дело № 2-1288/2018 г.

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

06 сентября 2018 года г.Елизово, Камчатский край 

Елизовский районный суд Камчатского края в составе председательствующего судьи Конышевой Я.А., при секретаре судебного заседания Подойниковой Ю.А., с участием помощника Елизовского городского прокурора Новицкого А.М., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Елизовского городского прокурора, предъявленного в интересах Российской Федерации в лице Камчатского Территориального Фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

у с т а н о в и л:

Истец обратился с ФИО3 о взыскании в пользу Камчатского территориального фонда обязательного медицинского страхования денежных средств затраченных на лечение ФИО2 в размере 101312 рублей 01 копейка.

В обоснование иска истец ссылается на то, что 07 февраля 2018 года в отношении ответчика было возбуждено уголовное дело по признакам состава преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ. Потерпевшим по указанному уголовному делу являлся ФИО2, который в результате преступных действий ФИО1 находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» в период времени с 06 января 2018 года по 19 января 2018 года. Согласно справки о стоимости лечения ГБУЗ «Камчатская краевая больница имени А.С. Лукашевского» в период времени с 06 января 2018 года до 19 января 2018 года расходы на лечение ФИО2 составили 101312 рублей 01 копейка. Поскольку, финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи, скорой в том числе специализированной скорой помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования (далее-ОМС), а финансовое обеспечение деятельности ОМС в Камчатском крае осуществляется за счет средств территориального Фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края, соответственно затраченные денежные средства на лечение ФИО2 подлежат взысканию с ответчика.

В судебном заседании помощник Елизовского городского прокурора Новицкий А.М. исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик ФИО4 в судебном заседании не участвовал, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, с ходатайством об отложении рассмотрения дела не обращался.

Третьи лица ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, с ходатайством об отложении рассмотрения дела не обращались.

Выслушав помощника Елизовского городского прокурора, изучив материалы гражданского дела, материалы уголовного дела № по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 ФЗ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту интересов Российской Федерации, т.е. в рамках полномочий, предоставленных ему законом.

Как следует из материалов дела, 05 января 2018 года в период времени с 02 часов 55 минут до 03 часов 00 минут ФИО1 своими преступными действиями причинил ФИО2 следующие телесные повреждения: кровоподтек верхней губы, который не квалифицируется как вред здоровью, поскольку не влечет его расстройства или стойкой утраты общей трудоспособности; кровоподтек правой щеки, перелом правой части нижней челюсти (у правого угла), который квалифицируется как вред здоровью средней тяжести, по длительному его свыше трех недель расстройству.

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка № 24 Елизовского судебного района Камчатского края, в соответствии с которым ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ.

Потерпевший ФИО2 проходил лечение, оплаченное из средств обязательного медицинского страхования, на которое затрачены денежные средства в размере 101312 рублей 01 копейка, что подтверждается справкой о стоимости лечения и соответствующими квитанциями ( л.д.7-20).

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

При таких обстоятельствах, заявленные истцом расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению ФИО1 как лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ответчика в доход местного бюджета в соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 333.19 НК РФ подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3226 рублей 24 копейки.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

иск заместителя Елизовского городского прокурора, предъявленный в интересах Российской Федерации в лице Камчатского Территориального Фонда обязательного медицинского страхования –удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Камчатского территориального фонда обязательного медицинского страхования денежные средства, затраченные на лечение ФИО2 в размере 101312 рублей 01 копейка.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3226 рублей 24 копейки. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Камчатский краевой суд через Елизовский районный суд в течение месяца со дня его принятия.

Председательствующий Я.А. Конышева