Мотивированное 

решение

 изготовлено 07 ноября 2025 года 

Дело № 2-564/2025

УИД 22 RS0003-01-2025-001112-78

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

г. Бийск 23 октября 2025 года

Бийский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Агапушкиной Л.А.,

при секретаре Джавадовой Н.М.,

с участием помощника прокурора Бийского района Стариковой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Бийского района Алтайского края в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Алтайского края о взыскании компенсации морального вреда, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Бийского района Алтайского края обратился в суд в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Алтайского края о взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований указывает на то, что прокуратурой Бийского района проведена поверка по обращению ФИО1 о нарушении ее права на обеспечение льготными лекарственными препаратами. ФИО1 является 

<

данные изъяты>, наблюдается в КГБУЗ «Бийская «ЦРБ» с диагнозом 

<

данные изъяты> в связи с чем имеет право на льготное лекарственное обеспечение. Решением Железнодорожного суда г. Барнаула от № за ФИО1 признано право на обеспечение лекарственными препаратами МНН «Икатибант», МНН «Ланаделумаб» (Такзайро), МНН «Ингибитор С1-эстеразы человека» (Беринерт) за счет средств субъекта Российской Федерации - Алтайского края. На Министерство здравоохранения Алтайского края возложена обязанность обеспечить ФИО1 следующими лекарственными препаратами, рекомендованными ей на основании решения врачебной комиссии по жизненным показаниям: МНН «Ланаделумаб» (Такзайро) в дозе 300 мг. для самостоятельного применения, в количестве 19 упаковок на 12 месяцев МНН «Икатибант» в количестве 5 шприц-ручек в месяц, далее не менее 2 шприц-ручек в месяц; МНН «Ингибитор С1-эстеразы человека» (Беринерт) в количестве 2 флакона по 500 ME. На КГБУЗ «Бийская ЦРБ» возложена обязанность выписывать рецепты на бесплатное получение лекарственны препаратов МНН «Икатибант», МНН «Ланаделумаб» (Такзайро), MHН «Ингибитор С1-эстеразы человека» (Беринерт) в соответствии с решением врачебной комиссии. Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России ДД.ММ.ГГГГ а также вышеуказанного решения суда ФИО1 должна быть непрерывно обеспеченна льготными лекарственными препаратами. При обращении ФИО1 в КГБУЗ «Бийская ЦРБ» в ДД.ММ.ГГГГ года был выписан рецепт на получение лекарственных препаратов в АКГУП «Аптеки Алтая», однако вместо положенных 2 шприц-ручек МНН «Икатибант» ФИО1 была выдана 1 шприц-ручка. Проведенная проверка показала, что Министерством здравоохранения Алтайского края (далее по тексту- Минздрав АК) ДД.ММ.ГГГГ проведены закупочные процедуры по итогам которых, заключен государственный контракт № со сроком поставки до ДД.ММ.ГГГГ отдельными партиями в течение 7 рабочих дней со дня поступления соответствующей заявки от заказчика. Минздравом АК ДД.ММ.ГГГГ в адрес поставщика направлена заявка на поставку препаратов. В нарушение условий контракта лекарственный препарат MHН «Икатибант» в установленные контрактом сроки поставлен не был, в связи с чем Минздравом АК в одностороннем порядке был расторгнут государственный контракт № При этом, Минздравом АК не были приняты меры по обеспечению пациента аналоговым препаратом, а также предоставлением лекарственного препарата за счет средств субсидии краевого бюджета. Несвоевременное обеспечение лекарственным препаратом создало условия, угрожающие жизни и здоровью ФИО1, нарушило ее конституционное право на получение медикаментов, необходимых для поддержания здоровья, в связи с чем ей был причинен моральный вред, выразившийся в переживаниях за свою жизнь и здоровье. 

Ссылаясь на изложенное, просит взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1 в счет компенсации морального время 500 000 рублей.

Протокольным определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено АКГУП «Аптеки Алтая».

В судебном заседании помощник прокурора Бийского района Алтайского края Старикова А.А поддержала исковые требования, настаивала на их удовлетворении в полном объеме. 

В судебное заседание процессуальный истец ФИО1 не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом.

