УИД 57RS0024-01-2025-001700-12 Дело №2-1417/2025

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

 Именем Российской Федерации

17 сентября 2025 г. г. Орел

Железнодорожный районный суд г. Орла в составе: председательствующего судьи Авраменко О.В.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Касьяновой В.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Таганской межрайонной прокуратуры города Москвы, действующей в интересах Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи,

установил:

Таганская межрайонная прокуратура города Москвы, действующая в интересах Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (далее - МГФОМС), обратилась в суд с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи.

В обоснование иска указано, что вступившим в законную силу приговором Таганского районного суда города Москвы от 11.11.2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления в отношении ФИО6, предусмотренного подпунктами «д», «з» части 2 статьи 112 УК РФ.

Из приговора следует, что ФИО1 причинил ФИО6 телесные повреждения, повлекшие вред здоровью средней тяжести.

Вследствие полученных травм ФИО6 оказана стационарная медицинская помощь, общая стоимость которой составила 267 861,87 руб.

Ссылаясь на то, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет целевых средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), просит суд взыскать с ФИО1 денежные средства, затраченные на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по обязательному страхованию, в размере 267 861,87 руб.

Помощник прокурора Железнодорожного района города Орла Блинникова М.В. заявленные требования поддержала в полном объеме.

Представитель материального истца МГФОМС в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, причины неявки суду не сообщил, об отложении разбирательства дела не просил.

В соответствии со статьей 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства с вынесением заочного решения.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном

медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), а также Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС).

В силу ч. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ и п. 1.1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП (в редакции постановления Правительства Москвы от 05.11.2024 № 2485-ПП) МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории города Москвы.

При этом в силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ МГФОМС аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС на территории города Москвы, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Частью 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 1 Федерального закона № 326-ФЗ).

В силу ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

При этом в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации

формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ).

Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному

медицинскому страхованию между страховыми медицинскими

организациями и территориальным фондом ОМС предусмотрен разделом IX Правил ОМС.

Судом установлено, что 21.05.2024 в период времени с 15 час. 00 мин по 16 час. 25 мин. ФИО1, находясь по адресу: 

<

адрес>, стр. 1, нанес ФИО6 не менее двух ударов обеими ногами в область головы, а также, используя в качестве оружия деревянную трость для ходьбы, нанес не менее пяти ударов в область лица ФИО6, вследствие чего причинил ФИО6 телесные повреждения.

В ходе рассмотрения уголовного дела ФИО1 полностью признал свою вину.

Приговором Таганского районного суда города Москвы от 11.11.2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного подпунктами «д», «з» части 2 статьи 112 УК РФ.

Апелляционным постановлением Московского городского суда от 21.05.2025 приговор Таганского районного суда города Москвы от 11.11.2024 в отношении ФИО1 изменен. Из приговора исключена ссылка суда о неоднократном привлечении ФИО1 к административной ответственности, признано обстоятельством, смягчающим наказание, состояние здоровья его матери, обусловленное наличием заболевания, смягчено наказание до 1 года 6 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. В остальной части приговор суда оставлен без изменения.

Согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО6 при обращении за медицинской помощью (ДД.ММ.ГГГГ) и за время нахождения на лечении зафиксированы следующие телесные повреждения: черепно-лицевая травма: подкожные гематомы правой и левой параорбитальных областей, правой скуло-орбитальной области, «ушибленные» раны области переносья (спинка носа), верхней губы слева, подбородочной области слева, переломы костей лицевого скелета без перехода на свод и основание черепа (альвеолярного отростка верхней челюсти по средней линии, носовых костей, стенок решетчатого лабиринта и глазничных пдастинок решетчатой кости (медиальные стенки орбит), с двух сторон, глазничных поверхностей челюсти (нижние стенки орбит), малого объема субдуральная гематома лобной области справа. Данная травма квалифицируется как причинившая средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня).

Вследствие полученных травм ФИО6 была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ» в виде медицинской услуги «реанимация 3-ей категории сложности» в количестве 6 койко-дней стоимостью 193 492,41 руб., «внутричерепная травма (консервативное лечение) (базовый метод)» в количестве 4 койко-дня стоимостью 74 369,46 руб.

На момент оказания медицинской помощи ФИО6 являлся застрахованным лицом по ОМС на территории города Москвы в страховой медицинской организации АО «МАКС-М».

Таким образом, общая стоимость оказанных ФИО6 медицинских услуг составила 267 861,87 руб. (193 492,41 руб. + 74 369,46 руб.), которая оплачена за счет целевых средств ОМС.

Указанные обстоятельства подтверждаются лицевым счетом застрахованного по ОМС ФИО6, выписками из реестра счетов, платежным поручением № 551462 от 21.06.2024.

Оценивая имеющиеся в материалах дела доказательства, принимая во внимание, что ответчиком в ходе судебного разбирательства не представлено доказательств, опровергающих размер стоимости оказанных медицинских услуг, суд приходит к выводу, что заявленные исковые требования о взыскании с ФИО1 денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по обязательному страхованию, в размере 267 861,87 руб. обоснованы и подлежат удовлетворению.

Согласно ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Поскольку в силу пп. 19 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истец освобожден от уплаты государственной пошлины, государственная пошлина в размере, определенном в пп. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ, в сумме 9 036 руб. в соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета муниципального образования «город Орел».

Руководствуясь ст. ст. 233 -237 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Таганской межрайонной прокуратуры города Москвы, действующей в интересах Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт: серия № №) в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ИНН: 

<

***>, ОГРН:

1027739000706, дата присвоения ОГРН: 11.07.2002) денежные средства, затраченные на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по обязательному страхованию, в размере 267 861,87 руб.

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт: серия № №) в доход бюджета муниципального образования «город Орел» государственную пошлину в размере 9 036 руб.

Ответчик вправе подать в Железнодорожный районный суд г. Орла заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение может быть обжаловано в Орловский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Железнодорожный районный суд г. Орла в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в Орловский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Железнодорожный районный суд г. Орла в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированный текст решения изготовлен 01 октября 2025 года.

Судья О.В. Авраменко