УИД: 61RS0005-01-2023-005607-30

2-124/2024

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

17 января 2024 года

г.Ростов-на-Дону

Октябрьский районный суд г.Ростова-на-Дону в составе:

председательствующего судьи Агрба Д.А.,

при секретаре судебного заседания Носовой А.Н.,

с участием:

представителя истца ФИО1– адвоката Азариной И.Н., действующей на основании доверенности, 

представителя ответчиков ФСИН России, ГУФСИН России по РО, ФКУЗ МСЧ-61 ФСИН России – ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ФСИН России, ГУФСИН России по РО, ФКУЗ МСЧ-61 ФСИН России по РО, председателю комиссии-заместителю начальника филиала МОТБ-19 ФКУЗ МСЧ-61 ФСИН России ФИО3, членам комиссии ФИО4, ФИО5 о признании действий незаконными, отменить решение врачебной комиссии и заключение подкомиссии, обязании совершить определённые действия, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в Октябрьский районный суд г.Ростов-на-Дону с иском о признании действий незаконными, отменить решение врачебной комиссии и заключение подкомиссии, обязании совершить определённые действия, взыскании компенсации морального вреда, указав в обоснование заявленных требований, что он содержится в ИК-14 ГУФСИН России по РО, ему установлен диагноз: Саркома мягких тканей верхней трети левой голени, T3NOMOIIIB st, II кл. Гр. Код по МКБ С 49.2 (злокачественное новообразование, код МКБ-10 С49.2). Истец обследовался специалистами ГБУ РО «Онкодиспансер», в ходе проведения консилиума 20.07.2023, врачи пришли к выводу о возможности проведения лечения опухоли без ампутации ноги. Вместе с тем врачи ФКУЗ МСЧ-61 ФСИН России по РО исключили возможность лечения без проведения ампутации конечности. Истец указывает, что из-за некомпетентности сотрудников ФКУЗ МСЧ-61 ФСИН России по РО Я. О.А., ФИО4, ФИО5 резко ухудшилось состояние его здоровья, качество оказания ему медицинской помощи существенно снизилось, что является нарушением его прав как пациента. В дальнейшем ГУФСИН России по РО принято решение об этапировании ФИО в ФКУ ИК-14 ГУФСИН России по РО, несмотря на то обстоятельство, что он находился в тяжелом состоянии. Ссылаясь на указанные обстоятельства и полагая свои права нарушенными, ФИО1 обратился в суд с настоящим иском, в котором, неоднократно уточняя требования в порядке ст.39 ГПК РФ, просил признать незаконными действия врачей и председателя комиссии Я. О. А., ФИО4, ФИО5; действия УФСИН России по РО в части этапирования истца; заключение подкомиссии ФКУЗ МСЧ-61 ФСИН России по РО; отменить решение, оформленное протоколом ФКУЗ МСЧ-61 ФСИН России по РО от 27.07.2023; обязать ФКУЗ МСЧ-61 ФСИН России по РО провести повторное медицинское освидетельствование; взыскать с ГУФСИН России по РО компенсацию морального вреда – 1 100 000 руб.

Явившийся в судебное заседание представитель истца ФИО1, действующий на основании доверенности и по ордеру, адвокат Азарина И.Н. заявленные требования, с учётом уточнений, поддержала и просила удовлетворить их в полном объёме, дав пояснения, аналогичные изложенным в иске.

В судебном заседании представитель ответчиков ФКУЗ МСЧ-61 ФСИН России, ФСИН России, ГУФСИН России по РО, действующий на основании доверенностей, ФИО2 требования ФИО1 не признала и просила оставить их без удовлетворения по изложенным в письменных возражениях мотивам.

Истец ФИО1, ответчики – сотрудники филиала МОТБ-19 ФКУЗ МСЧ-61 ФСИН России ФИО3, ФИО4, ФИО5, представитель ответчика ФКУЗ МСЧ-61 ФСИН России по РО, извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, в связи с чем суд полагает возможным рассмотреть дело в их отсутствие по правилам ст.167 ГПК РФ.

Суд, выслушав пояснения явившихся лиц, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

Так, в соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Как определено в ФЗ N323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.

