Дело № 2-128/2024

(УИД) № 27RS0022-01-2023-000116-75

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

с. Богородское 10 июня 2024 года

Ульчский районный суд Хабаровского края в составе:

председательствующего судьи Вьюшиной И.И.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Зайдуллиной О.М.,

с участием представителя ответчика ФИО1, 

рассмотрев гражданское дело по исковому заявлению ФИО2, к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ульчская районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края о взыскании компенсации стоимости проезда к месту оказания медицинской помощи, взыскании морального вреда, взыскании судебных издержек,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ истец ФИО2, обратилась в суд к ответчику с вышеуказанным заявлением. Согласно которому просит суд взыскать с ответчика в пользу истца стоимость проезда по маршруту 

<

адрес>- 

<

адрес>, ДД.ММ.ГГГГ, 

<

адрес>

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ в сумме 10 000 (десять тысяч) рублей, стоимость проезда по маршруту 

<

адрес>- 

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ, 

<

адрес> 

<

адрес> 08.ДД.ММ.ГГГГ, в сумме 10 000 (десять тысяч) рублей 00 копеек, компенсацию морального вреда в сумме 30 000(тридцать тысяч) рублей, судебных издержек в виде оплаты-консультации, изготовления претензии, и составления искового явления в сумме 12 000 (двенадцать тысяч) рублей, стоимость почтовых судебных расходов по направлению претензии ответчику в сумме 337 (триста тридцать семь) рублей, судебные расходы по оплате государственной пошлины в сумме 1170 (одна тысяча сто семьдесят) рублей.

В обосновании указав, что с ДД.ММ.ГГГГ, состоит на учете 

<

данные изъяты>. По причине того, что в лечебном учреждении отсутствуют узкие специалисты, акушер-гинеколог, врач функциональной ультразвуковой диагностике. Истица с целью получения высокотехнологичной помощи, в виде проведения пренатальных скринингов, в сроке 10-14 недель, 20-24 недель, в том числе биохимического пренатального скрининга, и последующей консультативной помощи врача акушер гинеколога, была направлена КГБУЗ «Ульчская РБ» отделение 

<

адрес> в КГБУЗ «Перинатальный центр» имени профессора Г.С. Постола. Порядок направления больных в медицинские организации, расположенные на территории Хабаровского края, в целях оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи и последующей оплаты проезда, утверждены Приказом министерства здравоохранения Хабаровского каря от 30.01.2015 №1 (далее - Порядок). Так в соответствии с частью 3 Порядка оплата проезда больным производится не чаще одного раза в течение календарного года, за исключением детей в возрасте до 1 года, беременных женщин, больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями, при нарушениях сердечного ритма с установленным электрокардиостимулятором, направляемых на лечение, консультацию и (или) обследование по основному заболеванию в соответствии с клиническими показаниями. Необходимость проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода в Хабаровском крае, очевидна и определена распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 30,06.2021 №916-р «О проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода в Хабаровском крае». Первый скрининг в сроке с 10-14 недель, был проведен с ДД.ММ.ГГГГ пo ДД.ММ.ГГГГ, включал в себя биохимический скрининг крови, ультразвуковую диагностику, так как были сопутствующие жалобы, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ была получена консультация врача акушеры гинеколога. По возвращению домой, в КГБУЗ «Уличская РБ» отделении 

<

адрес> билеты для последующей оплаты принять отказались, аргументируя тем, что в бюджете денежные средства отсутствуют, а компенсации подлежат лишь проездные документы при направлении на госпитализацию, спустя две недели в связи с плохим самочувствием, была вновь направлена в Перинатальный центр с целью госпитализации. Госпитализирована была с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. По возвращению, посредством почтовой связи направила заявление (досудебную претензию), выписки и проездные документы (скрининга) напрямую Ответчику в соответствии с Порядком. На заявление получила отказ в оплате проезда, в котором Ответчик ссылается на то, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. Второй скрининг в сроке 20-24 педели, был проведен с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, включительно. Обследование включало в себя, ультразвуковой исследование, врачом ультразвуковой диагностики, последующую консультацию врача акушер-гинеколога на основании результатов УЗИ. В связи с предыдущим отказом оплаты проезда, не стала направлять заявление об оплате проезда к месту проведения пренатального скрининга в сроке 20-24 недели с сопутствующими документами Ответчику, а решила обратиться за защитой своих прав в суд. В силу ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Согласно ч. I ст. 20 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на жизнь. Согласно ст. 17 Конституции Российской Федерации права и, свободы человека и гражданина признаются и гарантируются согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации. Всеобщая декларация прав человека провозглашает право каждого на жизнь (статья 3). Обязательность установления такого жизненного уровня, который необходим для поддержания здоровья его самого и его семьи, и обеспечения в случае болезни, инвалидности или иного случая утраты средств к существованию по независящим oт него обстоятельствам предусмотрена в статье 25 Всеобщей декларации прав человека и статье 11 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах Право на жизнь и охрану Здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Действия сотрудников учреждения ответчика в полной мере нарушают все признанные законом нормы и права истца как гражданина Российской Федерации, что повлекло ей нравственные страдания. 

