УИД 63RS0042-01-2020-002159-70

Решение

 

Именем Российской Федерации 

19 октября 2020г Куйбышевский районный суд г.Самара в составе председательствующего судьи Ломакиной Т.Н. при секретаре Подгорновой О.С., рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело №2а-1388/20 по административному исковому заявлению ФИО1 к ГБУЗ «Самарский областной клинический наркологический диспансер» о признании действий по постановке его на диспансерный учет и обязании снять его с диспансерного учета,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с административным иском о признании незаконным действия «Самарский областной клинический наркологический диспансер» по постановке его на диспансерный учет и обязании снять его с диспансерного учета. В обоснование указал, что в связи с необходимостью замены водительского удостоверения по истечению срока его действия, ФИО1 обратился в медицинское учреждение для получения медицинской справки по форме № Однако ему было отказано в ее выдаче, поскольку имеются сведения о том, что он состоит на учете в наркологическом диспансере. ФИО1 было предложено обратиться в наркологический диспансер для выяснения данного вопроса и получения необходимой справки.

ФИО1 не было известно, что он состоял на учете в наркологическом диспансере, поскольку никогда не обращался в наркологический диспансер и никогда не вызывался туда для обследования либо лечении.

<

дата>. в адрес ГБУЗ «Самарский областной наркологический диспансер» был направлен адвокатский запрос (вх. от 

<

дата>.) с просьбой предоставить следующие сведения: состоит ли на учете в данном учреждении ФИО1, в каком подразделении, на каком основании, с какого времени, на каком учете (диспансерном или профилактическом), дата его приема, периодичность осмотра, диагноз наркологического заболевания и назначенное лечение согласно медицинской карте амбулаторного наркологического больного, а также с просьбой снять его с учета.

Письмом №№ от 

<

дата>. ГБУЗ «Самарский областной клинический наркологический диспансер», которое было получено 

<

дата>., было сообщено, что с 

<

дата>. он состоит на диспансерном наблюдении с диагнозом «

<

...>», диспансер длительное время не посещал, лечение не получал и был снят с наблюдения 

<

дата>. по отсутствию сведений длительный период. При этом в данном ответе отсутствовали сведения об основании постановки его на диспансерное наблюдение с диагнозом «

<

...>».

По сообщению ГБУЗ «Самарский областной клинический наркологический диспансер» его амбулаторная карта хранилась в амбулаторно-поликлиническом отделении ГБУЗ «СОКНД» по 

<

адрес> и была утрачена в 

<

дата>. в связи с технической аварией.

Однако сведения о наблюдении сохранились в электронной базе данных ГБУЗ «СОНД», согласно которым он не посещал диспансер и лечения не получал. 

С учетом того, что содержание амбулаторной карты, и в том числе копии иных документов, не сохранились, электронная база данных ГБУЗ «СОНД» не может подтверждать законность постановке ФИО1 на диспансерное наблюдение.

Следовательно, при постановке ФИО1 

<

дата>. на наркологический учет – на диспансерное наблюдение, и при установлении ему клинического диагноза «

<

...>» были нарушены требования к порядку установления диагноза и постановки на учет, предусмотренные ст.ст.26,27 ФЗ РФ от 02.07.1992г. №3158-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании, поскольку такие действия были совершены без осмотра врачом-наркологом или врачом, который наделен правом на оказание психиатрической, наркологической помощи больным; без извещения его о постановке; без его согласия как пациента о постановке на учет; без принятия решения о необходимости установления диспансерного наблюдения комиссией врачей-психиаторов; без прохождения стационарного лечения.

С учетом указанных обстоятельств действия ГЮУЗ «СОКНД», выразившиеся в постановке 

<

дата>. ФИО1 на диспансерное наблюдение с диагнозом «пагубное употребление опиоидов» и в установлении ему клинического диагноза «пагубное употребление опиодов», является незаконными. 

Просил суд признать незаконным действия ГБУЗ «Самарский областной клинический наркологический диспансер», выразившиеся в постановке 02.03.2012г. ФИО1,

<

дата> г.р., на диспансерное наблюдение с диагнозом «

<

...>» и в установлении ему клинического диагноза «

<

...> и в установлении ему клинического диагноза «

<

...>». Обязать ГБУЗ «Самарский областной клинический наркологический диспансер» исключить из электронной базы данных диспансера сведения о ФИО1, 

<

дата> в том числе о постановке на диспансерное наблюдение с диагнозом «

<

...>» и об установлении ему клинического диагноза «

<

...>». 

В судебном заседание административный истец ФИО1 и его адвокат, действующий на основании ордера, ФИО2 доводы административного иска поддержали в полном объеме и настаивали на их удовлетворении.

Представитель административного ответчика на основании доверенности ФИО3 в судебном заседании возражал против удовлетворения административного иска. Просил в административном иске отказать.

Суд, выслушав участвующих в деле лиц, изучив представленные материалы, не находит оснований для удовлетворения административного иска, исходя из следующего.

