Судья Балашов Д.А.

№12-173/2017

ВЕРХОВНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

РЕШЕНИЕ

21 декабря 2017 г.

г.Петрозаводск

Судья Верховного Суда Республики Карелия Коваленко С.В., рассмотрев жалобы руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия и С.Д.Н. на постановление судьи Сегежского городского суда Республики Карелия от 20 ноября 2017 г. по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия «Сегежская центральная районная больница»,

установил:

постановлением судьи Сегежского городского суда Республики Карелия от 20 ноября 2017 г. производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении ГБУЗ «Сегежская ЦРБ» прекращено в связи с отсутствием состава административного правонарушения.

С таким постановлением не согласны руководитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия и С.Д.Н., жалоба которого также подлежит рассмотрению в связи с допуском его судом первой инстанции к участию в деле в качестве потерпевшего, несмотря на то, что он таковым по настоящему делу не является.

В названных жалобах поставлен вопрос об отмене постановления судьи и возвращении дела на новое рассмотрение.

В жалобе руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия указано, что приступ остро возникших болей в пояснице, боку, спине, сопровождающийся гематурией, и динамическое наблюдение послеоперационных больных, а также наличие болей в области послеоперационной раны к показаниям для оказания медицинской помощи в неотложной форме не относятся и не подразумевают оказание медицинской помощи врачом без соответствующей специальности. Врач травматолог-ортопед, не имея соответствующей подготовки, специальными знаниями в сфере «хирургия» не обладает. В полномочия Министерства здравоохранения Республики Карелия не входит разъяснение нормативных правовых актов, принятых Министерством здравоохранения Российской Федерации, а территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия, осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения на территории данного субъекта, осуществляет лицензионный контроль в отношении лицензиатов. Кроме того, вывод судьи об оказании С.Д.Н. неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденной должностной инструкцией является необоснованным, поскольку при оказании медицинской помощи пациентке, перенесшей оперативное вмешательство, он проводил объективный осмотр, оценивал состояние пациентки и принимал решение о необходимости назначения дополнительного лечения или обследования на базе хирургического отделения, что свидетельствует об оказании врачом специализированной медицинской помощи.

С.Д.Н. указал в жалобе, что в нарушение требований действующего законодательства его как врача травматолога-ортопеда привлекали к оказанию специализированной медицинской помощи пациентам хирургического отделения в отсутствие действующего сертификата специалиста по «хирургии» и «урологии», в результате чего имелась реальная угроза возникновения причинения вреда жизни и здоровью пациентов. Выводы судьи об оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях основаны на неправильном применении норм материального права и опровергаются установленными в рамках производства по делу об административном правонарушении обстоятельствами. Обязанности производить наблюдение пациентов с хирургической патологией не основаны на нормах действующего законодательства, а ссылка на должностную инструкцию несостоятельна, поскольку наблюдение тяжелых больных возможно врачом только по своей квалификации. Разъяснения Министерства здравоохранения Республики Карелия о правомочности оказания врачом травматологом медицинской помощи в хирургическом отделении незаконны и выводы судьи о том, что данное Министерство как лицензирующий орган должен осуществлять лицензионный контроль подведомственных ему медицинских учреждений, является неправильным. Полагает, что имеющаяся медицинская документация с установленными диагнозами подтверждает оказание специализированной медицинской помощи в условиях хирургического отделения. Таким образом, поскольку медицинская деятельность осуществлялась с грубым нарушением лицензионных требований, это образует состав административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

На рассмотрение настоящего дела по указанным жалобам С.Д.Н., законный представитель или защитник ГБУЗ «Сегежская ЦРБ», надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела, не явились.

Заслушав объяснения ведущего специалиста-эксперта отдела организации контроля и надзора в сфере предоставления медицинских услуг территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия Р.Я.В., составившей протокол об административном правонарушении, и представителя административного органа Е.О.О., поддержавших доводы жалобы, проверив дело, изучив доводы жалобы С.Д.Н., прихожу к следующим выводам.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток. 

В связи с обращением врача-травматолога ГБУЗ «Сегежская ЦРБ» С.Д.Н. по вопросу организации медицинской помощи пациентам хирургического профиля ГБУЗ «Сегежская ЦРБ» (вх. №166-ж/17 от 28.08.2017) территориальным органом Росздравнадзора по Республике Карелия на основании приказа руководителя была проведена внеплановая документарная проверка в отношении медицинского учреждения.

Основанием для составления протокола об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении ГБУЗ «Сегежская ЦРБ» послужило то обстоятельство, что по результатам проведенной в период с 06.09.2017 по 29.09.2017 в отношении юридического лица указанной проверки установлено, что медицинская помощь пациентам хирургического профиля оказывается врачом, не имеющим действующего сертификата по специальности «Хирургия», а именно врачом-травматологом, что противоречит пункту 5 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», а также требованиям части 1 статьи 37, пункта 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Несоблюдение учреждением порядков оказания медицинской помощи является нарушением подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291.

При рассмотрении дела судья пришел к выводу о том, что, поскольку у ГБУЗ «Сегежская ЦРБ» имеется лицензия на осуществление медицинской деятельности, С.Д.Н. в установленном порядке прошел повышение квалификации, медицинская помощь С.Д.Н. оказывалась пациентам в форме неотложной помощи, в действиях юридического лица отсутствует состав вменяемого административного правонарушения, и прекратил производство по настоящему делу по указанному основанию.

Однако такой вывод является преждевременным, данным без учета всех обстоятельств конкретного дела, анализа примененных правовых актов.

Позиция Министерства здравоохранения Республики Карелия по настоящему делу, выраженная в разъяснениях от 14.11.2017 и 16.11.2017, изложена в формулировках, носящих общий характер, без учета конкретных обстоятельств дела.

Изложенные в постановлении мотивы вывода судьи об оказании пациентам ГБУЗ «Сегежская ЦРБ» 09 и 23 августа 2017 г. врачом-травматологом С.Д.Н. неотложной помощи не являются убедительными и достаточными для такого вывода, не содержат оценки результата сопоставления показаний обратившихся за помощью в указанные даты пациентов с исчерпывающим перечнем Показаний для оказания медицинской помощи в неотложной форме, содержащихся в утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 26.12.2012 №3072 приложении №4.

В связи с изложенным нельзя признать осуществление производства по настоящему делу первой судебной инстанцией в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, определившим основные задачи производства по делу об административном правонарушении - всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом.

Существенное нарушение процессуальных требований, допущенных по настоящему делу, не позволяет признать дело об административном правонарушении в отношении ГБУЗ «Сегежская ЦРБ» рассмотренным в установленном законом порядке, в связи с чем обжалованное постановление судьи в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 30.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях подлежит отмене, а дело - возвращению на новое рассмотрение в тот же суд.

Руководствуясь пунктом 4 части 1 статьи 30.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

решил:

постановление судьи Сегежского городского суда Республики Карелия от 20 ноября 2017 г. по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия «Сегежская центральная районная больница» отменить, дело возвратить на новое рассмотрение в Сегежский городской суд Республики Карелия.

Судья 

С.В. Коваленко