В судебное заседание ФИО2, не явилась. О времени рассмотрения данного дела извещена надлежащим образом в установленном законном порядке. Причина неявки суду не известна, ходатайств об отложении судебного заседания не поступало, возражений против рассмотрения дела в отсутствие истца не заявлено. 

Третье лицо по делу не заявляющие самостоятельные требования относительно предмета спора, министерство Здравоохранения Хабаровского кая в судебное заседание не явилось, направив отзыв на исковое заявление. Согласно которому, представитель третьего лица, исполняющая обязанности министра ФИО3, указала, что заявленные требования ФИО2 не признает. Поскольку направление больных в медицинские организации, расположенные на территории Хабаровского края, осуществляется краевыми государственными учреждениями здравоохранения в соответствии с Порядком направления больных в медицинские организации, расположенные на территории Хабаровского края в целях оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и оплаты проезда больных и сопровождающих их лиц, утвержденным приказом министерства здравоохранения Хабаровского края от 30.01.2015 № 1 (далее-Порядок от 30.01.2015 № 1). В соответствии с пунктом 1 Порядка от 30.01.2015 № 1 направление больных в медицинские организации, расположенные на территории Хабаровского края, в целях оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края (далее - программа госгарантий) (за исключением направления на восстановительное лечение и реабилитацию), осуществляют краевые государственные учреждения здравоохранения, указанные в Перечне краевых государственных учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Хабаровского края, осуществляющих направление больных и оплату проезда больных и сопровождающих их лиц при направлении в медицинские организации, расположенные на территории Хабаровского края, в целях оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в рамках программы госгарантий и распределение средств краевого бюджета на осуществление расходов по оплате проезда больных и сопровождающих их лиц, утвержденном распоряжением министерством здравоохранения Хабаровского края (далее - Перечень), при невозможности ее оказания в направляющем краевом государственном учреждении здравоохранения (далее - направляющее учреждение здравоохранения), с осуществлением оплаты проезда больных и сопровождающих их лиц от места нахождения направляющего учреждения здравоохранения и обратно. Направляющее учреждение здравоохранения организует направление и оплату проезда больным, прикрепленным к нему на медицинское обслуживание, а также больным, прикрепленным к медицинским организациям, неподведомственным министерству здравоохранения края, проживающим на территории обслуживания направляющего учреждения здравоохранения. Формирования Перечня осуществляется ежегодно распоряжением министерства с определением размера субсидии на иные цели на соответствующий год и количества больных. Согласно пункта 8 Порядка от 30.01.2015 № 1 для возмещения расходов на оплату проезда к месту проведения консультации, обследования и (или) лечения и обратно больной (законный представитель) не позднее 30 дней по возвращении представляет на имя руководителя, направившего его учреждения здравоохранения письменное заявление с указанием паспортных данных, полного почтового адреса и банковских реквизитов. Решение о возмещении расходов на оплату проезда принимается руководителем направившего учреждения здравоохранения в течение 10 рабочих дней с даты получения документов, указанных в пункте 8 настоящего порядка (пункт 9 Порядка от 30.01.2015 № 1). В соответствии с п. 1.2.1 ч. 1.2 Правил определения объема и условий предоставления субсидий из краевого бюджета краевым государственным бюджетным и автономным учреждениям, подведомственным министерству здравоохранения Хабаровского края, на иные цели, утвержденным приказом министерства здравоохранения Хабаровского края от 24.12.2020 № 8 целевые субсидии предоставляются в пределах бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных в установленном порядке министерству на соответствующий финансовый год и плановый период, в целях финансового обеспечения расходов учреждений, в том числе на оплату проезда больных и сопровождающих их лиц при направлении в медицинские организации для оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края". В целях получения субсидии учреждения представляют в министерство заявки на предоставление субсидий из краевого бюджета на иные цели в сроки, устанавливаемые распоряжением министерства об организации работы по подготовке проекта краевого бюджета на очередной финансовый год и плановый период, а также в процессе исполнения краевого бюджета в текущем финансовом году. На основании представленных заявок учреждениям выделяется вышеуказанная субсидия. В 2023 году на оплату проезда больных и сопровождающих их лиц при направлении в медицинские организации, расположенные на территории Хабаровского края для оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи Учреждению выделена субсидия в размере 6 845 000 рублей. (ДД.ММ.ГГГГ - 6 600 000 рублей, ДД.ММ.ГГГГ - 245 000 рублей.) На 2024 год, учреждению выделено на указанные цели 6,8 млн. рублей. В соответствии с заявкой учреждения, ДД.ММ.ГГГГ министерством перечислено на счет учреждения 1,5 млн. рублей.

