Судья Дробышева Л.А. дело № 71-56/2017

РЕШЕНИЕ

Судья Свердловского областного суда Корякова Н.С., рассмотрев в открытом судебном заседании 07 февраля 2017 года жалобу главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Верхнепышминская центральная городская больница им. П.Д. Бородина» ФИО1 на постановление судьи Верхнепышминского городского суда Свердловской области от 16 декабря 2016 года по делу об административном правонарушении 

установил:

постановлением судьи от 16 декабря 2016 года государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области «Верхнепышминская центральная городская больница им. П.Д. Бородина» (далее по тексту ГБУЗ СО «Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина») назначено наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 рублей по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. 

ГБУЗ СО «Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина» признано виновным в невыполнении лицензиатом требований, предусмотренных пп. «а» п. 5 Постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности».

В жалобе главный врач ГБУЗ СО «Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина» ФИО1 просит об отмене постановления судьи в связи с отсутствием состава административного правонарушения. Указывает, что медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается медицинским учреждением в полном объеме на основе стандартов, со стороны учреждения лицензионные требования соблюдаются в полном объеме. В структуре больницы имеется кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии, в штатную численность входят врачи - кардиологи и врачи анестезиологи-реаниматологи. Отказ в госпитализации пациента Н. осуществлен не юридическим лицом, а дежурным врачом-терапевтом приемного отделения Х., исполняющим в момент обращения обязанности дежурного администратора. 

Проверив материалы дела, заслушав защитников Языкову Н.В., Воробьеву О.С., поддержавших доводы жалобы, прихожу к следующему.

Частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В соответствии с пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года N 291 (далее по тексту - Положение), лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение порядков оказания медицинской помощи. 

В силу п. 20 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 918н (далее по тексту Порядок) специализированная медицинская помощь больным оказывается в медицинских организациях, имеющих в своей штатной численности врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н, по профилю «кардиология», «сердечно-сосудистая хирургия».

В соответствии с п. 32 Порядка скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и других угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромболизиса. Больной доставляется в максимально короткие сроки в сосудистый центр или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния).

Согласно п. 33 Порядка при отсутствии на ближайшем расстоянии медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными заболеваниями, больной транспортируется в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии, в штатную численность которого входят врачи-кардиологи или врачи-анестезиологи-реаниматологи.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

В соответствии с пунктом 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 291 (дате по тексту Положение), осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и п.п. «а,б», и «в(1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В силу ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Как видно из материалов дела, в ходе проведения внеплановой документарной проверки в период с 24 октября 2016 года по 21 ноября 2016 года в отношении ГБУЗ СО «Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина» выявлено грубое нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, что отражено в акте проверки органа государственного контроля, на основании которого составлен протокол об административном правонарушении, соответствующий требования ст. 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В ходе судебного разбирательства установлено, что медицинскими работниками ГБУЗ СО «Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина» со ссылкой на отсутствие мест в кардиологическом отделении отказано в медицинской помощи Н. в приемном отделении, куда больной был доставлен бригадой скорой медицинской помощи.

Из карты вызова скорой медицинской помощи № 6517 от 18.09.2016 следует, что в дальнейшем Н. перегоспитализирован в терапевтическое отделение Среднеуральского филиала ГБУЗСО «Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина», несмотря на возобновление ангинозного приступа при перевозке бригадой скорой медицинской помощи.

В Среднеуральском филиале ГБУЗ СО «Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина» специалисты по профилю «кардиология», «сердечно-сосудистая хирургия» отсутствуют, специалисты по такому профилю имеются в ГБУЗ СО «Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина, где пациенту Н. отказали в медицинской помощи.

Нарушение порядка оказания медицинской помощи пациенту Н. повлекли последствия в виде возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Согласно экспертизе качества оказания медицинской помощи пациенту Н. в условиях ГБУЗ СО «Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина» имеющиеся многочисленные дефекты оказания медицинской помощи как лечебно-диагностического, так и организационного характера могли повлиять на неблагоприятный исход ситуации.

Из экспертизы качества оказания медицинской помощи Н. следует, что с учетом выявленных нарушений, возраста пациента, отягощенного анамнеза и скоротечности развития болезни, смерть Н. была условно предотвратимой.

Указанные выше обстоятельства подтверждаются копией лицензии на осуществление медицинской деятельности, копиями карты вызова скорой медицинской помощи, копией стационарной медицинской карты, копией протокола заседания врачебной комиссии, совокупностью иных материалов дела. 

Оценив все доказательства в совокупности в соответствии со ст.ст. 26.2, 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях судьей обоснованно сделан вывод о наличии в действиях юридического лица состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. 

Довод жалобы о том, что юридическим лицом не были нарушены лицензионные требования, являются несостоятельными, сводятся к переоценке верно установленных судьей фактически имевших место обстоятельств.

Наказание юридическому лицу назначено в пределах санкции статьи, соответствует характеру и степени тяжести административного правонарушения, с учетом имущественного и финансового положения учреждения здравоохранения, является справедливым и обеспечивает достижение целей применения мер государственной ответственности. 

Существенного нарушения процессуальных требований при рассмотрении настоящего дела не допущено. 

При таких обстоятельствах оснований для отмены или изменения постановления судьи не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 30.6, п. 1 ч. 1 ст. 30.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

решил:

постановление судьи Верхнепышминского городского суда Свердловской области от 16 декабря 2016 года в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Верхнепышминская центральная городская больница им. П.Д. Бородина» по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, оставить без изменения, жалобу законного представителя - без удовлетворения. 

Судья Корякова Н.С.