УИД: № 57RS0019-01-2025-000328-28 дело № 2-1-212/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

09 июня 2025 года пгт. Нарышкино

Урицкий районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Разумной И.М., 

с участием представителя истца – помощника Урицкого межрайонного прокурора Орловской области Стрекаловой О.Д., 

при секретаре судебного заседания Меркуловой В.Н.,

рассмотрев в закрытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Урицкого межрайонного прокурора Орловской области, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО1 и его законного представителя ФИО2 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить льготными лекарственными препаратами,

установил:

Урицкий межрайонный прокурор Орловской области, действуя в интересах несовершеннолетнего ФИО1 и его законного представителя ФИО2 обратился в суд с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить льготными лекарственными препаратами.

В обоснование заявленных требований указано, что в ходе проведенной проверки по обращению законного представителя несовершеннолетнего ФИО1 – ФИО2 по вопросу его ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами за счет бюджетных денежных средств, было установлено, что несовершеннолетний ФИО1 состоит на диспансерном учёте в БУЗ ОО «Нарышкинская ЦРБ» у врача – 

<

данные изъяты> с диагнозом 

<

данные изъяты>. Является ребенком инвалидом и относится к категории льготного обеспечения федерального значения. В качестве лечения пациенту по жизненным показаниям назначен прием льготного лекарственного препарата 

<

данные изъяты>. Несовершеннолетний ФИО1 несвоевременно обеспечивается указанным лекарственными препаратами, назначенными ему лечащим врачом. Ссылаясь на ст. ст. 39, 41 Конституции Российской Федерации, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", Урицкий межрайонный прокурор Орловской области просит суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно обеспечивать несовершеннолетнего ФИО1 бесплатно лекарственным препаратом 

<

данные изъяты> назначенным ему лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям. Обратить решение суда в части своевременного обеспечения несовершеннолетнего ФИО1 лекарственным препаратом 

<

данные изъяты> к немедленному исполнению ввиду угрозы жизни и здоровью. 

В судебном заседании помощник Урицкого межрайонного прокурора Орловской области Стрекалова О.Д. указала, что в исковом заявлении имеется неточность в торговом наименовании лекарственного препарата 

<

данные изъяты>. В исковом заявлении указано, что ФИО1 17.02.2025 выписан рецепт № на получение лекарственного препарата 

<

данные изъяты>, при этом согласно счёту на пациента ФИО1 17.02.2025 выписан рецепт № на получение лекарственного препарата 

<

данные изъяты>, в связи с чем, исковые требования в этой части уточнила, в остальной части исковые требования к Департаменту здравоохранения Орловской области поддержала в полном объёме. 

Законный представитель несовершеннолетнего ФИО1 – ФИО2 в судебное заседание не явилась, о дате, месте и времени судебного заседания извещена надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщила.

Представитель третьего лица - БУЗ ОО "Нарышкинская ЦРБ" ФИО3 в судебном заседании не возражал против удовлетворения исковых требований Урицкого межрайонного прокурора Орловской области.

Представитель ответчика - Департамента здравоохранения Орловской области, в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили.

Представитель третьего лица - ГУП Орловской области "Орелфармация" в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания извещены надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили. 

В силу положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав старшего помощника Урицкого межрайонного прокурора, представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статье 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В силу частей 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Пунктом 2 части 2 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ определены обязанности медицинской организации по обеспечению применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, и оказанию медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ч. 2 ст. 9, ч.ч.1,3 ст. 11 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской федерации. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. За нарушение требований ст. 11 данного федерального закона медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178- ФЗ «О государственной социальной помощи» обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу п.п. 1,3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178- ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление № 890) предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры но контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры, в том числе, своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В целях реализации указанных положений федерального законодательства на территории Орловской области Правительством Орловской области принято постановление от 22.12.2014 № 399 (далее - Постановление № 399), пунктом 1 которого Департамент здравоохранения Орловской области определен в качестве органа исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющего функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

В соответствии с п. 5.7 Постановления № 399, а также Порядка лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения на территории Орловской области, утвержденным Постановлением Правительства Орловской области от 26.11.2015 №517, на Департамент здравоохранения Орловской области возложены обязанности по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, закупленными по государственным контрактам; организации льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

В судебном заседании установлено следующее.