В судебном заседании представитель ФИО1 действующий на основании доверенности ФИО2 поддержал исковые требования в полном объеме. Суду пояснил, что препарат «Икатибант» используется при необходимости, при появлении отеков, однако, данный препарат необходим ежемесячно. При появлении отеков ФИО1 испытывает болевые ощущения в теле, и для снятия отеков использует препарат «Икатибант». Рецепт был выписан ДД.ММ.ГГГГ года, на эту дату препарата не было, препарат был выдан ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ года в количестве одной шприц-ручки вместо двух. Для его дочери ФИО3 был выдан препарат в количестве 3 шприц-ручек. В период с даты выдачи рецепта ДД.ММ.ГГГГ года до получения препарата «Икатибант» необходимости в его применении у истца не возникло. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие. В письменном отзыве на исковое заявление просит отказать в удовлетворении иска к Министерству здравоохранения Алтайского края в полном объеме, указывая в обоснование возражений на то, что Министерством здравоохранения Алтайского края предпринимались и предпринимаются меры для обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами; на время неисполнения поставщиком условии государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ и проведения новой закупочной процедуры Министерством здравоохранения Алтайского края также было обеспечено наличие препарата «Икатибант» в аптечной организации по месту жительства пациентки ФИО1 Указанный препарат был приобретен АКГУП «Аптеки Алтая» за счет субсидии, предоставленной Министерством здравоохранения Алтайского края, и по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ имелся в аптечном пункте в количестве с 4-х шприц-ручек для двух пациентов, получающих указанный препарат, - ФИО1 и ФИО4 Вместе с тем, при обращении ДД.ММ.ГГГГ данных пациентов в аптечную организацию с рецептами, в каждом из которых было указано на выдачу двух шприц-ручек, провизором аптечной сети была допущена ошибка, вследствие которой ФИО4 было выдано сразу три шприц-ручки препарата «Икатибант», в то время как ФИО1 была обеспечена одной вместо выписанных двух.

Представитель третьего лица АКГУП «Аптеки Алтая» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие. В письменном отзыве на исковое заявление указывает на то, что является фармацевтической организацией, осуществляющей услугу по логистике в части льготного лекарственного обеспечения, согласно Государственного Контракта №, производит получение, хранение и отгрузку медикаментов по распоряжением, полученным от Министерства здравоохранения Алтайского края, и имеет доступ к учетной программе данных. Пациент ФИО1 является льготополучателем за счет средств федерального бюджета. В истекшем периоде 2025 года пациентом было получено 15 упаковок лекарственного препарата «МНН: Икатибант» на общую сумму 2 766 956,94 руб. Рецепт №, выписанный на лекарственный препарат «МНН: Икатибант» в количестве 2-х упаковок на период обеспечения 1 месяц, при обращении пациентки в аптеку поставлен на отложенный спрос, так как данный препарат отсутствовал на льготном складе. ДД.ММ.ГГГГ препарат поступил на льготный склад АКГУП «Аптеки Алтая», закупленный по субсидии Министерства здравоохранения Алтайского края, и ДД.ММ.ГГГГ отгружен в аптеку. При обращении пациентки в аптечную организацию ДД.ММ.ГГГГ в аптеке в наличии была 1 упаковка лекарственного препарата «МНН: Икатибант», которая была выдана по рецепту.

В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту ГПК РФ) суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав представленные материалы, выслушав участников процесса, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Статьей 29 вышеуказанного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Положениями статьи 44 данного Федерального закона установлены основы оказания медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания.

Согласно ч. 1 вышеуказанной статьи, редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения.

В соответствии с ч. 2 ст. 44 Федерального закона от 21.1 1.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети «Интернет». Заболевание «Дефект в системе комплемента» (дефицит С1 ингибитора эстеразы [C1-INH] (наследственный ангионевротический отек)), код по МКБ - D84.1, включено в указанный Перечень, утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации в качестве позиции № 111.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности, и его регионального сегмента» утвержден Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. Заболевание «Дефект в системе комплемента» включено в указанный Перечень под пунктом 6.

Согласно п. 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 настоящего Федерального закона, отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения. 

В соответствии с ч. 9 ст. 83 вышеуказанного Федерального закона обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в и. 21 ч. 2 ст. 14 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено право граждан на медицинскую помощь, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Разделом V Программы установлено, что за счет бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется, в том числе, обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке па территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни или к их инвалидности.

