Дело № 2-109/2020

УИД: 91RS0005-01-2020-000089-72 

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

06 мая 2020 г. Армянский городской суд Республики Крым в составе:

председательствующей –судьи -Исроиловой В.У.,

при секретаре -Клюевой В.Ю., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Армянска Республики Крым в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым к ФИО1 о взыскании суммы, третьи лица – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6», Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Центральная городская больница города Красноперекопска», ФИО2,

у с т а н о в и л:

прокурор города Армянска Республики Крым в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании суммы, третьи лица – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6», Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Центральная городская больница города Красноперекопска», ФИО2 мотивируя тем, что приговором Армянского городского суда Республики Крым от 07.05.2019 г., ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч.1 УК РФ. В результате преступления потерпевшему ФИО2 причинены телесные повреждения, в том числе, причинившие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ РК «ЦГБ г. Красноперекопска» с 16.12.2018 г. по 19.12.2018 г., в ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6» с 19.12.2018 г. по 28.12.2018 г., с 02.04.2019 г. по 12.04.2019 г. Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Крым подтвержден факт оплаты лечения ФИО2 по программе обязательного медицинского страхования, медицинские услуги предоставлялись в стационарных условиях ГБУЗ РК «ЦГБ г. Красноперекопск» и составили 15505 руб. 03 коп., в ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6» с 19.12.2018 г. по 28.12.2018 г. и составили 157993 руб. 21 коп., с 02.04.2019 г. по 12.04.2019 г. составили 157300 руб. На основании изложенного просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым расходы на оплату оказанной медицинской помощи ФИО2 вследствие причинения вреда здоровью в размере 330798 руб. 24 коп. 

Прокурор г. Армянска в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в суд поступило заявление о поддержании исковых требований, рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в суд поступили письменные пояснения о поддержании исковых требований и удовлетворении иска.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил, в связи с чем суд на основании ст. 233 ГПК РФ считает возможным принять заочное решение на основании имеющихся в деле доказательств. 

Третье лицо –ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил.

Представители третьих лиц – Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6», Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Центральная городская больница города Красноперекопска» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, в суд поступили заявления о рассмотрении дела в отсутствие их представителей.

Судебным разбирательством установлено, что приговором Армянского городского суда Республики Крым от 07.05.2019 г., вступившим в законную силу 20.05.2019 г., ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч.1 УК РФ и осужден за то, что 16.12.2018 г., 07 час. 20 мин., находясь около входа в кафе «Бистро», расположенного по адресу: 

<

...>, в результате ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений с ФИО2, нанес один удар ногой в область тела ФИО2 и один удар левой рукой в область лица справа, отчего последний, в силу приданного ударами ускорения упал на бетонное покрытие тротуара, в результате чего, ФИО2 причинены телесные повреждения: тяжелая открытая черепно-мозговая травма; сдавливание правого полушария головного мозга под острой эпидуральной гематомой височно-теменной локализации; ушиб головного мозга тяжелой степени с контузионно геморрагическими очагами височной доле слева; линейный оскольчатый перелом костей свода черепа правой лобно-теменной височной области с переходом в основание; ушиб мягких тканей, ссадины теменно-затылочной области справа; оскольчатый перелом правой верхней челюстной пазухи, гемосинус; ссадина правой поясничной области. Телесные повреждения в виде ссадины правой поясничной области расценивается как повреждение не причинившее вред здоровью; оскольчатый перелом правой верхней челюстной пазухи, гемосинус – как повреждения, причинившие средний вред здоровью; тяжелая открытая черепно-мозговая травма; сдавливание правого полушария головного мозга под острой эпидуральной гематомой височно-теменной локализации; ушиб головного мозга тяжелой степени с контузионно геморрагическими очагами височной доле слева; линейный оскольчатый перелом костей свода черепа правой лобно-теменной височной области с переходом в основание; ушиб мягких тканей, ссадины теменно-затылочной области справа – как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью, по критерию опасности для жизни человека. 

Как следует из ответа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым, ФИО2 оказана медицинская помощь в стационарных условиях, в период с 16.12.2018 г. по 19.12.2018 г. ФИО2 находился на стационарном лечении в ГБУЗ РК «ЦГБ г. Красноперекопск», стоимость оказанной медицинской помощи составила - 15505 руб. 03 коп.; с 19.12.2018 г. по 28.12.2018 г. - в ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6», стоимость оказанной медицинской помощи составила 157993 руб. 21 коп., с 02.04.2019 г. по 12.04.2019 г. в ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6», стоимость оказанной медицинской помощи составила 157300 руб.

Как следует из ответа ГБУЗ РК «ЦГБ г. Красноперекопск», согласно Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2018 г., стоимость случая лечения с учетом 2.2. уровня медицинской организации составила 56683,42 руб., поскольку случай отнесен к прерванному случаю лечения в стационарных условиях, оплата составила 30 % от размера тарифа на оплату законченного случая лечения в стационарных условиях, т.е. 15505 руб. 03 коп. 

Согласно ответу ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6» за № 580/01-11 от 23.03.2020 г., ФИО2, находившемуся на стационарном лечении в отделении нейрохирургии с 19.12.2018 г. по 28.12.2018 г. и с 02.04.2019 г. по 12.04.2019 г., медицинская помощь оказана за счет средств ОМС. 