В судебном заседании представитель ответчика, юрисконсульт ФИО1, не признал заявленные требования, просил в удовлетворении иска отказать. В обосновании позиции ответчика указал, что при решении вопроса об оплате проезда больным, направляемым в государственные краевые учреждения здравоохранения учреждение ответчик руководствуется приказом министерства здравоохранения Хабаровского края от 30.01.2015 №1 "О порядке направления больных в медицинские организации, расположенные на территории Хабаровского края в целях оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" в котором говорится что за счет средств краевого бюджета предусмотрено осуществление возмещения расходов на проезд больных и сопровождающих их лиц при направлении в медицинские организации по клиническим показаниям для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановом порядке. Согласно ст. 34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий. Положения Приказа № 1 не распространяются на пациентов, направляемых на получение первичной, в том числе первичной специализированной, медицинской помощи в плановом порядке в медицинские организации края (консультация, диагностика). Пренатальный скрининг является диагностикой, но не лечением заболевания. В связи с этим истцу было отказано в возмещении расходов по оплате проезда. Так как пренатальный скрининг не является медицинской помощью, носит диагностический характер и конструктивный характер, относится к оказанию не специализированной а первичной медицинской помощи амбулаторно, в условиях стационара. В рамках указанного Приказа, истцу на основании п. 3 Порядка в 2024 году оплачен проезд на госпитализацию КГБУЗ «Перинатальный центр» имени профессора Г.С. Постола 

<

адрес>. Госпитализация в стационарном отделении проходила с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Компенсация оплаты проезда, проводится в соответствии с направлением выданным пациенту, в котором указаны основания такого направления - на госпитализацию. Чтобы принимающее медицинское учреждение понимало, какой вид помощи необходим пациенту. По данному случаю истец была направлена на консультацию, проводимую в амбулаторных условиях. Порядок оплаты проезда, в соответствии с установленным порядком направления больных, установлен п. 8, направляемых на консультацию. По данному вопросу министерством здравоохранения Хабаровского края дано разъяснение, что компенсация оплаты проезда производится пациенту направляемого на консультацию по имеющемуся у него заболеванию. Сам скрининг, как плановая процедура, не являющаяся следствием заболевания и относится к диагностическому исследованию. И первичная консультация по нему не является следствием заболевания. В свою очередь консультация по заболеванию, лечение по заболеванию в стационаре, дневном стационаре, является основанием для компенсации расходов по оплате проезда. Считает, что для разрешения вопросы компенсации расходов на проезд истцу, необходимо исходит из вида оказания медицинской услуги. И необходимо учитывать, либо это конструктивная первичная диагностика, либо лечение в стационарных условиях. Скрининг это плановое мероприятие, но оно не относится к следствию заболевания. Поскольку является плановой диагностической консультацией. 

В соответствии с положением ч. 4 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), суд вправе рассмотреть дело в отсутствие лица, извещенного о времени и месте судебного заседания, если лицо не сообщило суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие. Суд считает возможным рассматривать дело в отсутствие неявившегося истца и представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования. 