В соответствии со статьей 46 Конституции Российской Федерации и главой 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Одним из принципов административного судопроизводства является законность и справедливость при рассмотрении и разрешении судами административных дел, которые обеспечиваются соблюдением положений, предусмотренных законодательством об административном судопроизводстве, точным и соответствующим обстоятельствам административного дела правильным толкованием и применением законов и иных нормативных правовых актов, в том числе регулирующих отношения, связанные с осуществлением государственных и иных публичных полномочий, а также получением гражданами и организациями судебной защиты путем восстановления их нарушенных прав и свобод (пункт 4 статьи 6 и статьи 9 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).

В соответствии со статьей 26 Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (далее Федеральный закон N 3185-1) одним из видов амбулаторной психиатрической помощи является диспансерное наблюдение (часть 1).

Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (часть 3).

Согласно статье 27 того же Федерального закона диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (часть 1).

Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (часть 2).

Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона (часть 3).

Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (часть 5).

В силу статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в редакции Федерального закона от 03 июля 2016 года N 286-ФЗ, вступившего в силу с 04 июля 2016 года (далее Федеральный закон N 323-ФЗ), диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 5).

В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными (часть 6).

Порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации (часть 7).

Организация диспансерного наблюдения за больными наркологического профиля регламентируется приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями" (далее приказ Минздрава СССР N 704) в части, не противоречащей законодательству Российской Федерации.

Согласно Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной названным выше Приказом, диспансерному учету и динамическому наблюдению подлежат лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, а за лицами, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту - группа риска), организуется профилактическое наблюдение (далее Инструкция).

Таким образом, исходя из вышеуказанных положений Инструкции, диспансерный учет и профилактическое наблюдение являются формами диспансерного наблюдения.

Также Инструкцией предусмотрено, что снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам: стойкая ремиссия (выздоровление); изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение); осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года; направление в лечебно-трудовой профилакторий МВД СССР (для больных наркоманиями); в связи со смертью.

В соответствии с пунктом 12 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года N 1034н, решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по МКБ-10 - F1 x 2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии; не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - F1 x 1); если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры.

Установлено, что приговором Кировского районного суда г. Самары от 

<

дата>. ФИО1 признан виновным в совершения преступления предусмотренного ст.30 ч.3, ст.228-1 ч.1 УК РФ и назначено наказание с применением ст. 64 УК РФ в виде лишения свободы сроком на три года с отбытием наказания в исправительной колонии общего режима. Кассационным определением судебной коллегии по уголовным делам Самарского областного суда от 

<

дата>. приговор Кировского районного суда г. Самары от 

<

дата>. в отношении ФИО1 изменен и применено к осужденному ст.73 УК РФ и считать его осужденным по ст.30 ч.3, ст. 228-1 ч.1 УК РФ с применением ст.64 УК РФ к 3 годам лишения свободы условно с испытательным сроком в 3 года. Возложить на осужденного обязанности не менять постоянного места жительства и периодически являться для регистрации в органы, осуществляющие контроль за поведением условно осужденного. В остальной части приговор оставить без изменений.

Судом установлено, что ФИО1 совершил преступление, будучи в состоянии наркотического опьянения, что подтверждается приговором Кировского районного суда г.Самара от 

<

дата>.

Согласно ответу ГБУЗ «Самарский областной клинический наркологический диспансер» №№ от 

<

дата>., ФИО1 с 

<

дата>. состоит на диспансерном наблюдении с диагнозом «

<

...>», диспансер длительное время не посещал, лечение не получал и был снят с наблюдения 

<

дата>. по отсутствию сведений длительный период.

В соответствии с пунктом 1 статьи 4 Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья. Для диагностики и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются медицинские средства и методы, разрешенные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о здравоохранении (статья 10 Закона Российской Федерации N 3185-1).

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) употребление психоактивных веществ (алкоголя, наркотических и токсикоманических средств), вызывающих при злоупотреблении ими зависимость, относится к разделу F (Психические расстройства и расстройства поведения) рубрики F10-19 (Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ).

Согласно пункту 2 статьи 27 вышеуказанного Закона решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Снятие с диспансерного учета производится, в том числе при достижении стойкой ремиссии (выздоровления); изменении постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение). Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

Доказательств, подтверждающих стойкую ремиссию в течение установленного законом срока, ФИО1 в материалы дела не предоставил. Диагноз, установленный ФИО1, не оспорен.

Доводы ФИО1 о незаконности оспариваемого решения ввиду отсутствия его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (установление диагноза и постановку на учет), которое требовалось в соответствии с частью 1 статьи 30 Федерального закона N 323-ФЗ, не могут быть приняты во внимание, поскольку в соответствии с нормами действующего законодательства наличия такого согласия не предусмотрено.

Исходя из изложенных обстоятельств, суд полагает, что заявленные административные исковые требования удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст.175 КАС РФ, суд

Решил:

В удовлетворении административного искового заявления ФИО1 к ГБУЗ «Самарский областной клинический наркологический диспансер» о признании действий по постановке его на диспансерный учет и обязании снять его с диспансерного учета отказать.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 30.10.2020 года. 

Судья: п/п Т.Н. Ломакина

Копия верна

Судья 

Секретарь 

Подлинник решения хранится в материалах дела №2а-1388/20