Дело №2а-25/2025

УИД 11RS0020-01-2024-001972-57

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Усть-Вымский районный суд Республики Коми в составе:

судьи Таскаевой М.Н., 

при секретаре судебного заседания Макаровой М.А., 

с участием административного истца ФИО1, принимавшей участие в судебном заседании посредством видеоконференц-связи,

рассмотрев в открытом судебном заседании в селе Айкино Усть-Вымского района Республики Коми 7 февраля 2025 года административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний, Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №11 Федеральной службы исполнения наказаний» о взыскании компенсации за нарушение условий содержания ввиду ненадлежащего оказания медицинской помощи,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с административным исковым заявлением к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о взыскании компенсации в размере 70000 рублей за нарушение условий содержания, выразившегося в неоказании надлежащей медицинской помощи в связи с имеющимся у неё заболеванием «...» в период её содержания в ФКУ СИЗО-1, ФКУ ИК-31 УФСИН России по Республике Коми с 19.09.2020 по 16.03.2021 и с 16.06.2021 по 09.08.2022.

В обоснование требований указано, что в оспариваемый период ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России ФИО1 не оказывалась медицинская помощь, что выразилось в отсутствии диагностики и соответствующего заболеванию «...» лечения.

В соответствии с действующими стандартами оказания медицинской помощи по заболеванию «...» необходимо установление степени ... посредством ..., которая должна проводится 1 раз в год, для определения дальнейшей тактики лечения, чего административным ответчиком сделано не было. В выдаче ... ФИО1 отказывалось ввиду отсутствия препаратов.

Кроме того, при содержании в ФКУ СИЗО-1 не соблюдались требования СП ... «...», поскольку не проведено обследование на ... (пункт ... Правил), на наличие ... (пункты ..., ...) в сроки, не превышающие 14 суток (пункт ...).

Факт неоказания медицинской помощи и обследования влечет нарушение прав административного истца на охрану здоровья, моральные и физические страдания последней, подлежащие денежной компенсации.

Судом к участию в деле в качестве административного ответчика привлечена Российская Федерация в лице ФСИН, заинтересованным лицом – ....

ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России иск не признан, поданы письменные возражения.

В судебном заседании ФИО1 требования поддержала.

Представители административных ответчиков и заинтересованного лица участия в судебном заседании не принимали, о месте и времени судебного разбирательства извещены надлежащим образом.

Заслушав административного истца, исследовав письменные материалы дела, обозрев материалы административного дела Сыктывкарского городского суда Республики Коми № 2а-1536/2022, медицинскую документацию ФИО1, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 12.1 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации лицо, осужденное к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении имеет право обратиться в суд в порядке, установленном Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации, с административным исковым заявлением к Российской Федерации о присуждении за счет казны Российской Федерации компенсации за такое нарушение.

Согласно части 1 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

Как следует из разъяснений, данных Верховным Судом Российской Федерации в постановлении Пленума от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», под условиями содержания лишенных свободы лиц следует понимать условия, в которых реализуются закрепленные Конституцией Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц, в том числе право на охрану здоровья.

При рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи.

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания, своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации (п.17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации).

При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (ст.24 Федерального закона от 15.07.1995 №103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», ст.84 КАС РФ).

Согласно сведениям, представленным УФСИН России по Республике Коми, ФИО1 в период с 17.09.2020 по 13.03.2021 содержалась в ФКУ СИЗО-1, откуда освобождена в связи с изменением меры пресечения, с 19.06.2021 по 26.12.2021 и с 06.03.2022 по 14.03.2022 – в ФКУ СИЗО-1, в периоды с 26.12.2021 по 06.03.2022 и с 14.03.2022 по 09.08.2022 - в ФКУ ИК-31 (в переделах заявленного административным истцом периода).

В настоящее время (с ...) отбывает наказание в ФКУ ИК-31.

Согласно выписке из амбулаторной карты ФИО1, по прибытию в ФКУ ИК-31 осужденной выставлены диагнозы: ...», «...», «...» и «...». В анамнезе - «...» с ... года, ... - с ... года.

Осужденной были сделаны общие клинические анализы (в пределах нормы), поставлена на диспансерный учет по заболеваниям «...», «...», назначено дополнительное питание, постоянно принимает ....

В августе 2022 года была осмотрена врачом-..., диагноз «...» ..., проведено обследование и даны рекомендации.

В исправительных учреждениях Республики Коми, в том числе в ФКУ ИК-31, ФКУ СИЗО-1 медицинское обслуживание осуществляет ФКУЗ МСЧ-11 (находится в ведомственном подчинении ФСИН), чьё бездействие по оказанию надлежащей медицинской помощи оспорено административным истцом в настоящем иске.

Согласно статье 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме.

Как закреплено в пункте 9 статьи 17 и статье 24 Федерального закона от 15.07.1995 № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», подозреваемые, обвиняемые имеют право получать медико-санитарное обеспечение; оказание медицинской помощи в местах содержания под стражей организуются в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

При исполнении наказаний лицам, содержащимся под стражей, осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации, право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения, с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации (часть 2 статьи 10, часть 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

В соответствии с частью 2 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации в уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части.

В соответствии с пунктом 4 статьи 13 Закона Российской Федерации «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» учреждения, исполняющие наказания, обязаны обеспечивать охрану здоровья осужденных.

Таким образом, в обязанности государства входит обеспечение охраны здоровья лиц, содержащихся под стражей, и осужденных наравне с другими гражданами.

Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы.

В силу пункта 2 Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения. К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС относятся медицинские части (здравпункты).