Рассмотрев материалы данного дела, учитывая доводы лиц, участвующих по делу, позицию ответчика представленные письменные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом (ст. 41).

Международное право четко закрепило требования и нормы, регулирующие гарантии по охране здоровья. Право это предоставляется людям независимо от гражданства, пола, расы, социальных, религиозных и иных различий. 

Под охраной здоровья понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти РФ, органами государственной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно правового содержания части 2 вышеуказанной статьи на обязанность государства финансировать федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, необходимость принятия мер по развитию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

Основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее–Закон № 323-ФЗ). В соответствии с положением, которого здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма. Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (ст. 2). Основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья (ст. 4).

Согласно положению ст. 10 вышеуказанного Закона № 323-ФЗ, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; 5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются (ч. 1 ст. 11).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации (ч. 1 ст. 16).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19). При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача (ст. 21).

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (ст. 33).

Согласно приложению ст. 34 Закона № 323-ФЗ, специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ). Порядок формирования перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, включает в том числе предельные сроки, по истечении которых виды высокотехнологичной медицинской помощи включаются в базовую программу обязательного медицинского страхования. Перечень медицинских организаций, оказывающих за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации. Порядок формирования указанного перечня устанавливается высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации. Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с положением ст. 80 вышеуказанного Закона № 323-ФЗ, в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная. 

На основании положения ч. 1 ст. 81 Закона № 323-ФЗ органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Так Министерством здравоохранения Хабаровского края 30.01.2015 издан Приказ N 1 (ред. от 14.10.2019) "О порядке направления больных в медицинские организации, расположенные на территории Хабаровского края в целях оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и оплаты проезда больных и сопровождающих их лиц". Которым в целях повышения доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края утверждён Порядок направления больных в медицинские организации, расположенные на территории Хабаровского края, в целях оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края, и оплаты проезда больных и сопровождающих их лиц.

В соответствии с установленным Порядком, направление больных в медицинские организации, расположенные на территории Хабаровского края, осуществляют краевые государственные учреждения здравоохранения, указанные в Перечне краевых государственных учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Хабаровского края, осуществляющих направление больных и оплату проезда больных и сопровождающих их лиц при направлении в медицинские организации, расположенные на территории Хабаровского края, в целях оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в рамках программы госгарантий и распределение средств краевого бюджета на осуществление расходов по оплате проезда больных и сопровождающих их лиц, утвержденном распоряжением министерством здравоохранения Хабаровского края, при невозможности ее оказания в направляющем краевом государственном учреждении здравоохранения (далее - направляющее учреждение здравоохранения), с осуществлением оплаты проезда больных и сопровождающих их лиц от места нахождения направляющего учреждения здравоохранения и обратно. Направляющее учреждение здравоохранения организует направление и оплату проезда больным, прикрепленным к нему на медицинское обслуживание, а также больным, прикрепленным к медицинским организациям, неподведомственным министерству здравоохранения края, проживающим на территории обслуживания направляющего учреждения здравоохранения. 

Оплата проезда больным производится не чаще одного раза в течение календарного года, за исключением детей в возрасте до 1 года, беременных женщин, больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями, при нарушениях сердечного ритма с установленным электрокардиостимулятором, направляемых на лечение, консультацию и (или) обследование по основному заболеванию в соответствии с клиническими показаниями (п.3).

Оплата проезда больных и сопровождающих их лиц осуществляется путем возмещения понесенных ими расходов через организации федеральной почтовой связи или кредитные организации, осуществляющие зачисление денежных средств на лицевой счет получателя, указанный в заявлении, в размере, не превышающем стоимости проезда автомобильным транспортом междугородного (пригородного) сообщения в автобусе общего типа, а при отсутствии - в автобусе с мягкими откидными сидениями. Возмещение расходов не производится при следовании к месту консультации, обследования и (или) лечения и обратно личным транспортом (п. 7 Порядка).

