Дело №2-2560/2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Первомайский районный суд города Омска

в составе председательствующего Солодкевича И.М.

с участием прокурора Шеиной О.А.

при секретаре Шестак Ю.В.

рассмотрел в открытом судебном заседании в городе Омске 25 октября 2018 года

гражданское дело по иску ФИО1 к Открытому акционерному обществу «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда и штрафа по договору обязательного страхования владельцев транспортного средства,

У С Т А Н О В И Л :

ДД.ММ.ГГГГ истец ФИО1 предъявил в суд настоящий иск к ОАО «АльфаСтрахование» (далее – ответчик, страховщик), указав, что он и водитель Ш. по поручению начальника участка выполняли транспортировку экскаватора на грузовом тягаче и в результате дорожно-транспортного происшествия (далее – ДТП) на 6 км. технологической дороги Тайшет ему (истцу), находившемуся в кабине грузового тягача, были причинены травмы, повлекшие тяжкий вред здоровью.

Обозначенное ДТП произошло по вине водителя Ш.

Грузовой тягач принадлежит на праве собственности ООО «Технолизинг», гражданская ответственность которого как владельца транспортного средства застрахована в ОАО «АльфаСтрахование».

Причиненный ему (истцу) в результате административного правонарушения ущерб он оценивает в 500000 рублей.

Фактический же размер вреда составляет 1000085 рублей (без учета рубцов после травмы).

Периоды нетрудоспособности и за вред здоровью за счет Фонда социального страхования ему оплатили 302843 руб. 56 коп. и 132706 руб. 46 коп. соответственно. 

В соответствии с Федеральным законом от 25.04.2002 года №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» он обратился к ответчику с заявлением о страховой выплате, но последний ему отказал, последующую претензию не удовлетворил.

По его мнению, отказ ответчика противоречит действующему законодательству и разъяснениям Верховного Суда Российской Федерации, поскольку он не может быть ограничен в размере возмещения причиненного ему вреда различными страховщика, и вправе сам выбрать основания возмещения.

В итоге просит взыскать в его пользу с ответчика ОАО «АльфаСтрахование» 500000 рублей страхового возмещения, 260000 рублей компенсации морального вреда, неустойку на основании статьи 28 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 года №2300-1 «О защите прав потребителей» из расчета 3% за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и далее до полного выполнения обязательств, а также штраф в размере 50% на всю присужденную сумму (л.д.2-3, 114-115, 116-122, 132-135, 136-141, 155-158, 159-162).

Ответчик ОАО «АльфаСтрахование» в своем отзыве иск не признал.

Полагает, что поскольку вред здоровью истца ФИО1 причинен при исполнении им своих трудовых обязанностей, а спорное событие признано несчастным случаем на производстве, то причиненный истцу вред подлежит возмещению в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», а не по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, что прямо следует из Федерального закона от 25.04.2002 года №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств».

Просил отказать в удовлетворении иска (л.д.83-84, 87-89).

Истец ФИО1 и представители ответчика ОАО «АльфаСтрахование» в судебное заседание не явились, были извещены; представители ответчика просили рассмотреть дело в их отсутствие (л.д.84, 89, 128, 153-154, 164, 194).

Представляющая интересы истца ФИО1 по доверенности ФИО2 (л.д.4-5) поддержала доводы и требования по иску.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы гражданского дела № (ранее – №) по иску ФИО1 к ООО «Технолизинг» и ООО «Стройконтракт» о компенсации морального вреда (л.д.165, 166-193) и настоящего гражданского дела, выслушав заключение прокурора Шеиной О.А., полагавшей, что иск подлежит удовлетворению, суд приходит к следующему:

Гражданским кодексом Российской Федерации установлено:

- пункт 2 статьи 307 - обязательства возникают из договоров и других сделок, вследствие причинения вреда…;

- пункт 1 статьи 927 - страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком)…;

- пункт 1 статьи 929 - по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы);

- подпункт 2 пункта 2 статьи 929 - по договору имущественного страхования могут быть, в частности, застрахованы следующие имущественные интересы: риск ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, а в случаях, предусмотренных законом, также ответственности по договорам - риск гражданской ответственности (статьи 931 и 932);

- пункт 1 статьи 931 - по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена;

- пункт 4 статьи 931 - в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы;

- пункт 1 статьи 935 - законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать:

жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу;

риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц или нарушения договоров с другими лицами;

- пункт 1 статьи 936 - обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком;

- пункт 3 статьи 936 - объекты, подлежащие обязательному страхованию, риски, от которых они должны быть застрахованы, и минимальные размеры страховых сумм определяются законом…

Федеральным законом от 25.04.2002 года №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – Закон об ОСАГО) предусмотрено:

- статья 1 - для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия (в том числе):