Согласно ч.ч.1 и 7 ст.26 ФЗ N323-ФЗ от 21.11.2011 лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации; порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, названным лицам, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу ст.24 ФЗ N103-ФЗ от 15.07.1995 «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений» оказание медицинской помощи и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в местах содержания под стражей организуются в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья. При ухудшении состояния здоровья подозреваемого или обвиняемого сотрудники мест содержания под стражей безотлагательно принимают меры для организации оказания подозреваемому или обвиняемому медицинской помощи.

Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержден приказом Минюста России N285 от 28.12.2017 и устанавливает правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, в соответствии с п.п.1, 2, 4 ч.2 ст.32, ч.1 ст.37 и ч.1 ст.80 ФЗ от «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п.1).

Оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения. К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка (п.2).

Организация медицинской помощи осужденным, а также контроль качества ее оказания и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях уголовно-исполнительной системы осуществляется ФСИН России; ведомственный контроль установлен в зависимости от принадлежности лечебно-профилактического учреждения или медицинского подразделения (п.3).

В силу п.13 Порядка для оказания медицинской помощи осужденным в Учреждении организуется медицинская часть, которая является структурным подразделением Учреждения.

В медицинских организациях УИС медицинская помощь в стационарных условиях лицам, заключенным под стражу, или осужденным оказывается в больницах, а также в специализированных отделениях при медицинских частях. 

Правоотношения, связанные с реализацией предусмотренного ст.33 Конституции Российской Федерации права на обращение в государственные органы, регламентируются ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», в соответствии с положениями которого обращение гражданина, поступившее в орган государственной власти в соответствии с компетенцией, подлежит обязательному рассмотрению в течение 30 дней; гражданин имеет право получить ответ на обращение по существу поставленных в нем вопросов (ст.ст.5, 8, 10, 12).

Ч.1 ст.10 УИК РФ предусматривает, что РФ уважает и охраняет права, свободы и законные интересы осужденных, обеспечивает законность применения средств их исправления, их правовую защиту и личную безопасность при исполнении наказаний.

В ч.6 ст.12 УИК РФ закреплено, что осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Согласно ч.5 ст.101 УИК РФ порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В ходе судебного разбирательства установлено и подтверждается материалами дела следующее.

ФИО1 осуждён приговором Аксайского районного суда Ростовской области от 06.03.2023 по п.«б» ч.4 ст.158, п.«б» ст.158.3 УК РФ к 6 годам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Ростовского областного суда от 22.05.2023 указанный приговор оставлен без изменений.

В настоящее время истец отбывает наказание в ФКУ ИК ГУФСИН России по РО.

Согласно заключению подкомиссии по медицинскому освидетельствованию ВК ФКУЗ МСЧ-61 ФСИН России №89 от 27.07.2023 (протокол №57 от 27.07.2023) ФИО1 установлен диагноз саркома мягких тканей верхней трети левой голени, №.гр. (код МКБ-10 С49.2).

Согласно представленных суду медицинских карт ФИО1 проведены следующие медицинские манипуляции:

12.04.2022 осмотрен врачом-хирургом филиала МОТБ ФКУЗ МСЧ-61 ФСИН России, диагноз: объемное образование мягких тканей левой подколенной области.

12.05.2022 осмотрен врачом-хирургом филиала МОТБ ФКУЗ МСЧ-61 ФСИН России, диагноз: объемное образование мягких тканей левой подколенной области, фиброма. Даны рекомендации, назначено лечение.

02.02.2023 осмотрен врачом-терапевтом, диагноз: Объемное образование мягких тканей левой подколенной области, фиброма. Даны рекомендации, назначено лечение.

20.03.2023 осмотрен врачом-стоматологом, получил медицинскую помощь.

06.04.2023 осмотрен фельдшером филиала МЧ-14 ФКУЗ МСЧ-61 ФСИН России, диагноз: объемное образование мягких тканей левой подколенной области. Назначена и выдана терапия.

14.04.2023 консультирован врачом-онкологом, диагноз: образование мягких тканей левой голени. ЗНО? Саркома? При выполнении УЗИ левой голени проведена пункционная биопсия образования с последующим гистологическим исследованием, диагноз: атипичные клетки не найдены.