В соответствии с положением п. 8, установленного Порядка, для возмещения расходов на оплату проезда к месту проведения консультации, обследования и (или) лечения и обратно больной (законный представитель) не позднее 30 дней по возвращении представляет на имя руководителя, направившего его учреждения здравоохранения письменное заявление с указанием паспортных данных, полного почтового адреса и банковских реквизитов.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2020 N 60869), 10. На первом этапе при сроке беременности 11 - 14 недель беременная женщина направляется в межрайонный (межмуниципальный) кабинет антенатальной охраны плода при медицинской организации акушерского профиля второй или третьей группы (уровня) для проведения ультразвукового исследования (далее - УЗИ) врачами-специалистами, прошедшими повышение квалификации по проведению скринингового УЗИ беременных в I триместре (диагностике нарушений развития плода), и забора образцов крови для определения материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина A (PAPP-A) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (св. ХГЧ).

В целях определения риска задержки роста плода, преждевременных родов и преэклампсии при сроке беременности 11 - 14 недель беременной женщине в условиях межрайонного кабинета антенатальной охраны плода выполняется измерение роста, веса, артериального давления, ультразвуковое допплеровское исследование маточных артерий с определением пульсационного индекса, трансвагинальная ультразвуковая цервикометрия.

Как следует из материалов дела, истец ФИО2, проживающая в 

<

адрес>, в связи с беременностью состоит на учете в отделении 

<

адрес> КГБУЗ «Ульчская РБ». В плановом порядке была направлена на консультацию в КГБУЗ «Перинатальный центр» 

<

адрес>. В котором истец при сроке беременности 13 недель в амбулаторных условиях прошла ультразвуковую диагностику, биохимический скрининг крови получила консультация врача акушеры гинеколога. Спустя две недели в связи с плохим самочувствием, повторно направлена в Перинатальный центр с целью госпитализации при угрозе выкидыша. На госпитализации находилась в Перинатальном центре 

<

адрес> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год. 

Вместе с этим, акушером-гинекологом КГБУЗ «Ульчская РБ» отделение 

<

адрес>, ДД.ММ.ГГГГ, истец при сроке беременности 21 неделя повторно направлена в КГБУЗ «Перинатальный центр» 

<

адрес>, на которое ФИО2, на транспорте междугороднего сообщения 

<

адрес>-

<

адрес>, выехала ДД.ММ.ГГГГ, по результата пройденного ультразвукового исследования ей было рекомендовано скрининговое ультразвукового исследование. После прохождения консультации ультразвукового исследования, вернулась на постоянное место жительство ДД.ММ.ГГГГ, сообщением 

<

адрес>

<

адрес>. На что затратила 10 000 рублей.

Согласно представленных ответчиком платежных поручений № от ДД.ММ.ГГГГ, платежного поручения № от ДД.ММ.ГГГГ, истцу ФИО2, перечислены денежные средства за лечение в ДД.ММ.ГГГГ, и ДД.ММ.ГГГГ, в размере 10 000 рублей соответственно.

В судебном заседании установлено, что истец в ДД.ММ.ГГГГ в плановом порядке была направлена учреждением ответчика на консультацию по своему сроку беременности, в ходе которой в амбулаторных условиях получила первичную медико-санитарная помощь, которая в свою очередь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности. При таких обстоятельствах об оплате проезда истцу отказано правомерно. 

Поскольку согласно вышеуказанного Порядка, оплата проезда больных от места нахождения направляющего учреждения здравоохранения и обратно производится в случаях направления больных для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края в целях оказания специализированной, утвержденном распоряжением министерством здравоохранения Хабаровского края (далее - Перечень), при невозможности ее оказания в направляющем краевом государственном учреждении здравоохранения (далее - направляющее учреждение здравоохранения), с осуществлением оплаты проезда больных от места нахождения направляющего учреждения здравоохранения и обратно.

Вместе с этим, проезд на госпитализацию от места нахождения направляющего учреждения здравоохранения и обратно истцу был оплачен полностью. Данное обстоятельство сторонами не оспаривалось. Напротив представитель ответчика указал, что истец дважды убывала на стационарное лечение в 2024 году на котором находилась в январе и марте 2024, проезд по которым ей выплачен полностью. Что подтверждается представленными письменными доказательствами.

Следовательно, по настоящему делу истец дважды была направлена в Перинатальный центр 

<

адрес> по направлению, в котором имеются сведение о направлении на консультацию. Однако, по результатам первичной медико-санитарной помощи, после полученной консультации, истец была направлена повторно, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, которая включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Что соответствует положению ст. 34 вышеуказанного Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ. 