владелец транспортного средства - собственник транспортного средства, а также лицо, владеющее транспортным средством на праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (право аренды, доверенность на право управления транспортным средством, распоряжение соответствующего органа о передаче этому лицу транспортного средства и тому подобное). Не является владельцем транспортного средства лицо, управляющее транспортным средством в силу исполнения своих служебных или трудовых обязанностей, в том числе на основании трудового или гражданско-правового договора с собственником или иным владельцем транспортного средства;

потерпевший - лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник дорожно-транспортного происшествия…;

договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договор обязательного страхования) - договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы)…;

страховой случай - страховой случай - наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховую выплату;

- пункт 1 статьи 6 - объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации;

- пункт 2 статьи 6 - к страховому риску по обязательному страхованию относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, указанным в пункте 1 настоящей статьи, за исключением случаев возникновения ответственности вследствие:

е) причинения вреда жизни или здоровью работников при исполнении ими трудовых обязанностей, если этот вред подлежит возмещению в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования или обязательного социального страхования…

При наступлении гражданской ответственности владельцев транспортных средств в указанных в настоящем пункте случаях причиненный вред подлежит возмещению ими в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- подпункт «а» статьи 7 - страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей…;

- пункт 1 статьи 12 - потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью… при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении… и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Заявление о страховом возмещении в связи с причинением вреда жизни или здоровью потерпевшего направляется страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность лица, причинившего вред…;

- пункт 2 статьи 12 - страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона….;

- пункт 5 статьи 12 - страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или в ином порядке, установленном правилами обязательного страхования.

Совокупный размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего, осуществленной в соответствии с пунктами 2-4 настоящей статьи, не может превышать страховую сумму, установленную подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона…

Федеральный закон от 24.07.1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Закон о социальном страховании) установил:

- пункт 1 статьи 1 - обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает…:

возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию…;

- пункт 2 статьи 1 - настоящий Федеральный закон не ограничивает права застрахованных на возмещение вреда, осуществляемого в соответствии с законодательством Российской Федерации, в части, превышающей обеспечение по страхованию, осуществляемое в соответствии с настоящим Федеральным законом…;

- статья 3 - для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:

объект обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний - имущественные интересы физических лиц, связанные с утратой этими физическими лицами здоровья, профессиональной трудоспособности либо их смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;

субъекты страхования - застрахованный, страхователь, страховщик;

застрахованный:

физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с положениями пункта 1 статьи 5 настоящего Федерального закона…;

страхователь - юридическое лицо любой организационно-правовой формы…;

страховщик - Фонд социального страхования Российской Федерации;

страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья… застрахованного вследствие несчастного случая на производстве…, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;

несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности…;

обеспечение по страхованию - страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному…;

- пункт 1 статьи 5 - обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат:

физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем…;

- пункт 1 статьи 7 - право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая;

- подпункт 1 пункта 1 статьи 8 - обеспечение по страхованию осуществляется: в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

ДД.ММ.ГГГГ ООО «Стройконтракт» (страхователь) и ОАО «АльфаСтрахование» на срок до ДД.ММ.ГГГГ заключили договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств № на условиях и в соответствии с Законом об ОСАГО, при страховой сумме в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего – 500000 (пятьсот тысяч) рублей (л.д.11-14), в том числе при использовании транспортного средства марки «*****» государственный регистрационный знак ***** на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – страховой полис серии ЕЕЕ № (л.д.15, 16, 91).

Обозначенное транспортное средство находилось в аренде у ООО «Технолизинг».

Согласно акту о расследовании тяжелого несчастного случая № и утвержденному ДД.ММ.ГГГГ акту о несчастном случае на производстве №1 (Форма Н-1) утром ДД.ММ.ГГГГ начальник участка дал задание водителю Ш., и машинисту экскаватора ФИО1 на грузовом тягаче марки «*****» государственный регистрационный знак ***** с прицепом марки ***** государственный регистрационный знак ***** для транспортировки экскаватора *****.

При спуске с горы водитель тягача Ш. в нарушение требований пункта 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации не учел скоростной режим, дорожные и метеорологические условия, потерял контроль над своим транспортным средством, не справился с рулевым управлением, допустил съезд последнего с дорожного полотна с последующим опрокидыванием.

В результате происшествия пассажир – машинист экскаватора ФИО1 получил телесные повреждения в виде: *****

При этом пострадавшие работники ООО «Технолизинг» водитель автомобиля Ш. и машинист экскаватора ФИО1 в момент ДТП находились в рабочее время, на рабочем месте и были связаны с производственной деятельностью работодателя.

Несчастный случай с машинистом экскаватора ФИО1 квалифицирован как несчастный случай, связанный с производством.

Согласно медицинскому заключению о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени и тяжести от ДД.ММ.ГГГГ №. выданного ОГБУЗО «Тайшетская районная больница», ФИО1 поступил в хирургическое отделение ДД.ММ.ГГГГ в 19.15 часов с диагнозом: ***** (л.д.17-23, 24-27, 93-98). 