В соответствии с ч. 1 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 N° 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Постановлением Правительства Алтайского края от 28.12.2023 № 543 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи па 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

В соответствии с Разделом V Территориальной программы, за счет средств краевого бюджета осуществляется обеспечение граждан, проживающих па территории Алтайского края, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

В соответствии с и. 7.3 Раздела VII Территориальной программы, обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р включает в себя, в том числе, и обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, утвержденный Правительством Российской Федерации.

Указом Губернатора Алтайского края от 05.12.2016 № 15 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Алтайского края, которым определено, что Министерство здравоохранения Алтайского края является исполнительным органом, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности.

Пунктом 2.1.1 Раздела 2 Положения на Министерство здравоохранения Алтайского края возложены функции по льготному лекарственному обеспечению граждан в соответствии с действующим законодательством, а также по организации осуществления закупок и обеспечения заключения и исполнения государственных контрактов на поставку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания, а также па поставку материальных ценностей и оборудования в рамках реализации государственных программ Российской Федерации и Алтайского края с целью обеспечения ими населения.

Кроме того, к функциям Министерства здравоохранения Алтайского края также отнесено участие в организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Пунктом 2.1.7 Раздела 2 Положения, к полномочиям Министерства здравоохранения Алтайского края отнесено оказание отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами питания для детей-инвалидов.Судом установлено, что решением Железнодорожного районного суда Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ года были удовлетворены частично исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения Алтайского края, Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Бийская центральная районная больница», Алтайскому краевому государственному унитарному предприятию «Аптеки Алтая» об обеспечении жизненно-необходимыми лекарственными средствами.

Указанным решением за ФИО1 признано право на обеспечение лекарственными препаратами МНН «Икатибант», МНН «Ланаделумаб» (Такзайро), МНН «Ингибитор С-1-эстеразы человека» (Беринерт) за счет средств субъекта Российской Федерации – Алтайского края. На Министерство здравоохранения Алтайского края возложена обязанность обеспечить ФИО1 следующими лекарственными препаратами, рекомендованными ей на основании решения врачебной комиссии по жизненным показаниям: МНН «Ланаделумаб» в дозе 300 мг для самостоятельного применения, в количестве 19 упаковок на 12 месяцев, МНН «Икатибант» в количестве 5 шприц-ручек в месяц, далее не менее 2 шприц-ручек в месяц; МНН «Ингибитор С-1-эстеразы человека» (Беринерт) в количестве 2 флаконов по 500 МЕ. На Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Бийская центральная районная больница» возложена обязанность выписывать рецепты на бесплатное получение указанных лекарственных препаратов в соответствии с решением врачебной комиссии. 

Врачебным консилиумом (онлайн) в составе главного врача клиники ФГБУ ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России проф.д.м.н ФИО5, заведующей отделением иммунологии д.м.н. ФИО6, профессора, д.м.н. ФИО7, лечащего врача ФИО8, проведенным ДД.ММ.ГГГГ года ФИО1 рекомендовано по жизненным показаниям получение долгосрочной профилактики Ланаделумабом (Такзайро) 300 мг 1 раз в 28 дней; при возникновении отеков в области головы, шеи и выраженного абдоминального синдрома сразу вводить Икатибант или концентрат С1 ингибитора. Согласно рекомендации больная по жизненным показаниям должна получать Икатибант по месту жительства. Отказ от выдачи препарата для купирования острых ситуаций смертельно опасен! При абдоминальных отеках необходимо наблюдение хирурга. При срочном оперативном вмешательстве в качестве премедикации необходимо ввести концентрат С1 Ингибитора эстеразы или (при отсутсвии С1 Ингибитора) свежезамороженную плазму за 1-6 часов до процедуры. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 №403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности, и его регионального сегмента» пациентка должна быть обеспечена препаратами: для купировани ангиоотеков Икатибант не менее 12 предзаполненных шприц-ручек на 12 месяцев; у пациентки на руках всегда должно быть не менее двух предзаполненных шприц-ручек Икатибанта, после использования препарата пациентка должна быть им вновь обеспечена; для краткосрочной профилактики на случай экстренных оперативных вмешательств с учетом планирующейся холецистэктомии: Ингибитор С1-эстеразы человека 4 флакона по 500 МЕ на 12 месяцев; для долгосрочной профилактики: Ланаделунаб 13 упаковок на 12 месяцев.