Поскольку мероприятия по профилактике, диагностике, состояния ФИО4, была установлена в ДД.ММ.ГГГГ. Кроме того, по результатам проведенного исследования истец нуждалась в оказании специализированной медицинской помощи, которая оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение состояния в период беременности, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, которые учреждение ответчика не имеет. Специалисты, узкой специализации акушер-гинеколог, врач функциональной ультразвуковой диагностике, в КГБУЗ «Ульчская РБ» отделение 

<

адрес>, отсутствуют. Установленные в судебном заседании ответчик не оспаривал. 

Доводы ответчика, что основанием к оплате является соответствующая запись в направлении, при указании направления пациента на консультацию транспортные расходы не возмещаются, не может быть принята судом во внимание. Поскольку они противоречат позиции представителя ответчика, и сведениям предоставленным суду в ходе судебного разбирательства. Согласно которым, ФИО1, суду пояснил, что указывая цель в направлении пациента на госпитализацию, обследование, либо консультацию производятся для принимающего пациента учреждения оказывающего медицинскую помощь. 

Вместе с этим, доводы ФИО1, о том, что скрининговое ультразвуковое исследование не связано с заболеванием ФИО2, и транспортные расходы на дорогу для прохождения данной диагностики не подлежат оплате судом не могут быть приняты судом во внимание. Поскольку повторное направление истца в Перенатальный центр 

<

адрес> связано именно с состоянием здоровья ФИО4, в период ее беременности и после провождения первичной медицинской помощи в ДД.ММ.ГГГГ по результатам которой установлена необходимость госпитализации при угрозе выкидыша. По этим же основаниям доводы ответчика о том, что в компенсации оплаты проезда истцу было отказано, в виду того, что ФИО4, в ДД.ММ.ГГГГ направлялась на консультацию для получения первичной медико-санитарная помощи, которая оказывалась амбулаторно в плановом порядке судом не принимаются. 

Позицию ответчика и доводы его представителя суд расценивает как ошибочные поскольку и они противоречат установленным по делу фактическим обстоятельствам, представленным письменным доказательствам и на прямую противоречат положениям вышеуказанных правовых норм федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ. Наряду с этим, требования истца о взыскании с ответчика в счет компенсации проезда при направлении истца в плановом порядке на консультацию для получения первичной медицинской помощи в декабре 2023 года удовлетворению не подлежит. По этим же основаниям требования истца о взыскании с ответчика денежных средств затраченных на отправление претензии ответчику в размере 337 рублей, удовлетворению не подлежат. 

В связи с чем, требования истца о взыскании с ответчика судебных расходов, связанных с оплатой юридической консультации, составления искового заявления, подлежат удовлетворению частично, исключая из понесенных расходов оплату на составления претензии, на общую сумму 10 500 рублей.

Заявляя требования о взыскании с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда, суд исходит из того, что действия ответчика затрагивают только имущественные права, кроме того, допущены без умысла их нарушения. Кроме того действиями ответчика не допущено нарушения личных неимущественных прав истца. 

В соответствии с Конституцией Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а признание, соблюдение и защита прав и свобод - обязанность государства. Основу прав и свобод человека и гражданина, действующих непосредственно, определяющих смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти и обеспечиваемых правосудием, составляет достоинство личности, которое одновременно выступает и в качестве необходимого условия существования и соблюдения этих прав и свобод. Достоинство личности охраняется государством, и ничто не может быть основанием для его умаления (статьи 2 и 18; статья 21, часть 1). Общий принцип компенсации морального вреда (в том числе потерпевшему от преступления) закреплен в части первой статьи 151 ГК Российской Федерации, согласно которой, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. 