17.04.2023 выполнено цитологическое исследование №, заключение: клетки плоского эпителия, кровь на все поля зрения, атипичные клетки не найдены.

02.05.2023 выполнена пункционная биопсия образования, протокол прижизненно патолого-анатомического исследования № на светооптическом уровне, диагноз: фибросаркома. Для верификации диагноза рекомендовано проведение ИГХ исследования. Иммуногистохимическое исследование биопсийного материала: морфологическая картина и иммунофенотип клеток более характерны для недифференцированной веретеновидной саркомы мягких тканей.

18.05.2023 выполнено МРТ мягких тканей левой голени, заключение: МР-признаки мультиузлового кистозно-солидного объемного образования в\3 левой голени с инвазией в камбаловидную мышцу и медиальную головку икроножной мышцы, диффузные изменения простаты.

18.05.2023 выполнено СКТ мягких тканей левой голени и СКТ ОГК, заключение: КТ-картина объемного образования в/3 левой голени, объемного, острого воспалительного поражения органов грудной клетки не выявлено.

18.05.2023 истцу выдано направление № на госпитализацию в Новочеркасский филиал ГБУ РО «Онкодиспансер».

С 28.06.2023 по 12.08.2023 находился на обследовании и лечении в филиале МОТБ ФКУЗ МСЧ-61 ФСИН России, клинико-лабораторно и инструментально обследован.

29.06.2023 выполнена рентгенография органов грудной клетки, заключение: без патологии.

05.07.2023 выполнено УЗИ ОБП, заключение: УЗ-признаки диффузных изменений паренхимы печени, поджелудочной железы.

05.07.2023 УЗИ мягких тканей левой голени, заключение: УЗ-признаки объемного образования в/3 голени слева, с усилением кровотока пери-интранодулярно, УЗ-признаки умеренной гиперплазии шейных л/узлов с обеих сторон.

10.07.2023 выполнено СКТ ОБП и малого таза, заключение: Умеренная гиперплазия и диффузные изменения предстательной железы.

Согласно консилиуму ГБУ «Онкодиспансер» от 20.07.2023, диагноз: саркома мягких тканей верхней трети левой голени, Т3N0M0, IIIВ st, II кл.гр. (код МКБ-10 С49.2). решение консилиума: больному показано радикальное хирургическое лечение в объеме ампутации левой нижней конечности на уровне нижней трети бедра с гистологическим исследованием и проведением ИГХ с последующей консультацией ГБУ РО «Онкодиспансер».

Заключением врачебной комиссии филиала о наличии или отсутствии у осужденного заболевания, препятствующего отбыванию наказания, от 27.07.2023 N 83 у осужденного ФИО1 на момент проведения освидетельствования не имеется заболеваний, указанных в Перечне заболеваний, препятствующих отбыванию наказаний, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 06 февраля 2004 года N 54.

07.08.2023 ФИО1 отказался от предложенного оперативного лечения в объеме ампутации левой нижней конечности на уровне нижней трети бедра. Писать письменный отказ от предложенного лечения отказался, о чем составлен акт. Далее этапирован по основному месту содержания ФКУ ИК-14 ГУФСИН России по Ростовской области.

С 19.10.2023 находился в МОТБ ФКУЗ МСЧ-61 ФСИН России на обследовании для дальнейшего представления к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 N 54 "О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью" в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания (п. 8) включены различные формы злокачественных новообразований независимо от их локализации при наличии местно-распространенной опухоли, сдавливающей окружающие органы и структуры или врастающей в окружающие органы и структуры, не подлежащей радикальному лечению, или при наличии отдаленных метастазов (диссеминированный процесс). Диагноз должен быть подтвержден морфологическим исследованием опухоли или метастатического очага.

К таким же заболеваниям отнесены все случаи злокачественных новообразований, требующие лечения в специализированной медицинской организации (операции, лучевой терапии, химиотерапии), которое не может быть проведено по месту отбывания наказания.

Из оспариваемого медицинском заключения следует, что истец не нуждается в специализированном учреждении здравоохранении, по состоянию здоровья может содержаться в исправительном учреждении на общих основаниях, у осужденного не имеется заболеваний, указанных в Перечне заболеваний.

