УИД 03RS0003-01-2024-003235-85

Дело № 2-4976/2024

Материал 13-3036/2025

Судья: Абдрахманова Л.Н.

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

№ 33-1023/2026 (№ 33-20151/2025)

21 января 2026 года город Уфа

Верховный Суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Низамовой А.Р.

при ведении протокола секретарем Абдульмановой А.И.

рассмотрев в открытом судебном заседании материал по частной жалобе Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на определение Кировского районного суда г.Уфы от 30 июня 2025 года,

установил:

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обратилось с заявлением об изменении способа и порядка исполнения решения Кировского районного суда г. Уфы от 17 июля 2024 года в части исключения торгового наименования лекарственного средства «Спинраза».

В обоснование заявления указано, что решением Кировского районного суда г. Уфы от 17 июля 2024 года Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена обязанность обеспечивать ФИО1, дата года рождения, препаратом «Спинраза» (Нусинерсен) в соответствии с выпиской из протокола врачебной подкомиссии ФГБНУ «Научный центр неврологии» от дата, протокола заседания врачебной подкомиссии поликлиники ГБУЗ Республики Башкортостан ГКБ №... от дата №..., в необходимом объеме и дозировке согласно инструкции к лекарственному препарату, в назначенном объеме, до отмены препарата.

По данным Государственного реестра лекарственных средств, лекарственный препарат по МНН Нусинерсен имеется под следующими торговыми наименованиями: Лантесенс, Спинраза.

В дату принятия судом решения, в период с 2020 года по 2022 год, лекарственный препарат МНН Нусинерсен» был зарегистрирован под одним торговым наименованиям «Спинраза», то есть отсутствовала альтернатива выбора торгового наименования при вынесении решения суда.

Заключением врачебной комиссии №... от дата ФИО1 назначен препарат Нусинерсен.

Определением Кировского районного суда г.Уфы от 30 июня 2025 года в удовлетворении заявления Министерства здравоохранения Республики Башкортостан отказано.

Определением орт 15 сентября 2025 года в определении от 30 июня 2025 года исправлена описка.

В частной жалобе Министерство здравоохранения Республики Башкортостан просит отменить определение и вынести новое определение об изменении способа и порядка исполнения решения суда. В обоснование жалобы указано, что у пациента ФИО1 индивидуальной непереносимости на иные торговые наименования не имеется.

Вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов находится в исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации и суд, не обладая специальными медицинскими познаниями в рассматриваемой сфере, не может подменять полномочия и функции врачебной комиссии.

Лица, участвующие в деле, своевременно и надлежащим образом извещены о времени и месте судебного разбирательства в суде апелляционной инстанции.

Участвующие по делу лица также извещались публично путем заблаговременного размещения информации о времени и месте рассмотрения дела на интернет-сайте Верховного Суда Республики Башкортостан в соответствии со ст. 14 и 16 Федерального закона от 22 декабря 2008 года № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации».

Неявившиеся лица о причинах уважительности неявки не сообщили, в связи с чем, руководствуясь ст. ст. 167, 327 ГПК РФ, суд апелляционной инстанции полагает возможным рассмотреть частную жалобу в отсутствие неявившихся лиц.

Изучив материалы дела, обсудив доводы частной жалобы, выслушав представителя Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО5, представителя ФИО1 – ФИО6, суд апелляционной инстанции приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 333 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации подача частной жалобы и ее рассмотрение судом происходят в порядке, установленном главой 39 данного кодекса «Производство в суде апелляционной инстанции», с изъятиями и особенностями, предусмотренными этой статьей.

Согласно статье 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются:

- несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела (пункт 3 части 1);

- нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права (пункт 4 части 1).

Из материалов дела следует, что Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обратилось с заявлением об изменении способа и порядка исполнения решения Кировского районного суда г. Уфы от 17 июля 2024 года.

Между тем, в определении судьи Кировского районного суда г. Уфы от 30 июня 2025 года указано о рассмотрении заявления Министерства здравоохранения Республики Башкортостан о разъяснении решения суда, мотивировочная часть также содержит разрешение судом заявления о разъяснении решения суда.

Определением судьи Кировского районного суда г. Уфы от 15 сентября 2025 года указано об исправлении описки в определение судьи Кировского районного суда г. Уфы от 30 июня 2025 года, правильно указать по тексту «заявление об изменении способа и порядка исполнения решения суда».