Исходя из этого Конституционный Суд Российской Федерации неоднократно указывал, что компенсация морального вреда как самостоятельный способ защиты гражданских прав, будучи одновременно и мерой гражданско-правовой ответственности, правовая природа которой является единой независимо от того, в какой сфере отношений - публично- или частноправовой - причиняется такой вред, не исключает возможности возложения судом на правонарушителя обязанности денежной компенсации морального вреда, причиненного действиями (бездействием), ущемляющими в том числе имущественные права гражданина, - в тех случаях и в тех пределах, в каких использование такого способа защиты гражданских прав вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения (Постановление от 8 июня 2015 года N 14-П; определения от 16 октября 2001 года N 252-О, от 3 июля 2008 года N 734-О-П, от 4 июня 2009 года N 1005-О-О, от 24 января 2013 года N 125-О, от 27 октября 2015 года N 2506-О и др.) (Постановление Конституционного Суда РФ от 26.10.2021 N 45-П "По делу о проверке конституционности статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации в связи с жалобой гражданина ФИО5")

Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", разъяснено, что моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, в силу пункта 2 статьи 1099 ГК РФ подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом. В указанных случаях компенсация морального вреда присуждается истцу при установлении судом самого факта нарушения его имущественных прав (п. 3).

Под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции). Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда (п. 14).

Согласно абзацу первому пункта 27 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. N 33 тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. 

При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни. 

Из приведенных норм материального права и разъяснений Пленумов Верховного Суда Российской Федерации следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. (Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 01.04.2024 N 78-КГ24-1-К3)

Руководствуясь вышеуказанными нормами, проведя анализ юридически значимых обстоятельств для разрешения вопроса о компенсации морального вреда суд исходит из того, что в ходе судебного разбирательства не установлен характер и степень понесенных физических или нравственных страданий истца, а так же факт причинения морального вреда действиями ответчика. Суд не установил обстоятельств, свидетельствующих о том, что истец, действительно испытывала физические или нравственные страдания в связи с отказом ей компенсации понесенных транспортных расходов за траченных на оплату проезда к получению медицинской помощи и обратно.

Вышеуказанным Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33, разъяснено, Ввиду того, что моральный вред признается законом вредом неимущественным, государственная пошлина подлежит уплате на основании подпункта 3 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - НК РФ) (п. 62).

Согласно данной нормы налогового законодательства при подаче искового заявления имущественного характера при цене иска от 20 001 рубля до 100 000 рублей, размер государственной пошлины составляет 800 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 20 000 рублей;

Так, согласно пп. 1 п. 1 ст. 333.20 НК РФ, если исковое заявление содержит требования как имущественного, так и неимущественного характера, одновременно уплачиваются государственная пошлина, установленная для исковых заявлений имущественного характера, и государственная пошлина, установленная для исковых заявлений неимущественного характера. Следовательно, заявляя требования имущественного характера по цене иска 32 337 рублей 49 копейки размер государственной пошлины составляет 1 170 рублей 12 копеек. Учитывая требования о компенсации морального вреда, размер государственной пошлины составил 1470 рублей 12 копеек. Тогда как истец ФИО2, при обращении в суд с иском уплатила государственную пошлину в размере 1 170 рублей.

Согласно требованиям ст. 333.20 НК РФ, излишне уплаченной государственной пошлины возвращается в порядке, предусмотренном статьей 333.40 данного Кодекса.

Проведя анализ юридически значимых обстоятельств по данному делу, учитывая представленные письменные доказательства, суд приходит к выводу, что заявленные требования истца подлежат частичному удовлетворению.

В соответствии с положением ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. 

В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано. 

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального Кодекса Российской Федерации, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требований ФИО2, к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ульчская районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края – удовлетворить частично.

Взыскать с Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ульчская районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу истца ФИО2 родившейся ДД.ММ.ГГГГ в 

<

адрес>, стоимость проезда по маршруту 

<

адрес>-

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ, 

<

адрес>

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ, в сумме 10 000 (десять тысяч) рублей 00 копеек, судебных издержек в виде оплаты юридических услуг в сумме 10 500 (десять тысяч пятьсот) рублей, на общую сумму 20 500 (двадцать тысяч пятьсот) рублей.

Взыскать с Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ульчская районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу истца ФИО2 родившейся ДД.ММ.ГГГГ в 

<

адрес>, государственную пошлину в размере 815 (восемьсот пятнадцать) рублей.

Возвратить из федерального бюджета истцу ФИО2 родившейся ДД.ММ.ГГГГ в 

<

адрес>, излишне оплаченную государственною пошлину в размере 355 (триста пятьдесят пять) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через Ульчский районный суд Хабаровского края в течение 1 (одного) месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

<

данные изъяты>

Судья: подпись И.И. Вьюшина.

<

данные изъяты>

Судья: И.И. Вьюшина.