В силу требований ч.1 ст.56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч.3 ст.123 Конституции РФ и ст.12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается, как на основания своих требований и возражений.

В соответствии с положениями ст.67 ГПК РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. 

Из приведенных положений закона следует, что суд при вынесении решения, оценивает не только относимость, допустимость доказательств, но и достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Довод истцовой стороны о том, что по вине сотрудников исправительного учреждения имелись обстоятельства, препятствовавшие получению им медицинской помощи незамедлительно после его обращения, у него появились хронические заболевания, суд считает несостоятельным, поскольку доказательств, свидетельствующих о том, что такие заболевания возникли именно по указанным в иске причинам не имеется.

Более того, наличие каких-либо хронических заболеваний, появившихся за период нахождения истца в местах лишения свободы, не может свидетельствовать о том, что данные заболевания появились именно по вине сотрудников учреждения.

При этом в медицинских справках отсутствуют противопоказания, свидетельствующие о невозможности по состоянию здоровья содержаться в исправительной колонии. Выводы о состоянии здоровья в медицинских заключениях с данными объективного осмотра осужденного даны именно на момент помещения в них осужденного и с учетом срока его возможного нахождения в них. Доказательств, свидетельствующих об обратном, истцом не представлено.

Кроме того, истец не лишен возможности повторно обратиться с заявлением о направлении на медицинское освидетельствование в соответствии пунктом 2 Правил направления на медицинское освидетельствование осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.02.2004 N 54 (ред. от 03.02.2020).

Направление осужденного на медицинское освидетельствование может проводиться в соответствии с настоящими Правилами независимо от времени, прошедшего со дня предыдущего освидетельствования (пункт 5 настоящих Правил).

Как следует из материалов дела, истец с 19 октября 2023 года находится в МОТБ ФКУЗ МСЧ-61 ФСИН России на обследовании для дальнейшего представления к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью. 

Принимая во внимание, что заключение врачебной комиссии вынесено на основании имеющихся объективных данных уполномоченными лицами, не влечет существенного нарушения прав ФИО1, поскольку не исключает повторного освидетельствования при наличии новых обстоятельств, суды приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований о признании незаконными действия председателя и членов комиссии, отмене решения врачебной комиссии от 27.07.2023, признания незаконным заключения №89, признании незаконным действия по этапированию ИЗ ФКЛПУ МОТБ 19 в ИК14 и обязанию провести повторное освидетельствование. 

Разрешая требование истца о компенсации морального вреда и отказывая в его удовлетворении, суд исходит из следующего.

Основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и ст.151 ГК РФ.

В соответствии со ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования (ст.1069 ГК РФ).

В соответствии с ГК РФ, моральный вред подлежит денежной компенсации при условии, что он явился результатом действий, нарушающих личные неимущественные права либо посягающих на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях предусмотренных законом (ст.151 ГК РФ).

В соответствии со ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Юридически значимыми обстоятельствами, подлежащими установлению по делам данной категории являются: имели ли место действия (бездействие) ответчика, причинившие истцу нравственные или физические страдания, в чем они выражались и когда были совершены, какие личные неимущественные права истца нарушены этими действиями (бездействием) и на какие нематериальные блага они посягают, в чем выразились нравственные или физические страдания истца, степень вины причинителя вреда и размер компенсации.

ФИО1, каких-либо доказательств, свидетельствующих о том, что в результате действий (бездействий) ответчиков, были нарушены его неимущественные права, причинены нравственные или физические страдания, не представлено, что исключает возможность взыскания какой-либо компенсации.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к ФСИН России, ГУФСИН России по РО, председателю комиссии-заместителю начальника филиала МОТБ-19 ФКУЗ МСЧ-61 ФСИН России ФИО3, членам комиссии ФИО4, ФИО5, ФКУЗ МСЧ-61 ФСИН России по РО о признании действий незаконными, отменить решение врачебной комиссии и заключение подкомиссии, обязании совершить определённые действия, взыскании компенсации морального вреда – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Октябрьский районный суд г.Ростова-на-Дону в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме. 

Судья 

Мотивированное решение изготовлено 24.01.2024.