Фактически же мотивы и суждения остались не по заявлению об изменении способа и порядка исполнения не рассматривалось.

Таким образом, определение судьи первой инстанции подлежит отмене, ввиду несоответствия выводов суда первой инстанции обстоятельствам дела и ввиду неправильного применения норм материального права и норм процессуального права, и разрешением вопроса по существу.

В силу статьи 434 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного постановления или постановлений иных органов, взыскатель, должник, судебный пристав-исполнитель вправе поставить перед судом, рассмотревшим дело, или перед судом по месту исполнения судебного постановления вопрос об отсрочке или о рассрочке исполнения, об изменении способа и порядка исполнения, а также об индексации присужденных денежных сумм.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 2 октября 2007 года № 229-ФЗ «Об исполнительном производстве», взыскатель, должник, судебный пристав-исполнитель вправе обратиться с заявлением о предоставлении отсрочки или рассрочки исполнения судебного акта, акта другого органа или должностного лица, а также об изменении способа и порядка его исполнения в суд, другой орган или к должностному лицу, выдавшим исполнительный документ.

В соответствии с частью 1 статьи 203 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд, рассмотревший дело, по заявлениям лиц, участвующих в деле, судебного пристава-исполнителя либо исходя из имущественного положения сторон или других обстоятельств, вправе отсрочить или рассрочить исполнение решения суда, изменить способ и порядок его исполнения.

По смыслу данной нормы права, изменение способа и порядка исполнения решения суда может заключаться в замене одного вида исполнения другим или в определенном преобразовании первоначального способа исполнения решения суда и допускается только при наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение решения суда либо свидетельствующих о невозможности исполнить решение суда тем способом, который указан в судебном акте.

Изменение способа и порядка исполнения решения предусматривает замену одного вида исполнения другим без изменения существа принятого решения.

Целью института изменения способа и порядка исполнения решения является обеспечение исполнимости решения суда.

В соответствии со статьей 434 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного постановления или постановлений иных органов, взыскатель, должник, судебный пристав-исполнитель вправе поставить перед судом, рассмотревшим дело, или перед судом по месту исполнения судебного постановления вопрос об отсрочке или о рассрочке исполнения, об изменении способа и порядка исполнения, а также об индексации присужденных денежных сумм. Такие заявления сторон и представление судебного пристава-исполнителя рассматриваются в порядке, предусмотренном статьями 203 и 208 настоящего Кодекса.

Исходя из вышеизложенного и приведенных правовых норм, целью института изменения способа и порядка исполнения решения суда является обеспечение исполнимости решения суда при наличии обстоятельств, затрудняющих его исполнение либо свидетельствующих о невозможности его исполнения способом, указанным в решении суда. Изменение способа и порядка исполнения решения предусматривает замену одного вида исполнения другим, без изменения существа принятого решения.

В соответствии с частью 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно вступившему в законную силу решением Кировского районного суда адрес дата на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена обязанность обеспечивать ФИО1, дата года рождения, препаратом «Спинраза» (Нусинерсен) в соответствии с выпиской из протокола врачебной подкомиссии ФГБНУ «Научный центр неврологии» от дата, протокола заседания врачебной подкомиссии поликлиники ГБУЗ Республики Башкортостан ГКБ №... от дата №..., в необходимом объеме и дозировке согласно инструкции к лекарственному препарату, в назначенном объеме, до отмены препарата.

дата Кировским районным судом г. Уфы взыскателю выдан исполнительный лист ФС №....

Заключением врачебной комиссии ГБУЗ Республики Башкортостан Городская поликлиника №... адрес Республики Башкортостан от дата №... отменено решение врачебной комиссии от дата, которым ФИО1 назначен препарат Нусинерсен (Спинраза). Отмена препарата мотивирована тем, что при его назначении по торговому наименованию в 2023 года альтернативное лечение отсутствовало. Врачебная комиссия пришла к решению подать заявку на лекарственное обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом Нусинерсен.

В своих возражениях ФИО1 возражает против изменения способа и порядка исполнения решения суда. В обоснование заявления указано, что ответчиком не представлено доказательства невозможности закупки и поставки лекарственного препарата по ТН Спинраза. Также указано, что ФИО1 не дает согласия на лечение лекарственным препаратом по ТН Лантесенс. Ему никто не разъяснил риски при применении этого препарата и возможные варианты лечения.

В ответе на судебный запрос ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница №... адрес от дата указано, что решением врачебной комиссии ФГБНУ НЦН от дата, учитывая наличие генетически подтвержденной спинальной мышечной атрофии, ФИО1 показано лечение препаратом Нусинерсен. Последнее введение препарата дата. От последующих госпитализаций дата, дата, дата ФИО1 отказался.

дата проведена врачебная комиссии на базе ГБУЗ Республики Башкортостан ГКБ №... адрес без личного присутствия ФИО1 На основании ранее представленных документов ФИО1 назначен лекарственный препарат Нусинернес по МНН. С заявителем был организован телефонный разговор, были даны пояснения, что заявка на лекарственный препарат дана по МНН наименованию лекарственного средства, а не по торговому. Также было рекомендовано представить заключение врача специалиста, с рекомендацией ФИО1 лекарственного препарата по торговому наименованию. На сегодняшний день такое заключение представлено не было. Сведений о том, что у ФИО1 имеется непереносимости препарата по МНН Нусинерсен не имеется, исходя из чего извещение о побочных действиях, нежелательных реакциях, а также об иных фактах представляющих угрозу для жизни и здоровья ФИО1 при применении лекарственных препаратов не подавалось.

Из письма Министерства здравоохранения Российской Федерации следует, что в момент вынесения решения суда, в 2021 году, лекарственный препарат по МНН Нусинерсен был зарегистрирован под один торговым наименованием Спинраза, то есть отсутствовала альтернатива выбора торгового наименования при вынесении решения суда.

В настоящее время на территории Российской Федерации зарегистрированы лекарственные препараты с МНН Нусинерсен по следующим торговым наименованиям Спинраза (дата регистрации 2019 год), Лантесенс (дата регистрации 15 апреля 2024 года), Нусилара (дата регистрации 4 апреля 2025 года).

В соответствии с пунктом 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 года № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» (Приложение № 1), назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию (МНН).

На основании пункта 4 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2012 года № 502н, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по ТН относится к функциям врачебной комиссии медицинской организации, в которой наблюдаются пациенты.

В других случаях в соответствии с Порядком назначения лекарственных препаратов, утвержденным Приложением N 1 к приказу Минздрава России от 24 ноября 2021 года № 1094н, назначение лекарственных препаратов, зарегистрированных на территории Российской Федерации, происходит только по международному непатентованному наименованию (МНН).

Таким образом, вопрос о назначении лекарственного препарата с МНН Нусинерсен по торговому наименованию Спинраза должен быть рассмотрен врачебной комиссией медицинской организации, в которой наблюдаются пациенты.

Как указано выше, врачебной комиссией ГБУЗ Республики Башкортостан Городская поликлиника №... адрес Республики Башкортостан от дата №... принято решение об отмене решения прошлой врачебной комиссии, которой ФИО1 назначен лекарственный препарат Нусинерсен по торговому наименованию Спинраза, ФИО1 назначен лекарственный препарат Нусинерсен вне зависимости от торгового наименования.

Оценив по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации представленные доказательства, руководствуясь вышеназванными положениями действующего законодательства, регулирующими спорные правоотношения, суд апелляционной инстанции приходит к выводу о наличии оснований для изменения способа и порядка исполнения решения суда.

Удовлетворяя заявление Министерства здравоохранения Республики Башкортостан об изменении способа и порядка исполнения решения Кировского районного суда адрес от дата по делу №..., суд апелляционной инстанции, оценив представленные доказательства в порядке статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, исходит из того, что изменение способа и порядка исполнения решения путем исключения из резолютивной части решения суда указания на конкретное торговое наименование позволяет сохранить возможность выбора одного из взаимозаменяемых лекарственных препаратов для достижения наилучшего клинического результата и не ставит в зависимость здоровье пациента от наличия на рынке лекарственного препарата от определенного производителя.

Руководствуясь статьями 334-335 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

определил:

определение Кировского районного суда г. Уфы от 30 июня 2025 года отменить. Разрешить вопрос по существу.

Изменить способ и порядок исполнения решения Кировского районного суда адрес от дата по делу 2-4976/2024, возложив на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность организовать обеспечение ФИО1 (паспорт №...) лекарственным препаратом по международному непатентованному наименованию «Нусинерсен» в необходимом объеме и дозировке рекомендованной медицинской организацией до отмены применения лекарственного препарата.

Председательствующий А.Р. Низамова

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 4 февраля 2026 года