Решением Советского районного суда города Омска от ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу №, оставленными без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Омского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ, разрешен спор между ФИО1, ООО «Технолизинг» и ООО «Стройконтракт» о компенсации морального вреда, которым установлены аналогичные обстоятельства причинения вреда здоровью истца.

Из содержания данного решения суда следует, что истцу причинен тяжкий вред здоровью в виде: ***** (л.д.28-32, 33-40, 106-110, 183-188, 190-193).

Приведенный диагноз подтвержден предоставленными копиями выписок из историй болезни истца за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д.41-44, 57, 59, 69-70, 73-74, 79, 124).

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а далее - бессрочно истцу установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 30% (л.д.48, 52-53, 144).

Истец не отрицает, что получил возмещение в соответствии с Законом о социальном страховании и продолжает получать возмещение в счет частичной утраты профессиональной трудоспособности (л.д.145-151, 152).

ДД.ММ.ГГГГ истец ФИО1 в лице своего представителя подал ответчику ОАО «АльфаСтрахование» заявление о страховой выплате (л.д.10), но в письме от ДД.ММ.ГГГГ ответчик сообщил об отказе в выплате страхового возмещения по причине отсутствия страхового случая, предусмотренного Законом об ОСАГО (л.д.8).

ДД.ММ.ГГГГ истец направил ответчику претензию (л.д.6-7), которую последний также не удовлетворил по аналогичным основаниям (л.д.9, 92).

Таким образом, между сторонами имеется спор о наличии обязанности ответчика по выплате страхового возмещения на условиях и в порядке Закона об ОСАГО.

Истец полагает, что независимо от получения страхового возмещения по Закону о социальном страховании, он вправе получить и страховое возмещение в максимальном размере по Закону об ОСАГО, поскольку являлся пассажиром транспортного средства, гражданскую ответственность которого застраховал ответчик. Кроме того, он (истец) вправе требовать более высокий размер соответствующего возмещения, который предусмотрен Законом об ОСАГО в сравнение с Законом о социальном страховании.

Однако ответственным за причинение вреда истцу в данном событии, признанным несчастным случаем на производстве, по смыслу статьи 1068 ГК РФ является работодатель истца, который одновременно является и законным владельцем транспортного средства (статья 1079 ГК РФ), при использовании которого причинен вред истцу, что установлено приведенным решением Советского районного суда города Омска от ДД.ММ.ГГГГ, и что прямо исключает заявленное событие из страховых случаев по Закону об ОСАГО (подпункт «е» пункта 2 статьи 6).

Основания для одновременного получения страхового возмещения в максимальном размере и по Закону о социальном страховании, и по Закону об ОСАГО в данном случае отсутствуют. 

Также, Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 года №1164 (далее – Правила), предусмотрено:

- пункт 1 - настоящие Правила определяют порядок расчета… суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению (далее - нормативы);

- пункт 2 - …сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах;

- пункт 3 - в случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

Приложением к обозначенным Правилам являются Нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья (далее – Нормативы).

Ссылаясь на указанные Нормативы, истец рассчитал размер причитающегося ему страхового возмещения следующим образом (л.д.136-141):

*****

*****

*****

*****

***** 

*****

*****

***** 

*****

*****

***** 

*****

***** 

*****

*****

*****

***** 

*****

***** 

*****

***** 

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

***** 

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

10

Отсюда, по расчетам истца сумма нормативов составляет 217% (5 + 25 + 10 + 70 + 7 + 4 + 4 + 25 + 5 + 3 + 20 + 7 + 4 + 4 + 7 + 7 + 10), а размер причитающегося страхового возмещения – 1085000 рублей (500000 рублей х 217% : 100%).

При этом следует отметить, что ряд повреждений истец указал явно произвольно, с ошибками, без достоверного и объективного подтверждения медицинскими документами.

По имеющимся же медицинским документам в рассматриваемом событии истец получил следующие повреждения, подлежащие иной квалификации:

***** 

***** 

*****

*****

***** 

*****

***** 

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

***** 

***** 

*****

Следовательно, в данном случае сумма нормативов составит 39,3% (5 + 10 + 7 + 7 + 10 + 0,3), а размер страхового возмещения – 196500 рублей (500000 рублей х 39,3% : 100%), что менее полученного истцом возмещения по Закону о социальном страховании.

Доказательства иного (большего) размера возмещения вреда здоровью истец не предоставил, иные предусмотренные законом основания (варианты) расчета возмещения не заявил и не обосновал.

При таких обстоятельствах действия ответчика не противоречат положениям действующего законодательства, права истца ответчик не нарушил, поэтому, настоящий иск удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь ст.ст.194-198, 320-321 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Открытому акционерному обществу «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда и штрафа по договору обязательного страхования владельцев транспортного средства – отказать.

На решение в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме могут быть поданы апелляционные жалобы в Первомайский районный суд города Омска для рассмотрения Омским областным судом.

Мотивированное решение суда составлено 01.11.2018.