Как следует из ответа ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6» за № 580/01-11 от 23.03.2020 г., согласно Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2018 г., затраты на лечение ФИО2, находившегося на стационарном лечении в отделении нейрохирургии с 19.12.2018 г. по 28.12.2018 г. составили 157993,00 руб., стоимость одного койка –дня -17554 руб. 78 коп., количество дней-9.

Как следует из ответа ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6» за № 580/01-11 от 23.03.2020 г., согласно Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2019 г., затраты на лечение ФИО2 находившегося на стационарном лечении в отделении нейрохирургии с 02.04.2019 г. по 12.04.2019 г. составили 157300,00 руб., стоимость одного койка –дня -15730 руб. 00 коп., количество дней-10.

Как следует из ответа ГБУЗ РК «ЦГБ г. Красноперекопск» за № 01-5/1286 от 24.03.2020 г., сумма затрат на лечение ФИО2 находившегося на стационарном лечении в период с 16.12.2018 г. по 19.12.2018 г. составила 15505,03 руб., оплата медицинской помощи проведена из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым. 

Исследовав материалы гражданского дела, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению частично, по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 п.1 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Статьей 1081 п. ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 7 ч.1 п.1 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с п.1 ч.2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи;

Как следует из подпункта 8 пункта 1 статьи 11, ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются: денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу статьи 3 ч.1 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статей 6 ч.1,2 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Статьей 13 ч.2 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Подпунктами «а, б» п.1 ч.1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования

Статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что вина ответчика в причинении ФИО2 вреда здоровью установлена вступившим в законную силу приговором суда, и, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешить вопрос лишь о размере возмещения ущерба.

Приговором Армянского городского суда Республики Крым от 07.05.2019 г. установлено, что ФИО1 умышленно причинил тяжкий вред здоровью, опасный для жизни ФИО2 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч.1 УК РФ и ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы, на основании ст. 73 УК РФ назначенное наказание в виде лишения свободы считается условным с испытательным сроком в три года. В рамках рассмотрения уголовного дела вопрос о возмещении расходов, понесенных на лечение ФИО2 не рассматривался.

Согласно пункту 7 Постановления Пленума Верховного Суда СССР от 13.12.1974 г. № 9 (ред. от 30.11.1990) «О практике применения судами Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» возмещению на основании Указа подлежат те средства, которые затрачены лишь на стационарное лечение потерпевшего (в больнице, госпитале, диспансере и ином стационарном лечебно-профилактическом учреждении). Расходы на поликлиническое лечение и по оказанию потерпевшему скорой или неотложной медицинской помощи, а также помощи на дому взысканию не подлежат. Если к моменту постановления приговора стационарное лечение не закончено, с осужденного взыскиваются средства, затраченные со дня поступления потерпевшего на такое лечение по день постановления приговора. Средства, затраченные на продолжение лечения, подлежат взысканию по иску, рассматриваемому в порядке гражданского судопроизводства. Судам необходимо учитывать, что возмещению подлежат только те средства, которые израсходованы на лечение потерпевшего, вызванное причинением вреда его здоровью умышленными преступными действиями осужденного

Каких-либо доказательств, подтверждающих, что ФИО2 проходил лечение не в связи с последствиями причинения вреда его здоровью в результате умышленных действий осужденного, суду не представлено.

Как установлено судом, лечение ФИО2 осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым, что подтверждается Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2018 г., Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2019 г., в связи с чем суд приходит к выводу, что с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым подлежат взысканию расходы на оплату оказанной медицинской помощи ФИО2 вследствие причинения вреда его здоровью.

Учитывая, что сумма затрат на лечение ФИО2 в период с 16.12.2018 г. по 19.12.2018 г. составила 15505,03 руб., в период с 19.12.2018 г. по 28.12.2018 г. (9 дней) стоимость одного койка –дня -17554 руб. 78 коп., общая сумма затрат составляет 157993 руб. 02 коп., в период с 02.04.2019 г. по 12.04.2019 г. (10 дней) -157300 руб. 00 коп., суд считает, что иск прокурора г. Армянска подлежит удовлетворению частично и с ФИО1 подлежит взысканию сумма в размере 330798 руб. 05 коп. 

На основании ст. ст. 1064, 1081 ГК РФ, руководствуясь ст. ст. 6,10,12,194-199, 237 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

иск прокурора города Армянска Республики Крым в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым к ФИО1 о взыскании суммы, третьи лица – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6», Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Центральная городская больница города Красноперекопска», ФИО2, удовлетворить частично. 

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым денежные средства в размере 330798 руб. 05 коп. 

В удовлетворении иных исковых требований отказать. 

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход государства в размере 6507 руб. 98 коп. (Наименование получателя платежа Управление Федерального казначейства по Республике Крым (Межрайонная ИФНС России № 2 по Республике Крым), КПП 910601001, ИНН налогового органа 9106000021, Код ОКТМО 35706000, Номер счета получателя платежа 40101810335100010001, Наименование банка Отделение Республика Крым, г. Симферополь, БИК 043510001, Наименование платежа ГОСПОШЛИНА в Армянский городской суд РК, Код бюджетной классификации (КБК) 18210803010011000110).

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья: