Дело № 2-495/18

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Урюпинск «08» июня 2018 года 

Судья Урюпинского городского суда Волгоградской области Горбунова И.Е.,

при секретаре судебного заседания Головой А.Д., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о возмещении ущерба за причиненный вред здоровью застрахованного гражданина,

У С Т А Н О В И Л:

ГУ «ТФОМС Волгоградской области» обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещение расходов на лечение потерпевшего. 

Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ, примерно в 21 час, ФИО1, действуя в целях самозащиты, не соразмерив средства защиты с характером и степенью общественной опасности посягательства, явно превышая пределы необходимой обороны, взяв со стола кухонный нож, умышленно нанесла им Ж один удар в правую часть груди, чем причинила Ж тяжкий вред здоровью.

С 08.11.2016 г. по 10.11.2016 г. Ж находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Алексеевская ЦРБ»; с 10.11.2016 г. по 22.11.2016 г. находился на стационарном лечении в ГБУЗ «ВОКБ №».

Общие затраты на лечение Ж по полису обязательного медицинского страхования составили 50 457 рублей 70 копеек.

Постановлением мирового судьи судебного участка № 1 Волгоградской области от 06.02.2017 г., уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон.

В связи с этим, ГУ «ТФОМС Волгоградской области» просит взыскать с ответчика расходы на лечение потерпевшего Ж в сумме 50 457 рублей 70 копеек.

В судебном заседании представитель ГУ «ТФОМС Волгоградской области» ФИО2 заявленные исковые требования поддержал, просил удовлетворить их в полном объеме.

Ответчик ФИО1 возражала против удовлетворения искового заявления, и пояснила, что в период нахождения Ж на лечении, она оказывала ему материальную помощь. Кроме того, она является матерью одиночкой в отношении троих малолетних детей и не имеет денежных средств для оплаты расходов на лечение потерпевшего.

Выслушав объяснения сторон, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению, по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Волгоградской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Пунктом 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Пунктом 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, что соответствует нормам материального права, регулирующего спорные правоотношения.

На основании п.п. 1.1., 2, 3.1. Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением Главы администрации Волгоградской области от 14.03.2012 г. № 152-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

Задачами Территориального фонда являются: обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

Согласно положениям ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. 

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. 

Под вредом понимается материальный ущерб, который выражается в уменьшении имущества потерпевшего, в результате нарушения принадлежащего ему материального права. 

Учитывая, что Государственное учреждение «ТФОМС Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по оплате медицинской помощи, оказанной потерпевшему, то оно имеет право на возмещение этих расходов с виновного лица.

Как усматривается из материалов дела и установлено судом, постановлением мирового судьи судебного участка № 1 Волгоградской области от 06.02.2017 г. уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон. 

Как следует из постановления мирового судьи, ДД.ММ.ГГГГ, примерно в 21 час, ФИО1, действуя в целях самозащиты, не соразмерив средства защиты с характером и степенью общественной опасности посягательства, явно превышая пределы необходимой обороны, взяв со стола кухонный нож, умышленно нанесла им Ж один удар в правую часть груди, чем причинила Ж тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными повреждениями Ж с 08.11.2016 г. по 10.11.2016 г. находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Алексеевская ЦРБ»; с 10.11.2016 г. по 22.11.2016 г. - на стационарном лечении в ГБУЗ «ВОКБ № 1».

Указанную медицинскую помощь потерпевший получил по полису обязательного медицинского страхования.

Стоимость расходов на оказание Ж медицинской помощи составила 50 457 рублей 70 копеек.

Счет за оказанные медицинские услуги выставлен медицинским учреждением к оплате и оплачен фондом, что подтверждается реестром оплаченных счетов и платежными поручениями.

Возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществлялось на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленной соответствующим актом.

Поскольку в результате преступных действий ФИО1, были причинены телесные повреждения Ж на лечение которого ГУ «ТФОМС Волгоградской области» были потрачены денежные средства, то суд приходит к выводу, что заявленные исковые требования обоснованы, в связи с чем с ФИО1 в пользу ГУ «ТФОМС Волгоградской области» подлежат взысканию расходы на лечение потерпевшего Ж в размере 50 457 рублей 70 копеек.

В силу ч. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения.

Вместе с тем, ответчиком, в нарушение требований ст. 56 ГПК РФ доказательств тяжелого имущественного положения, для уменьшения размера вреда, подлежащего взысканию в пользу истца, не представлено, в связи с чем судом при определении подлежащей взысканию суммы расходов на лечение, не учитываются доводы ответчика о её тяжелом материальном положении.

Согласно п. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации. 

Поскольку согласно п. 9 ст. 333.36 НК РФ, прокуроры по заявлениям в защиту интересов РФ, освобождаются от уплаты государственной пошлины, то согласно п. 1 ст. 103 ГПК РФ она подлежит взысканию с ответчика в размере, установленным ст. 333.19 НК РФ, а именно 1 713 рублей 73 копейки.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о возмещении ущерба за причиненный вред здоровью застрахованного гражданина, - удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на лечение потерпевшего Ж в сумме 50 457 (пятьдесят тысяч четыреста пятьдесят семь) рублей 70 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета городского округа г. Урюпинск Волгоградской области государственную пошлину в сумме 1 713 (одна тысяча семьсот тринадцать) рублей 73 копейки. 

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд через Урюпинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья И.Е.Горбунова