В соответствии с пунктом 31 Порядка в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее лабораторные исследования, при наличии показаний назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов.

Медицинские организации в силу статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ обязаны осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи. Некачественное оказание медицинской помощи - оказание медицинской помощи с нарушениями медицинских технологий и правильности их проведения. Невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение необходимых пациенту диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий (исследования, консультации, операции, процедуры, манипуляции, трансфузии, медикаментозные назначения и т.д.) является оказанием медицинской помощи ненадлежащего качества.

В целях проверки доводов административного истца о неоказании ей своевременной эффективной медицинской помощи судом назначена экспертиза, проведение которой поручено ГБУЗ Республики Коми «...».

Согласно экспертному заключению № ... от 26.12.2024, диагноз «...» был подтвержден ФИО1 ... по результатам ..., при котором выявлена ....

Эксперты усмотрели следующие дефекты в оказании ФИО1 медицинской помощи: 

- в нарушение СЭП СП ... «...» (действовали с 16.05.2014 по 01.09.2021) ФИО1 не было проведено ... исследование на наличие ..., которое должно было быть проведено при поступление в учреждение УФСИН.

Фактически ФИО1 был проведен сразу второй этап лабораторной диагностики – ..., которое, как правило, проводится только в случае положительного результата .... ... проведено 25.10.2021. Таким образом, имело место нарушение сроков обследования, направленного на выявление ...;

- в нарушение санитарно-эпидемиологических требований по профилактике ... болезней (постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4 «Об утверждении СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике ... болезней ) ФИО1 с задержкой (свыше трех дней со дня выявления ...) была проведена консультация врача-... после получения положительного результата ... от 25.10.2021, фактически консультация врача-... проведена ФИО1 09.12.2021.

При этом экспертами отмечено, что Приказ Минздрава РФ от ... № ... «...», который действовал с 23.11.2004 по 09.07.2024, был разработан для оказания медицинской помощи больным в стадии обострения заболевания. За исследуемый период в медицинской документации не отмечено объективных клинических данных об обострении ... у ФИО1, которое потребовало бы назначения ей дополнительного обследования и курса ... в соответствии с указанным стандартом.

По мнению экспертов, за исследуемый период объективных признаков ухудшения состояния здоровья ФИО1 в виде усугубления имеющейся у неё патологии, либо развития новых заболеваний и состояний, которые могли быть связаны с выявленными дефектами оказания медицинской помощи, не обнаружено. Состояние ФИО1 в динамике соответствует характеру имеющихся у неё хронических заболеваний. Степень тяжести вреда здоровью оценке не подлежит в связи с отсутствием сущности вреда здоровью.

Анализируя экспертное заключение, суд приходит к выводу, что оснований не доверять содержащимся в нем выводам не имеется, поскольку заключение составлено компетентными специалистами, имеющими необходимый стаж работы, соответствующую квалификацию и профильное образование, предупрежденными об уголовной ответственности за дачу ложных показаний; заключение содержит подробное описание проведенного исследования, отвечающего требованиям объективности, выводы, содержащиеся в заключении, являются мотивированными, ясными, полными, непротиворечивыми, в этой связи суд принимает данное заключение в качестве надлежащего и допустимого доказательства по делу.

Одним из доводов иска ФИО1 являлся довод о необеспечении её лекарственными средствами (...) по заболеванию «...», наличие которого было подтверждено выводами экспертов.

Между тем, как отмечено в экспертном заключении, диагноз «...» подтвержден 25.10.2021, после этого 09.12.2021 ФИО1 была осмотрена и проконсультирована врачом-..., который лечения «...» не назначал и не рекомендовал, в том числе и с учетом отсутствия жалоб осужденной и её удовлетворительного состояния здоровья.

... назначены ФИО1 только в сентябре 2022 года, что находится вне исследуемого судом периода, заявленного ФИО1 в иске.

Судом учитывается, что при оказании пациентам медицинской помощи врачи должны придерживаться действующих стандартов медицинской помощи, однако, решение о назначении того или иного диагностического исследования, указанного в стандарте, либо лекарственного препарата принимается лечащим врачом с учетом оценки состояния больного и течения имеющихся у него заболеваний.

Таким образом, в период с сентября 2020 года по август 2022 года ... ФИО1 обоснованно не выдавались ввиду отсутствия соответствующих врачебных рекомендаций и назначений.

Согласно пояснениям ФИО1 суду, заболевание протекает у неё бессимптомно, без каких-либо патологий.

С учетом изложенного, суд в обстоятельствах дела не усматривает оснований для вывода о нарушении прав административного истца на охрану здоровья, условий её содержания ввиду несвоевременного проведения исследований и консультации врача-..., поскольку каких-либо негативных для ФИО1 последствий, повлекших для неё страдания в степени, превышающей неизбежный для учреждений данного вида, а равно подлежащих отнесению к существенным отклонениям от установленных требований, по итогам рассмотрения дела не установлено.

Изложенное исключает как финансовую ответственность государства перед осужденной ФИО1, так и удовлетворение её исковых требований.

Руководствуясь ст.ст.175-180, 227, 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний, Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №11 Федеральной службы исполнения наказаний» о взыскании компенсации за нарушение условий содержания ввиду ненадлежащего оказания медицинской помощи в связи с имеющимся у неё заболеванием «...» в период её содержания в ФКУ СИЗО-1, ФКУ ИК-31 УФСИН России по Республике Коми с 19.09.2020 по 16.03.2021 и с 16.06.2021 по 09.08.2022 отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Усть-Вымский районный суд Республики Коми в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме

...

Председательствующий М.Н.Таскаева