Несовершеннолетний ФИО1 состоит на диспансерном учёте в БУЗ ОО «Нарышкинская ЦРБ» у врача – 

<

данные изъяты> с диагнозом 

<

данные изъяты>. Является ребенком инвалидом и относится к категории льготного обеспечения федерального значения. В качестве лечения пациенту по жизненным показаниям назначен прием льготного лекарственного препарата 

<

данные изъяты>.

Согласно сведениям, БУЗ ОО «Нарышкинская ЦРБ» 17.02.2025 ФИО1 выписан рецепт № на получение лекарственного препарата 

<

данные изъяты>, который был передан на обслуживание в аптечное учреждение. 

Законный представитель несовершеннолетнего ФИО1 – ФИО2 26.02.2025 обратилась в Урицкую межрайонную прокуратуру Орловской области за защитой нарушенного права, поскольку несовершеннолетний ФИО1 не был обеспечен льготным лекарственным препаратом.

Согласно счёту на пациента ФИО1 рецепт № от 17.02.2025 на лекарственный препарат - 

<

данные изъяты> обслужен 18.03.2025.

Суд установил, что на момент обращения к прокурору за защитой нарушенного права ФИО1 льготным лекарственным препаратом по рецепту № от 17.02.2025 не был обеспечен, что свидетельствует о нарушении его прав на обеспечение всеми необходимыми медицинскими препаратами бесплатно в объеме, определяемым врачом.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Орловской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов утверждена постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2019N 742 и также как Федеральная программа предусматривает оказание бесплатной медицинской помощи гражданам, включая обеспечение лекарственными препаратами для граждан, которым установлена инвалидность.

В соответствии с данной программой утвержден Порядок лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, по которому участниками обеспечения населения лекарственными препаратами являются: Департамент здравоохранения Орловской области; уполномоченная фармацевтическая организация; государственные медицинские организации, расположенные на территории Орловской области; фармацевтические организации; аптечные организации, расположенные на территории Орловской области; государственное учреждение - Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Орловской области, бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Медицинский информационно-аналитический центр".

При этом, именно Департамент здравоохранения Орловской области осуществляет закупку лекарственных препаратов по заявкам медицинских организаций в соответствии с Федеральным законом и осуществляет оплату поставленных в соответствии с государственными контрактами лекарственных препаратов.

Судом установлено, что несовершеннолетний ФИО1 не был своевременно и должным образом обеспечен необходимыми лекарственными препаратами.

Необеспечение ФИО1 необходимым лекарственным препаратом за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, в связи с чем, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для возложения на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности по обеспечению истца необходимыми лекарственными препаратами, назначенными по медицинским показаниям вплоть до их отмены лечащим врачом.

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Как следует из разъяснений, данных судам в абзаце 5 пункта 11 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 N 23 "О судебном решении", обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

В исковом заявлении, содержащем просьбу об обращении решения к немедленному исполнению, отсутствуют ссылки на наличие особых обстоятельств, которые при промедлении исполнения решения суда могли бы повлечь причинение значительного ущерба или невозможность исполнения решения.

Как усматривается из материалов дела и установлено в судебном заседании рецепт № от 17.02.2025 на лекарственный препарат 

<

данные изъяты>. Выданный на имя ФИО1 в настоящее время обслужен.

Поскольку наличие особых обстоятельств, влекущих значительный ущерб или невозможность исполнения решения, судом не установлено, следовательно, требование об обращении решения к немедленному исполнению не подлежит удовлетворению.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Согласно п.п. 19 п. 1, п. п. 2 п. 2 ст. 333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, в качестве истцов или ответчиков.

Таким образом, ответчик Департамент здравоохранения Орловской области освобожден от уплаты государственной пошлины.

руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Урицкого межрайонного прокурора Орловской области, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО1 и его законного представителя ФИО2 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить льготными лекарственными препаратами, удовлетворить.

Возложить на Департамент здравоохранения Орловской области обязанность своевременно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес>, лекарственным препаратом 

<

данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Урицкий районный суд Орловской области в течение месяца с момента изготовления мотивированного текста решения.

Мотивированный текст решения изготовлен 10 июня 2025 года.

Судья И.М. Разумная