Согласно Клиническим рекомендациям «Наследственный ангиоотёк», лечение данного заболевания включает в себя не только долгосрочную профилактику, но также и купирование отеков и краткосрочную профилактику (перед оперативными вмешательствами и стоматологическими манипуляциями). Пациентам с наследственным ангиоотеком I и II типов с отеками, способными привести к асфиксии, абдоминальными атаками и периферическими отеками, сопряженными с риском развития осложнений, рекомендуется назначение препаратов для купирования отеков с целью купирования отека. Согласно Таблице 5 Клинических рекомендаций, к таковым препаратам относятся «Икатибант», «Ингибитос С1-эстеразы человека», а также свежезамороженная плазма (при отсутствии других опций). Лекарственный препарат «Ланаделумаб» предназначен для долгосрочной профилактики ангионевротических отеков. Согласно и. 3.3 Клинических рекомендаций по заболеванию «Наследственный ангио- отёк» (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2020 г.), основная задача долгосрочной профилактики - уменьшение частоты и интенсивности атак наследственного ангионевротического отека и минимизация влияния заболевания на повседневную активность пациента. 

Согласно ответу на запрос Минздрава Алтайского края об исполнении решения Железнодорожного суда г. Барнаула от ДД.ММ.ГГГГ в части обеспечения пациентки ФИО1 лекарственными препаратами МНН «Икатибант шприц-ручки», МНН «Ингибитор Cl-эстеразы человека» и МНН«Ланаделумаб», согласно данным ГИС ЛЛО лекарственный препарат «Икатибант» в период с ДД.ММ.ГГГГ был выдан пациентке в количестве 17 уп., обеспечена до ДД.ММ.ГГГГ г. Согласно данным ГИС ЛЛО лекарственный препарат «Ланаделумаб» в период с ДД.ММ.ГГГГ был выдан пациентке в количестве 8 фл., обеспечена до ДД.ММ.ГГГГ г. Согласно данным ГИС ЛЛО лекарственный препарат «Ингибитор Cl- эстеразы человека» (используется ситуационно) в количестве 2 фл. был выдан пациентке ДД.ММ.ГГГГ, таким образом, в настоящее время препаратом пациентка обеспечена в количестве 2 уп. в соответствии с решением Железнодорожного суда г. Барнаула. Для дополнительного обеспечения препаратом в текущем году документы медицинской организацией в Минздрав АК не предоставлялись. Лекарственные препараты МНН «Икатибант шприц-ручки», МНН «Ингибитор С1-эстеразы человека» и МНН «Ланаделумаб» имеются на складе АКГУП «Аптеки Алтая» в количестве достаточном для обеспечения пациентов до конца года. В соответствии с протоколом врачебного консилиума КГБУЗ «ККБ» ДД.ММ.ГГГГ показанием для применения вышеназванных препаратов является «Наследственный ангионевротический отек», для долгосрочной профилактики которого применяется лекарственный препарат «Ланаделумаб», для купирования приступов применяются препараты «Икатибант шприц-ручки» или «Ингибитор С1-эстеразы человека», при отсутствии препаратов «Икатибант шприц- ручки» или «Ингибитор С 1-эстеразы человека» проводится внутривенное введение замороженной плазмы.

Как следует из ответа АКГУП «Аптеки Алтая» от ДД.ММ.ГГГГ, в истекающий период 2025 года пациенткой ФИО1 было получено 11 упаковок лекарственных препаратов «МНН: Икатибант» и 2 упаковки «МНН: С1-Эстеразы человека Ингибитор» па общую сумму 2 180 S99 руб. 34 коп. На дату формирования ответа пациентка обслужена по всем выписанным льготным рецептам. Лекарственный препарат «МНН: С1-эстеразы человека Ингибитор» (Беринерт) имеется на складе АКГУП «Аптеки Алтая». Лекарственный препарат «МНН: Икатибант» ожидается поставка до ДД.ММ.ГГГГ по Государственному Контракту №.

