их направить на сокращение дополнительной потребности по льготному лекарственному обеспечению (л.д. 32).

Указанные обстоятельства приводят суд к выводу, что у ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» в период с 01.01.2017 по 01.08.2017 имелись денежные средства в сумме, достаточной для приобретения ФИО3 вышеуказанных 

<

данные изъяты>, однако своевременных мер, направленных на приобретение медицинских изделий предпринято не было, что нарушило его право на получение медицинского изделия на бесплатной основе.

Таким образом, Департаментом здравоохранения по состоянию на спорный период времени выполнены обязательства по бюджетному финансированию на оказание мер социальной поддержки и у суда не имеется основания для возложения на него обязанности по возмещению убытков.

Вместе с тем, с 30.12.2016, согласно п. 4.8. указанного приказа, руководителям государственных учреждений здравоохранения, к числу которых относится и ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» предписано обеспечить еженедельно, в последний рабочий день текущей недели, представление в программном комплексе «Парус» информации о дополнительной потребности в текущем финансовом году средств областного бюджета, для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, с последующим представлением на бумажном носителе пакета документов (письмо учреждения, информация о дополнительной потребности средств, копия согласия пациента на обработку персональных данных, копия протокола решения врачебной комиссии и др.).

Указанный порядок действовал до 21.01.2017, с указанной даты следовало обеспечить еженедельно, в последний рабочий день текущей недели представление вышеуказанной информации с приложением пакета документов на бумажном носителе, а также в электронном виде на USB-флеш-накопителе, согласно форме, предусмотренной приложением № 9 к приказу № 1861.

Из представленных ответчиками документов следует, что с соблюдением установленного порядка ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» в течение 2017 г. направляло в Департамент здравоохранения Владимирской области сведения о дополнительной потребности в 

<

данные изъяты> для льготника ФИО3 лишь 05.10.2017, 13.10.2017 и 03.11.2017.

Вопреки требованиям ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ ответчиком не представлено суду доказательств соблюдения установленного порядка с 01.01.2017 до 05.10.2017 или информирования департамента здравоохранения о возникновении дополнительной потребности финансирования иным способом. 

Письмо от 05.05.2017 нельзя расценить как заявку на дополнительное финансирование, поскольку оно не соответствует форме, установленной приказом № 1861 от 30.12.2017 в ред. от 27.01.2017, в нем не содержатся конкретные данные по суммам дополнительных потребностей и пациентам, на нужды которых испрашивается дополнительное финансирование и по своему содержанию представляет отчет о расходовании ранее выделенных денежных средств (л.д. 28-30).

Письма от 24.08.2017 и 07.09.2017 суд не принимает в качестве доказательства истребования дополнительного финансирования, так как они представлены по истечении 4 месяцев с момента поступления иска в суд, их фактическое получение адресатом не подтверждено как материалами дела, так и департаментом здравоохранения.

В своей совокупности указанные обстоятельства приводят суд к выводу, что лицом, ответственным за убытки ФИО3, является ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ».

Направление ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» заявок от 05.10.2017, 13.10.2017 и 03.11.2017 также не освобождает его от ответственности за вынужденное несение ФИО3 расходов на приобретение 

<

данные изъяты> согласно рецепту и платежным документам от 26.09.2017 в размере 1 154 руб., поскольку они были направлены после самостоятельного приобретения их льготником. 

Таким образом, поскольку расходы ФИО3 на приобретение 

<

данные изъяты> подтверждены документально, и по делу установлена вина ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» в необеспечении истца 

<

данные изъяты> бесплатно, понесенные им убытки в размере 5 378, 90 руб. подлежат взысканию с данного ответчика. 

Возражения представителя ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» об отсутствии юридической и технической возможности произвести закупки 

<

данные изъяты> до 15 мая 2017 г. и о недостаточности финансирования для обеспечения истца медицинскими изделиями после 15 мая 2017 г. не могут являться основанием для отказа в удовлетворении иска, поскольку право на их получение бесплатно, как жизненно необходимого, предоставлено истцу Федеральным законом № 323-ФЗ и постановлением Правительства РФ N 890, в которых ссылок на возможность отказа в предоставлении медицинского препарата по указанным причинам не содержится. 

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Кольчугинского межрайонного прокурора удовлетворить.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Кольчугинская центральная районная больница» в пользу ФИО3 убытки в размере 5 378 (пять тысяч триста семьдесят восемь) руб. 90 коп.

В удовлетворении требований к Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Кольчугинский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий И.С. Балуков