Таким образом, судом установлено, что ФИО1 имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами МНН «Икатибант», МНН «Ланаделумаб» (Такзайро), МНН «Ингибитор С-1-эстеразы человека» (Беринерт), назначенными ей в установленном порядке по жизненным показаниям, Министерство здравоохранения Алтайского края приняло необходимые меры для обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами, однако имело место несвоевременное обеспечение ФИО1 одной шприц-ручной препарата «Икатибант».

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (часть 2 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации).

По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (часть 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями, в числе которых - оказание лицам, страдающим определенными заболеваниями, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами.

Организация такого обеспечения на территории Алтайского края относится к компетенции Министерства здравоохранения Алтайского края, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному и своевременному обеспечению определенной категории лиц теми лекарственными препаратами, которые им назначены лечебными учреждениями.

В рамках настоящего спора судом установлено, что у Министерства здравоохранения Алтайского края с 2022 года возникла обязанность по принятию всех необходимых мер к обеспечению ФИО1, лекарственными препаратами МНН «Икатибант», «Ингибитор С-1-эстеразы человека» (Беринерт). При этом все препараты показаны ФИО1 к одновременному применению: препарат «Ланаделумаб» - для постоянного непрерывного применения по схеме, препарат «Икатибант» - при возникновении ангиоотеков, препарат «С1-ингибитора эстеразы человека» - в целях кратковременной профилактики при срочных оперативных вмешательствах, а также любых плановых медицинских манипуляциях. Однако, обеспечение истца ФИО1 показанным ей по жизненным показаниям лекарственным препаратом МНН «Икатибант» производилось с нарушением сроков, так, по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ (просрочка составила 23 дня), кроме того, ФИО1 была обеспечена одной шприц-ручкой вместо выписанных двух.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В соответствии с п.п. 25, 27, 28, 30 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" (далее постановление Пленума) суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. 

При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

Под индивидуальными особенностями потерпевшего, влияющими на размер компенсации морального вреда, следует понимать, в частности, его возраст и состояние здоровья, наличие отношений между причинителем вреда и потерпевшим, профессию и род занятий потерпевшего.

При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ).

В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (статья 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту.

Судам следует иметь в виду, что вопрос о разумности присуждаемой суммы должен решаться с учетом всех обстоятельств дела, в том числе значимости компенсации относительно обычного уровня жизни и общего уровня доходов граждан, в связи с чем исключается присуждение потерпевшему чрезвычайно малой, незначительной денежной суммы, если только такая сумма не была указана им в исковом заявлении (пункт 30 постановления Пленума).

Как усматривается из материалов дела, несвоевременное обеспечение истца лекарственными препаратами не повлекло негативных последствий для состояния здоровья истца, ее самочувствия. Как следует из представленных стороной истца первичных осмотров фельдшера, проведенных в отношении ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, состояние удовлетворительное, периферических отеков нет.

Вместе с тем, вследствие ненадлежащего исполнения Министерством здравоохранения Алтайского края обязанности по организации обеспечения лекарственным препаратом ФИО1, не имея в наличии лекарственного препарата, необходимого ей по жизненным показаниям, в течение трех недель испытывала страх за свою жизнь и здоровье, что причиняло ей нравственные страдания.

Учитывая наличие у истца права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами; неполучение в установленный законом срок необходимых по жизненным показаниям лекарственных препаратов, выписанных на бесплатной основе; наличие вины ответчика, суд приходит к выводу о незаконном бездействии ответчика по своевременному обеспечению истца лекарственными препаратами и взыскании компенсации морального вреда в пользу истца.

С учетом степени вины ответчика в создании рисков угрозы жизни и здоровью ФИО1, имеющей орфанное заболевание, периода, в течение которого у последней отсутствовал лекарственный препарат, необходимый ей по жизненным показаниям, а также возраста истца, степени и характера ее нравственных страданий, размер денежной компенсации морального вреда с учетом принципов разумности и справедливости, суд определяет в 10000 руб. Оснований для взыскания суммы компенсации морального вреда в большем размере суд не находит. 

Руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Бийского района Алтайского края в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края (ИНН №) в пользу ФИО1 (паспорт №) компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Бийский районный суд Алтайского края путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья Л.А. Агапушкина